常用手術(shù)護(hù)理常規(guī)

1、手術(shù)護(hù)理常規(guī)卵巢腫瘤剝除術(shù)一、 麻醉方式：腰硬聯(lián)合二、 物品準(zhǔn)備：1、剖腹包+手術(shù)衣+產(chǎn)包+持物鉗 2、4號線，3/0 可吸收線，1號可吸收線，手套，9*25cm美敷，35*20cm粘貼巾，吸引器連接管、吸頭，留置針，電刀三、體位： 仰臥位四、切口： 下腹臍恥之間正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口五、手術(shù)配合：1、常規(guī)開腹，進(jìn)入腹腔探查 2、暴露腫瘤 3、切開包膜，將腫瘤取出 4、修剪包膜，縫合創(chuàng)腔 5、觀察有無滲血 6、檢查腹腔，清點器械敷料，逐層縫合腹壁 7、覆蓋切口 甲狀腺瘤切除術(shù)一、 麻醉方式：頸叢麻醉或靜脈復(fù)合麻醉二、 手術(shù)體位：垂頭仰臥位三、 物品準(zhǔn)備：1、 剖腹包+手術(shù)衣+剖腹器械包+持

2、物鉗2、 1、4、7號線，手套，9*20cm美敷，35*20cm粘貼巾，吸引器連接管、吸頭，留置針，電刀，引流片，無菌生理鹽水500ml數(shù)瓶四、 手術(shù)步驟：1、消毒，鋪單2、胸骨切跡上2橫指處逐層切開皮膚、皮下、頸闊肌、游離皮瓣3、牽開皮瓣，顯露腺體4、切開瘤體表面的甲狀腺組織，沿瘤體分離5、完整摘除甲狀腺腺瘤，創(chuàng)面縫扎止血6、清點物品，放引流7、逐層縫合，覆蓋美敷膽囊切除術(shù)一、 麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉二、 手術(shù)臥位：仰臥位三、 物品準(zhǔn)備：1、剖腹包+手術(shù)衣+剖腹器械包+持物鉗+膽囊特 器 2、1、4、7號線，吸引器連接管、吸頭，留置針，電刀，手套，9*15cm美敷，9*25cm美敷，35*2

3、0cm粘貼巾，引流管，無菌生理鹽水500ml等四、手術(shù)步驟：1、消毒，鋪巾2、常規(guī)開腹，探查3、放置自動拉鉤，將腸管推開，顯露肝門4、處理膽囊管及膽囊動脈5、將膽囊由膽囊床剝離，切除膽囊6、沖洗，止血，放引流，清點物品7、逐層關(guān)腹，覆蓋美敷恥骨上前列腺摘除術(shù)一、 麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉二、 體位： 仰臥位，臀部稍抬高三、 物品準(zhǔn)備：1、剖腹包+手術(shù)衣+剖腹器械包+持物鉗 2、1、4、7號線，1-0和2-0可吸收線，吸引器連接管、吸頭，留置針，電刀，手套四、切口：下腹部正中切口或恥骨上橫切口五、手術(shù)步驟：1、切開皮膚 2、切開膀胱，顯露前列腺 3、切除前列腺 4、縫合止血5、置氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血

4、 6、膀胱引流 7、清點物品，縫合切口 8、覆蓋無菌紗布，包扎傷口左開胸食管癌根治術(shù)一、 麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉二、 體位：左側(cè)臥位90度三、 物品準(zhǔn)備：1、開胸包+手術(shù)衣+開胸器械包+持物鉗 2、1、4、7、10號線，吸引器連接管、吸頭，留置針，手套，長/短柄電刀，30*45cm粘帖巾，9*25cm美敷，9*15cm美敷四、 手術(shù)步驟：1、消毒，鋪巾 2、左胸后外側(cè)切口，常規(guī)開胸 3、探查 4、游離胃， 結(jié)扎胃左A，胃網(wǎng)膜左A，胃短A 5、切斷部分胃 6、游離食管：切斷食管距腫瘤7cm以上，廣泛切除其臨近脂肪組織 7、吻合 8、清點后縫合膈肌 9、沖洗，止血，清點物品，放引流 10、逐層縫合

5、，美敷覆蓋直腸癌切除術(shù)一、麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉二、體位： 截石位三、物品準(zhǔn)備：1、剖腹包+手術(shù)衣+剖腹器械包+持物鉗+直腸癌特器2、1、4、7號線，吸引器連接管、吸頭，留置針，手套，電刀，35*20cm粘帖巾，9*25cm美敷，9*15cm美敷，無菌生理鹽水500ml數(shù)瓶，引流管3、腿架2個四、手術(shù)步驟： 1、消毒，鋪單 2、開腹，探查 3、游離乙狀結(jié)腸，向左顯露左輸尿管、髂血管 4、向右游離乙狀結(jié)腸系膜到腹主動脈分叉處 5、同法處理右側(cè)乙狀腸系膜，游離腸系膜下動 脈6、分離直腸前后壁，切斷直腸側(cè)韌帶，切斷直腸及乙狀結(jié)腸7、吻合8、沖洗，防置引流，清點物品9、逐層關(guān)腹，覆蓋美敷 人工股骨頭置

6、換術(shù)一、 麻醉方式：腰硬聯(lián)合或靜脈復(fù)合麻醉二、 手術(shù)臥位：側(cè)臥位三、物品準(zhǔn)備：1、剖腹包+手術(shù)衣+剖腹器械包+持物鉗+膝關(guān)節(jié)置換包+廠家置換器械2、1、4、7號線，吸引器連接管、吸頭，留置針，手套，電刀，30*45cm粘帖巾，9*25cm美敷，9*15cm美敷，引流管四、手術(shù)步驟：1、消毒、鋪巾 2、后外側(cè)切口，顯露關(guān)節(jié)囊，取股骨頭 3、修整股骨頸殘端，擴(kuò)骨髓腔 4、安置假體，復(fù)位，檢查活體是否受限 5、沖洗，止血，放引流，清點物品 6、逐層縫合，覆蓋美敷 經(jīng)腹子宮切除術(shù)一、 麻醉方式：腰硬聯(lián)合二、 體位： 仰臥位三、物品準(zhǔn)備：1、剖腹包+手術(shù)衣+產(chǎn)包+持物鉗+子宮切除特器2、1、4、7、10

7、號線，0號、1號可吸收線，吸引器連接管、吸頭，留置針，手套，高頻電刀，35*20cm粘帖巾，9*25cm美敷四、切口：下腹臍恥之間正中切口或恥骨聯(lián)合上橫切口五、手術(shù)配合：1、常規(guī)開腹，進(jìn)入腹腔探查 2、暴露子宮及附件 3、處理子宮韌帶及血管 (圓韌帶卵巢固有韌帶<保留卵巢>子宮動靜脈主韌帶和骶韌帶圓韌帶骨盆漏斗韌帶<不保留卵巢>子宮動靜脈主韌帶和骶韌帶)4、切除子宮，消毒陰道5、縫合陰道殘端及韌帶6、檢查創(chuàng)面有無出血，縫合后腹膜包埋殘端7、檢查腹腔，清點器械敷料，逐層縫合腹壁8、覆蓋切口闌尾切除術(shù)一、麻醉方式：腰硬聯(lián)合麻醉二、手術(shù)臥位：仰臥位三、物品準(zhǔn)備：1、剖腹包+手

8、術(shù)衣+持物鉗+闌尾器械包2、1、4、7號線，手套，吸引器連接管、吸頭，留置針，電刀，15*20cm粘帖巾，9*15cm美敷，無菌生理鹽水500ml四、手術(shù)步驟：1、消毒，鋪巾，貼膜 2、切口：麥?zhǔn)宵c或經(jīng)腹直?。ㄓ遥?3、逐層切開腹壁，打開腹膜，探查，有積液可用吸引器清除 4、尋找回盲腸，顯露闌尾 5、在闌尾根部作荷包縫合，周圍紗布隔離 6、切斷闌尾，碘伏、酒精棉球消毒處理殘端 7、用長鑷將闌尾殘端推入盲腸，收緊荷包結(jié)扎，闌尾殘端埋入 8、止血，清點物品 9、逐層關(guān)腹，覆蓋美敷腰椎間盤切除術(shù)一 、 麻醉方式：硬膜外麻醉二、 手術(shù)臥位：仰臥位三、物品準(zhǔn)備：1、 剖腹包+手術(shù)衣+持物鉗+椎間盤包+腰

9、椎包+骨科刮匙包2、 4、7號線，手套，吸引器連接管、吸頭，留置針，電刀，35*20cm粘帖巾，9*25美敷，無菌生理鹽水500ml數(shù)袋，20ml空針?biāo)摹⑹中g(shù)步驟：1、消毒，鋪巾 2、切口，以突出間盤椎間隙為中心向上、下2-3個棘突縱行切開皮膚、皮下組織及腰背筋膜后，緊貼棘突椎板切開椎旁肌肉附著點3、自動拉鉤撐開，暴露術(shù)野，電刀止血，骨膜剝離器剝離椎旁組織及顯露椎板間隙，干紗布填塞止血4、15號刀片切開黃韌帶并切除5、椎板咬骨鉗部分咬除，形成一骨窗，暴露后側(cè)方病變區(qū)6、神經(jīng)剝離子將硬腦膜撥開，顯露椎間盤7、髓核鉗摘除8、沖洗，止血，放引流，清點物品9、逐層縫合，覆蓋美敷胰、十二指腸切除術(shù)一、 麻醉方式：靜脈復(fù)合麻醉二、 手術(shù)臥位：仰臥位三、物品準(zhǔn)備：1、剖腹包+手術(shù)衣+持物鉗+剖腹器械包+吻合器械2、1、4、7號線，手套，吸引器連接管、吸頭，留置針，電刀，35*20cm粘帖巾，9*15cm美敷，9*25cm美敷，無菌生理鹽水500ml數(shù)袋，引流管四、手術(shù)步驟：1、消毒，鋪巾 2、開腹，初步探查腹膜、腹水、肝膽胰等情況，切開十二指腸側(cè)腹膜，游離十二指腸及胰頭，切開胃結(jié)腸韌帶，顯露胰頭后組織3、分離結(jié)扎胃十二指腸A及胃右A4、探查腫瘤及腸系膜上V及門V的關(guān)系，探查腫瘤的可切除性5、橫斷胃體，胃遠(yuǎn)端3/1切