護士的分層級管理的系統(tǒng)實施方案設計設計

1、實用標準文案護士分層級管理實施方案（修訂稿）為加強護理隊伍的科學管理，調動護理人員的積極性，提高 護理質量，按照原衛(wèi)生部三級醫(yī)院評審標準和衛(wèi)生部關于 實施醫(yī)院護士崗位管理的指導意見的要求，結合優(yōu)質護理服務 工作發(fā)展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方 案。一、指導思想及分層原則根據(jù)山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則及山東省三級 醫(yī)院臨床護士培訓指導意見，依據(jù)業(yè)務能力，結合工作年限、學 歷等將護士分為NO-N4五個層級；按照能級對應關系，將病情輕 重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明 確、能級對應、分工協(xié)作、層層指導、共同負責的工作原則。實 施護士分層培訓和考核。二、

2、總體目標建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應， 提高護理管理質量，調動臨床護士的積極性；并為護士績效考核 提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質量、技術難 度、風險程度等），為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎。三、實施步驟和方法（一）組織領導1 .成立護士分層級管理領導小組組織：副院長副組長：主任成員：護理部干事護士長精彩文檔實用標準文案護士分層級管理領導小組職責：(1)制定護士分層級管理實施方案及相關培訓計劃；(2)組織實施護士分層級的培訓及指導；(3)組織對各層級護士的考核及進階評定；(4)指導各層級護士的薪酬及績效分配；(5)及時反饋并協(xié)調解決實施過程中遇到的問題；(

3、6)對實施過程和效果進行評價及分析并提由持續(xù)改進措施；2 .制定方案、動員培訓：護理部制定分層管理方案， 并組織護 士長進行培訓，熟悉能級對應與分層管理的理念及實施目標、方 法等。(二)分層細則(各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標)以崗位勝任能力為主要評價指標，結合工作年限、學歷等要素，將護理人員分為 NO-N4五個層級，具體如下：1 .NO護士(助理護士)(1)任職資格(同時具備)：醫(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)，未 取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工 作W12個月。通過我院40學時的崗前培訓，考核合格。(2)能力要求：基本掌握基礎護理技能和常見疾病護理常規(guī)；在上級

4、護士指導下能勝任本崗位工作職責。(3)工作職責：承擔助理護士的工作。助理護士在責任護士的指導下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎護理及非技術護理工作。如：1)協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作(接聽電話，聯(lián)系和預約檢查、 精彩文檔實用標準文案會診、復診等），協(xié)助辦理由入院手續(xù)，派送一日清單等；2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦?。?）護送患者檢查、治療、轉科等；5）負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設備和用品；6）分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術 操作

5、，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。（4）晉級：申請晉升 N1護士考核項目及指標： 崗位職責 履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；按計劃 完成重點科室的輪轉，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或 培訓，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；護理部組織的年度參培、考試 考核合格；由滿勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假w10天，事假（護理部批準的） 7天。否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待 1 年后重新考核晉級。2 .N1護士（低年資責任護士）（1）任職資格：取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入； 從事臨床護理工作12個月W3年的護士。（2）能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能

6、力（掌握 護理基礎理論、各種護理操作、技術及常用急救技術，能解決本 ?？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和 責任護士）。（3）工作職責：承擔責任護士的工作。責任二級護理和三級護理的病人。負責所分管患者的各項護理工作：1）按照護理工作流程、護理工作標準和技術范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎護理和一般 的專科護理工作；2）負責分管患者的健康指導，指導、豉勵和幫 助患者進行自理能力的鍛煉；3）在護士長或帶教老師指導下參與極危重患者搶救工作。參與科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、 防跌倒、約束等）。（4）晉級：申請晉升 N2護士考核項目及指標： 崗位職責 履行好，完成規(guī)定的

7、護理工作質量，質量達到標準要求；按時 參加科室和護理部組織的業(yè)務學習或培訓，年度參培、考試考核 合格率100%;由滿勤，婚、產假不超過法定假期，年均病假w 15天，年均事假W 7天；任期內年均夜班數(shù)達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期 下年重新考核晉級。3.N2護士（中年資責任護士 /責任組長）（1）任職資格：從事現(xiàn)護理崗位中專3年W10年，大專 3年夕年，本科及以上學歷3年5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。（2）能力要求：具備獨立分管病情較重患者的能力（熟練 掌握基礎護理、?？谱o理及常用急救技術，能獨立準確評估、判 斷和處理本專業(yè)護理問題）；具

8、備參與臨床教學和管理工作的能 力。（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教 學護士、質控護士等工作。責任二級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人；負責分管患者的各項護理和治療工作：1）運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措 施，提供康復和健康指導，并評估護理效果；2）參與急危重癥患者搶救；承擔實習/進修護士臨床教學任務，或承擔科室業(yè)務小講課；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、 防跌倒、約束等）。（4）晉級：申請晉升 N3護士考核項目及指標： 崗位職責 履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；按時參 加科室和護理部組織的業(yè)務學習

9、或培訓，年度參培、考試考核合 格率中專A71%、大專A75%、本科及以上100% ;由滿勤、婚、 產假不超過法定假期，年均病假W 15天，年均事假W 7天；任期 內年均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部 研究決定）。否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下 年重新考核晉級。4.N3護士（高年資責任護士 /責任組長）（1）職責資格：從事臨床護理工作中專10年15年、大 專 7年W12年、本科及以上學歷5年W10年且取得護師及以上 職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護士。（2）能力要求：具備獨立分管危重癥患者的能力（臨床專 科護理業(yè)務知識扎實，基礎與?？谱o理技術熟練，掌握本專業(yè)及 危重癥患

10、者的護理）；具備臨床教學科研、科室管理和?？浦笇?的能力。具備承擔科室護理質量控制小組相關工作、參與或主 持護理質量改善活動、不良事件討論的能力。（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教 學護士、質控護士等工作。責任急危重癥患者的?？谱o理；負責分管患者的各項護理和治療工作，運用護理程序開展 工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施， 提供康復和健康指導，并評估護理效果；承擔實習/進修護士臨床教學任務；參與臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、 防跌倒、約束等，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質量控制；組織或主持護理業(yè)務查房、護理教學查房、重?；颊咦o理 會診和護理個案

11、討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務 學習或承擔全院護理業(yè)務講座；（4）晉級：申請晉升 N4護士考核項目及指標： 崗位職責 履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求；按時參 加科室和護理部組織業(yè)務學習或培訓，年度參培、考試考核合格 率均A80%;由勤，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假w1月，年均事假W7天；任期內年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護士 長除外，特殊情況由護理部研究決定）。否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期 下年重新考核晉級。5.N4護士（責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家）（1）任職資格：從事臨床護理工作中專15年、大專 12 年、本科及以上學歷1

12、0年并取得主管護師及以上職稱或接受省 級以上衛(wèi)生行政部門或護理學會組織的?？谱o士培訓，并取得衛(wèi) 生行政部門認可的專科（業(yè)）護士證書。（2）能力要求：能負責疑難、危重病人?？谱o理（有豐富精彩文檔實用標準文案的臨床護理工作經驗，能循證解決本?？茝碗s疑難護理問題，熟 練掌握?？评碚摗⒅R、技能；掌握專科危重患者的救治原則與 搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；承擔護理咨詢、全院護理會診、專科指導、護理研究等工作（有指 導專業(yè)護士有效開展專科護理能力，有組織和指導臨床、教學的 能力，是本?？茖W術帶頭人，及時跟蹤并掌握國內外本?？菩吕?論、新技術）；（3）工作職責：承擔責任護士、責任組

13、長的工作；或兼任教 學護士、質控護士等工作。承擔本專科復雜疑難患者的?？谱o理和個案管理；與護士長密切配合，負責或指導本專科護理業(yè)務技術管理工作：1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理 問題，必要時組織院內護理會診；2）組織或參與制定本?？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質量標準、護理質量持續(xù)改進項目（CQI） 等。通過查房、會診、專科護理門診等方式拓展護理實踐領域和專業(yè)工作范疇：1）主管或參與全院相應?？谱o理學術小組的工 作；2）開設專科護理門診，指導并為患者、家庭、員工及公眾提 供咨詢。掌握本專業(yè)護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織?？频膶W 術活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要確定本專科工作

14、和研究方向，有 計劃地推廣應用?？谱o理新理論、新技術。（4）晉級：N4護士動態(tài)考核項目及指標：崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質量達到標準要求。每個考核周期內至少完成以下任何一項工作：1）主持護理 CQI項目不少于1精彩文檔祥；2）任期內以第一作者發(fā)表護理論文A 1篇；3）掌握推廣護理 性技術不少于1項（護理部認定）；4）組織院級護理查房不少于 1次；5）完成科室講課不少于 10學時或全院護理講座A 1次。 按時參加科室和護理部組織業(yè)務學習或培訓，任期內年度參培、考試考核合格率A 67% ;由勤：休法定假不超過規(guī)定期限，年均 病假W1月，年均事假W 10天。否決條件：3年為一個考核周期，

15、上述條款任一項不合格，降低一級別。（三）分層管理與考核1 .總體要求（1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責； 實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素， 充分體現(xiàn)能及對應。（2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準， 責權明確。（3）護士按層級培訓考核，各層級護士的培訓考核按計劃進 行。（4）護士按層級考評，每年一次（初步定在 12月），不合格 者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；考核結果與績效、評優(yōu)等桂鉤。2 .晉級考核程序與方法（1）護理部成立3-5人考核小組，人員構成應包括不同層級 的護士，由護理部主任組織實施；考核小組依據(jù)進階者資格條件， 按照護士進階考核標準嚴格審核，在認定全部符合標準后進 行晉級。精彩文檔實用標準文案(2) N4護士實施動態(tài)考核，每 3年為一個考核周期，考核 不合格者降低一級別。(3)各項考核結果在全院進行公示，審核后科室及時更新材 料。(4)初次定級特殊情況的審定：院內調專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。院外調入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫(yī)院工作經歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經歷，不參與分層級工作年 限計算。