TBIL總膽紅素

1、總膽紅素（TBIL或STB）檢查介紹總膽紅素totalbilirubin包括直接膽紅素和間接膽紅素。膽紅素是膽汁鹽的代謝產(chǎn)物，存在于血漿之中，與血漿顏色有關(guān)。膽紅素血清中的膽紅素大部分來(lái)源于衰老紅細(xì)胞被破壞后產(chǎn)生出來(lái)的血紅蛋白衍化而成，在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做直接膽紅素，未在肝內(nèi)經(jīng)過(guò)葡萄糖醛酸化的叫做間接膽紅素，二者的和就是總膽紅素。臨床意義：臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當(dāng)血清總膽紅素有很大增高時(shí)，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現(xiàn)黃色，故稱黃疸。當(dāng)肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害時(shí)均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見(jiàn)于原發(fā)性膽汁型肝硬化、膽

2、道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見(jiàn)于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯(cuò)誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見(jiàn)于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類(lèi)、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。正常范圍3.417.1amol/L。檢查要求空腹12小時(shí)取靜脈血。臨床意義增高：見(jiàn)于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疽、惡性貧血、陣發(fā)性血紅蛋白

3、尿癥。紅細(xì)胞增多癥、新生兒黃疸、內(nèi)出血、輸血后溶血性黃疽、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類(lèi)、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物特別說(shuō)明一般來(lái)說(shuō)小于34仙mol/L的黃疸，視診不易察出，稱為隱性黃疽；34170pmol/L為輕度黃疽；170340仙mol/L為中度黃疸；340仙mol/L為高度黃疸。完全阻塞性黃疸340510仙mol/L;不完全阻塞者為170265仙mol/L;肝細(xì)胞性黃疽為17200仙mol/L;溶血性黃疸85仙mol/L。病變參考1.生理性升高：

4、新生兒黃疸。2.病理性升高：膽道梗阻：可有很大升高；甲型病毒性肝炎：可有很大升高；其他類(lèi)型的病毒性肝炎：輕度或中度升高；膽汁郁積性肝炎：可有很大升高；急性酒精性肝炎：膽紅素愈高表明肝損傷愈嚴(yán)重；遺傳性膽紅素代謝異常，如Gilbert綜合征可輕度升高。3.病理性降低：見(jiàn)于癌癥或慢性腎炎引起的貧血和再生障礙性貧血。總膽紅素高的原因與危害人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天.紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil）,經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil）,組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）.上述的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙，均可使人發(fā)生黃疸.如果紅細(xì)胞破壞過(guò)多

5、，產(chǎn)生的間接膽紅素過(guò)多。肝臟不能完全把它轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，可以發(fā)生溶血性黃疸；當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)，或者因膽紅素不能正常地轉(zhuǎn)化成膽汁，或者因肝細(xì)胞月中脹，使肝內(nèi)的膽管受壓，排泄膽汁受阻，使血中的膽紅素升高，這時(shí)就發(fā)生了胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統(tǒng)發(fā)生月中瘤或出現(xiàn)結(jié)石，將膽道阻塞，膽汁不能順利排泄，而發(fā)生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細(xì)胞性黃疸，也就是說(shuō)直接膽紅素與間接膽紅素均升高，而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主.在膽紅素（膽汁成分）的代謝過(guò)程中，肝細(xì)胞承擔(dān)著重要任務(wù).首先是衰老紅細(xì)胞分解形成的間接膽紅素隨血液循環(huán)運(yùn)到肝細(xì)胞表面時(shí)，肝細(xì)胞膜微絨毛將其攝取，進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)，與Y,Z蛋白固定

6、結(jié)合后送至光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中，靠其中葡萄醛酸基移換酶的催化作用、使間接膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合成直接膽紅素（色素I,II混合物）；在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基氏體，溶酶體等參與下直接膽紅素排泄到毛細(xì)膽管中去.可見(jiàn)肝細(xì)胞具有攝取，結(jié)合，排泄膽紅素的功能.總膽紅素偏高的癥狀總膽紅素偏高的癥狀主要包括以下兩個(gè)方面：1.會(huì)出現(xiàn)皮膚黃、小便黃和眼睛黃癥狀，所以總膽紅素偏高一般也被稱為黃疸?？偰懠t素偏高也會(huì)引起其他不良癥狀，因?yàn)楦闻K損傷造成的總膽紅素偏高會(huì)營(yíng)養(yǎng)到其他人體器官?gòu)亩斐蛇B鎖反應(yīng)。2.剛出生的新生兒在24小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)的皮膚、鞏膜發(fā)黃，被叫做新生兒生理性黃疸，也有一些嬰兒在出生的20小時(shí)以內(nèi)出現(xiàn)皮膚、鞏膜發(fā)黃現(xiàn)象，被

7、叫做新一生兒病理性黃疸，這類(lèi)癥狀一般經(jīng)過(guò)治療才可痊愈?？偰懠t素偏高的癥狀雖然不是肝炎的特有癥狀， 但是在肝炎患者中最常見(jiàn)， 因此，在出現(xiàn)黃疸時(shí)要考慮是不是感染了肝炎，及時(shí)到醫(yī)院檢查確診。總膽紅素偏高會(huì)傳染嗎總膽紅素升高其實(shí)就是大家所說(shuō)的黃疸，引起總膽紅素升高的原因有兩大種：一種是肝臟疾患 （急性黃疸型肝炎、 慢性活動(dòng)性肝炎） ,一種是肝外的疾病 （溶血型黃疸、新生兒黃疸、膽石癥）?？偰懠t素偏高是肝臟病變或膽管阻塞等出現(xiàn)的異常訊息，總膽紅素偏高本身不能說(shuō)明會(huì)不會(huì)傳染性，要結(jié)合其他檢查指標(biāo)來(lái)確定有沒(méi)有傳染性。如果總膽紅素偏高是病毒性肝炎引起的，病毒性肝炎本身有傳染性，比如乙肝,總膽紅素偏高時(shí)會(huì)傳染

8、。如果是其他非傳染性疾病引起的總膽紅素偏高，是不會(huì)傳染的。建議您檢查一下乙肝兩對(duì)半、甲肝等，找準(zhǔn)總膽紅素偏高的原因，去除了病因，總膽紅素值就降下來(lái)了。總膽紅素偏高的食療對(duì)于總膽紅素高的患者飲食上要以清淡為主，多吃新鮮蔬菜，如青菜、芹菜、菠菜等，總膽紅素偏高的患者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充一些水果，比如蘋(píng)果、梨、香蕉、葡萄、柑橘等。多吃一些含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品也是總膽紅素偏高的食療中不可缺少的一部分，比如牛奶、雞蛋、魚(yú)、精瘦肉、豆制品等以利于肝細(xì)胞的再生和修復(fù)。另外香菇、芝麻、大棗、杞子等含微量元素和礦物質(zhì)，適當(dāng)?shù)氖褂靡恍┛梢匝a(bǔ)充體內(nèi)缺少的微量元素?？偰懠t素偏高吃什么好總膽紅素偏高，不要單單的依靠藥物來(lái)治療，飲食

9、上也應(yīng)該注意，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不但能夠?qū)Σ∏槠鸬骄徑獾淖饔茫€能夠配合藥物治療抑制病情的發(fā)展。第一、總膽紅素偏高的患者飲食宜清淡，要多吃新鮮的水果蔬菜，每天可以補(bǔ)充充足的維生素，例如維生素ABGE等，對(duì)總膽紅素偏高的患者比較好。蔬菜、瓜果、芋類(lèi)、菌菇類(lèi)、海帶等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，這類(lèi)食物有助于總膽紅素偏高的患者的營(yíng)養(yǎng)平衡。第二、總膽紅素偏高的患者應(yīng)多吃一些魚(yú)、肉、豆制品等食物，這類(lèi)食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長(zhǎng)，有助于肝功能的恢復(fù)。第三、總膽紅素偏高的患者每天都應(yīng)吃一些米飯、谷類(lèi)等碳水化合物以及糖、油等食物，這類(lèi)食物可以補(bǔ)充入體熱量，提供人體生命活動(dòng)的基本能量。第四、

10、總膽紅素偏高的患者吃一些牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素、脂肪的食物比較好，這類(lèi)食物以營(yíng)養(yǎng)豐富而見(jiàn)長(zhǎng)，豐富的蛋白質(zhì)是修復(fù)肝細(xì)胞的基礎(chǔ)。總膽紅素偏高怎么辦在肝功能檢查的時(shí)候，很多朋友都會(huì)遇到總膽紅素升高的情況，那到底該怎么辦呢。肝病專(zhuān)家認(rèn)為，一旦出現(xiàn)膽紅素偏高的情況，首先不要驚慌，不能自亂陣腳，因?yàn)樵斐煽偰懠t素偏高的原因有很多，并不一定都是肝炎引起。其次，肝病專(zhuān)家認(rèn)為應(yīng)進(jìn)一步接受檢查，了解造成總膽紅素偏高的具體原因是什么，屬于哪一種黃疸。最后，根據(jù)病因積極主動(dòng)地接受治療。這樣才能解決總膽紅素偏高的情況?？偰懰販y(cè)定對(duì)于黃疸鑒別診斷的意義正常人血清總膽紅素定量測(cè)定結(jié)果應(yīng)低于172mol

11、/L,包括直接和間接膽紅素，其中直接膽紅素占血清總膽紅素的比值應(yīng)小于35%.當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)34祖mol/L時(shí)可出現(xiàn)鞏膜、皮膚的些自?？偰懠t素的檢測(cè)能確定有無(wú)黃疸、黃疸的程度及黃疸的類(lèi)型，對(duì)于黃疸的國(guó)日鑒別有很重要的價(jià)值。當(dāng)總膽紅素172仙mol/L為重度黃疸。連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察總膽紅素量的變化有利于黃疸的鑒別診斷： 總膽紅素長(zhǎng)期持續(xù)升高（大于4周）多為阻塞性黃疸，如結(jié)合膽紅素40%可排除阻塞性黃疸，總膽紅素迅速升高，23天即達(dá)171256.5mol/L多為肝細(xì)胞性黃疸。嬰兒總膽紅素偏高嬰兒出生時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到間接膽紅素偏高，總膽紅素偏高的情況，一般可以分為以下兩種：生理性黃疸嬰兒剛出生24-72小時(shí)

12、之后，出現(xiàn)鞏膜、皮膚、尿液黃，間接膽紅素偏高，此時(shí)嬰兒精神好，吃奶旺盛，不哭不鬧，一周之后逐漸減輕，兩周內(nèi)消退干凈，早產(chǎn)兒一般3周內(nèi)消退，黃疸出的晚，退得早，這屬于正?，F(xiàn)象，爸爸媽媽們都不必?fù)?dān)憂。病理性黃疸嬰兒出生一天內(nèi)，出現(xiàn)黃疸，間接膽紅素偏高，并且此時(shí)精神不佳、拒奶、哭鬧，兩周之后不退，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，根據(jù)病情進(jìn)行治療。提取方法1 .從人的膽汁中提取膽紅素的直快法2 .膽紅素常溫制取工藝方法3.膽紅素的定量方法4 .膽紅素的制備方法5 .膽紅素精制工藝流程6 .膽紅素快速提取方法7 .高分子樹(shù)脂型膽紅素吸附劑的制備方法8 .高含量快速提取膽紅素的方法9 .狗體引流提取膽紅素的方法和裝置10.高效應(yīng)封閉法制取膽紅素技術(shù)11.活豬體外引流膽汁的裝置及膽紅素的提取工藝方法12.活豬引流膽汁的一種方法13.堿化游離-氯仿萃取制膽紅素技術(shù)14.利用人廢膽結(jié)石提取膽紅素的方法15.雙穩(wěn)法由膽汁制取膽紅素的方法16.利用人廢膽汁提取膽紅素的方法17.酶法合成膽紅素18.溶液中膽紅素的測(cè)定方法19.牛膽汁提取膽