急性肺栓塞搶救考核評(píng)分表_第1頁(yè)
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1、急性肺栓塞搶救考核評(píng)分表-標(biāo)準(zhǔn)化文件發(fā)布號(hào)：（9556EUATWKMWUB-WUNNINNUL-DDQTY-KII急性肺栓塞搶救考核評(píng)分表（100分）姓名：得分:項(xiàng)目總分考核內(nèi)容標(biāo)分缺陷內(nèi)容及扣分評(píng)估（15 分）突發(fā)性呼吸困難、嚴(yán)重胸痛、咯血、暈厥或者休克 A：有無(wú)氣道阻塞B：有無(wú)呼吸，呼吸的頻率和程度B：有無(wú)體表可見大量出血C：有無(wú)脈搏，循環(huán)是否充分S:神志是否淸楚15緊急處理（10 分）（1）氣道阻塞、呼吸異常一 1、淸除氣道異物，保 持氣道通暢：大管徑管吸痰2、氣理開或者插管（2）呼之無(wú)反應(yīng)、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，缶跳一心 肺復(fù)蘇10診斷評(píng)估（10分）無(wú)上述情況或經(jīng)過(guò)處理解除危及生命的情況 診

2、斷評(píng)估：心電圖、胸片、血?dú)夥治觯河袟l件行確 認(rèn)性檢測(cè)：D二聚體、肺CTPA、床邊超聲波，肌鈣 蛋白、BNP10次緊急評(píng) 估10 分）次緊急評(píng)估：評(píng)估栓塞面積呼吸困難休克、低血壓心電圖右心衰表現(xiàn)（包括心彩超、BNP、肌鈣蛋白）暈厥/紫綃胸竹左側(cè)抬舉樣沖動(dòng)三尖瓣雜音10大而積栓 塞 治療（10 分）大面積栓塞絕對(duì)臥床休息，側(cè)臥位，想側(cè)向下避免誤吸和窒 息，嚴(yán)格限制探視大流量吸氧，力爭(zhēng)保持血氧飽和度95%以上建立靜脈通道進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電，血壓、脈搏和呼吸必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣一般不鎮(zhèn)咳10血流動(dòng)力 學(xué)支持（30 分）血流動(dòng)力學(xué)支持多巴酚丁胺多巴胺腎上腺素.去甲腎上腺素 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛地西泮5-10mg或者嗎啡3T0mg肌肉或靜脈注 射，必要時(shí)重復(fù)嗎啡3-10mg肌肉或靜脈注射，必要時(shí)15分鐘 后重復(fù)非笛體類解熱止痛藥補(bǔ)液是否有益有爭(zhēng)議，適量補(bǔ)液，總量不宜500ml/ 天糾正右心衰利尿劑：?jiǎn)D塞米擴(kuò)血管劑：硝酸甘汕/硝普納/酚妥拉明20治療（15 分）緊急溶栓治療阿替普酶.鏈激酶，尿激酶 有溶栓禁忌癥介入或手術(shù)治療必要時(shí)行輔助檢査胸部CTPA、MRI及核素掃描、肺動(dòng)脈造影15非大而積 面積栓塞 治療（

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