【JZ】宮外孕護(hù)理查房

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房記科室婦科患者姓名張建麗日期護(hù)士長(zhǎng)黨彥華診斷宮外孕t已錄李慧參加人：王兀鳳吳改麗周曉紅武俊琴武志敏任轉(zhuǎn)梅曹芳王壯英成玉梅張新華崔桂香白俊方晉紅郭海燕胡翠紅張冬梅成宏麗劉文錦楊玉娥王改梅張金華李海珍趙娟妍霍清文黨彥華黃艷秋郝麗霞劉娟吳娟李慧宮外孕患者保守治療的護(hù)理程序護(hù)士長(zhǎng)：歡迎大家參加?jì)D科的護(hù)理大查房，今天查房的題目叫宮外孕患者保守治療的護(hù)理程序。我們的選題理由是：.現(xiàn)在宮外孕發(fā)病率高.保守治療的病程長(zhǎng)短不一，護(hù)理比較復(fù)雜。我科年收治宮外孕患者例，其中手術(shù)例占，保守治療例占查房追求：.讓護(hù)理人員進(jìn)一步掌握宮外孕患者保守治療的護(hù)理要點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)病人的安全管理思想，提高?？谱o(hù)理質(zhì)量。

2、.使病人得到更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，減輕病人痛苦，促進(jìn)康復(fù)。.通過(guò)此次查房制訂出宮外孕保守治療的專病專護(hù)技術(shù)指導(dǎo)文件。查房的大綱：.概述.病例推薦.護(hù)理評(píng)估.護(hù)理問(wèn)題.出院指導(dǎo).專病專護(hù)宮外孕的定義：孕卵在子宮體腔以外著床、發(fā)育者，統(tǒng)稱為宮外孕，又叫異位妊娠。卜面由黃艷秋談?wù)剬m外孕的分類(lèi)、癥狀和治療黃艷秋：一、宮外孕的分類(lèi)：.輸卵管妊娠（）：輸卵管妊娠可以分為問(wèn)質(zhì)部妊娠、峽部妊娠、壺腹部妊娠、傘端妊娠。.卵巢妊娠。.腹腔妊娠。.宮頸妊娠.子宮殘角妊二、治療原則：.以手術(shù)治療為主，非手術(shù)治療為輔。現(xiàn)在的患者以保守治療為主。.保守治療：藥物治療：氨甲喋吟、米非司酮.中醫(yī)治療：活血化瘀、止血消癥保守治療的適應(yīng)

3、癥：.年輕患者要求保留生育功能.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂流產(chǎn).輸卵管妊娠包塊直徑<.血B<三、藥物知識(shí)：米非司酮（殺胚胎藥物）作用：它與孕酮有極強(qiáng)的親和力，可以競(jìng)爭(zhēng)性地抑制孕激素作用，副作用：少數(shù)孕婦出現(xiàn)惡心嘔吐頭暈乏力等類(lèi)似早孕反應(yīng)。藥物指導(dǎo)：.宜空腹服用.告知病人可能出現(xiàn)的癥狀：陰道流血、排出蛻膜管型.保持心情愉快。護(hù)士長(zhǎng):今天查房的病例是張建麗，下面由責(zé)任護(hù)士劉娟推薦病例。劉娟：患者，張建麗，女，歲，主因停經(jīng)大，陰道淋漓出血大于年月日：步行入院，測(cè)，次分，次分，。入院當(dāng)日化驗(yàn)絨毛膜促性腺激素示血B.盆腔彩超示：雙附件區(qū)囊月中。入院診斷：宮外孕?；颊呔窈?，遵醫(yī)囑行二級(jí)護(hù)理，普食，

4、注意腹痛及陰道出血，監(jiān)測(cè)血壓次日.米非司酮毫克每日一次?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，量中等，無(wú)痛經(jīng)史，無(wú)血塊。停經(jīng)后無(wú)明顯惡心及嘔吐等早孕反應(yīng)，無(wú)既往史與藥物過(guò)敏史，近半月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)下腹疼痛不適陰道淋漓出見(jiàn)少量陳舊性血跡。左附件區(qū)壓痛陽(yáng)性。日化驗(yàn)結(jié)果示絨毛膜促性腺激素血B無(wú)里急后重感及暈厥史。婦科檢查陰道可日化驗(yàn)絨毛膜促性腺激素血B日化驗(yàn)血B護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)責(zé)任護(hù)士劉娟病例推薦我們對(duì)患者的病情基本了解，責(zé)任護(hù)士通過(guò)從病史、身體狀況、心理社會(huì)方面三個(gè)方面評(píng)估后可以得出護(hù)理問(wèn)題，下面由韓雅君從病史進(jìn)行評(píng)估：韓雅君：通過(guò)詢問(wèn)病史，評(píng)估有無(wú)發(fā)生宮外孕的因素妊娠次，分娩次，流產(chǎn)次。（妊娩次數(shù)較多，可能導(dǎo)致輸卵管炎

5、癥所致）超示：雙附件區(qū)囊月中（可能卵巢月中瘤的壓迫導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受阻）護(hù)士長(zhǎng)：患者可能由以上原因?qū)е铝藢m外孕，宮外孕有哪些癥狀表現(xiàn)呢，由吳娟說(shuō)一下：吳娟：.癥狀：停經(jīng)均有停經(jīng)史，進(jìn)度為周不等，腹痛就診的主要癥狀。.陰道流血可發(fā)生于出現(xiàn)其他癥狀之前、之時(shí)、之后，一般量不多。暈厥與休克常與內(nèi)出血的量有關(guān)。.患者的癥狀：()停經(jīng)天()陰道淋漓出血天()腹痛表現(xiàn)為隱痛來(lái)院就診()尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性()血B護(hù)士長(zhǎng)：出現(xiàn)上述癥狀及臨床診斷證實(shí)患者患有宮外孕，那么得知宮外孕后心理社會(huì)方面我們應(yīng)評(píng)估哪些內(nèi)容以便于我們開(kāi)展健康教育，讓郝麗霞說(shuō)一下：郝麗霞：心理社會(huì)評(píng)估包括：.患者及家屬對(duì)出血有無(wú)恐懼感。.患者及家屬

6、對(duì)此次妊娠的態(tài)度。有無(wú)失去胎兒的悲傷和自責(zé)。.是否存在自尊紊亂，對(duì)未來(lái)的受孕能力表小擔(dān)心等。通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估，匯總報(bào)告出患者存在以下的心理問(wèn)題：.害怕疼痛及出血.擔(dān)心保守治療的效果護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)對(duì)患者的綜合評(píng)估，患者在住院期間有哪些護(hù)理問(wèn)題？先由責(zé)任護(hù)士劉娟說(shuō)一下。劉娟：住院第一天月日：提出個(gè)護(hù)理問(wèn)題一、護(hù)理問(wèn)題.恐懼：相關(guān)因素.與生命受到威脅.擔(dān)心疾病有關(guān).與環(huán)境改變有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者兩天內(nèi)恐懼減輕護(hù)理措施：.主動(dòng)熱情迎接患者，進(jìn)行入院宣教。.推薦科室醫(yī)務(wù)人員資歷，增加治療信心。.使用規(guī)范性語(yǔ)言，詢問(wèn)病史時(shí)，要講究方式方法，避免語(yǔ)言的不良刺激，并為病人保守秘密。.做好患者的心理護(hù)理。向患者推薦

7、宮外孕的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者自我保護(hù)思想效果評(píng)價(jià)月日：評(píng)價(jià)：患者情緒平穩(wěn)恐懼感消失，配合治療和護(hù)理二、護(hù)理問(wèn)題.疼痛：相關(guān)因素。.與疾病有關(guān).患者對(duì)疼痛的敏感性有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：兩天內(nèi)患者學(xué)會(huì)減輕疼痛的方法護(hù)理措施：.評(píng)估腹痛的原因、部位、程度。.為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，避免不良刺激。.為病人提供轉(zhuǎn)移注意力的方法，以減輕疼痛。.如有腹痛加劇立即通知醫(yī)務(wù)人員。效果評(píng)價(jià)月日：評(píng)價(jià)：患者學(xué)會(huì)減輕疼痛的方法并能運(yùn)用三、護(hù)理問(wèn)題：潛在并發(fā)癥：組織灌注量不足的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與出血有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者不發(fā)生失血性休克護(hù)理措施：.觀察陰道流血的量、顏色、性狀等.觀察患者的生命體征，遵醫(yī)囑測(cè)量血壓、脈搏、呼吸并記

8、錄。.患者應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大，減少異位妊娠破裂的機(jī)會(huì)。.指導(dǎo)病人攝取高健康的食物，多食含粗纖維的食物，保持大便通暢，防止腹脹或便秘，以免誘發(fā)活動(dòng)性大出血。效果評(píng)價(jià)：出院月日評(píng)價(jià)：患者體溫、脈搏、呼吸等均在正常范圍，沒(méi)有出現(xiàn)失血性郝麗霞：入院第二天又提出兩個(gè)護(hù)理問(wèn)題四、護(hù)理問(wèn)題.知識(shí)缺乏月日：相關(guān)因素：缺乏本病的相關(guān)知識(shí)預(yù)期目標(biāo)：三天內(nèi)患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：.講解疾病的病因、癥狀、治療及護(hù)理方法。.給患者提供書(shū)面材料如健康教育手冊(cè)等資料。.飲食指導(dǎo)。.講解疾病保健知識(shí)。.遵醫(yī)囑定期化驗(yàn)血。.藥物指導(dǎo)。效果評(píng)價(jià)月日評(píng)價(jià)：患者可以復(fù)述部分疾病知識(shí)，并能按要求配合治療。五、護(hù)理問(wèn)題：

9、潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)相關(guān)因素：與患者抵抗力差，出血有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者在住院期間不發(fā)生感染護(hù)理措施：.保持會(huì)陰清潔干燥.使用棉質(zhì)內(nèi)褲，勤換內(nèi)褲.保持病室清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)效果評(píng)價(jià)出院月日評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生感染護(hù)士長(zhǎng)：宮外孕病人病情穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)，自覺(jué)癥狀消失，超示盆腔包塊縮小或無(wú)明顯增大，查血B小于，就可以出院，但B降到最低的時(shí)候也會(huì)發(fā)生輸卵管妊娠破裂，所以患者出院時(shí)一定交待清楚，下面由李慧說(shuō)一下出院指導(dǎo)：李慧：.出院后注意休息，勞逸結(jié)合，嚴(yán)格限制活動(dòng)量。.飲食保健：指導(dǎo)患者加強(qiáng)健康，進(jìn)食適量蛋白，高維生素、高熱量、富含鐵劑的飲食.每周來(lái)院查血B直到降至正常。.囑患者養(yǎng)成良好的生活

10、和衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗浴，勤換衣服。.指導(dǎo)患者正確避孕，以防再次發(fā)生宮外孕的可能。護(hù)士長(zhǎng)：通過(guò)這次查房，我們匯總報(bào)告出了宮外孕保守治療的專病專護(hù)技術(shù)指導(dǎo)文件宮外孕保守治療專病專護(hù)技術(shù)指導(dǎo)文件階段護(hù)理評(píng)估護(hù)理措施健康教育項(xiàng)目?jī)?nèi)容入院一般情況身高、體重、年齡、文化程度、職業(yè)、心理狀態(tài)、家庭支持力度、經(jīng)濟(jì)狀況、飲食習(xí)慣、大小便、既往史、過(guò)敏史、月經(jīng)史、婚育史等.根據(jù)病人情況采取適宜的健康教育方法、制定健康教育內(nèi)容。.標(biāo)記過(guò)敏史。.入院宣教的相關(guān)內(nèi)容。.疾病簡(jiǎn)單推薦，以消除患者的緊張與焦慮。.采集各種標(biāo)本的注意事項(xiàng)及檢查的注意事項(xiàng)。自理能力詳見(jiàn)自理能力評(píng)估表，注意活動(dòng)、轉(zhuǎn)移用廁等內(nèi)容.應(yīng)用自理能力評(píng)估表評(píng)估

11、病人自理能力，并采取相應(yīng)的護(hù)理。.指導(dǎo)或協(xié)助患者完成洗漱、進(jìn)食、大小便。.指導(dǎo)患者臥床休息。.指導(dǎo)患者保持外陰清潔。.清潔與活動(dòng)的意義：防止壓瘡發(fā)生，防止長(zhǎng)進(jìn)度臥床導(dǎo)致的身體不適。.外陰清潔的意義和方法。病因誘因.與輸卵管病變'呂內(nèi)節(jié)育器有關(guān)根據(jù)不同的發(fā)病病因制定相關(guān)護(hù)理措施。根據(jù)不同的發(fā)病病因進(jìn)行健康教育。?？企w征.停經(jīng)陰道出血下腹部疼痛.詳細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)史改變的情況。有貧血者遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施，多食富含鐵劑的飲食，如木耳、紅棗。.觀察陰道出血的顏色、性質(zhì)、量。觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度。.遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征。.告知患者監(jiān)測(cè)生命體征的重要性。告知患者經(jīng)期衛(wèi)生的重要性。治療配合.評(píng)估患者

12、對(duì)疾病的了解程度及心理情況后尢既往病史及藥物過(guò)敏史各項(xiàng)準(zhǔn)備是否完善.指導(dǎo)患者正確進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，給病人以安慰感。.認(rèn)真了解患者有無(wú)既往病史及藥物過(guò)敏史，全面掌握病人病情。.認(rèn)真了解患者的各項(xiàng)化驗(yàn)檢查是否完善。.遵醫(yī)囑按時(shí)用約，做好藥物指.做好相應(yīng)的心理護(hù)理，便于疾病康復(fù)。.講解各項(xiàng)化驗(yàn)檢查的意義。.告知患者化驗(yàn)的注意事項(xiàng)，讓患者積極配合。.藥物指導(dǎo)。導(dǎo)。各個(gè)環(huán)節(jié)做好溝通。.最大限制滿足患者的合理需要，給予心理指導(dǎo)。用藥期間的觀察康復(fù)指導(dǎo).患者的休息與活動(dòng)情況飲食情況患者的病情觀察疼痛護(hù)理會(huì)陰護(hù)理3的監(jiān)測(cè).病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征，陰道出血、惡心嘔吐等密切病情變化。.休息與活動(dòng)：注意休息，勞逸結(jié)合，

13、勞逸結(jié)合，勿做重體力勞動(dòng)，盡量減少腹壓，便秘者可用輕瀉劑，預(yù)防嚴(yán)格限制活動(dòng)量.飲食指導(dǎo)：有惡心嘔吐者，調(diào)節(jié)飲食的色香味，增進(jìn)食欲。加強(qiáng)健康，進(jìn)食適量蛋白，高熱量、高維生素，富含鐵劑的飲食。.疼痛護(hù)理：轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕疼痛。.會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰清潔，每日會(huì)陰護(hù)理次。.適當(dāng)活動(dòng)與休息的意義。.胡解放松技術(shù)。出院指導(dǎo).患者遵醫(yī)囑治療的配合程度遵醫(yī)囑完成治療計(jì)劃。今天查房的所有內(nèi)容就說(shuō)完了，請(qǐng)大家指導(dǎo)。王元鳳：這次查房的專病專護(hù)提的非常新穎，針對(duì)這次查房，大家各自發(fā)表一下意見(jiàn)或建議曹芳：宮外孕是婦科常見(jiàn)病的疾病，以往住院以手術(shù)為主現(xiàn)在是保守治療，減輕了對(duì)病人的創(chuàng)傷。另外，知識(shí)缺之應(yīng)該在住院第一天天

14、提出。郭海燕：.此次查房知小精干，鑒別清楚特別是未對(duì)婚先孕隱瞞病史的?；鶖?shù)在妊娠中占重要指數(shù)，我們對(duì)它的值必須準(zhǔn)確掌握。.做好安全宣教，特別住院后不能擅自離開(kāi)病房，以防意外發(fā)生。吳改麗：宮外孕重視程度高，發(fā)生率看似簡(jiǎn)單，我們?cè)诠ぷ髦幸皶r(shí)巡視病房，監(jiān)測(cè)生命體征，把信和住院的規(guī)章制度向患者講解清楚。.護(hù)士對(duì)藥的作用，副作用講清楚掌握實(shí)際的東西比如：用藥的觀察，病人心理反應(yīng)，出血量的觀察，王元鳳：從大家各自得的角度，理念都很好，宮外孕選題理由、追求等方面講的都很好.現(xiàn)在保守成功率很高，在選題中加專病專護(hù)，黨彥華、劉文錦在消化科是護(hù)理程序的第一批試點(diǎn)科室，整體進(jìn)程安排不錯(cuò)。探討現(xiàn)在責(zé)任制負(fù)責(zé)制，患者有相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)，整體護(hù)理是從，生理到心理的護(hù)理黃艷秋為婦科資深的護(hù)士，掌握的不錯(cuò)。如潛在并發(fā)癥，失血性休克，追求不在住院期間發(fā)生，應(yīng)及時(shí)觀察發(fā)生休克的征象，隨時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備。查房想的很周至L把專病專護(hù)在完善一下，它是年輕護(hù)士的輔助工具，是對(duì)老護(hù)士工作的指導(dǎo)，是