中醫(yī)臨床思維教學(xué)內(nèi)容

1、中醫(yī)臨床思維中醫(yī)臨床思維中醫(yī)是一種醫(yī)道，不是單純的依照指標(biāo)而治病，因為古人很聰明，知道我們?nèi)瞬皇且揽恐笜?biāo)而活著，而是依靠我們的感覺而活著。中醫(yī)在診療過程中很注重思維的靈活轉(zhuǎn)換，思維的發(fā)散和聯(lián)系。醫(yī)者，意也。中醫(yī)來源于自然，所以中醫(yī)的臨床思維也跟自然密切相關(guān)，來源于生活的觀察，司外揣內(nèi)，取物比類。所以現(xiàn)存最早的黃帝內(nèi)經(jīng)就是一部很好的知道我們思維的醫(yī)書，反應(yīng)了我們祖先思維的豐富致密，黃帝內(nèi)經(jīng)雖然沒有直接教我們怎么進(jìn)行治病，但是，黃帝內(nèi)經(jīng)給我們思維的指導(dǎo)，讓我們從中領(lǐng)悟治病的道理，所以圣人教我們以漁而不以魚。陰陽黃帝內(nèi)經(jīng)講：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必

2、求于本?！闭f明了世界的萬物相互對立的雙方都可以用陰陽來表達(dá)，所以對于疾病也是一樣的，病證不外陰陽而已，所以我們治病要“察色按脈先別陰陽”只要我們陰證陽證判斷對的話，用藥的主要方向就不會錯了。陰陽不僅知道我們的的診斷，也指導(dǎo)我們組方，張介賓曾經(jīng)說過：“善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽勝而泉源不竭”。諄諄告誡我們不應(yīng)該單用陰藥或單用陽藥。應(yīng)該陰陽同調(diào)，因為陰陽是互根互用的，我們要善于利用體內(nèi)自我調(diào)節(jié)的機(jī)能?；謴?fù)機(jī)體的運(yùn)轉(zhuǎn)而不是見什么癥用什么藥，要認(rèn)識到我們的身體有機(jī)統(tǒng)一的整體，也要考慮到社會和自然對我們的影響。喻嘉言在寓意草曾寫到：“上脫者，用七分陽藥

3、，三分陰藥而夜服，從陰以引陽；下脫者，用七分陰藥，三分陽藥而晝服，從陽以引陰也?！蔽逍兄嗅t(yī)的五行學(xué)說是一門很有辯證，聯(lián)系，發(fā)展等有用學(xué)說，然后很多人不懂五行的道理，惡意詆毀五行學(xué)說，說其不科學(xué)的。五行實際上是五種氣的運(yùn)動，古人認(rèn)為世界是由五種氣所構(gòu)成的，世界的萬物都在五行之中，西游記的孫悟空一心想逃離五行之外，然而還是逃脫不了五行的束縛，最終被壓與五指山下。五氣分為木火土金水，東方肝木主生發(fā)，南方心火主炎散，西方肺金主肅殺，北方腎水主收藏，中央脾土主化萬物。以此來對應(yīng)我們的人體的五藏，從而揭示了五藏的特性，使我們對身體五藏的運(yùn)動變化，習(xí)性有了了解，從而達(dá)到知彼知己，百戰(zhàn)不殆的目的。五行與四季聯(lián)

4、系起來并且還可以和五藏聯(lián)系起來，通過了解四季的習(xí)性，從而可以很好的指導(dǎo)我們養(yǎng)生和防病。素問四氣調(diào)神大論就很好的把五藏和四季五行聯(lián)系的介紹了養(yǎng)生的智慧。“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，夜臥早起，廣步于庭，披發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也，。逆之則傷肝，更為寒變，奉長者少。更三月”春天萬物生發(fā)，在五行為木，木之性為生發(fā)，所以天地的萬物都生長，大自然處于一派生機(jī)勃勃之象，我們?nèi)松鸀槿f物之靈長，我們更應(yīng)該順應(yīng)這種氣機(jī)，晚睡而早起，放松身心，慢慢的散步于大自然的氣息之中。萬物都是在生發(fā)之中，所以這個時候我們應(yīng)該“生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰”對一切持著寬懷

5、的態(tài)度。同時我們的思想也在成長，善心和惡心都會生長，所以我們通過寬恕，使善心增長，這樣的話，人類的社會更加的和諧，所以來著社會的壓力，人際關(guān)系的緊張都會為之緩解，這對我們的身心健康都有很好好處的。這不僅僅是養(yǎng)生的內(nèi)容，更是臨床的思維。在春天，我們用藥也應(yīng)該順應(yīng)身體需要生長的信息，而使用有利于生發(fā)的藥物。或許可以達(dá)到事半工倍的效果。能治未病更是醫(yī)術(shù)高超的表現(xiàn)，秦越人說他們兄弟三人，大哥在病為萌發(fā)的時候就進(jìn)行治療所以醫(yī)術(shù)最高?，F(xiàn)在生活節(jié)奏快，壓力大，設(shè)防心強(qiáng)，人際關(guān)系爾虞我詐，所以很多人會得情志病。這在西醫(yī)就只好通過心理醫(yī)生的指導(dǎo)治療了。但是我們中醫(yī)的五行學(xué)說則對情志病的治療提供了一種行之有效的思

6、路。肝木主怒，心火主喜，脾士主思，肺金主悲，腎水主恐。我們有時候因為上司的，父母的責(zé)難而火氣難平，怒不可揭，而導(dǎo)致身體疾患的時候我們可以通過告訴他們一件使他們悲傷的事情，用悲來勝怒就可以解決了，減少怒傷肝而對身體造成影響。情志相克治病，羅大中講過一個病例很具有代表性“有一個女子二十多歲，患了怪病，不吃東西。每天只吃一點點東西，沒食欲，整天不說話。臉沖著墻，有大半年了。父母著急。所以請了許多醫(yī)生，來了后都覺得奇怪，這是什么病呀？都沒有治療思路，方子也不靈。朱丹溪來了也覺得奇怪。因為這人根本不搭理他。診脈完，他有點數(shù)了。來，叫父母都出來，其他人回避一下。跟他們說，沒出嫁是吧？她想男人了。這父母一聽

7、，真是神醫(yī)呀。真跟這事有關(guān)。到底是怎么回事呢？訂婚了。但是訂婚后，小伙子出差了，到廣東經(jīng)商了。這本是好事，可是他一走幾年沒回來，還音訊皆無。她受不了，患上了病。朱丹溪確定了病的來因，這是情志而導(dǎo)致的疾病。治療呢？他跟父母說，此思想氣結(jié)病也，藥不得獨治。這是不能單獨用藥物來治療的。朱丹溪說，你們要接受，她思慮過重，我要氣她來治她。他們覺得奇怪，得病了還氣她，這能治嗎？父以為不然?！敝斓は娝麄儾焕斫?，我去氣她，但有條件，要知道我是在治病，不要因此對付我。父親說行，你去吧。我們心里有數(shù)。朱丹溪走進(jìn)房間，上去指著她說，你可不怎么樣，不守婦道呀。你有人家了，你怎么看上別人了？責(zé)以不當(dāng)以外思”，開始生氣了。朱丹溪還不夠，上去給她一耳光。想想反應(yīng)吧。她大怒，大怒而哭朱丹溪叫父母來勸父母。氣息了，不哭了。哭餓了，要吃東西?！边@個是情志療法的典型例子。怒勝思，喜勝憂。就這就治療好了，這就是