消化內(nèi)科常規(guī)用藥

1、急性胰腺炎1 .禁食，胃腸減壓：至腹痛消失，發(fā)熱停止，血尿淀粉酶基本正常。2 .監(jiān)測(cè)生命體征，注意重型化傾向（休克，多器官損害）。3 .補(bǔ)液:每天 2000-2500ml 。4 .制酸：N.S100ml+ 奧美拉口坐 40mg iv.drip.Qd 。5 .解痙止痛：654-2 ,強(qiáng)痛定100mg im ,不用嗎啡。6 .抑制胰腺分泌：善寧100ug皮下注射Q4h （第一天），Q8h （第二天）；5 %糖500ml+施他寧3mg ,先推40ml ,后ivdrip 維持12h。7 .抗感染：抗厭氧菌：替硝唾 200ml iv.drip.Qd甲硝口坐 100ml iv.drip.Qd唾諾酮類(lèi)：來(lái)弗

2、斯（左旋氧氟沙星）100ml iv.drip.Bid 。慢性胰腺炎主癥：腹痛、胰腺鈣化、胰腺假囊月中、脂肪瀉、糖尿病1 .止痛：抗膽堿能藥，不用嗎啡。2 .制酸：H2-RA3 .抗炎4 .抑制胰酶活性5 .外分泌不足，脂肪瀉：補(bǔ)充中長(zhǎng)鏈脂肪酸，脂溶性維生素VitA.D.K,及水溶性維生素VitB12及葉酸6 .內(nèi)分泌不足：糖尿病病毒性肝炎1.5 %糖 250ml+甘利欣 150mg , iv.drip.Qd2.5 %糖 250ml+門(mén)冬氨酸鉀鎂，iv.drip.Qd3.5 %糖 250ml+促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素100mg , iv.drip.Qd4.5 %糖 250ml+丹參 16ml , iv.d

3、rip.Qd5.5 %糖 250ml+思美泰 0.5g , iv.drip.Qd6.5 %糖 250ml+易善復(fù) 10-20ml , iv.drip.Qd7 .大黃螢蟲(chóng)丸3g Bid8 .鱉甲軟肝片4#tid9 .賀普丁 100mg Qd10 .干擾素300 500萬(wàn)U/次，隔日，連用6個(gè)月以上。注意復(fù)查血常規(guī)，精神病人慎用。肝性腦病1 .高熱、高糖、高維生素、無(wú)蛋白流質(zhì)飲食。2 .監(jiān)測(cè)生命體征。3 .降低血氨：乳果糖10ml TidN.S 90ml + 食醋 60 ml ,灌腸 Qd （配成 40%）N.S 150ml + 大黃 30g + 烏梅 30g ,灌腸 Qd10%GS250ml +

4、 精氨酸 20g（5.0g/支），iv.drip.Qd（謹(jǐn)慎使用）10%GS250ml + 谷氨酸鈉 11.5-23g （5.75g/ 支），iv.drip.Qd中藥治療：醒腦靜或清開(kāi)靈4 .降低門(mén)脈壓：心得安10mg Tid消心痛（硝酸異山梨酯）10mg Tid心痛定（硝苯地平、硝苯叱噬）10mg Tid5 .糾正氨基酸代謝失衡，補(bǔ)充支鏈氨基酸：肝安250ml iv.drip.Qd6 .防治感染：5%GS 40ml +頭抱他呢2.0, iv.Qd5%GS 40ml + 先鋒必 2.0, iv.Qd替硝口坐 200ml iv.drip.Qd7 .護(hù)肝：極飼液10%G.S 250ml +門(mén)冬氨酸

5、鉀鎂 2030 ml , iv.drip.Qd8 .利尿：在保護(hù)胃粘膜基礎(chǔ)上應(yīng)用9 .防治出血:VitK1 10mg10 .糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡：每日入水量不超過(guò)1500ml ,肝硬化腹水患者入水量為尿量+500-1000ml（控制液體1000 ml內(nèi)），注意連續(xù)補(bǔ)鉀。11 .防治腦水月中：高滲葡萄糖、甘露醇（注意腎功能）。肝硬化腹水1 .降低門(mén)脈壓：心得安10mg Tid消心痛（硝酸異山梨酯）10mg Tid心痛定（硝苯地平、硝苯叱噬）10mg Tid2 .保持大便通暢：乳果糖 10ml Tid3 .護(hù)胃：洛賽克20mg Qd4 .提高血漿膠滲壓：白蛋白、氨基酸5 .利尿：安體舒通40m

6、g TidDHCT 25mg Tid6 .放腹水7 .防治感染:N.S100m l +羅氏芬 2.0, iv.drip.Qd上消化道出血1 .禁食2 .監(jiān)測(cè)生命體征3 .制酸：洛賽克40mg iv QdN.S100ml + 奧美拉口坐 40mg , iv.gtt.Bid4 .止血：a.N.S100ml +去甲腎上腺素8mg,每2h 口服1次，與云南白藥交替使用b.云南白藥0.5 Qidc.5%G.S 500ml + 氨甲環(huán)酸 0.5,iv.gtt.Qdd.10%G.S 250ml + 止血敏 2.0, iv.gtt.Qde.善得定0.1mg iv （先靜脈推0.1mg ,再25ug/h維持，或

7、0.6mg/日分次靜推、肌注、皮下）5%G.S 500ml+ 善得定 0.3mg,iv.gtt Q.12h 維持,0.6mg/ 日f(shuō).施他寧250ug緩慢靜注，后立即進(jìn)行 250ug/h 靜滴（5%G.S500ml +施他寧3mg ,維持12h)如兩次輸液給藥大于3-5min，應(yīng)重新靜注，血止后（一般12-24h內(nèi)），應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行48-72h g.10%G.S 250ml +康舒寧400U （凝血酶原復(fù)合物），iv.drip.Qd 維持30-60分鐘5 .抗感染：來(lái)弗斯（左旋氧氟沙星）100ml,iv.drip.Bid6 .擴(kuò)容:最好輸新鮮全血，同時(shí)輸右旋糖酊 40或20,同時(shí)補(bǔ)充5%G.N.S

8、、10%G.S。如有酸中毒，予 5%NaHCO3 。7 .輸血:輸濃縮紅細(xì)胞2u（400ml）,非那根25mg 輸前im,先抽HIV、HCV、TPHA/USR（RPR） 血小板10u （提高1萬(wàn)）,非那根25mg輸前im輸 WBC 2u（200ml）8 .外科手術(shù)腹瀉1.5 %糖 500ml+Vit c 2.0+10% pot chloride 15ml , iv.drip2 .思密達(dá)3g tid3 .金雙歧3 #tid4 .黃連素3 #tid5 .唯諾酮類(lèi)抗生素急性胃腸炎1 .禁食2 .補(bǔ)液：糖與晶體3 .保護(hù)胃粘膜，防止出血：N.S 250 +西米替丁 0.4, iv.drip4 .抗感染

9、：黃連素2-3 # tid來(lái)弗斯（左旋氧氟沙星）100ml iv.drip.Bid環(huán)丙沙星 0.4 iv.drip.Bid5 .注意并發(fā)癥：消化道出血，休克，電解質(zhì)紊亂，心梗，心衰。IBS1 .解痙：阿托品2 .鈣拮抗劑:得舒特50mg Tid硝苯叱噬10mg Tid3 .調(diào)節(jié)菌群：金雙歧4# Tid麗珠腸樂(lè)4 # Tid4 .抗焦慮：百憂解20mg Q.N多慮平25mg Tid5 .調(diào)節(jié)植物N功能：谷維素2# Tid6 .止瀉：易蒙停2-4mg 4 次/日7 .胃腸動(dòng)力：西沙必利5mg Tid （5mg/片）潰瘍性結(jié)腸炎主癥：腹瀉，粘液膿血便，腹痛。病變主要限于粘膜及粘膜下層。腹痛-便意-便

10、后緩解治療：SASP: 5-ASA （抗炎）+磺胺叱噬，4g/d ,分4次服返流性食管炎1飲食：低脂飲食，避免餐后平臥，或抬高床頭，忌煙、酒。2 制酸：N.S100ml + 奧美拉口坐 40mg , iv.drip.Qd ,奧美拉坐 20mg Qd3 .護(hù)胃：硫糖鋁（迪先）10ml Tid4 .胃動(dòng)力：?jiǎn)岫×?10mg Tid西沙必利（普瑞博思）10mg Tid （5mg/片）返流性疾病1 .抑酸：洛賽克 20mg Qd ,奧美拉晚 20mg Bid , N.S100ml+ 奧美拉哇 40mg , iv.drip.Bid2 .保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁（迪先）10ml tid3胃腸動(dòng)力藥：?jiǎn)岫＿?0m

11、g tid ,莫沙必利5mg tid膽汁返流性胃炎1 .胃動(dòng)力：?jiǎn)岫×?0mg Tid（餐前15-30分鐘）2 .制酸:洛賽克20mg Qd奧美拉晚20mg BidN.S100ml + 奧美拉口坐 40mg , iv.drip.Qd結(jié)腸息肉1 .術(shù)前準(zhǔn)備：20 %甘露醇250ml , p.o10 %糖 500ml , p.o手術(shù)同意書(shū)EKG腸鏡339元+材料345元+治療173元2 .術(shù)后：流質(zhì)3 5天，乳果糖10ml tid ,甲狀腺素替代療法甲狀腺素片20mg Qd 每12W加20mg ,直至甲狀腺水平恢復(fù)正常。最大劑量 80 160mg腸扭轉(zhuǎn)1 .胃腸減壓2 .解痙止痛3 .抗感染：針對(duì)

12、G- :菌必治、頭抱塞歷針對(duì)厭氧菌：替硝唾4 .能量：25-40 kpa/kg , 1g 月旨月方=9 kpa , 1g 蛋白質(zhì)=4 kpa5水分：2500ml : 1/3晶體，2/3膠體。類(lèi)癌、類(lèi)癌綜合征定義：5-羥色胺，激肽類(lèi)，組胺等物質(zhì)分泌過(guò)多，引起血管、胃腸、肺、心血管、肝臟等綜合征。表現(xiàn)：皮膚潮紅（面部）腹瀉：腸蠕動(dòng)增強(qiáng)哮喘：小支氣管痙攣右心瓣膜病變：心內(nèi)膜下纖維化，致三尖瓣閉鎖不全及肺動(dòng)脈狹窄肝臟腫大：肝轉(zhuǎn)移。治療：1.生長(zhǎng)抑素2.肝動(dòng)脈阻斷和導(dǎo)管化療食管裂孔疝滑動(dòng)型1 .抑酸：洛賽克20mg Qd奧美拉晚20mg BidN.S100ml + 奧美拉口坐 40mg , iv.dri

13、p.Bid2 .保護(hù)胃粘膜：硫糖鋁（迪先）10ml tid3胃腸動(dòng)力藥：?jiǎn)岫＿?0 mg tid莫沙必利5 mg tid夕，只因有你,總有一些人牽腸掛肚難以忘記,總有一些日子溫暖甜蜜最為珍惜從春夏到秋冬，從陌生到熟悉,雖不能時(shí)時(shí)聯(lián)系，卻總在特別的日子想起你,七夕快樂(lè)，我的朋友。七夕，只因有你,因?yàn)橛心?，再苦生活也不覺(jué)得累,再大的險(xiǎn)阻也無(wú)所畏,再大的波折也不擔(dān)憂,再痛的經(jīng)歷也會(huì)忘記,因?yàn)橛心?，我就擁有了整個(gè)世界,謝謝你出現(xiàn)在我的生命里。七夕快樂(lè)，我的朋友。七夕，只因有你相識(shí)，是最珍貴的緣分,牽掛，是最真摯的心動(dòng),思念，是最美麗的心情,問(wèn)候，是最動(dòng)聽(tīng)的語(yǔ)言,在這七夕到來(lái)之際，最美的祝福送給你,七夕快樂(lè)，我的朋友。七夕，只因有你雨點(diǎn)輕敲窗，風(fēng)吹散了夢(mèng)想,唯有你的模樣依舊在腦海里徜徉,夜深人靜時(shí)，你占滿了心房,舍半生輕狂，半世時(shí)光,只為擁有一段和你相處的珍貴情緣,七夕快樂(lè)，我的朋友。七夕，只因有你,雖然相距很遠(yuǎn)，但兩顆心卻緊緊相連雖然不常見(jiàn)面，音容笑貌猶如眼前,悄悄的挾一縷情絲，放飛在炎炎夏日默默的拽一絲牽掛，懸掛在無(wú)垠宇宙靜靜的捎一聲問(wèn)候，盛開(kāi)在七夕佳節(jié)七夕快樂(lè)，我的朋友。七夕，只因有你,祝福，是一種真實(shí)的心意,是