臨床醫(yī)技學復習整理1

1、臨床醫(yī)技學：12號下午2:30選擇題：1、消化道穿孔選什么檢查：X線胃腸道的檢查方法：普通檢查（透視，攝片），造影檢查（領餐，低張十二指腸造影，小腸領灌造影，領灌腸）2、胰腺癌好發(fā)部位：60-80%位于胰頭及頸部，其余在體、尾部。3、心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比稱心胸比率。是粗略估計心臟大小的常用方法。正常心胸比率等于或小于0.5（50%）,最大不超過0.52。心臟增大分度為0.510.55輕度，0.560.60中度，0.60以上重度。4、右下肺動脈干寬徑：小于15MM5、支氣管肺炎（小葉性肺炎）表現(xiàn)：病因:常見的致病菌有葡萄球菌，肺炎雙球菌及鏈球菌。病理:終未細支氣管病變較重，支氣管粘膜發(fā)

2、生充血，水腫及滲出，并累及呼吸性支氣管、肺泡及肺泡周圍。臨床癥狀及體征:多見于嬰幼兒，老年人及極度衰弱的患者，主要癥狀為發(fā)熱，伴咳嗽。X線表現(xiàn)：滲出：肺紋理增強，邊緣模糊實變：兩下肺野中內(nèi)帶不規(guī)則的小片或斑片狀陰影，有時融合成大片陰影；肺氣腫征象：局限性空洞：以金黃色葡萄球菌，鏈球菌菌引起的小葉肺炎較多見肺門：小兒患者常見肺門影增大，模糊。6、結(jié)石形成的三個條件：形成結(jié)石中心的核晶體物質(zhì)不斷沉淀膠狀基質(zhì)形成結(jié)石的支架結(jié)石由回聲強弱可分為：X線陽性結(jié)石X線陰性結(jié)石輸尿管的三個生理性狹窄：腎盂輸尿管連接處跨過骨盆緣處進入膀胱處7、多普勒效應：定義：聲源與接收器在連續(xù)介質(zhì)中存在著相對運動時聲波頻率將

3、發(fā)生改變。在聲源與觀察者作相對運動時，聲波密集，頻率增高；在背向運動時聲波疏散，頻率減低，這種引起聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應。8、膽囊結(jié)石的主要癥狀：大多數(shù)病人無癥狀，僅在體檢、手術和尸解時發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。少數(shù)病人的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)如下：膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液、少數(shù)人還表現(xiàn)為黃疸。膽囊結(jié)石的主要征象？（1）膽囊腔內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)穩(wěn)定的強回聲團（2）強回聲后方伴有聲影（3）強回聲光團可隨體位改變而移動（4）結(jié)石充滿可見WES征WES征：囊壁結(jié)石聲影三合征，即WES征，膽汁缺乏，可出現(xiàn)增厚的膽囊壁弱回聲帶環(huán)繞強回聲的結(jié)石，其后方伴有聲影。

4、9、超聲過程中使用耦合劑的目的：隔絕空氣；耦合劑用于排除探頭和被測物體之間的空氣，使超聲波能有效地穿入工件達到檢測目的。使用超聲耦合劑的目的首先是充填接觸面之間的微小空隙，不使這些空隙間的微量空氣影響超聲的穿透；其次是通過耦合劑過渡”作用，使探頭與皮膚之間的聲阻抗差減小，從而減小超聲能量在此界面的反射損失。另外，還起到潤滑”作用，減小探頭面與皮膚之間的摩擦，使探頭能靈活的滑動探查。10、食管癌的表現(xiàn)：官腔狹窄，根劑通過受阻，管壁僵硬，粘膜皺裘破壞、中斷，腔內(nèi)見充盈缺損等11、透視使用X線的什么效應：X線的特征：穿透作用、熒光作用（是進行X線透視檢查的基礎）、感光作用、電離作用、生物效應。12、

5、霍納綜合癥（Horner）綜合征是以患側(cè)眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、上瞼下垂、血管擴張及面頸部無汗為特征的一組交感神經(jīng)麻痹癥候群。（肺上溝癌）13、大葉性肺炎的典型表現(xiàn)：病因:病原菌多為肺炎雙球菌。病理:病理改變分四期：充血期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期。、合稱為實變期。臨床癥狀及體征多發(fā)生于青壯年，起病急，突然高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳鐵銹色痰，白細胞總數(shù)為中性粒細胞明顯增高，可聞及濕羅音。X線征象：充血期：早期可無明顯的X線征象，或僅有肺紋理增多或密度稍高的片狀模糊影。實變期：密度均勻的致密影，輪廓與肺葉或肺段形態(tài)相符合，有時見支氣管氣道征，病變以葉間裂為界，邊界清楚。消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，從

6、邊緣開始，多為散在，大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影，易誤為肺Z核。多在2周內(nèi)完全吸收或遺留少量索條狀影，偶可演變?yōu)闄C化性肺炎。14、下列哪項不是肺癌的X線征象：鈣化、肺不張、肺內(nèi)腫塊、空洞、肺炎、肺氣腫、支氣管擴張、結(jié)節(jié)、15、形成胸腔積液曲線的是那種胸腔積液？游離性胸腔積液（下部肺野致密，上緣呈外高內(nèi)低的斜型弧線）（游離積液、局限性積液（包裹性/肺下積液/葉間積液）16、彩色編碼技術是由紅、藍、綠三種基本顏色組成，當頻移為正時，以紅色來表示，而蘭色則表示負的頻移。系在多普勒二維顯像的基礎上，以實時彩色編碼顯示血流的方法，即在顯示屏上以不同彩色顯示不同的血流方向和流速。紅色表示血流方向朝向探頭

7、，藍色表示血流方向背離探頭，色彩明暗表示速度的快慢，在流動不均的紊亂血流中有綠色。17、X線診斷肺膿腫的主要依據(jù)：一、急性肺膿腫：（實變、空洞）炎癥期：肺內(nèi)大片密實影，邊緣模糊，密度較均勻；膿腫期：病變中央已出現(xiàn)含氣液平空洞，內(nèi)壁光整。二、慢性肺膿腫：空洞：園形或不規(guī)則的厚壁，內(nèi)外壁清楚，有或無液平；空洞周圍：排列紊亂纖維條索狀或斑片狀病灶可多房性空洞，跨葉分布常伴支擴、膿胸及胸膜肥厚；三、血源性肺膿腫：兩肺多發(fā)，大小不等，圓形病灶可見小空洞及液平18、胸膜炎并發(fā)胸腔積液最主要原因：滲出性結(jié)核性胸膜炎19、引起輸尿管梗阻最主要原因：很多原因可造成尿路梗阻和腎盂積水，最常見是結(jié)石，其次是腫瘤、結(jié)

8、核及先天性疾病等。20、泌尿系統(tǒng)檢查臨床最常用什么檢查：X線檢查（腹部平片、尿路造影：排泄性尿路造影；逆行性尿路造影；膀胱和尿道造影；腹主動脈造影及選擇性尿路造影）CT檢查技術：（平掃檢查、增強檢查）MR檢查技術：（平掃檢查、增強檢查、MRU）21、食管癌好發(fā)于：中下段多見（鱗癌）22、左心房增大最先出現(xiàn)的X線征象：左心房壓迫推移食道造成壓跡和移位后前位片：左心緣見左心耳突起、右心緣見雙邊征。氣管分叉角增大，左主支氣管受壓抬高左側(cè)位：心后上緣局部隆突；左心房壓迫推移食道造成壓跡和移位；臨床意義：常見于二尖瓣病變，左心衰竭和部分先天性心臟病等。二、填空題1、食管的三個生理壓：主動脈弓、左主支氣管

9、、左心房2、腹部包塊聲像按物理分類可分為哪三類：實質(zhì)性包塊、囊性包塊、混合性包塊（141）3、肺淤血主要見于什么心臟病：左心衰、風濕性心臟病4、正位胸片心臟左緣至上而下可分為那三部分：上段（主動脈弓或主動脈節(jié)：）中段（肺動脈段）下段（心尖部）（229）上段呈球面狀凸出，由主動脈弓部和降主動脈起始部構成，稱主動脈弓或主動脈結(jié)；中段常略凹陷或平直，偶亦有稍膨隆者，稱肺動脈段，由主肺動脈干左緣或部分肺動脈構成。下段呈弓形明顯向左隆凸，主要由左心室構成，其上端部分可有左心耳的成分，其下端稱為心尖部。5、支氣管擴張?zhí)攸c常見那兩種類型：柱狀擴張、囊狀擴張、混合型6、肺水腫有那兩種：間質(zhì)性肺水腫、肺泡性肺水

10、腫7、支氣管阻塞不完全阻塞引起：肺氣腫或阻塞性炎癥完全阻塞引起：肺不張不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）：（1）直接征象：病變肺野透亮度增高/密度降低（2）間接征象：A、胸廓呈桶狀，前后徑增加B、肋間隙增寬C、膈肌低位，變平，動度減弱完全性阻塞（肺不張）：（1）一側(cè)性肺不張（2）肺葉不張8、慢性支氣管炎X線兩個作用：支氣管炎癥的原發(fā)表現(xiàn)、繼發(fā)改變9、左心房增大的表現(xiàn)：左心緣見左心耳突起、右心緣見雙邊征。氣管分叉角增大，左主支氣管受壓抬高10、輸尿管結(jié)石形成部位：三個生理性狹窄：腎盂輸尿管連接處、跨過骨盆邊緣處、進入膀胱處。11、腦出血CT出血灶表現(xiàn)為：腦內(nèi)邊界清楚、密度均勻的高密度區(qū)三、名詞解

11、釋1-龕影一一為胃腸道管壁的局部潰爛缺損，以胃竇和十二指腸球部多見。切線位表現(xiàn)為充銀胃腸道的局部向外突出的含銀影像，軸位表現(xiàn)為致密銀點與器官重疊。2、充盈缺損一一表現(xiàn)為充銀后，胃腸道管腔的局部因隆起性病變而不能使該處充盈。多見于胃腸道腫瘤，是腫瘤的直接征象。也可見于胃腸道炎性肉芽腫和異物。3、空洞和空腔一一空洞為病變組織壞死液化后，經(jīng)支氣管排出，所留下的腔隙。根據(jù)X線表現(xiàn)可分為：無壁（蟲蝕樣）、薄壁（洞壁小于或等于3mm）、厚壁（洞壁大于3mm）;空腔是肺內(nèi)結(jié)構如支氣管或肺泡病理性擴大，見于肺大泡、囊腫、支擴。4、半月綜合征：潰瘍型胃癌龕影位于胃輪廓之內(nèi)，形態(tài)不規(guī)則，多呈半月形，外緣平直，內(nèi)線

12、不整，呈大小不一尖角樣指向外周，龕影周圍繞以較寬的透亮帶，成為“環(huán)堤”征。環(huán)堤內(nèi)常見結(jié)節(jié)狀、指壓狀的充盈缺損。上述征像稱為半月綜合征。5、橫S征：橫“S”征或倒“S”征（名解）：發(fā)生于右上葉支氣管的肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起，形成橫行“S狀的下緣。6、硬膜外血腫和硬膜下血腫（部位、形狀）：硬膜外血腫：（病理特征）：硬腦膜與顱骨之間，多伴顱骨骨折及動脈撕裂，局限梭形（典型癥狀）：腦受壓癥狀，昏迷，有中間清醒期；（X線）：顱骨骨折硬膜下血腫：（病理特征）：硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，多伴腦挫裂傷，范圍廣，新月形（典型癥狀）：持續(xù)性昏迷，顱內(nèi)壓增高，也可無明確外傷史；（X線）：無作用四、圖片題

13、一一簡單敘述，并給診斷1、腸梗阻：2.腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石：3、肺癌、支氣管擴張：4.主動脈型心臟、二尖瓣型心臟（主要見于什么疾?。?、腦梗死、腦出血（低高密度）：腦梗死一一引起腦水腫一一低密度（靜脈梗阻為高密度）；腦出血一一引起出血凝塊一一高密度五、簡答題：1、超聲檢查的臨床應用：檢測器官的大小、形狀、物理特性及某些功能狀態(tài)檢測心血管的結(jié)構、功能與血流動力學狀態(tài)鑒定占位病變的物理特征及部分病理特性檢測有無積液存在，并初步估計積液量順訪藥物或手術治療后各種病變的動態(tài)變化應用介入性超聲進行鋪助診斷或某些治療2、肺結(jié)核分型：1978年全國結(jié)核病防治會議制定了我國新的結(jié)核病分類法，分五型：原發(fā)型（I

14、型）；血型播散型（n型）浸潤型（出型）慢性纖維空洞型（IV型）；胸膜炎型（V型）。1998年制定了新5型，即原發(fā)型（I型）、血型播散型（n型）、繼發(fā)型（出型）、結(jié)核性胸膜炎（IV型）、肺外型（V型）。3、大葉性肺炎各期的主要表現(xiàn)：病理改變分四期：充血期；紅色肝變期；灰色肝變期；消散期。、合稱為實變期。充血期：早期可無明顯的X線征象，或僅有肺紋理增多或密度稍高的片狀模糊影。實變期：密度均勻的致密影，輪廓與肺葉或肺段形態(tài)相符合，有時見支氣管氣道征，病變以葉間裂為界，邊界清楚。消散期：實變區(qū)密度逐漸減低，從邊緣開始，多為散在，大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀影，易誤為肺Z核。多在2周內(nèi)完全吸收或遺留少量索條狀影，偶可演變?yōu)闄C化性肺炎。4、大葉性肺炎與小葉性肺炎的鑒別：（臨床表現(xiàn)、癥狀）大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)：臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數(shù)增高，可聞及濕羅音等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發(fā)生于青壯年男性。小葉性肺炎的臨床主要表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳嗽、咳泡沫樣粘痰或膿痰，并伴有呼吸困難、發(fā)綃及胸痛等癥狀，聽診肺部可聞及中小水泡音。多見于小兒和年老體弱者。X線表現(xiàn)：大葉性