公務員健康體檢表

1、體檢編號區(qū)2014年公開招聘高層次人才體檢表體檢須知為了準確反映受檢者身體的真實狀況，請注意以下事項：1.均應到指定醫(yī)院進行體檢，其它醫(yī)療單位的檢查結果_19,I1一律無效。L1I"/2 .嚴禁弄虛作假、冒名頂替；如隱瞞病史影響體檢結果的，后果自負。3 .體檢表上貼近期二寸免冠照片一張，弁加蓋公章。4 .本表第二頁由受檢者本人填寫（用黑色簽字筆或鋼筆），要求字跡清楚，無涂改，病史部分要如實、逐項填齊，不能遺漏。5 .體檢前一天請注意休息，勿熬夜，不要飲酒，避免劇烈運動。6 .體檢當天需進行采血、B超等檢查，請在受檢前禁食8-12小時。7 .女性受檢者月經期間請勿做婦科及尿液檢查，待經

2、期完畢后再補檢；懷孕或可能已受孕者，事先告知醫(yī)護人員，勿做X光檢查。8 .請配合醫(yī)生認真檢查所有項目，勿漏檢。若自動放棄某一檢查項目，將會影響對您的錄用。9 .體檢醫(yī)師可根據(jù)實際需要，增加必要的相應檢查、檢驗項目。10.如對體檢結果有疑義，請按有關規(guī)定辦理。姓名性別出生年月1，,11V昭八、片民族婚姻狀況籍貫二？尸一1文化程度聯(lián)系電話1-1111.74-11尸.|1,職業(yè)工作單位（畢業(yè)院校）i1、二%報考職位身份證號1-1_1xV%,I二請本人如實詳細填寫卜列項目（在每一項后的空格中打“回答“有”或“無”，如故意隱瞞，后果自負）病名有無治愈時間病名有無治愈時間高血壓病糖尿病冠心病甲亢風心病貧血

3、先心病癲癇心肌病精神病支氣管擴張神經官能癥支氣管哮喘吸毒史肺氣腫急慢性肝炎1消化性潰瘍結核病11產l!f,入肝硬化性傳播疾病rJ,r1;。胰腺疾病惡性腫瘤急慢性腎炎'1手術史腎功能不全1.嚴重外傷史結締組織病其他備注：受檢者簽字：體檢日期：年月日身高厘米公斤血壓/mmHg內科病史：曾患過何種疾病（起病時間及目前癥狀）。心臟心界雜音心率次/分律肺腹部肝神經系統(tǒng),1脾其他'1,11111,'L；'/建議j/1r.-y醫(yī)師簽字；-1w，外科病史：曾做過何種手術或有無外傷史（名稱及時間），目前功能如何。;11''甲狀腺乳腺淺表淋巴結皮膚脊柱四肢關節(jié)頭顱肛

4、門外生殖器其他建議醫(yī)師簽字眼科裸眼視力右矯正視力右醫(yī)師簽字左左色覺其他建議醫(yī)師簽字外耳鼻1*,-I、f-，-.一,1,>-''-,jf'./1|鼻咽口咽1"11tr一產"11,l11,11111;*111喉咽其他建議,0/廣醫(yī)師簽字齦齒丫口吃口腔粘膜J_其他建議J11醫(yī)師簽字內診外陰陰道分泌物宮頸：大小（正常、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、中、硬）郵楣/月經史：初潮歲經期/尼【期/縣M皤'末次月奧卜頜關節(jié)紜耳部石耳科附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）

5、月中物刮片：初診鼻部咽部71,"喉部I-.1i1r(7：I1:11,其他建議,1-1_-1J"醫(yī)師簽字腮腺j口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字檢查項目：1.已婚女性作外陰部檢查、陰道窺器檢查及陰道11-腹部雙合診檢查。2.未婚女性作外陰部檢查、直腸-腹部雙合診檢查。已婚女性（內診）未婚女性（肛診）外陰外陰陰道/宮頸/宮體宮體附件附件建議醫(yī)師簽字外耳,11鼻咽口咽喉咽其他/11.1i個'i父t_(jf！11建議rj,111醫(yī)師簽字齦齒口吃口腔粘膜其他建議V1醫(yī)師簽字內診外陰陰道分泌物宮頸：大小（正常、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、

6、中、硬）附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物刮片：初診外耳鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字齦齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字內診外陰陰道分泌物宮頸：大?。ㄕ?、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、中、硬）附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物刮片：初診外耳1X鼻鼻咽夕“匚口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字齦齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字內外陰陰道分泌物診宮頸：大?。ㄕ！⒎蚀?、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、中、硬）附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物刮片：初診.-二11外耳鼻/SI'1,-II/O。L鼻咽口咽

7、、.,/fi喉咽其他11,1111t1,1;建議醫(yī)師簽字齦齒口吃口腔粘膜'111_11rll其他建議醫(yī)師簽字內診外陰陰道分泌物宮頸：大?。ㄕ?、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、1中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、中、硬）附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物刮片：初診外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字齦齒口吃口腔粘膜其他1.建議醫(yī)師簽字內診外陰陰道分泌物宮頸：大小（正常、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、中、硬）附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物刮片：初診外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字齦齒口吃口腔粘膜其他建議醫(yī)師簽字內

8、診外陰陰道分泌物宮頸：大?。ㄕ?、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、中、硬）附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物刮片：初診外耳鼻1L：,二1!*.'I個/£1_If鼻咽口咽-1,(I1,喉咽其他建議-醫(yī)師簽字齦齒口吃口腔粘膜、,11.-11.1其他建議醫(yī)師簽字內診外陰陰道分泌物宮頸：大?。ㄕ！⒎蚀?、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、中、硬）附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物刮片：初診外耳鼻鼻咽口咽喉咽其他建議醫(yī)師簽字齦齒口吃口腔粘膜其他.-11!j:*-/少'1建議11醫(yī)師簽

9、字1.a1內診外陰陰道分泌物宮頸：大?。ㄕ?、肥大、萎縮）糜爛（無、輕、中、重）質地（軟、中、硬）宮體：位大小活動質地（軟、中、硬）附件：正常壓痛（左右）增厚（左右）月中物刮片：初診心電圖!1夕,廠L建議：j""醫(yī)./J_f1'_-J/師簽字：:.1r1|1/(j：/1II4P-L.j/J.I111,I."V'".1i%Y胸部X光片；r'.sjI11l11建議：醫(yī)師簽字：腹部B超檢查建議：醫(yī)師簽字：八1jr-體檢結論及建議1'.二1一"八J.-t.1,Iff'I-X-11"r-川!？11*'Il'It一ji.11：.snl111-X*"11.1體檢醫(yī)院簽章處主檢醫(yī)師簽字：年月日檢驗項目血白細胞總數(shù)（WBC及分類血紅蛋白（H