縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)

1、文件編號(hào)：HYjyk-2016-01HYjyk-2016-15實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)（第1版）編制人： 審核人： 批準(zhǔn)人： 2016年6月1日發(fā)布 2016年6月1日實(shí)施縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科2實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名修訂表頒布日期：2016年6月1日修 訂 表版 號(hào)規(guī)程號(hào)修訂次序修 訂 內(nèi) 容批 準(zhǔn)日 期實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名目錄頒布日期：2016年6月1日目 錄 HYjyk-2016-01實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)裝備的總體要求 1HYjyk-2016-02個(gè)人防護(hù)裝備的穿戴和檢查方法3HYjyk-2

2、016-03實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室的規(guī)程5HYjyk-2016-04電氣設(shè)備作業(yè)指導(dǎo)書(shū)6HYjyk-2016-05生物安全柜使用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)7HYjyk-2016-06實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理規(guī)程9HYjyk-2016-07實(shí)驗(yàn)室意外事故處理規(guī)程12HYjyk-2016-08生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)識(shí)設(shè)置規(guī)程12HYjyk-2016-09標(biāo)本灑溢處理流程 15HYjyk-2016-10紫外線消毒制度16HYjyk-2016-11檢驗(yàn)科消毒制度17HYjyk-2016-12采血感染管理制度18HYjyk-2016-13危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度19HYjyk-2016-14化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案20HYjyk-2

3、016-15易燃易爆物品的儲(chǔ)存使用制度2218實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名個(gè)人防護(hù)裝備的總體要求頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-01實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)裝備的總體要求1 目的個(gè)人防護(hù)裝備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及意外接種等危險(xiǎn)的一個(gè)屏障。為了實(shí)驗(yàn)人員的安全，以保證實(shí)驗(yàn)室人員的安全及實(shí)驗(yàn)室環(huán)境不被污染。2 適用范圍適用于生物安全實(shí)驗(yàn)室選用個(gè)人防護(hù)裝備（防護(hù)口罩、防護(hù)手套、防護(hù)服與防護(hù)鞋）的質(zhì)量控制。3 職責(zé)辦公室組織有關(guān)人員采購(gòu)符合要求的個(gè)人防護(hù)裝備，并且嚴(yán)格控制其質(zhì)量。4 過(guò)程要求實(shí)驗(yàn)室所用的個(gè)人防護(hù)裝備應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)G

4、B19489-2008實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求。在生物因子危害評(píng)估的基礎(chǔ)上，按不同級(jí)別的防護(hù)要求選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備。4.1防護(hù)口罩根據(jù)病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例、GB19489-2008實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求、醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求，生物安全實(shí)驗(yàn)室選用P2級(jí)的防護(hù)口罩，必須滿足以下條件：（1）長(zhǎng)方形口罩展開(kāi)后中心部分尺寸：長(zhǎng)度不小于17cm、寬度不小于17cm； 密合型拱形口罩尺寸：橫徑不小于14cm，縱徑不小于14cm。（2）口罩表面不得有破洞、污漬；口罩帶應(yīng)調(diào)節(jié)方便，應(yīng)有足夠強(qiáng)度固定口罩位置。每根口罩帶與口罩體連接點(diǎn)的斷裂強(qiáng)力應(yīng)不小于10N。（3）口罩濾料的顆粒過(guò)濾效率應(yīng)不小于95；

5、經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的口罩，其環(huán)氧乙烷殘留量應(yīng)不超過(guò)10g/g；不能從防護(hù)口罩中檢出致病菌；口罩對(duì)皮膚無(wú)刺激。4.2防護(hù)手套實(shí)驗(yàn)室防護(hù)手套選擇用國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的一次性乳膠手套和耐酸堿手套。技術(shù)要求見(jiàn)國(guó)標(biāo)GB7543-1996。4.3防護(hù)鞋及鞋套防護(hù)鞋應(yīng)該選擇耐磨、防滑和舒適的合成材料制成的鞋類(lèi)。鞋套應(yīng)為塑料材質(zhì)制成，可防水、要求一次性使用。4.4防護(hù)服BSL-2實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)操作人員的防護(hù)服裝主要選擇一次性的連體防護(hù)服，通常選用國(guó)內(nèi)廠商合格的防護(hù)服。上下連體式，宜連鞋帽，無(wú)口袋、無(wú)橫褶、腰帶、接縫封縫、光潔。發(fā)塵量小、不易發(fā)生纖維剝落、斷絲；不易產(chǎn)生靜電和粘附粒子；耐有機(jī)溶劑，透明度低、柔軟、舒適、不妨礙動(dòng)作

6、。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名個(gè)人防護(hù)裝備的穿戴和檢查方法頒布日期：2016年6月1日HYjyk-2016-02個(gè)人防護(hù)裝備的穿戴和檢查方法1 目的正確穿戴和檢查個(gè)人防護(hù)裝備，才能有效保障實(shí)驗(yàn)人員的安全。2 適用范圍適用于生物安全實(shí)驗(yàn)室選用的個(gè)人防護(hù)裝備，如：口罩、手套、防護(hù)服、帽子、護(hù)目鏡和防毒面具等的使用。3 職責(zé)各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)培訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室人員正確使用個(gè)人防護(hù)裝備，并監(jiān)督檢查。4 過(guò)程要求4.1 手套4.1.1 檢查方法。打開(kāi)手套口，讓空氣進(jìn)入，用手捏緊手套口，使掌部和指頭鼓起，檢查手套是否泄漏。4.1.2 穿脫方法。干燥手，先搓一下手套，讓

7、其蓬松，以便穿戴。在撕破、損壞或懷疑內(nèi)部受污染時(shí)更換手套。脫手套前先用消毒液消毒手套，然后一手捏住另一手的手掌部位往外拉，使污染的部分包在里面，手套還未完全脫下時(shí)用同樣方法脫下另一只手套。4.2 口罩4.2.1 檢查方法。選擇合適的口罩，檢查是否破損，是否清潔。4.2.2 穿脫方法。按要求穿脫，用手捏一下鼻部，使其緊貼皮膚，以防漏氣。4.3 帽子4.3.1 檢查方法。選擇合適的帽子，檢查是否破損。4.3.2穿脫方法。將所有頭發(fā)包在帽子里，然后用手緊一下帽子，以防松動(dòng)。4.4 防護(hù)服4.4.1 檢查方法。選擇合身的防護(hù)服，檢查是否破損。4.4.2 穿脫方法。穿戴時(shí)先穿褲子，后穿上衣，且用力小心，

8、不要弄破衣服。實(shí)驗(yàn)完畢后，先脫上衣，后脫褲子。脫衣時(shí)抓住上衣衣邊往上拉，從頭部鉆出，使污染風(fēng)險(xiǎn)大的一面在里面。連體防護(hù)服穿戴時(shí)，注意先穿褲子，后穿上衣。實(shí)驗(yàn)完后，先脫上衣，后脫褲子，脫上衣時(shí)抓住上衣衣邊往上拉，從頭部鉆出。4.5 護(hù)目鏡4.5.1 檢查方法。檢查松緊帶是否失效，鏡片是否破損和清潔。4.5.2 穿脫方法。戴護(hù)目鏡時(shí)，要壓一下鼻部，防止鼻孔的氣流進(jìn)入護(hù)目鏡里，以免產(chǎn)生濕氣致使鏡面模糊。4.6 防毒面具4.6.1 檢查方法。檢查是否破損，注意定期清潔，及時(shí)清除污染，存放在清潔衛(wèi)生處。4.6.2 穿脫方法。選擇合體面具，戴面具前，先安裝好過(guò)濾盒，將進(jìn)氣口的膠片撕去，以便呼吸順暢。調(diào)整好

9、松緊帶，使面具周?chē)哪z圈與面部相吻合，防止漏氣。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室的規(guī)程頒布日期：2016年6月1日HYjyk-2016-03實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出實(shí)驗(yàn)室的規(guī)程1 目的制定BSL-2實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，保障實(shí)驗(yàn)室生物安全。2 適用范圍適用于BSL-2實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)出程序。3 職責(zé)實(shí)驗(yàn)室工作人員執(zhí)行本程序的規(guī)定。各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。4 規(guī)程要求4.1進(jìn)入程序4.1.1 實(shí)驗(yàn)室人員需將外衣掛在辦公區(qū)內(nèi)，避免將外衣與工作服混放。4.1.2 實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前須佩戴胸卡（上崗證）。4.1.3 實(shí)驗(yàn)室工作人員進(jìn)入更衣

10、區(qū)，穿上醫(yī)用白大褂或連體工作服。4.1.4 按要求戴手套，口罩等防護(hù)用品。4.2 退出程序4.2.1 試驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)室工作人員在實(shí)驗(yàn)室脫掉一次性口罩和一次性乳膠手套，先用含氯消毒劑或醫(yī)用酒精對(duì)手進(jìn)行消毒，再用消毒肥皂洗手。4.2.2在更衣區(qū)脫下醫(yī)用白大褂。同時(shí)打開(kāi)實(shí)驗(yàn)室及更衣區(qū)的紫外燈進(jìn)行紫外消毒。4.2.3 實(shí)驗(yàn)室工作人員退出實(shí)驗(yàn)室后，將BSL-2實(shí)驗(yàn)室入口門(mén)關(guān)好，離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名生物安全柜使用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-04電氣設(shè)備作業(yè)指導(dǎo)書(shū)1 目的為規(guī)范實(shí)驗(yàn)室電氣設(shè)備的使用和維護(hù)，

11、特制定本規(guī)程。2 適用范圍適用于電氣設(shè)備的操作和維護(hù)。3 職責(zé)實(shí)驗(yàn)室工作人員嚴(yán)格依照本規(guī)程使用電器設(shè)備。4 過(guò)程要求4.1實(shí)驗(yàn)室工作人員必須得到相應(yīng)培訓(xùn)并予使用授權(quán)，必須具有熟悉儀器的性能、用途、使用方法等技能，嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)的要求，遵守儀器操作規(guī)程。不得擅自操作任何授權(quán)以外的電氣設(shè)備。4.2 使用儀器設(shè)備前必須先觀察設(shè)備上的標(biāo)志，綠色標(biāo)簽為表示該儀器設(shè)備處于正常工作狀態(tài)，準(zhǔn)許使用；黃色標(biāo)簽表示該儀器設(shè)備部分功能停用，此時(shí)只準(zhǔn)使用允許使用的功能，不得超過(guò)規(guī)定使用范圍；紅色標(biāo)簽表示該儀器設(shè)備停用。4.3儀器使用過(guò)程中發(fā)生故障必須立即停止使用，立即報(bào)告科長(zhǎng)和儀器設(shè)備管理小組，及時(shí)查找原因，盡快

12、排除，并登記。4.4每日完成工作后必須對(duì)使用過(guò)的儀器設(shè)備按相關(guān)要求安全去污染，以減少其他使用人員和維護(hù)人員受化學(xué)或生物性污染的風(fēng)險(xiǎn)。 HYjyk-2016-05生物安全柜使用作業(yè)指導(dǎo)書(shū)1. 目的: 規(guī)范生物安全柜的操作與維護(hù)保養(yǎng)工作，確保設(shè)備的正常運(yùn)作，以保障操作人員的安全。2. 范圍: 生物安全柜。3.職責(zé)：免疫和微生物工作人員負(fù)責(zé)設(shè)備的正常操作與維護(hù)保養(yǎng)，并做相關(guān)文件記錄。4.內(nèi)容4.1 安全柜應(yīng)放置于十萬(wàn)級(jí)以下的初級(jí)凈化間。操作前應(yīng)打開(kāi)紫外燈，照射30min，后將本次操作所需的全部物品移入安全柜，避免雙臂頻繁穿過(guò)氣幕破壞氣流；并且在移入前用75%酒精擦拭物品表面消毒，以去除污染。4.2

13、打開(kāi)風(fēng)機(jī)10min，待柜內(nèi)空氣凈化并氣流穩(wěn)定后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。將雙臂緩緩伸入安全柜內(nèi)，至少靜止2min，使柜內(nèi)氣流穩(wěn)定后再進(jìn)行操作。4.3 生物安全柜內(nèi)不放與本次實(shí)驗(yàn)無(wú)關(guān)的物品。物品應(yīng)盡量靠后放置，不得擋住氣道口，以免干擾氣流正常流動(dòng)。4.4 操作時(shí)應(yīng)避免交叉污染。為防止可能濺出的液滴，應(yīng)準(zhǔn)備好75%的酒精棉球或用消毒劑浸泡的小塊紗布，避免用物品覆蓋住安全柜的格柵。4.5 在實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，不可完全打開(kāi)玻璃視窗，應(yīng)保證操作人員的臉部在工作窗口之上。在柜內(nèi)操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、舒緩，防止影響柜內(nèi)氣流。4.6 安全柜應(yīng)定期進(jìn)行檢測(cè)與保養(yǎng)，以保證其正常工作。工作中一旦發(fā)現(xiàn)安全柜工作異常，應(yīng)立即停止工作，采取

14、相應(yīng)處理措施，并通知質(zhì)量部經(jīng)理。4.7 檢驗(yàn)完成后，關(guān)閉玻璃視窗，保持風(fēng)機(jī)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)10min，同時(shí)打開(kāi)紫外燈，照射30min。4.8 安全柜應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，可用75%酒精或0.2%新潔爾滅溶液擦拭工作臺(tái)面及柜體外表面；每次檢驗(yàn)工作完成后應(yīng)全面消毒。4.9 柜內(nèi)使用的物品應(yīng)在消毒缸消毒后再取出，以防止將標(biāo)準(zhǔn)菌株殘留帶出而污染環(huán)境，造成生物危害。4.10 使用方法：4.10.1 安全柜采用LED液晶面板控制，控制面板包括的功能鍵有：電源開(kāi)關(guān)鍵、殺菌燈鍵、風(fēng)擋鍵（快速、慢速、無(wú)風(fēng)）、照明鍵。4.10.2 插上220V交流電源后，按下控制面板上的所示電源開(kāi)關(guān)開(kāi)啟即可使用；需要滅菌時(shí)，按滅菌燈鍵；風(fēng)

15、擋鍵有三級(jí)（快速、慢速、無(wú)風(fēng)）循環(huán)，默認(rèn)為無(wú)風(fēng)，按一次為慢速，再按為快速，第三次則回到無(wú)風(fēng)，如此循環(huán)；平時(shí)操作照明，只需按照明鍵即可。5. 設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)5.1 每次檢驗(yàn)操作后用75%的酒精（其他殺菌劑視用戶使用的材料而定）徹底對(duì)安全柜內(nèi)部工作區(qū)域表面、側(cè)壁、后壁、窗戶進(jìn)行表面凈化。切勿使用含有氯的殺菌劑，因?yàn)樗赡軐?duì)安全柜的不銹鋼結(jié)構(gòu)造成損壞。同時(shí)對(duì)紫外燈和電源輸出口表面進(jìn)行清潔。當(dāng)清潔安全柜內(nèi)部區(qū)域時(shí)，操作人員除了手放以外，身體的其他任何部位不能進(jìn)入安全柜。5.2 長(zhǎng)時(shí)間未實(shí)驗(yàn)時(shí)也得每?jī)芍苓M(jìn)行清潔維護(hù)，按5.1進(jìn)行，定期清潔不銹鋼表面會(huì)使之保持表面的光滑美觀。5.3 每月用濕布對(duì)安全柜外部

16、表面進(jìn)行擦拭，尤其是安全柜的前面和上部，把堆積的灰塵打掃干凈。并檢查所有的維護(hù)配件的合理使用情況。5.4 根據(jù)實(shí)際情況，每個(gè)季度或者半年檢查安全柜的任何物理異?；蚬收?，如有異常及時(shí)報(bào)修；將初效過(guò)濾器拆下清洗，防止積塵將導(dǎo)致進(jìn)風(fēng)量不足，而降低潔凈效果。5.5 每年請(qǐng)具備資格的認(rèn)證技術(shù)人員對(duì)安全柜進(jìn)行性能認(rèn)證，依據(jù)紫外燈使用壽命效果，進(jìn)行紫外燈的更換；當(dāng)正常調(diào)節(jié)或清洗初效空氣過(guò)濾器后，仍達(dá)不到理想的截面風(fēng)速時(shí)，則應(yīng)調(diào)節(jié)風(fēng)機(jī)的工作電壓（旋動(dòng)旋鈕），從而達(dá)到理想的均勻風(fēng)速（將調(diào)節(jié)風(fēng)速旋鈕從左向右，從低速向高速緩慢調(diào)節(jié)，新工作臺(tái)不應(yīng)調(diào)至最高風(fēng)速）。5.6 在使用十八個(gè)月后當(dāng)風(fēng)機(jī)工作電壓調(diào)整至最高點(diǎn)時(shí)，仍

17、不能達(dá)到理想風(fēng)速時(shí)，則說(shuō)明高效空氣過(guò)濾器積塵過(guò)多（濾料上濾孔已基本被堵，要及時(shí)更新），一般高效空氣過(guò)濾器的使用期限為十八個(gè)月；更換高效空氣過(guò)濾器時(shí)，應(yīng)注意型號(hào)規(guī)格尺寸（原生產(chǎn)廠家配置），按箭頭風(fēng)向裝置，并注意過(guò)濾器的周邊密封，絕對(duì)無(wú)滲漏現(xiàn)象發(fā)生。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名醫(yī)療廢物處理規(guī)程頒布日期：2016年6月1日HYjyk-2016-06 醫(yī)療廢物處理規(guī)程1 目的制定BSL-2實(shí)驗(yàn)室廢棄物安全處理的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，保護(hù)實(shí)驗(yàn)室生物安全。2 適用范圍適用于BSL-2 實(shí)驗(yàn)室廢棄物的處理。3 職責(zé)3.1 實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備人員和相關(guān)工作人員嚴(yán)格遵守本程序，并對(duì)

18、所從事的工作負(fù)有生物安全責(zé)任。3.2 檢驗(yàn)科科長(zhǎng)負(fù)有監(jiān)督和管理責(zé)任。4 過(guò)程要求4.1 實(shí)驗(yàn)室工作人員做好個(gè)人防護(hù)。穿好工作服、戴好手套、口罩和帽子等。4.2 實(shí)驗(yàn)人員用防滲專用包裝容器（袋）或者防銳器穿透密閉容器收集實(shí)驗(yàn)室廢棄物。在包裝上貼警示標(biāo)志和標(biāo)簽，標(biāo)簽上填寫(xiě)廢棄物名稱、數(shù)量、產(chǎn)生日期、處理人名字、廢棄物來(lái)源、是否回收、處理注意事項(xiàng)等后存放規(guī)定位置。實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備人員及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，并做好實(shí)驗(yàn)室廢棄物處理記錄。4.3 廢棄物分類(lèi)處理4.3.1 感染性廢棄物處理 培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌（毒）種保存液、血液、血清、臨床標(biāo)本等感染性廢棄物首選進(jìn)行壓力蒸汽滅菌。用過(guò)的一次性手套、口罩、帽子，用過(guò)的試管

19、、吸管、移液器吸頭，用過(guò)的其它一次性實(shí)驗(yàn)用品及實(shí)驗(yàn)器械等感染性廢棄物可選進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或消毒液浸泡24h。4.3.2 損傷性廢棄物處理針頭、試驗(yàn)玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄的實(shí)驗(yàn)利（銳）器等損傷性廢棄物需放入符合要求的利器盒里，容器裝滿3/4后封蓋，進(jìn)行壓蒸汽滅菌處理，按要求貼上警示標(biāo)志和標(biāo)簽。4.3.3 藥物性廢棄物處理過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的診斷試劑、疫苗和血液制品等，若量大，必須對(duì)外包裝進(jìn)行徹底的消毒處理。按要求貼上警示標(biāo)志及中文標(biāo)簽，于-20冰柜貯存，統(tǒng)一送往無(wú)害化處理場(chǎng)處理。量少可采用壓力蒸汽滅菌。4.3.4 病理性廢棄物處理組織標(biāo)本使用兩層防滲專用包裝容

20、器（袋）包裝好，必須對(duì)外包裝進(jìn)行徹底的消毒處理。按要求貼上警示標(biāo)志及中文標(biāo)簽，于-20冰柜貯存，統(tǒng)一送往無(wú)害化處理場(chǎng)處理。做好廢棄物移交記錄。4.3.5 化學(xué)品廢棄按組分收集后，倒入專用化學(xué)廢棄物收集桶內(nèi)，由中心集中處理。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名實(shí)驗(yàn)室意外事故處理規(guī)程頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-07實(shí)驗(yàn)室意外事故處理規(guī)程1 目的降低意外事件發(fā)生后對(duì)生物安全的不利影響，保障工作人員的安全和實(shí)驗(yàn)室生物安全。2 適用范圍適用于實(shí)驗(yàn)室意外事件的處理。3 職責(zé)實(shí)驗(yàn)人員必須嚴(yán)格遵守本程序，一旦意外事故發(fā)生，實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)立即停止工作，

21、及時(shí)通知檢驗(yàn)科科長(zhǎng)，并采取應(yīng)急措施和檢修；檢驗(yàn)科科長(zhǎng)負(fù)有監(jiān)督、管理和處置責(zé)任。4 處理方法當(dāng)含有感染性物質(zhì)的容器破碎或感染性物質(zhì)溢出時(shí)，實(shí)驗(yàn)人員立即用蘸有消毒液的抹布覆蓋溢出感染物及含有感染物的破碎物品的容器，10min后將抹布及破碎物品清理掉（注意：用鑷子清理玻璃碎片），然后再用消毒劑擦拭被污染區(qū)域。用于清理的抹布等物品裝入耐高溫高壓滅菌袋內(nèi)，封口后用高溫高壓滅菌鍋進(jìn)行消毒處理。4.5當(dāng)離心機(jī)內(nèi)盛有潛在危害物質(zhì)的離心管破損時(shí)，如果機(jī)器正在運(yùn)行時(shí)懷疑發(fā)生破損，立即關(guān)閉機(jī)器電源，讓機(jī)器密閉靜置30min；如果機(jī)器停止后發(fā)現(xiàn)破損，立即蓋上蓋子，讓機(jī)器密閉30min。所有破碎的離心管離心機(jī)內(nèi)蓋和轉(zhuǎn)頭

22、在0.2新潔爾滅消毒劑內(nèi)浸泡擦拭。未破損的離心管作表面消毒處理。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)識(shí)設(shè)置規(guī)程頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-08生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)識(shí)設(shè)置規(guī)程1 目的通過(guò)表達(dá)特定的安全信息，提醒工作人員采取必要的安全防護(hù)措施。2 適用范圍適用于生物安全實(shí)驗(yàn)室標(biāo)識(shí)的制作、使用、檢查與維修。3 職責(zé)生物安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織標(biāo)識(shí)的制作、安裝、檢查與維修。4 過(guò)程要求4.1 標(biāo)識(shí)的種類(lèi)與使用場(chǎng)所標(biāo) 識(shí)含 義使用場(chǎng)所實(shí)驗(yàn)室的生物安全級(jí)別BSL-2實(shí)驗(yàn)室門(mén)口生物危險(xiǎn)，當(dāng)心感染各檢驗(yàn)室、生物安全柜及其他存在生物危險(xiǎn)之處緊

23、急出口及方向緊急出口處注意高溫危險(xiǎn)高壓滅菌器、烘箱及其他產(chǎn)生高溫的設(shè)備上注意火災(zāi)存放易燃易爆物品處注意毒物試劑柜、有毒物品操作處注意貴重儀器貴重儀器存放處注意高速離心離心機(jī)存放處菌(毒)種保存注意菌（毒）種可能產(chǎn)生的生物危害菌（毒）種保存處注意樣品保存樣品保存處注意銳器使用注射器、刀剪等銳器時(shí)4.2 標(biāo)識(shí)的檢查與維修實(shí)驗(yàn)室應(yīng)及時(shí)檢查標(biāo)識(shí)的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有破損、變形、褪色等不符合要求時(shí)，要及時(shí)修整或更換。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名標(biāo)本灑溢處理流程頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-09標(biāo)本灑溢處理流程為確保工作人員的安全，現(xiàn)制定標(biāo)本灑

24、溢處理流程，如果有感染性標(biāo)本灑溢在臺(tái)面、地面和其它表面，按照以下程序處理。（一）生物安全柜內(nèi)的灑溢1、當(dāng)發(fā)生少量灑溢時(shí)，應(yīng)用吸收紙巾立即處理。并立即用浸滿消毒液的毛巾或者紗布對(duì)生物安全柜極其內(nèi)部的所有物品進(jìn)行擦洗，工作面消毒后應(yīng)立即更換手套，不論是摘下手套還是更換手套都要進(jìn)行消毒洗手。2、若發(fā)生大量灑溢時(shí)，液體會(huì)通過(guò)生物安全柜前面或后面的格柵流到下面去，生物安全柜內(nèi)所有的物品都應(yīng)該進(jìn)行表面消毒并拿出生物安全柜，在確保生物安全柜的排水閥被關(guān)閉后，可將消毒液倒在工作臺(tái)面上，使液體通過(guò)格柵流到排水盤(pán)上。3、所有接觸溢出物品的材料都要進(jìn)行消毒和（或）高壓滅菌處理。（二）生物安全柜外的灑溢1、戴手套、穿

25、防護(hù)服，必要時(shí)需進(jìn)行臉和眼睛防護(hù)。2、用布或紙巾覆蓋并吸收溢出物。3、向紙巾上傾倒適當(dāng)?shù)南緞?并立即覆蓋周?chē)鷧^(qū)域。通常可以使用5%漂白劑溶液(次氯酸納溶液)或有效氯20005000mg/L消毒液。4、使用消毒劑時(shí),從溢出區(qū)域的外圍開(kāi)始，向中心進(jìn)行處理。 5、作用適當(dāng)時(shí)間后（例如30min),將所處理物質(zhì)清理掉。如果含有碎玻璃或其他銳器，則要使用簸箕或硬的厚紙板來(lái)收集處理過(guò)的物品,并將它們置于可防刺透的容器中以待處理。6、對(duì)溢出區(qū)域再次清潔并消毒（如有必要,重復(fù)第25步）。7、將污染材料置于防漏、防穿透的廢棄物處理容器中。8、在成功消毒后，通知主管部門(mén)目前溢出區(qū)域的清除污染工作已經(jīng)完成。實(shí)驗(yàn)室

26、生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名紫外線消毒制度頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-10紫外線消毒制度一、適用范圍：用于室內(nèi)空氣、物體表面和水及其它液體的消毒。二、使用：要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對(duì)濕度為60%、溫度為20時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）不得低于70W/2。三、使用方法：空氣消毒每次照射1小時(shí)，每日2次；累計(jì)使用時(shí)間不能超過(guò)700小時(shí)。四、監(jiān)測(cè)方法：開(kāi)啟紫外線燈5分鐘后，將紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)指示卡放置在距紫外線燈管1m處測(cè)定，有圖案一面朝上照射1分鐘，并按指示卡的顏色判斷照射強(qiáng)度。新管在安裝后

27、立即監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。五、監(jiān)測(cè)結(jié)果判定：新燈管，不低于90W/2為合格；使用中燈管不低于70W/2為合格。六、注意事項(xiàng)1、在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每?jī)芍苡镁凭耷虿潦靡淮?，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。2、用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20或高于40，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。3、用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。4、不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。5、紫外線燈使用過(guò)程中其輻射強(qiáng)度逐漸降低，故應(yīng)定期測(cè)定消毒紫外線的強(qiáng)度，一旦降到要求的強(qiáng)度以下時(shí)，應(yīng)及

28、時(shí)更換。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名檢驗(yàn)科消毒制度頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-11檢驗(yàn)科消毒制度1工作人員必須穿好工作服，戴好帽子，必要時(shí)穿隔離衣，戴口罩、手套、穿膠鞋。2簽收過(guò)的標(biāo)本應(yīng)置于污染區(qū)操作臺(tái)上的樣品架上的，不得隨意擺放。各種試劑和化學(xué)品均應(yīng)貼有標(biāo)簽，放置于合適的位置，不與標(biāo)本相碰。試驗(yàn)臺(tái)上不放置不必要的物品。任何測(cè)試用的樣品和試劑不宜置于桌面或架子的邊沿，以防滑落打破，污染環(huán)境。一旦污染，先在污染區(qū)外周?chē)谷胂疽?，逐漸向中心消毒處理；3每次操作前用消毒紗布擦拭工作人員手指，再接觸病人，避免交叉感染。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)

29、菌技術(shù)操作規(guī)程，微量采血應(yīng)做到“一人一針一管一片一巾”。4所有被污染的針頭、刀片、碎玻璃、采血管等利器必須放在一次性銳器盒中統(tǒng)一焚燒處理。5菌種、毒種按傳染病防治法進(jìn)行管理。6所有標(biāo)本必須用1500mg/L有效氯消毒液浸泡60分鐘后再進(jìn)行排污處理。7所有被污染的一次性耗材、棉球、吸管、衛(wèi)生紙、糞便、痰等標(biāo)本連盒裝入黃色垃圾袋，由衛(wèi)生員統(tǒng)一收送焚燒。8各種消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，每天監(jiān)測(cè)濃度，有記錄。門(mén)診和病房檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和院感科，并采取隔離消毒措施，防止疫情擴(kuò)散。9所有需要回收利用的試管、玻片、吸管等必須按全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行消毒、浸泡、洗滌。10檢驗(yàn)科各檢查室桌椅、器具、地面

30、每日用1000mg/L 84消毒液擦拭2次；空氣消毒1次；每周大掃除1次。抹布、拖把專室專用。11每天日常工作完畢后，所有操作臺(tái)面、離心機(jī)、加樣槍、試管架必須消毒、擦拭，工作臺(tái)面、地板必須用1000mg/L有效氯消毒液浸泡洗刷35分鐘。12所有的化驗(yàn)單必須用紫外線燈消毒30分鐘方可對(duì)外發(fā)出報(bào)告，紫外線燈必須定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。13各室如有特殊要求需要消毒隔離者均按全國(guó)臨床操作規(guī)程實(shí)施。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名采血感染管理制度頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-12采血感染管理制度1、工作人員上崗期間須穿工作服、戴工作帽，進(jìn)行采血操作

31、時(shí)須戴口罩。2、對(duì)每位病人操作前必須洗手或進(jìn)行手消毒。3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。4、碘伏瓶每周滅菌并更換二次，消毒液每日清底并更換。5、止血帶用畢由供應(yīng)室集中回收處理。6、無(wú)菌棉簽在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后有效期為24小時(shí)。7、一次性采血針使用后放入銳器盒，棉簽按感染性廢物處理，不得隨意丟棄。8、采血操作臺(tái)及其他物體表面及地面每日常規(guī)清潔，有血液體液污染時(shí)隨時(shí)消毒。9、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日紫外線消毒一次，不少于30分鐘，并做好登記。10、工作人員戴手套操作完畢須脫去手套并洗手，禁止戴手套觸摸公用設(shè)施如電話、電梯按鈕等。實(shí)驗(yàn)室生

32、物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度頒布日期：2016年6月1日 HYjyk-2016-13危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理制度明確危險(xiǎn)品安全管理制度，規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，防止危險(xiǎn)品外泄，保證實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)人員的安全。工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守此制度。科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督危險(xiǎn)化學(xué)品管理員工作，負(fù)責(zé)科室審批及申購(gòu)工作。（一）危險(xiǎn)化學(xué)品使用與管理1、危險(xiǎn)化學(xué)品的申購(gòu)、領(lǐng)用要堅(jiān)持專人審批、專人領(lǐng)用、專人保管并打封條。人員變動(dòng)時(shí)，須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主管批準(zhǔn)，做好交接工作。2、使用危險(xiǎn)化學(xué)物品的實(shí)驗(yàn)室與個(gè)人，必須遵守各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格落實(shí)安全防護(hù)措施。使用單位在危險(xiǎn)化學(xué)品工作場(chǎng)

33、所應(yīng)建立事故應(yīng)急處理方案和措施。3、儲(chǔ)存化學(xué)危險(xiǎn)品，應(yīng)當(dāng)符合下列要求：化學(xué)危險(xiǎn)品應(yīng)當(dāng)分類(lèi)、分項(xiàng)存放，相互之間保持安全距離；遇火、遇潮容易燃燒、爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)危險(xiǎn)品，不得在露天、潮濕、漏雨和低洼容易積水的地點(diǎn)存放；受陽(yáng)光照射易燃燒、易爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的化學(xué)危險(xiǎn)品和桶裝、罐裝等易燃液體、氣體應(yīng)當(dāng)在陰涼通風(fēng)地點(diǎn)存放；化學(xué)性質(zhì)防護(hù)和滅火方法相互抵觸的化學(xué)危險(xiǎn)品，不得在同一倉(cāng)庫(kù)或同一儲(chǔ)存室內(nèi)存放；存放劇毒物品的部門(mén)必須備有保險(xiǎn)箱，存放劇毒物品的保險(xiǎn)箱鑰匙應(yīng)安全保存；化學(xué)危險(xiǎn)品的存放區(qū)域應(yīng)設(shè)置醒目的安全標(biāo)志。3、化學(xué)危險(xiǎn)品發(fā)現(xiàn)丟失、被盜時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。（二）危險(xiǎn)化學(xué)品的養(yǎng)護(hù)1、化學(xué)危險(xiǎn)品入庫(kù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格檢驗(yàn)物品質(zhì)量、數(shù)量、包裝情況、有無(wú)泄漏。2、化學(xué)危險(xiǎn)品入庫(kù)后應(yīng)采取適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)護(hù)措施，在貯存期內(nèi)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)其品質(zhì)變化、包裝破損、滲漏、穩(wěn)定劑短缺等，應(yīng)及時(shí)處理。3、庫(kù)房溫度、濕度應(yīng)嚴(yán)格控制、經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)調(diào)整。（三）廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品處置1、廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品各單位應(yīng)專人負(fù)責(zé)分類(lèi)收集，妥善貯存，容器外加貼廢棄物品標(biāo)簽，容器封閉可靠。2、各實(shí)驗(yàn)室不得自行處置廢棄危險(xiǎn)化學(xué)品。嚴(yán)禁隨意排入地面、地下及任何水源，防止環(huán)境污染與生態(tài)破壞。實(shí)驗(yàn)室生物安全作業(yè)指導(dǎo)書(shū)HYjyk-2016第 1 版 第 0 次修訂文件名化學(xué)危險(xiǎn)品溢出與暴露應(yīng)急預(yù)案頒布日期：2