扁平足的防治醫(yī)學(xué)課件

1、扁平足足弓的釋義 維持足弓三道防線扁平足現(xiàn)象綜述扁平足成因分析扁平足危害扁平足的預(yù)防與治療方法分析小結(jié)什么是足弓 足弓足底穹隆正常人體有一條足橫弓，兩條足縱弓。是由關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉融合成一個整體系統(tǒng)。因彎曲和彈性有適應(yīng)不平地面、承重和減震作用。維持足弓的三道防線維持足弓的三道防線足骨足骨 第一道防線：足骨足骨連籽骨共有2828塊塊，除籽骨和距骨外，都是背寬底窄，把它們并合起來，自然形成了弓形結(jié)構(gòu)。 維持足弓的三道防線韌帶 第二道防線：韌帶韌帶是保持構(gòu)成足弓各骨塊間聯(lián)系的重要組織。跟舟跖側(cè)韌帶亦稱彈力韌帶，起自跟骨載距突，止于舟骨底部，堅強而具有彈性，是防止距骨頭下塌或內(nèi)傾的重要結(jié)構(gòu)。踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)

2、三角韌帶的脛跟韌帶連接內(nèi)踝和跟骨，防止其外翻維持足弓的三道防線肌肉第三道防線：肌肉 (1)脛骨前肌 (2)脛后肌 (3)腓骨長肌 (4)腓腸肌作用猶如斜拉橋的鋼索足弓改變出現(xiàn)的病變扁平足現(xiàn)象綜述 什么是扁平足：扁平足又稱平足癥，指任何骨、韌帶肌肉生理異常，導(dǎo)致足內(nèi)則、外則縱弓和橫弓出現(xiàn)塌陷或消失，都為平足癥。扁平足現(xiàn)象綜述 扁平足發(fā)病原因:遺傳因素； 先天性足骨畸形；足部外傷或慢性勞損；足內(nèi)在肌或外在肌力弱或麻痹痙攣。 扁平足對青少年的身體健康，成年人的生活質(zhì)量都有很大影響，扁平足應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主扁平足現(xiàn)象綜述青少年扁平足現(xiàn)狀 廣州市越秀區(qū)某小學(xué)為全校高年級1282名學(xué)生做了足印分析，檢測結(jié)果顯

3、示，居然有近七成的學(xué)生呈現(xiàn)扁平足現(xiàn)象。中度及輕度扁平足占68%，共有869人。扁平足16%，207人。正常足13%，165人，高弓足3%，41人。這雖然只是一所小學(xué)的足印數(shù)據(jù)，但香港資深執(zhí)業(yè)義肢修復(fù)師吳昆英介紹，他曾參與北京、上海、廣州等多所小學(xué)的體檢工作，在其他學(xué)校也發(fā)現(xiàn)了類似的情況，大部分的小朋友都有不同程度的扁平足，中度、輕度居多。且再呈逐年上漲趨勢。扁平足的成因分析扁平足的成因分析連接距跟、距舟和舟楔關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的韌帶卻較正常者松弛，使足負(fù)重時跟骨在距骨下方發(fā)生內(nèi)旋，其前端向背側(cè)及外側(cè)移位，距骨則向跖側(cè)及內(nèi)側(cè)移位，導(dǎo)致松弛的跟舟跖側(cè)韌帶更加松弛不能支持距骨頭，使足縱弓降低，跟距韌帶松弛

4、致使跟骨外翻，則加劇足縱弓下降 扁平足的危害 第一幅圖 ：扁平足晚期，由于肌肉痙攣形成永久性攣縮狀態(tài)，疼痛雖有所減輕，但行走、站立和跑跳更感困難，足部喪失緩沖震蕩的能力，以致全身負(fù)重的關(guān)節(jié)很容易產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)疾病。 第二幅圖 ：扁平足晚期，患者踝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形，只得依靠手術(shù)矯正治療 扁平足的危害趾關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)的變形：由于扁平足導(dǎo)致足底壓力分布不均。或者女性朋友本來患有扁平足，再加上習(xí)慣穿高跟鞋，使足弓結(jié)構(gòu)更大的破壞，從而形成惡性循環(huán)扁平足并發(fā)踇外翻畸形扁平足的預(yù)防與治療方法分析 扁平足的預(yù)防方法 扁平足的鍛煉療法扁平足的預(yù)防方法 對于扁平足而言，后天因素者占到絕大多數(shù)，尤其是在青少年時期，但在孩子身

5、體生長發(fā)育較快的階段，我們可以通過增強相關(guān)肌群的肌肉力量，或是參加某些體育運動鍛煉，達到很好的預(yù)防目的扁平足預(yù)防方法分析扁平足預(yù)防方法分析 肌肉鍛煉：這種鍛煉手段主要針對脛前后肌以及腓長肌腓短肌等肌群，鍛煉方法如籃排球，網(wǎng)球，健美操等，但要控制其運動動強度。同時還可進行針對以上肌肉的專項力量訓(xùn)練扁平足的預(yù)防方法 脛前，后肌肌肉鍛煉：身體呈坐立時，負(fù)重小腿前伸 推薦體育鍛煉項目：健美操，籃球健美操中身體的彈動，各種步伐，還有籃球中的上籃等均可以很好的刺激到脛前，后肌扁平足的預(yù)防方法 腓骨長肌，腓腸肌的鍛煉：負(fù)重提踵 推薦體育鍛煉項目：網(wǎng)球網(wǎng)球中包含了頻繁的側(cè)滑步，上步等。其運動特點對于腓腸肌與腓

6、骨長肌產(chǎn)生有效地刺激扁平足的治療方法分析 另外還有一些簡便的方法適合日常鍛煉。扁平足的治療方法矯正操矯正操：一、坐位練習(xí)法。（一）足內(nèi)翻練習(xí)以足外側(cè)緣向內(nèi)撥地。（二）足趾屈伸，配合作踝蹠屈，腳背屈。（三）足跟不離地，踝保持在背屈位，作足趾屈伸運動。（四）足趾分開，然后并攏、反復(fù)進行。（五）以足趾鉗鉛筆、玻璃珠、布塊或小棍等物。（六）兩足彎屈足掌鉗起乒乓球、小橡皮球或網(wǎng)球。 二、立位練習(xí)法。（一）在三角形斜板上步行。（二）走足尖步。（三）用足外側(cè)緣步行。（四）在屈趾狀態(tài)下用足外側(cè)緣步行。（五）在鵝卵石、沙灘或凹凸不平的路上行走。扁平足的治療方法同時還可運用一些特殊的輔助工具如“水療”等，進行科學(xué)

7、與針對性的訓(xùn)練，從而逐步恢復(fù)下陷的的足弓。水療：一種新穎的恢復(fù)方式，許多體育明星都在訓(xùn)練或傷病恢復(fù)期使用。受傷或變形的韌帶關(guān)節(jié)在陸地上運動時須負(fù)荷自身體重，而此負(fù)荷對運動中的受傷部位來說是有害的，會加重?fù)p傷。在水中的情況則不同，由于水的浮力支撐了自身體重，因此既可以達到康復(fù)治療的目的，又不至于加重?fù)p傷。而水還可以給運動的部位三維的阻力，從而能達到很好的康復(fù)效果。扁平足的治療方法水療 水療操：水療操： 水深1.5米，總訓(xùn)練時間約1小時。 訓(xùn)練程序如下: 1,正常水中行走3趟，約60米。 2.腳后跟著地小步2趟。 3.腳外側(cè)緣著地左側(cè)，右側(cè)橫向步行各1趟。 4.腳外側(cè)緣著地左側(cè)，右側(cè)快速橫向步行各

8、1趟。 5.雙腳跳躍2次，接著盡量高跳1次，同時收腹，2趟。 6.直接盡量高跳1次，同時收腹，1趟 非手術(shù)治療總結(jié) 扁平足的恢復(fù)的鍛煉方法是多樣性的但同時也應(yīng)具有很強的針對性。應(yīng)針對具體的扁平足情況具體分析應(yīng)該鍛煉的肌肉或韌帶，同時還可在鍛煉中增加如矯正鞋墊，矯正鞋等輔助工具，從而達到強化鍛煉的目的，但扁平足還應(yīng)以預(yù)防為主。矯正鞋墊/矯正鞋治療男, 8歲:運動時及運動后小腿疼痛父親有扁平足，膝關(guān)節(jié)痛治療: 一般矯正器1. 有癥狀 2. 無痛, 足弓塌陷 3. 進展性男, 13歲: 前足內(nèi)翻隨訪監(jiān)測女, 兩歲: 父母發(fā)現(xiàn) ，無臨床癥狀不處理治療治療隨訪檢測隨訪檢測不處理不處理非手術(shù)治療 矯正支具

9、能夠減輕足部癥狀矯正支具能夠減輕足部癥狀 Cappello and Song, 1998；Sullivan 1999；Pettengill and Jay，2006 and Mortazavi et al, 2007 但矯正支具并不能延緩平足癥的自然病程但矯正支具并不能延緩平足癥的自然病程 Wenger et al, 1989 and Gould 1989保守治療欠佳或癥狀加重，嚴(yán)重影響日常生活，建議手術(shù)治療保守治療無效者可手術(shù)治療保守治療無效者可手術(shù)治療癥狀嚴(yán)重保守治療無效者癥狀嚴(yán)重保守治療無效者可手術(shù)治療可手術(shù)治療有癥狀者可使用矯形器具有癥狀者可使用矯形器具隨訪監(jiān)測隨訪監(jiān)測14歲以上歲以上10-14歲歲3-9歲歲 3周歲以下周歲以下手術(shù)治療骨性手術(shù)骨性手術(shù) 跟骨內(nèi)移截骨術(shù)跟骨內(nèi)移截骨術(shù)外側(cè)住延長術(shù)外側(cè)住延長術(shù)舟楔關(guān)節(jié)融合術(shù)舟楔關(guān)節(jié)融合術(shù)聯(lián)合手術(shù)聯(lián)合手術(shù)軟組織手術(shù)軟組織手術(shù)脛前肌移位術(shù)脛前肌移位術(shù)塌陷在距舟關(guān)塌陷在距舟關(guān)節(jié)者節(jié)者LowmanLowman手術(shù)手術(shù)塌陷在距舟關(guān)節(jié)塌陷在距舟關(guān)節(jié)者者Miller Miller 手術(shù)手術(shù)塌陷在舟楔關(guān)塌陷在舟楔關(guān)節(jié)者節(jié)者Hoker-MillerHoke