第六章_休息與活動(dòng)

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第四版配套課件第四版配套課件主編主編 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社61第六章第六章 休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件62課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一節(jié) 休息第二節(jié) 活動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件63第一節(jié)第一節(jié) 休息休息一、休息概述二、睡眠基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件64一、休息概述一、休息概述u休息（rest）：是指通過改變當(dāng)前的活動(dòng)方式，使身心放松，處于一種沒有緊張和焦慮的松弛狀態(tài)。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件65一、休息概述一、休息概述u休息的意義休息可以減輕或消除疲勞，緩解精神緊張和壓力。休息可以維持機(jī)體生理調(diào)節(jié)的規(guī)律性。休息可以促進(jìn)機(jī)體正

2、常的生長發(fā)育。休息可以減少能量的消耗。休息可以促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成及組織修復(fù)。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件66一、休息概述一、休息概述u休息的條件身體方面心理方面環(huán)境方面睡眠方面基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件67一、休息概述一、休息概述u協(xié)助患者休息的措施身體的舒適 心理的放松 環(huán)境的和諧 睡眠的保證 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件68二、睡眠二、睡眠u睡眠的原理u睡眠的生理特點(diǎn)u睡眠的時(shí)相睡眠的時(shí)相u睡眠周期睡眠周期u睡眠的需要基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件69二、睡眠二、睡眠u睡眠的評估年齡因素生理因素病理因素環(huán)境藥物情緒食物睡前習(xí)慣生活方式基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件610二、睡眠二、睡眠u睡眠障礙定義：是指睡眠量

3、及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件611二、睡眠二、睡眠u睡眠障礙 分為器質(zhì)性睡眠障礙和非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙 （1）睡眠失調(diào)（失眠、嗜睡和睡眠覺醒節(jié)律障礙） （2）睡眠失常（睡行癥、睡驚和夢魘）u住院患者的睡眠特點(diǎn)睡眠節(jié)律改變 睡眠質(zhì)量改變 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1512非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙u失眠（insomnia）u發(fā)作性睡眠（narcolepsy）u睡眠過度（hypersonmnias）u睡眠呼吸暫停（sleep apneas） u睡

4、眠剝奪（sleep deprivation）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件1513非器質(zhì)性睡眠障礙非器質(zhì)性睡眠障礙u夢游癥（sleepwalking）u夢魘（nightmare） u睡驚（night terrors） u遺尿（bedwetting） 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件614二、睡眠二、睡眠u睡眠資料的收集每天睡眠時(shí)間的需要就寢時(shí)間的需要是否需要午睡及午睡時(shí)間的長短睡眠習(xí)慣，包括對食物、飲料、個(gè)人衛(wèi)生、放松形式（閱讀、聽音樂等）、藥物、陪伴、臥具、光線、聲音及溫度等的需要入睡持續(xù)時(shí)間基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件615二、睡眠二、睡眠u睡眠資料的收集睡眠深度是否打鼾夜間醒來的時(shí)間、次數(shù)和原因睡眠中是否

5、有異常情況（失眠、呼吸暫停、夢游等）、嚴(yán)重程度、原因以及對機(jī)體的影響睡眠效果睡前是否需要服用睡眠藥物及藥物的種類和劑量基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件616二、睡眠二、睡眠u促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施滿足身體舒適的需要減輕心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物建立良好的睡眠習(xí)慣做好晚間護(hù)理睡眠障礙的護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件617第二節(jié)第二節(jié) 活動(dòng)活動(dòng)u活動(dòng)的意義適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可以保持良好的肌張力，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的強(qiáng)度和耐力，保持關(guān)節(jié)的彈性和靈活性，增強(qiáng)全身活動(dòng)的協(xié)調(diào)性，控制體重，避免肥胖 。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán)，提高機(jī)體氧和能力，增強(qiáng)心肺功能，同時(shí)還可以促進(jìn)消化、預(yù)防便秘。 活動(dòng)還有助于緩解心理壓力，促進(jìn)

6、身心放松，有助于睡眠，并能減慢老化過程和慢性疾病的發(fā)生。 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件618第二節(jié)第二節(jié) 活動(dòng)活動(dòng)u活動(dòng)受限的原因疼痛 運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變 營養(yǎng)狀態(tài)改變 損傷 精神心理因素 某些醫(yī)護(hù)措施的執(zhí)行 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件619第二節(jié)第二節(jié) 活動(dòng)活動(dòng)u活動(dòng)受限對機(jī)體的影響對皮膚的影響對運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的影響對心血管系統(tǒng)的影響對呼吸系統(tǒng)的影響對消化系統(tǒng)的影響對泌尿系統(tǒng)的影響對心理狀態(tài)的影響基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件620第二節(jié)第二節(jié) 活動(dòng)活動(dòng)u患者活動(dòng)的評估患者的一般資料 心肺功能狀態(tài) 骨骼肌肉狀態(tài) 關(guān)節(jié)功能狀態(tài)機(jī)體活動(dòng)能力患者目前的患病情況社會(huì)心理狀況 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體

7、課件621第二節(jié)第二節(jié) 活動(dòng)活動(dòng)u協(xié)助患者活動(dòng) 選擇合適的臥位保持脊柱生理彎曲防止壓瘡形成維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件622維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性【目的【目的】 u維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度u預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮u促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)的供給u恢復(fù)關(guān)節(jié)功能u維持肌張力基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件623維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性【操作方法【操作方法】 u護(hù)士運(yùn)用人體力學(xué)原理，幫助患者采取自然放松姿勢，面向操作者，并盡量靠近操作者。u根據(jù)各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍各關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式和范圍，依次對患者的頸部、肩、肘、腕、

8、手指、髖、踝、趾關(guān)節(jié)作屈曲、伸展、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋等關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)。如肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件624維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性【操作方法【操作方法】u活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)操作者的手應(yīng)作環(huán)狀或支架支撐關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的身體。u每個(gè)關(guān)節(jié)每次作510次完整的ROM練習(xí)，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、疲勞、痙攣或抵抗反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止操作。u運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，測量生命體征，協(xié)助患者采取舒適的臥位，整理床單位。u記錄每日運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目、次數(shù)、時(shí)間以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件625維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性【注意事項(xiàng)【注意事項(xiàng)】 u運(yùn)動(dòng)前要全面評估患者的疾病情況、機(jī)體活動(dòng)能力、心肺功能狀態(tài)、

9、關(guān)節(jié)的現(xiàn)存功能u運(yùn)動(dòng)前保持病室安靜、空氣清新、溫濕度適宜，幫助患者更換寬松、舒適的衣服，注意保護(hù)患者的隱私。u運(yùn)動(dòng)過程中，要注意觀察患者對活動(dòng)的反應(yīng)及耐受性，注意觀察有無關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、痙攣及其他不良反應(yīng)。u對急性關(guān)節(jié)炎、骨折、肌腱斷裂、關(guān)節(jié)脫位的患者進(jìn)行ROM練習(xí)時(shí)，應(yīng)在臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生的指導(dǎo)下完成?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件626維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性【注意事項(xiàng)【注意事項(xiàng)】u對有心臟病的患者，在ROM練習(xí)時(shí)應(yīng)特別注意觀察患者胸痛、心律、心率、血壓等方面的變化u護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者病情，向患者及家屬介紹關(guān)節(jié)活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)患者積極配合鍛煉u運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、內(nèi)容、次

10、數(shù)、關(guān)節(jié)的活動(dòng)變化及患者的反應(yīng)，為制定下一步護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件627肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)u等長練習(xí)（isometric exercises） 可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的，因不伴明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，又稱靜力練習(xí)。主要優(yōu)點(diǎn)是不引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故可在肢體被固定的早期應(yīng)用，以預(yù)防肌肉萎縮；也可在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、積液、炎癥時(shí)應(yīng)用；并可利用較大負(fù)荷增強(qiáng)練習(xí)效果等。主要缺點(diǎn)是以增加靜態(tài)肌力為主，并有關(guān)節(jié)角度的特異性，即因在某一關(guān)節(jié)角度下練習(xí)，只對增強(qiáng)關(guān)節(jié)處于該角度時(shí)的肌力有效。等長練習(xí)中，肌肉收縮的維持時(shí)間應(yīng)在6秒鐘以上，所增加的靜力負(fù)荷可視參加鍛煉者的

11、具體情況而定?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件628肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)u等張練習(xí)（isotonic exercises） 指對抗一定的負(fù)荷作關(guān)節(jié)的活動(dòng)鍛煉，同時(shí)也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅度關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng),又稱動(dòng)力練習(xí)。優(yōu)點(diǎn)是肌肉運(yùn)動(dòng)符合大多數(shù)日常活動(dòng)的肌肉運(yùn)動(dòng)方式，同時(shí)有利于改善肌肉的神經(jīng)控制。等張練習(xí)可遵循大負(fù)荷、少重復(fù)次數(shù)、快速引起疲勞的原則進(jìn)行，也可采用“漸進(jìn)抗阻練習(xí)法”（progressive resistance exercise ,簡稱PRE）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)配套多媒體課件629肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)肌肉的等長練習(xí)和等張練習(xí)u進(jìn)行肌肉鍛煉時(shí)應(yīng)注意：以患者的病情及運(yùn)動(dòng)需要為依據(jù)，制定適合患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃肌肉鍛煉前后應(yīng)作充分