臨床科室值班、交接班制度復(fù)習(xí)進(jìn)程

1、四、臨床科室值班、交接班制度（一）各臨床科室應(yīng)安排一、二、三線值班。一線班由住院醫(yī)師及住院總醫(yī)師擔(dān)任，二線班由主治以上醫(yī)師擔(dān)任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔(dān)任。（二）值班醫(yī)師均實(shí)行24小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)準(zhǔn)時接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應(yīng)堅守崗位，嚴(yán)禁脫崗、串崗，聯(lián)系工作、在院內(nèi)會診必須說明去向。值班時不準(zhǔn)干私活和玩忽職守。（三）值班醫(yī)師應(yīng)完成本職日常工作，臨時負(fù)責(zé)處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診病人入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重?fù)尵葧r應(yīng)及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理，必要時向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報。（四）值班醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常巡視病房，及時了解病人的病情變化，夜間

2、必須在值班室留宿休息。（五）臨床各科應(yīng)設(shè)醫(yī)師交接班本，值班醫(yī)師對新入院病人要逐一交班，各治療組醫(yī)師應(yīng)有重點(diǎn)地將本組需交班病人情況記錄于交班本上，各治療組的危重手術(shù)病人必須交班，記錄時應(yīng)注明病人床號、姓名、診斷、病情和應(yīng)當(dāng)注意的問題，必要時應(yīng)床旁口頭交、接班，重病人必須床旁交接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病人情況的基礎(chǔ)上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務(wù)逐項(xiàng)完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄和交班本上。交班本的記錄，治療組和白班用藍(lán)黑墨水，夜班或死亡病人記錄用紅色墨水鋼筆；原則上由實(shí)習(xí)醫(yī)生或住院醫(yī)生完成記錄，具有法定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的值班醫(yī)生修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對交班的觀

3、察病人作重點(diǎn)交班，危重病人應(yīng)床旁交接班。（六）值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時，應(yīng)及時向院總值班和醫(yī)務(wù)處匯報，必要時應(yīng)向分管業(yè)務(wù)院長匯報，由院總值班和醫(yī)務(wù)處組織搶救和診治，詳見“突發(fā)性災(zāi)害事故應(yīng)急處置制度”。（七）住院總醫(yī)師實(shí)行24小時值班制。夜間必須在值班室留宿休息。每周休息二個半天、一個晚上。原則上內(nèi)科安排在工作日休息，外科安排在雙休日休息。住院總休息時，由二線班代班上崗。（八）二線值班醫(yī)師原則上亦實(shí)行24小時值班制，科室有條件應(yīng)安排住宿或不離開醫(yī)院（家），隨叫隨到，但必須在病房堅持到晚上10:30方可離開病房。（九）住院醫(yī)師非值班時間，晚上至9:30時方可離開科室或輪轉(zhuǎn)科

4、室。（十）各科室通信裝置由住院總醫(yī)師或二線值班醫(yī)師攜帶，以便及時聯(lián)絡(luò)。（十一）交（接）班記錄遵照安徽省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范（修訂版）第5章第14節(jié)內(nèi)容執(zhí)行。（十二）臨床醫(yī)技科室根據(jù)情況遵照本制度執(zhí)行。關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)值班、交接班制度切實(shí)保障醫(yī)療安全及生產(chǎn)安全的通知各科室：值班和交接班制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全管理的核心制度之一。堅守工作崗位、遵循值班紀(jì)律、認(rèn)真履行值班人員工作職責(zé)是保障醫(yī)院正常、有序運(yùn)轉(zhuǎn)，保障各項(xiàng)診療措施貫徹落實(shí)的基礎(chǔ)。近一段時期以來，我院部分科室的少數(shù)值班人員擅離工作崗位或值班期間沒有認(rèn)真履行工作職責(zé)，給醫(yī)院安全管理帶來嚴(yán)重隱患。為了更好地落實(shí)醫(yī)院管理年的各項(xiàng)指標(biāo)，貫徹“0

5、9年醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的各項(xiàng)要求，明確各級、各類值班人員的崗位職責(zé)，經(jīng)研究特作如下強(qiáng)調(diào)規(guī)定：一、加強(qiáng)臨床科室的值班管理，切實(shí)保障醫(yī)療安全臨床科室的值班工作包括門診值班，病區(qū)工作日的中午、下午和夜間的值班以及節(jié)假日期間的全天候值班?？兿沸麻T診大樓投入使用后，我院長江路門診部除急診科安排白天急診接待以外，其他科室不再承擔(dān)急診任務(wù)，醫(yī)院要求急診內(nèi)科、急診外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、五官科、燒傷科、皮膚科在新門診按照指定位置設(shè)置急診值班，參加值班人員應(yīng)為我院正式具有合法執(zhí)業(yè)資格的住院醫(yī)師或以上人員，按時間段分設(shè)上連(8:00Am2:30Pm)、下連(2:30Pm5:30Pm)、夜間(5:30Pm8:00

6、Am)值班，各科室要指定一名科室行政負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)門急診的工作安排，每月將值班人員名單書面報送門診部和醫(yī)務(wù)科。急診值班人員主要承擔(dān)值班期間急診病人的診治工作，如病人太多超過值班醫(yī)師的工作能力，病區(qū)應(yīng)隨時加派醫(yī)師支援其工作，協(xié)助完成診療任務(wù)。其他?？频募痹\值班任務(wù)由病區(qū)值班醫(yī)師擔(dān)任。須補(bǔ)液留觀者由門診觀察室和輸液大廳承擔(dān)其相應(yīng)工作。1. 病區(qū)值班要安排一、二、三線值班醫(yī)師，值班人員除負(fù)責(zé)非正常工作時間段的病區(qū)全部診療工作外，還應(yīng)配合治療組醫(yī)師落實(shí)正常工作日(尤其是下午)的醫(yī)療工作，正常工作日的下午或節(jié)假日的上午若治療組醫(yī)師不在崗，值班醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)該治療組的診療任務(wù)。(1) 一線班值班醫(yī)師應(yīng)具備在我院執(zhí)

7、業(yè)的合法資格，對值班期間的病人醫(yī)療安全負(fù)直接責(zé)任。研究生、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和當(dāng)年畢業(yè)尚未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生一律不得獨(dú)立從事診療活動。原則上每個病區(qū)均應(yīng)安排1名一線值班醫(yī)師。一線班值班醫(yī)師的工作職責(zé)如下： 全面了解掌握本病區(qū)病人病情變化。接班后應(yīng)結(jié)合交班情況，對病區(qū)所有的病人進(jìn)行一次巡查，重點(diǎn)查視圍手術(shù)期病人，急診和當(dāng)日新入院病人、危重或病情尚不穩(wěn)定的病人，及時處理各種突發(fā)問題。 值班時間要經(jīng)常性地深入病房，召之即來，結(jié)合病人的主訴進(jìn)行認(rèn)真檢查、處置，其處置結(jié)果要記錄于病程記錄中。 接受急診入院的新病人，書寫入院記錄和首次病程錄，并根據(jù)病情及時開具醫(yī)囑，作出正確的處置。 完成診療組醫(yī)師交班的各

8、類病人的處置事項(xiàng) 手術(shù)科室的值班醫(yī)師應(yīng)按照手術(shù)分級管理制度完成急診手術(shù)。 及時向上級醫(yī)師匯報危急重癥病人的病情變化。 配合來本病區(qū)會診醫(yī)師完成會診工作。除干部病房設(shè)立科秘書以外，所有臨床科室均應(yīng)設(shè)立住院總醫(yī)師。獨(dú)立核算和獨(dú)立管理的病區(qū)應(yīng)獨(dú)立設(shè)置住院總醫(yī)師，統(tǒng)一管理多病區(qū)的科室應(yīng)根據(jù)工作需要可同時設(shè)立2名住院總醫(yī)師，擔(dān)任住院總醫(yī)師須由第四年或以上住院醫(yī)師擔(dān)任(碩士或博士畢業(yè)擔(dān)任住院總者須從事本專業(yè)臨床工作至少兩年以上)，也可根據(jù)科室實(shí)際情況安排主治、副主任醫(yī)師輪流擔(dān)任。住院總醫(yī)師實(shí)行24小時坐班制。每周安排兩個半天和一個晚上休息。休息期間須安排相應(yīng)資格的醫(yī)師代班。住院總醫(yī)師的職責(zé)： 對非正常工作

9、時間的病區(qū)醫(yī)療安全負(fù)管理責(zé)任，應(yīng)帶領(lǐng)值班醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)師在下午和晚上全面巡視查房，并配合二線班對重點(diǎn)病人進(jìn)行查視和處理； 協(xié)助科主任加強(qiáng)對科室和病區(qū)的管理。包括工作人員排班、實(shí)習(xí)醫(yī)師和進(jìn)修醫(yī)師管理、歸檔病案的登記、整理、有關(guān)信息統(tǒng)計、上報，住院病人和手術(shù)病人的安排等工作。承擔(dān)院內(nèi)會診。搶救病人電話急會診隨叫隨到，一般急會診2小時內(nèi)完成，普通會診8小時內(nèi)完成。會診時應(yīng)詳細(xì)了解病史，全面體格檢查，根據(jù)會診科室的要求提出診斷和治療的意見和建議。會診中如遇有難以解決的疑難問題應(yīng)主動分級向上級醫(yī)師匯報，請示協(xié)助正確處置。 組織科室的會診討論和搶救，及時處理和解決值班醫(yī)師提出的疑難危重病人診療工作中的問題。

10、 協(xié)助科室和醫(yī)務(wù)處落實(shí)醫(yī)院交辦的指令性任務(wù)和其他工作，配合來會診的其他醫(yī)師完成會診工作。(2) 加強(qiáng)二線班值班管理是醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的重要措施。擔(dān)任二線班值班者須為主治醫(yī)師或以上職稱，并從事本專業(yè)臨床工作5年以上，各臨床科室均應(yīng)設(shè)置二線班。危重病人多、三個或以上病區(qū)的專科可根據(jù)工作需要安排多名二線班，各科室二線班值班醫(yī)師實(shí)行24小時輪排坐班制，白班二線班值班者應(yīng)同時負(fù)責(zé)中午連班的值班工作。二線班主要職責(zé)： 下午和夜間的二線班應(yīng)主動帶領(lǐng)下級醫(yī)師對當(dāng)日手術(shù)病人、危重病人、急診入院和新入院病人、治療組交班的病人以及下級醫(yī)師提出的其他重點(diǎn)病人常規(guī)進(jìn)行巡查，并提出診療處置意見。 指導(dǎo)并參與值班期間的危重

11、病人搶救，對值班期間的病區(qū)醫(yī)療安全承擔(dān)指導(dǎo)責(zé)任，外科系統(tǒng)的二線班應(yīng)負(fù)責(zé)完成值班期間的急診手術(shù)。 及時處理住院總醫(yī)師和一線班醫(yī)師在急會診或臨床診療工作中提出的疑難問題。 承擔(dān)院內(nèi)指名會診和院外的急會診任務(wù)。 承擔(dān)醫(yī)院交辦的值班期間的指令性任務(wù)和其他任務(wù)。節(jié)假日期間，負(fù)責(zé)科室的工作安排，尤其是上午應(yīng)妥善安排好各治療組病人的晨間查房，對重點(diǎn)病人應(yīng)親白帶領(lǐng)值班醫(yī)師或治療組醫(yī)師進(jìn)行查視。（4）所有臨床科室均應(yīng)安排三線班值班醫(yī)師，三線班值班醫(yī)師應(yīng)由副主任醫(yī)師或以上且從事本專業(yè)臨床工作10年以上者，節(jié)假日白天全天和正常工作日的下午三線班均應(yīng)在病區(qū)值班，夜間應(yīng)根據(jù)工作需要而定，病區(qū)病人病情穩(wěn)定者可在家待命，但

12、必須保持通訊暢通，若病區(qū)病人病情危重或急診病人較多，二線班處理有困難，則應(yīng)在病區(qū)值班。二、以病人為中心，以臨床為中心，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)技科室的值班管理醫(yī)技科室是臨床工作的重要組成部分，是臨床診療工作的重要保障，也是醫(yī)療安全管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院高度重視醫(yī)技科室的建設(shè)、發(fā)展和管理，對醫(yī)技科室的值班工作要求如下：1. 下列科室須提供24小時連續(xù)服務(wù)，妥善安排好值班工作：檢驗(yàn)科（含門診）、放射科（含門診、CT室）、超聲診斷科、心電心功能室、血液透析室、輸血科、藥劑科（含門診）等。其他醫(yī)技科室可不常規(guī)安排夜間值班，但應(yīng)滿足無假日門診工作需要，如神經(jīng)電生理、提供臨床服務(wù)的各專科實(shí)驗(yàn)室等，如搶救病人需要，也應(yīng)隨時安排人員前去開展工作。擔(dān)任急診值班的工作人員應(yīng)取得我院合法的執(zhí)業(yè)資格，實(shí)習(xí)醫(yī)師、研究生和尚未取得執(zhí)業(yè)資格的新分配醫(yī)師不得單獨(dú)承擔(dān)值班任務(wù)。放射科應(yīng)安排住院總醫(yī)師，負(fù)責(zé)值班期間的診療工作。其他醫(yī)技科室應(yīng)安排科秘書，配合科室主任承擔(dān)科室的日常管理工作2. 主要醫(yī)技科室如：放射科、B