臨床科室值班交接班制度

1、四、臨床科室值班、交接班制度（一）各臨床科室應安排一、二、三線值班。一線班由住院醫(yī)師及住院總醫(yī)師擔任，二線班由主治以上醫(yī)師擔任，三線班由副主任以上醫(yī)師擔任。（二）值班醫(yī)師均實行24小時值班制。值班醫(yī)師應準時接班，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，值班時應堅守崗位，嚴禁脫崗、串崗，聯(lián)系工作、在院內會診必須說明去向。值班時不準干私活和玩忽職守。（三）值班醫(yī)師應完成本職日常工作，臨時負責處理全病區(qū)所有病人的診療問題，完成急診病人入院病史或入院錄的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重搶救時應及時請示上級醫(yī)師協(xié)助處理，必要時向院總值班或醫(yī)務處匯報。（四）值班醫(yī)師應經常巡視病房，及時了解病人的病情變化，夜間

2、必須在值班室留宿休息。（五）臨床各科應設醫(yī)師交接班本，值班醫(yī)師對新入院病人要逐一交班，各治療組醫(yī)師應有重點地將本組需交班病人情況記錄于交班本上，各治療組的危重手術病人必須交班，記錄時應注明病人床號、姓名、診斷、病情和應當注意的問題，必要時應床旁口頭交、接班，重病人必須床旁交接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病人情況的基礎上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄和交班本上。交班本的記錄，治療組和白班用藍黑墨水，夜班或死亡病人記錄用紅色墨水鋼筆；原則上由實習醫(yī)生或住院醫(yī)生完成記錄，具有法定執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的值班醫(yī)生修改、簽名。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對交班的觀

3、察病人作重點交班，危重病人應床旁交接班。（六）值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時，應及時向院總值班和醫(yī)務處匯報，必要時應向分管業(yè)務院長匯報，由院總值班和醫(yī)務處組織搶救和診治，詳見“突發(fā)性災害事故應急處置制度”。（七）住院總醫(yī)師實行24小時值班制。夜間必須在值班室留宿休息。每周休息二個半天、一個晚上。原則上內科安排在工作日休息，外科安排在雙休日休息。住院總休息時，由二線班代班上崗。（八）二線值班醫(yī)師原則上亦實行24小時值班制，科室有條件應安排住宿或不離開醫(yī)院（家），隨叫隨到，但必須在病房堅持到晚上10:30方可離開病房。（九）住院醫(yī)師非值班時間，晚上至9:30時方可離開科室或輪轉科

4、室。（十）各科室通信裝置由住院總醫(yī)師或二線值班醫(yī)師攜帶，以便及時聯(lián)絡。（十一）交（接）班記錄遵照安徽省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范（修訂版）第5章第14節(jié)內容執(zhí)行。（十二）臨床醫(yī)技科室根據(jù)情況遵照本制度執(zhí)行。關于進一步落實值班、交接班制度切實保障醫(yī)療安全及生產安全的通知各科室：值班和交接班制度是醫(yī)院醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全管理的核心制度之一。堅守工作崗位、遵循值班紀律、認真履行值班人員工作職責是保障醫(yī)院正常、有序運轉，保障各項診療措施貫徹落實的基礎。近一段時期以來，我院部分科室的少數(shù)值班人員擅離工作崗位或值班期間沒有認真履行工作職責，給醫(yī)院安全管理帶來嚴重隱患。為了更好地落實醫(yī)院管理年的各項指標，貫徹“0

5、9年醫(yī)療質量萬里行”的各項要求，明確各級、各類值班人員的崗位職責，經研究特作如下強調規(guī)定：一、加強臨床科室的值班管理，切實保障醫(yī)療安全臨床科室的值班工作包括門診值班，病區(qū)工作日的中午、下午和夜間的值班以及節(jié)假日期間的全天候值班?？兿沸麻T診大樓投入使用后，我院長江路門診部除急診科安排白天急診接待以外，其他科室不再承擔急診任務，醫(yī)院要求急診內科、急診外科、婦產科、兒科、眼科、五官科、燒傷科、皮膚科在新門診按照指定位置設置急診值班，參加值班人員應為我院正式具有合法執(zhí)業(yè)資格的住院醫(yī)師或以上人員，按時間段分設上連(8:00Am2:30Pm)、下連(2:30Pm5:30Pm)、夜間(5:30Pm8:00

6、Am)值班，各科室要指定一名科室行政負責人負責門急診的工作安排，每月將值班人員名單書面報送門診部和醫(yī)務科。急診值班人員主要承擔值班期間急診病人的診治工作，如病人太多超過值班醫(yī)師的工作能力，病區(qū)應隨時加派醫(yī)師支援其工作，協(xié)助完成診療任務。其他專科的急診值班任務由病區(qū)值班醫(yī)師擔任。須補液留觀者由門診觀察室和輸液大廳承擔其相應工作。1. 病區(qū)值班要安排一、二、三線值班醫(yī)師，值班人員除負責非正常工作時間段的病區(qū)全部診療工作外，還應配合治療組醫(yī)師落實正常工作日(尤其是下午)的醫(yī)療工作，正常工作日的下午或節(jié)假日的上午若治療組醫(yī)師不在崗，值班醫(yī)師應承擔該治療組的診療任務。(1) 一線班值班醫(yī)師應具備在我院執(zhí)

7、業(yè)的合法資格，對值班期間的病人醫(yī)療安全負直接責任。研究生、進修醫(yī)師、實習醫(yī)師和當年畢業(yè)尚未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生一律不得獨立從事診療活動。原則上每個病區(qū)均應安排1名一線值班醫(yī)師。一線班值班醫(yī)師的工作職責如下： 全面了解掌握本病區(qū)病人病情變化。接班后應結合交班情況，對病區(qū)所有的病人進行一次巡查，重點查視圍手術期病人，急診和當日新入院病人、危重或病情尚不穩(wěn)定的病人，及時處理各種突發(fā)問題。 值班時間要經常性地深入病房，召之即來，結合病人的主訴進行認真檢查、處置，其處置結果要記錄于病程記錄中。 接受急診入院的新病人，書寫入院記錄和首次病程錄，并根據(jù)病情及時開具醫(yī)囑，作出正確的處置。 完成診療組醫(yī)師交班的各

8、類病人的處置事項 手術科室的值班醫(yī)師應按照手術分級管理制度完成急診手術。 及時向上級醫(yī)師匯報危急重癥病人的病情變化。 配合來本病區(qū)會診醫(yī)師完成會診工作。除干部病房設立科秘書以外，所有臨床科室均應設立住院總醫(yī)師。獨立核算和獨立管理的病區(qū)應獨立設置住院總醫(yī)師，統(tǒng)一管理多病區(qū)的科室應根據(jù)工作需要可同時設立2名住院總醫(yī)師，擔任住院總醫(yī)師須由第四年或以上住院醫(yī)師擔任(碩士或博士畢業(yè)擔任住院總者須從事本專業(yè)臨床工作至少兩年以上)，也可根據(jù)科室實際情況安排主治、副主任醫(yī)師輪流擔任。住院總醫(yī)師實行24小時坐班制。每周安排兩個半天和一個晚上休息。休息期間須安排相應資格的醫(yī)師代班。住院總醫(yī)師的職責： 對非正常工作

9、時間的病區(qū)醫(yī)療安全負管理責任，應帶領值班醫(yī)師和實習醫(yī)師在下午和晚上全面巡視查房，并配合二線班對重點病人進行查視和處理； 協(xié)助科主任加強對科室和病區(qū)的管理。包括工作人員排班、實習醫(yī)師和進修醫(yī)師管理、歸檔病案的登記、整理、有關信息統(tǒng)計、上報，住院病人和手術病人的安排等工作。承擔院內會診。搶救病人電話急會診隨叫隨到，一般急會診2小時內完成，普通會診8小時內完成。會診時應詳細了解病史，全面體格檢查，根據(jù)會診科室的要求提出診斷和治療的意見和建議。會診中如遇有難以解決的疑難問題應主動分級向上級醫(yī)師匯報，請示協(xié)助正確處置。 組織科室的會診討論和搶救，及時處理和解決值班醫(yī)師提出的疑難危重病人診療工作中的問題。

10、 協(xié)助科室和醫(yī)務處落實醫(yī)院交辦的指令性任務和其他工作，配合來會診的其他醫(yī)師完成會診工作。(2) 加強二線班值班管理是醫(yī)療環(huán)節(jié)質量管理的重要措施。擔任二線班值班者須為主治醫(yī)師或以上職稱，并從事本專業(yè)臨床工作5年以上，各臨床科室均應設置二線班。危重病人多、三個或以上病區(qū)的?？瓶筛鶕?jù)工作需要安排多名二線班，各科室二線班值班醫(yī)師實行24小時輪排坐班制，白班二線班值班者應同時負責中午連班的值班工作。二線班主要職責： 下午和夜間的二線班應主動帶領下級醫(yī)師對當日手術病人、危重病人、急診入院和新入院病人、治療組交班的病人以及下級醫(yī)師提出的其他重點病人常規(guī)進行巡查，并提出診療處置意見。 指導并參與值班期間的危重

11、病人搶救，對值班期間的病區(qū)醫(yī)療安全承擔指導責任，外科系統(tǒng)的二線班應負責完成值班期間的急診手術。 及時處理住院總醫(yī)師和一線班醫(yī)師在急會診或臨床診療工作中提出的疑難問題。 承擔院內指名會診和院外的急會診任務。 承擔醫(yī)院交辦的值班期間的指令性任務和其他任務。節(jié)假日期間，負責科室的工作安排，尤其是上午應妥善安排好各治療組病人的晨間查房，對重點病人應親白帶領值班醫(yī)師或治療組醫(yī)師進行查視。（4）所有臨床科室均應安排三線班值班醫(yī)師，三線班值班醫(yī)師應由副主任醫(yī)師或以上且從事本專業(yè)臨床工作10年以上者，節(jié)假日白天全天和正常工作日的下午三線班均應在病區(qū)值班，夜間應根據(jù)工作需要而定，病區(qū)病人病情穩(wěn)定者可在家待命，但

12、必須保持通訊暢通，若病區(qū)病人病情危重或急診病人較多，二線班處理有困難，則應在病區(qū)值班。二、以病人為中心，以臨床為中心，切實加強醫(yī)技科室的值班管理醫(yī)技科室是臨床工作的重要組成部分，是臨床診療工作的重要保障，也是醫(yī)療安全管理工作的基礎。醫(yī)院高度重視醫(yī)技科室的建設、發(fā)展和管理，對醫(yī)技科室的值班工作要求如下：1. 下列科室須提供24小時連續(xù)服務，妥善安排好值班工作：檢驗科（含門診）、放射科（含門診、CT室）、超聲診斷科、心電心功能室、血液透析室、輸血科、藥劑科（含門診）等。其他醫(yī)技科室可不常規(guī)安排夜間值班，但應滿足無假日門診工作需要，如神經電生理、提供臨床服務的各?？茖嶒炇业?，如搶救病人需要，也應隨時安排人員前去開展工作。擔任急診值班的工作人員應取得我院合法的執(zhí)業(yè)資格，實習醫(yī)師、研究生和尚未取得執(zhí)業(yè)資格的新分配醫(yī)師不得單獨承擔值班任務。放射科應安排住院總醫(yī)師，負責值班期間的診療工作。其他醫(yī)技科室應安排科秘書，配合科室主任承擔科室的日常管理工作2. 主要醫(yī)技科室如：放射科、B