層流病房內(nèi)工作制度

1、三.層流病房內(nèi)工作制度1 一).層流病房消毒隔離制度2 .潔凈室消毒隔離(1)檢查濾過器功能、風(fēng)速、風(fēng)量、壓力、換氣次數(shù)、空氣微粒等指標(biāo).(2)患者入室前用500ppm鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體外表,連續(xù)2天.(3)室內(nèi)用空氣消毒機消毒2天,每天2次,風(fēng)機排氣2天,空氣培養(yǎng)合格后才能接受移植患者.(4)嚴(yán)格執(zhí)行工作人員入室制度,入室前雙手消毒,更換衣褲、鞋帽,戴口罩、手套.限制四室的入室人數(shù).(5)嚴(yán)格執(zhí)行潔凈室清潔、消毒制度,保持無菌環(huán)境,各室應(yīng)備有專用抹布,每日擦洗所有室內(nèi)用具及物品一次,用消毒液拖地板兩次.(6)物品消毒與傳遞：凡帶入無菌室所有物品包括醫(yī)療器械、敷料、藥品、被褥、患者

2、衣物、食物及日用品均需消毒滅菌處理,并經(jīng)無菌傳遞方式入室,被服類需經(jīng)高壓滅菌隔日更換.(7)消毒機消毒4室60分鐘,每天4次.(8)拖鞋用健之素500mg浸泡,每天更換.(9)便盆每次用后更換消毒滅菌.(10)每月空氣培養(yǎng)1次,每月1號,遇到節(jié)日、星期六、日那么順延.層流倉內(nèi)要求做3個位點(房間2個角及正中).3 .患者入室前各種檢查及消毒隔離(1)檢查患者各系統(tǒng)有無感染病灶、傳染源及各重要臟器功能正常與否,無異常時可入室治療.(2)入室前7d開始口服腸道抗生素,食用無菌飲食.(3)同時做好口腔、鼻咽、會陰的消毒,選用漱口液漱口,早晚及飯后各1次,用健之素抹手液消毒雙手,便后沖洗會陰等.(4)

3、患者體表清潔處理：剪短指(趾)甲,剃除全身毛發(fā),入室藥浴用水溫37C、0.05%洗必泰液浸泡擦浴30min,予仰臥、左右側(cè)臥、俯臥,特別注意皮膚皺格處、腋窩、會陰等部位,穿戴無菌衣褲、帽、襪,嚴(yán)格按規(guī)定入室.(5)幫助患者和家屬了解骨髓移植的方法和作用,熟悉無菌隔離的重要性及可能出現(xiàn)的問題,熟悉無菌環(huán)境和內(nèi)外聯(lián)系的方法.4 .患者入室后消毒隔離(1)五官護(hù)理：先做眼、耳、鼻護(hù)理,指導(dǎo)軟毛刷刷牙,每日3次,根據(jù)病情選用漱口液,有潰瘍時增加漱口次數(shù).(2)皮膚護(hù)理：用0.05%洗必泰液洗手、洗臉、全身擦澡每日1次,注意保暖.(3)會陰及肛門護(hù)理：便后用0.05%洗必泰液毛巾擦手及會陰,肛周坐浴10

4、分鐘.(4) 一切治療嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,尤其要做好靜脈導(dǎo)管護(hù)理.(5)提供無菌飲食,采用微波消毒法中高火5分鐘.水果必須經(jīng)消毒后用無菌刀削皮方可食用.(6)、所有用水均須煮沸后使用即任何時候均不能用冷水.4藥物消毒(1)、口服藥兩面,注射劑在凈化工作臺各照射30分鐘.(2)、袋瓶裝液等用無菌毛巾擦后,紫外線照射30分鐘后放柜內(nèi)備用.(3)、輸液加藥后在凈化工作臺照射30分鐘.(2) .工作人員入室規(guī)那么1 .一切人員進(jìn)出層流病房必須遵循規(guī)定的分區(qū)路線和要求,不得擅自改變.2 .步驟：換一區(qū)拖鞋一清潔沖涼、洗頭一換消毒后的洗手衣褲一換二區(qū)拖鞋一健之素抹手液消毒雙手一消炎漱口水漱口一滴眼液滴眼-7

5、5%酒精擦拭外耳道-鼻孔一戴無菌帽、口罩、鞋套一進(jìn)入三區(qū)：準(zhǔn)備間一健之素抹手液消毒雙手一進(jìn)入護(hù)士站一抹手液消毒雙手一戴無菌帽、口罩一穿無菌隔離衣、鞋套一換四區(qū)拖鞋一進(jìn)入四室即可接觸病人.3 .注意個人衛(wèi)生及無菌觀念,勤剪指甲,禁止留長指甲.4 .戴眼鏡人員須用75%酒精消毒眼鏡.5 .非本室工作人員不得進(jìn)入層流病房.如有麻醉醫(yī)師、會診醫(yī)師進(jìn)入,本室工作人員需陪伴講解指導(dǎo)入室,執(zhí)行無菌操作原那么.人員出病區(qū)時脫下的衣服,應(yīng)有指定地點存放.不得亂扔所有用過物品.6,嚴(yán)禁在單元內(nèi)會客或存放私人物品.7 .患皮炎、流感、肝炎等傳染病的工作人員禁止進(jìn)入層流病房工作.8 .同時進(jìn)入四室的人數(shù)不超過2人.9

6、,合理安排工作,減少入室次數(shù).(3) .層流病房各班工作責(zé)任日班(8AM-3PM)1、提前15分鐘入層流房進(jìn)行自身清潔處理,遵循規(guī)定的分區(qū)路線和要求,不得擅自改變.2、接班前清點各種物品及貴重藥品,查看急救藥品的應(yīng)急完好狀態(tài)、物品有效期.3、床邊交接班,入室觀察病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理完成情況.4、進(jìn)入4室時做管道護(hù)理換藥、更換無菌輸液器.5、按醫(yī)囑執(zhí)行治療,使用精密輸液器+輸液泵,有方案地、合理安排輸液順序,調(diào)整輸液速度,保證液體24小時均勻輸入.6、入醫(yī)囑并核對醫(yī)囑,查電腦收費情況,打印各種執(zhí)行治療單.7、通知洗衣房消毒無菌包.8、紫外線消毒口服藥兩面半小時.9、1pm做五官護(hù)理：先做眼、耳

7、、鼻護(hù)理,后做口腔護(hù)理,每日3次,然后床上浴,更換床單,被套,枕套.用500ppm鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體外表.更換拖鞋、隔離衣、尿壺、瓷痰盂、臉盆.10、PP粉坐浴.11、病情觀察：測T、P、R、Bp,并做好記錄,隨時了解病人心理,及時解決各種生活問題,做好健康教育.12、處理各種污物,補充各種無菌消毒包,按消毒日期依次放好,補充各種藥品.13、做每周重點工作,監(jiān)督清潔工人工作是否標(biāo)準(zhǔn)符合要求14、書寫護(hù)理記錄及交班本.15、病人出層流室進(jìn)行病室終末處理.2班(3PM9:30PM)1、提前15分鐘入層流房做自身清潔處理.2、接班前清點各種物品及貴重藥品,查看急救藥品的應(yīng)急完好狀態(tài).3、

8、床邊交接班,入室觀察病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理完成情況.4、擺長期口服藥、紫外線照射口服藥兩面、準(zhǔn)備明天長期醫(yī)囑輸液并貼瓶.5、執(zhí)行醫(yī)囑按時執(zhí)行一切治療,發(fā)口服藥.6、8Pm做五官護(hù)理,五官護(hù)理先做眼、耳、鼻護(hù)理,后做口腔護(hù)理,用500ppm鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體外表.7、病情觀察,測T、P、R、Bp,并做好記錄.8、紫外線照射4室30分鐘.9、小結(jié)12小時出入量及護(hù)理記錄.10、書寫交班本.3班(9:30PM8AM)1 .提前15分鐘入層流房做自身清潔處理.2 .接班前清點各種物品,檢查有效期,清點貴重藥品,查看急救藥品的應(yīng)急完好狀態(tài).3 .床邊交接班,觀察病人身心狀態(tài)和治療護(hù)理完成情況

9、.4 .執(zhí)行各種醫(yī)囑.5 .核對中班擺口服藥及長期液體,并加第一瓶補液(7:30AM).6 .檢查補充緩沖間漱口水、眼藥水、酒精、棉枝、口罩、帽子、隔離衣,沖涼房的洗手衣.7 .檢查整理治療室、超凈臺、補充各種物品、藥品,尤其是各種無菌包并寫出交班.8 .消毒液抹超凈臺、傳遞窗,95%酒精抹紫外線燈.9 .發(fā)口服藥,病情觀察,測T、P、R、Bp,稱體重,洗臉,做五官無菌護(hù)理,用500ppm鍵之素擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體外表,總結(jié)24小時出入量.10 .書寫交班本.11 .更換消毒碘酒、酒精、抒公仔、方盤,其中治療盤、大塑料方盒消毒液浸泡逢星期一和星期四.12 .給護(hù)士長交班.（4） .新病人進(jìn)

10、入層流病房的工作流程1、 按常規(guī)備皮頭部、腋窩、腰部以下部位.2、 提前1日備好層流房各種用品垃圾袋、拖鞋、大小便盆、輸液用物、血壓計、聽診器、滅菌紙巾、熱水瓶、0.05%洗必泰、消毒毛巾、各種滅菌包、病人衣褲、鋪床.備好細(xì)菌培養(yǎng)管.3、 用500ppm鍵之素消毒液擦洗4室天花板墻壁、地板以及各種物品,關(guān)閉門窗,紫外線消毒4室半小時.4、 病人進(jìn)入層流室：0.05%洗必泰藥浴20分鐘一做細(xì)菌培養(yǎng)皮膚、腋窩、會陰、肛周、口腔、咽、鼻、外耳道一穿無菌衣一無PICC管者須準(zhǔn)備床上浴包行鎖骨下靜脈穿刺插管,備好液體接補液.有PICC管者那么藥浴時用塑料薄摸包扎局部后藥浴20分鐘,取下塑料薄摸后局部常規(guī)

11、PICC管消毒.藥浴結(jié)束后護(hù)理須更換隔離衣.5、 需要送放療室做大劑量放療的病人,按醫(yī)囑給予止嘔、抗過敏的藥物靜注,放療中調(diào)慢補液速度,放療完畢返回,運送過程中要嚴(yán)格無菌操作.6、 回室后洗必泰稀釋液抹身,換無菌衣進(jìn)入層流病房,予環(huán)境介紹及講解各種考前須知.7、 開始按醫(yī)囑大劑量化療,觀察化療后反響,并給予化療宣教多飲水,監(jiān)測尿量、尿色及PH值,準(zhǔn)確記錄24小時出入量.8、 給予滅菌飲食.（5） .層流房消毒滅菌保潔的日常治理清潔工1 .一切人員進(jìn)出層流病房必須遵循規(guī)定的分區(qū)路線和要求,嚴(yán)格執(zhí)行工作人員入室規(guī)那么,不得擅自改變.2 .一切物品必須遵守規(guī)定的線路和要求,不得擅自更改,潔、污物品線路應(yīng)分開.3 .清潔用具必須定點存放、數(shù)量固定、專人負(fù)責(zé).4 .患者入室前用消毒液徹底擦洗室內(nèi)墻壁、地面及物體外表連續(xù)2天.5 .嚴(yán)格執(zhí)行潔凈室清潔、消毒制度,保持無菌環(huán)境,各室應(yīng)備有專用抹布,每日用消毒液擦洗除百級或千級有病人時房的所有室內(nèi)墻壁、用具、物品一次,用消毒液拖