第06章中醫(yī)藥文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)講義

1、中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)第六章中文獻(xiàn)信息與咨詢服務(wù)考綱直擊本章預(yù)計(jì)分值：14 分第一節(jié) 中信息第1頁章節(jié)預(yù)計(jì)分值重點(diǎn)提示第一節(jié)中信息02中信息的特點(diǎn)與來源中傳統(tǒng)文獻(xiàn)所涉及的主要醫(yī)學(xué)、本草、方書典籍中現(xiàn)代信息所涉及的藥品標(biāo)準(zhǔn)中期刊第二節(jié)咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)02咨詢服務(wù)方法、咨詢服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容、咨詢技巧、應(yīng)用藥品的特殊提示中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)考點(diǎn)精講一、特點(diǎn)與來源（一）特點(diǎn)1. 歷史與現(xiàn)代并重2. 多學(xué)科相互交融3. 數(shù)量迅速遞增4. 質(zhì)量良莠不齊（二）來源1.特點(diǎn)：系統(tǒng)、全面、成熟、可靠，撰寫2.專業(yè)期刊時(shí)間長(zhǎng)，通常為 35 年以前的信息。特點(diǎn)：3.報(bào)紙周期息更新速度快、內(nèi)容新穎

2、、影響面較廣。特點(diǎn)：相比于期刊，4.會(huì)議文獻(xiàn)5.6.專利文獻(xiàn)周期更息傳遞快。特點(diǎn)：技術(shù)內(nèi)容廣泛、技術(shù)前沿或新穎、描述詳細(xì)。7.藥品說明書特點(diǎn)：選用藥品的法定指南，執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)患者合理用藥的首要依據(jù)。8.樣本（三）信息分類及舉例1.信息分類一次文獻(xiàn)：作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫的原始文獻(xiàn)。二次文獻(xiàn)：對(duì)一次文獻(xiàn)進(jìn)行整理分類、提煉，按一定規(guī)則編排而成。三次文獻(xiàn)：在利用二次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，對(duì)某一特定專題的一次文獻(xiàn)進(jìn)行收集整理和綜合分析基礎(chǔ)上編寫的文獻(xiàn)。2.信息舉例一次文獻(xiàn)：專著、會(huì)議文獻(xiàn)、專利說明等。二次文獻(xiàn)：書目、題錄、文獻(xiàn)等。三次文獻(xiàn)：綜述、專題評(píng)論、教科書、詞典、百科全書、年鑒、手冊(cè)等。二、傳統(tǒng)

3、文獻(xiàn)（一）主要醫(yī)學(xué)典籍主要醫(yī)學(xué)典籍見表 61。表 61主要醫(yī)學(xué)典籍第2頁典籍名稱記憶要點(diǎn)黃帝內(nèi)經(jīng)最早的一部中醫(yī)典籍，分為素問和靈樞。素問是現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。創(chuàng)建了、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣神等各種醫(yī)學(xué)理論，確立了因時(shí)、因地、因人制宜的辨證施治原則。靈樞側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法，是全面系統(tǒng)總中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)結(jié)我國(guó)漢代以前中醫(yī)學(xué)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺技術(shù)的經(jīng)典著作，為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，故又有針經(jīng)之稱張機(jī)撰著，創(chuàng)造性地將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，提示了外感病發(fā)生、發(fā)展的一般傷寒論規(guī)律。“眾方之祖”，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，包含汗、吐、下、和、溫、清等法，具有廣泛的適用性金匱要略方

4、論對(duì)疾病的病因、病機(jī)、預(yù)后、診斷、預(yù)防、治療作原則性的指示，具有性意義；開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系巢氏諸病源候論我國(guó)第一本證候?qū)W專著溫疫論中醫(yī)史上第一部論溫疫的專著（二）主要本草典籍主要本草典籍見表 62。表 62 主要本草典籍（三）主要方書典籍主要方書典籍見表 63。表 63 主要方書典籍【最佳選擇題】按自然屬性分類的首部本草專著是第3頁典籍名稱記憶要點(diǎn)肘后備急方屬急癥手冊(cè)性質(zhì)備急千金要方論中風(fēng)有“凡此風(fēng)之發(fā)也，必由熱盛”的新觀點(diǎn)。提出犀牛地黃湯、獨(dú)活寄生湯等名方，同時(shí)，載有大醫(yī)精誠(chéng)論，是我國(guó)第一部論述醫(yī)德的專書。千金翼方唐·孫思邈撰著，是千金要方的續(xù)編外臺(tái)秘要繼千金方后又一部綜

5、合性醫(yī)學(xué)巨著，收集許多民間單方驗(yàn)方太平圣惠方宋·王懷隱，因證設(shè)方，藥隨方施，理法方藥兼收并蓄太平惠民和劑局方宋代官府頒行，我國(guó)第一部成藥典普濟(jì)方中國(guó)古代收方最多的方書典籍名稱記憶要點(diǎn)神農(nóng)本草經(jīng)最早的本草學(xué)專著；三品分類法本草經(jīng)集注分類按自然屬性進(jìn)行區(qū)分，創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項(xiàng)重修政和經(jīng)史證類備急本草現(xiàn)存最早的完整的古本草合刊本本草綱目分作 16 部，載藥 1892 種，附有圖譜 1109 幅中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)A.外臺(tái)秘要 B.本草經(jīng)集注C.神農(nóng)本草經(jīng)D.本草綱目拾遺E.太平圣惠方正確B按自然屬性分類的首部本草專著本草經(jīng)集注。【最佳選擇題】系統(tǒng)論述醫(yī)德規(guī)范，著有大醫(yī)精誠(chéng)專

6、論的方書典籍是A.普濟(jì)方 B.千金翼方C.備急千金要方D.太平圣惠方E.太平惠民和劑局方正確C備急千金要方 中，載有大醫(yī)精誠(chéng)論，是我國(guó)第一部論述醫(yī)德的專書。三、現(xiàn)代信息（一）藥品標(biāo)準(zhǔn)1.中民藥典（2015 版）由一部、二部、三部、四部組成。藥典一部收載藥材及飲片、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等；藥典二部收載化學(xué)藥品、抗生素、生化藥品、放射性藥品等；藥典三部收載生物制品；藥典四部為通則和藥用輔料。2.中民藥品標(biāo)準(zhǔn)、食品藥品監(jiān)督管理局標(biāo)準(zhǔn)及其他中民藥品標(biāo)準(zhǔn)又簡(jiǎn)稱部頒標(biāo)準(zhǔn)。（二）常用中工具書與文獻(xiàn)1.中藥大辭典，既是辭書，又是綜合性本草。2.中國(guó)醫(yī)籍大辭典，是對(duì)我國(guó)中文獻(xiàn)首次全面的系統(tǒng)整理與

7、研究，堪稱醫(yī)籍辭書的巨著。3. 中醫(yī)方劑大辭典，對(duì)所有方劑分散在各種文獻(xiàn)中的不同主治、方論、驗(yàn)案以及現(xiàn)代試驗(yàn)研究資料分項(xiàng)進(jìn)行了整理篩選，對(duì)讀者全面了解方劑提供了便利。4. 中醫(yī)大辭典，是一部較全面反映中醫(yī)學(xué)術(shù)的綜合性辭書。5.中國(guó)醫(yī)學(xué)中醫(yī)，由原中國(guó)中醫(yī)中信息主辦。（三）常用藥品集和專著1.中民藥典臨床用藥須知2. 中華本草3. 中國(guó)中藥志要4. 中國(guó)常用藥品集5. 中國(guó)藥品使用手冊(cè)·中成藥專冊(cè)6.中草藥匯編（四）互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫(kù)互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫(kù)見表 64。表 64 互聯(lián)網(wǎng)上的常用數(shù)據(jù)庫(kù)第4頁中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)第二節(jié) 咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)考點(diǎn)精講一、咨詢服務(wù)方法（一）

8、咨詢環(huán)境1. 咨詢處宜緊鄰門診藥房或藥店大堂的明顯處。2. 藥師咨詢處標(biāo)識(shí)要清楚，位置明確、顯而易見。3. 咨詢環(huán)境應(yīng)舒適，并相對(duì)安靜，較少受外界干擾，創(chuàng)造一個(gè)讓患者感覺信任和舒適的咨詢環(huán)境。4.對(duì)某些特殊患者應(yīng)單設(shè)一個(gè)比較隱蔽的咨詢環(huán)境，如泌尿科、計(jì)劃、婦產(chǎn)科等患者?？破招麄髻Y料。5.咨詢臺(tái)應(yīng)準(zhǔn)備藥學(xué)、醫(yī)學(xué)的參考資料、書籍以及面對(duì)患者（二）咨詢方式1.面對(duì)面交流：最常見的咨詢方式。的2.咨詢：患者離開醫(yī)院藥房或藥房后還有問題，可以通過咨詢解決疑問。3.網(wǎng)絡(luò)咨詢：醫(yī)院或藥房應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)，開展網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)。4.專題講座：藥師利用的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)的普及和講座，提高患者的用藥依從性和合理

9、性。5.其他科普：藥師通過藥訊、制作合理用藥的圖片、宣傳手冊(cè)等進(jìn)行用藥教育。二、咨詢服務(wù)的對(duì)象和內(nèi)容執(zhí)業(yè)藥師開展咨詢，是藥師參與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，也是藥學(xué)服務(wù)的口，對(duì)保證合理用藥有著重要意義。根據(jù)（一）患者用藥咨詢咨詢的對(duì)象不同，可分為患者、醫(yī)師、護(hù)士和公眾的用藥咨詢。1. 藥品名稱：通用名、商品名、別名。2. 適應(yīng)病證：藥品適應(yīng)病證與患者病情相對(duì)應(yīng)。3.用藥：配伍、妊娠、證候、飲食。4.用藥方法：正確服用方法、服用時(shí)間、用藥前的特殊提示、如何避免漏服方法。，以及漏服后的補(bǔ)救5.用藥劑量：首次劑量、維持劑量，用藥次數(shù)、間隔；療程。6.服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。7.藥品的不良反

10、應(yīng)與相互作用。8.有否替代或其他療法。9. 藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。10. 藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。（二）醫(yī)師用藥咨詢1.新藥信息：了解新藥信息，給予醫(yī)師們信息支持，為臨床合理用藥提供依據(jù)。第5頁常用數(shù)據(jù)庫(kù)特點(diǎn)中國(guó)知網(wǎng)（）目前世界上最大的連續(xù)動(dòng)態(tài)更新的中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)庫(kù)國(guó)內(nèi)唯一的學(xué)術(shù)會(huì)議文獻(xiàn)全文數(shù)據(jù)庫(kù)維普網(wǎng)經(jīng)批準(zhǔn)的大型連續(xù)電子物中中學(xué)大型數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）綜合性中文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)2. 合理用藥信息：了解合理用藥信息，更好地把握病證，給予正確治療。3. 藥品不良反應(yīng)：藥品不良反應(yīng)（ADR）的內(nèi)容一直以來是醫(yī)師咨詢最多的

11、問題。4.相互作用和證：執(zhí)業(yè)藥師有責(zé)任提醒處方醫(yī)師隨時(shí)防范有證的患者。（三）護(hù)士用藥咨詢的配伍、配伍、劑量、用法，注射劑配置溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液的穩(wěn)定性和配伍的理化變化、藥品的保管等信息。（四）公眾用藥教育如何在健康的時(shí)候抵御疾病，尤其公眾在日常生活中患小病采用自我治療的時(shí)候，開展用藥教育可以大大提高人們自我診斷的準(zhǔn)確性和用藥的合理性，提高自我治療的率。三、咨詢技巧（一）技巧1.認(rèn)真聆聽：藥師要仔細(xì)聽取揣摩患者表述信息的內(nèi)容和意思。2.注意語言的表達(dá)：藥師在與患者時(shí)注意多使用服務(wù)用藥和通俗易懂的語言。3. 注意非語言的運(yùn)用：藥師與患者交談時(shí)，眼睛要始終注視著對(duì)方，觀察對(duì)方的表情變

12、化。4. 注意掌握時(shí)間：與患者的談話時(shí)間不宜過長(zhǎng)，提供的信息不宜過多，可以將準(zhǔn)備好的宣傳資料發(fā)給患者。5.關(guān)注特殊人群：對(duì)于嬰幼兒、老年人、少數(shù)用藥品的方法。（二）投訴應(yīng)對(duì)1.投訴的類型（1） 服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量（2） 藥品數(shù)量（3） 藥品質(zhì)量（4） 退藥（5） 用藥后發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)（6） 價(jià)格異議和國(guó)外來賓等特殊用藥人群，需要特別詳細(xì)提示服要及時(shí)、妥善地處理患者的投訴，可2.患者投訴的處理藥師的服務(wù)，增進(jìn)患者對(duì)工作的信任。（1）選擇合適的地點(diǎn)：接待患者地點(diǎn)宜在辦公室、會(huì)議室等場(chǎng)所，有利于談話和。（2）選擇合適的：一般性的投訴，可由當(dāng)事人的主管或同事接待。比較復(fù)雜或患者反映的問題比較嚴(yán)重，則應(yīng)由

13、店長(zhǎng)、經(jīng)理或科親自接待。（3） 接待時(shí)的舉止行為：情感表達(dá)55%動(dòng)作表情38%語調(diào)7%語言。接待患者投訴時(shí)，接待者的舉止行為要點(diǎn)第一是尊重，第二是微笑。（4） 用適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z言。（5） 證據(jù)原則（強(qiáng)調(diào)有形證據(jù)）。【多項(xiàng)選擇題】執(zhí)業(yè)藥師對(duì)醫(yī)師開展用藥咨詢服務(wù)的內(nèi)容包括A.新藥信息B.價(jià)格信息C.合理用藥信息D.藥品不良反應(yīng)信息E.相互作用和證第6頁中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)正確ACDEB 是患者用藥咨詢內(nèi)容，而不是醫(yī)師咨詢的內(nèi)容。四、應(yīng)用藥品的特殊提示應(yīng)用藥品的特殊提示見表 65。表 65應(yīng)用藥品的特殊提示章節(jié)點(diǎn)睛：本節(jié)同樣分值不多，考點(diǎn)主要集中在古代著名的醫(yī)書，方書，本草著作，如黃帝內(nèi)經(jīng)

14、，備急千金藥方，神農(nóng)本草經(jīng)，普濟(jì)方，本草經(jīng)集注等。另外，文獻(xiàn)的三次分類，藥師服務(wù)對(duì)象咨詢的主要內(nèi)容，需特別提示的特殊情況等知識(shí)點(diǎn)也屢有涉及。單元同步訓(xùn)練 一、最佳選擇題1.中國(guó)古代收方最多的方書是A.肘后方B.普濟(jì)方 C.千金翼方D.千金要方E.和劑局方正確B中國(guó)古代收方最多的方書普濟(jì)方。2.藥學(xué)咨詢服務(wù)的咨詢方式不包括A.面對(duì)面交流第7頁名稱具體內(nèi)容需特殊提醒的用藥人群老年人、妊娠期及哺乳期婦女、嬰幼兒和兒童、腎功能不全患者、肝功能不全患者需特別提示的特殊情況同時(shí)使用2 種含同一成分藥品時(shí)；或合并用藥較多時(shí)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)；或既往有曾發(fā)生過不良反應(yīng)史患者依從性不好；或患者認(rèn)為療效不

15、理想或劑量不足以有效時(shí)病情需要，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時(shí)（需醫(yī)師雙簽字）。處方中用法用量與說明書不一致時(shí)。或非藥品說明書中所指示的用法、用量、適應(yīng)證時(shí) 說明書范圍的適應(yīng)證或超過說明書范圍的使用劑量（需醫(yī)師雙簽字確認(rèn)）需特別提示的特殊情況患者正在使用的中有配伍或配伍不當(dāng)時(shí)（明顯配伍時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生）第一次使用該藥的患者近期藥品說明書有修改（如商品名、適應(yīng)證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng)）患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)使用含中藥或成份藥品的患者同一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時(shí) 藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí) 使用需特殊貯

16、存條件的藥品時(shí)；或使用有效期藥品時(shí)需特別關(guān)注的問題對(duì)特殊人群需注意的問題解釋的技巧尊重患者的意愿及時(shí)回答不拖延中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)B.咨詢C.網(wǎng)絡(luò)咨詢D.發(fā)布會(huì) E.專題講座正確D藥學(xué)服務(wù)咨詢方式：1.面對(duì)面交流：最常見的咨詢方式。2.咨詢：患者離開醫(yī)院藥房或藥房后還有問題，可以通過咨詢解決疑問。3.網(wǎng)絡(luò)咨詢：醫(yī)院或藥房應(yīng)建立網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)，開展網(wǎng)絡(luò)咨詢服務(wù)。4.專題講座：藥師利用理性。的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)的普及和講座，提高患者的用藥依從性和合5.其他科普：藥師通過藥訊、制作合理用藥的圖片、宣傳手冊(cè)等進(jìn)行用藥教育。3.為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)的是A.素問B.靈樞 C.傷寒論D.溫

17、疫論E.金匱要略正確B靈樞側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法，是全面系統(tǒng)總結(jié)我國(guó)漢代以前中醫(yī)學(xué)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺技術(shù)的經(jīng)典著作，為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，故又有針經(jīng)之稱。4.確立了因時(shí)、因地、因人制宜的辨證施治原則的著作是A.靈樞B.素問 C.溫疫論D.金匱要略E.巢氏病源正確B素問是現(xiàn)存最早、最為系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作。創(chuàng)建了、臟腑、經(jīng)絡(luò)、精氣神等各種醫(yī)學(xué)理論，確立了因時(shí)、因地、因人制宜的辨證施治原則。5.創(chuàng)立了“諸病通用藥”專項(xiàng)的典籍是A.重修政和本草B.神農(nóng)本草C.本草綱目拾遺D.本草經(jīng)集注 E.本草綱目正確D本草經(jīng)集注：分類按自然屬性進(jìn)行區(qū)分，創(chuàng)設(shè)了“諸病通用藥”專項(xiàng)。第8頁中藥綜合知識(shí)與技能執(zhí)業(yè)藥師輔導(dǎo)二、配伍選擇題67A.溫疫論 C.巢氏病源E.素問上述著作B.金匱要略D.靈樞6.側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法正確D靈樞側(cè)重于經(jīng)絡(luò)理論和針刺方法，是全面系統(tǒng)總結(jié)我國(guó)漢代以前中醫(yī)學(xué)理論、經(jīng)絡(luò)學(xué)說和針刺技術(shù)的經(jīng)典著作，為針灸學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，故又有針經(jīng)之稱。7.對(duì)疾病的病因、病機(jī)、預(yù)后等作原則性的指示正確B金匱要略方論對(duì)疾病的病因、病機(jī)、預(yù)后、診斷、預(yù)防、治療作原則性的指示，具有性意義；開創(chuàng)了內(nèi)傷雜病辨證論治的體系。 三、多項(xiàng)選擇題8.藥學(xué)服務(wù)過程中投訴的類型有A.對(duì)服務(wù)態(tài)度的投訴B.