自流井區(qū)村衛(wèi)生室調(diào)研報(bào)告

1、自流井區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于對(duì)村衛(wèi)生室及村醫(yī)生調(diào)研核實(shí)情況的報(bào) 告市醫(yī)改辦 ： 根據(jù)市政府領(lǐng)導(dǎo)“在全市開展調(diào)研核實(shí)情況并提出處理意見”重要批示及市醫(yī)改辦相關(guān)要求，自流井區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視，及時(shí)安排部署，對(duì)轄區(qū)內(nèi)44所村衛(wèi)生室采取座談、走訪、發(fā)放問卷調(diào)查等方式開展調(diào)研，獲取基層實(shí)情。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：  一、轄區(qū)村級(jí)衛(wèi)生室基本運(yùn)行情況（一）村衛(wèi)生窒設(shè)置目前，全區(qū)現(xiàn)有行政村45個(gè)，建有村級(jí)衛(wèi)生室44所，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（二）醫(yī)務(wù)人員基本情況全區(qū)有92名登記在冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師7人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師23人，鄉(xiāng)村醫(yī)生61人，衛(wèi)生員1人；?？茖W(xué)歷3人，中專學(xué)歷66人，高中及

2、以下學(xué)歷23人；初級(jí)職稱1人，無職稱91人。在崗73人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師6人，助理醫(yī)師17人，鄉(xiāng)村醫(yī)生49人，衛(wèi)生員1人。（三）基本工作內(nèi)容及服務(wù)情況1.基本工作內(nèi)容：承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、愛國(guó)衛(wèi)生與健康教育、一般傷、病的初步診治工作；負(fù)責(zé)村內(nèi)公共衛(wèi)生信息收集與報(bào)告、常見病及多發(fā)病的初級(jí)診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教，協(xié)助上級(jí)衛(wèi)生部門建立農(nóng)民健康檔案、慢病管理、疾病預(yù)防控制和婦幼保健等工作,做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳和門診補(bǔ)償工作；負(fù)責(zé)村民常見病、多發(fā)病的出診、巡診等工作，認(rèn)真書寫處方和各種記錄。定期淘汰和處理過期藥物，做好藥物管理和預(yù)防接種疫苗及其它生物制劑的管理。2.服務(wù)情況：全區(qū)44

3、所村衛(wèi)生室服務(wù)人口數(shù)78527人，2010年全年開展基本醫(yī)療100210人次，均次費(fèi)用17.13元；公共衛(wèi)生服務(wù)建檔率達(dá)38.4%。（四）基本執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的要求，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理辦法、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例的規(guī)定，對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的人員，準(zhǔn)予在村衛(wèi)生室開展診療活動(dòng)。（五）基本運(yùn)行方式村級(jí)衛(wèi)生室是以行政村為主服務(wù)村民的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)防保網(wǎng)的網(wǎng)底。管理上由村委會(huì)負(fù)責(zé)，業(yè)務(wù)上由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)。（六）收入情況村衛(wèi)生室月均收約1575.17元，人均月收入988.52元。（計(jì)算

4、方法：村衛(wèi)生室月收入=2010年全年診療人次×均次費(fèi)用÷12×40%+基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；人均月收入=村衛(wèi)生室月收入÷人數(shù)）二、存在的問題（一）基礎(chǔ)設(shè)施及辦醫(yī)條件差大部份村醫(yī)將衛(wèi)生室建在自己家里，未按標(biāo)準(zhǔn)分室設(shè)置，醫(yī)療工作區(qū)與生活區(qū)混雜，個(gè)別村甚至只有一間屋開展工作；設(shè)備簡(jiǎn)陋，大部分只有老三件，急診急救設(shè)備缺乏，消毒設(shè)施缺乏，藥品的防潮保存差，就醫(yī)環(huán)境令人擔(dān)憂。（二）農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍整體素質(zhì)不高。1.整體觀念差。絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生只看重醫(yī)療收入，對(duì)各級(jí)黨政出臺(tái)的農(nóng)村衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法律法規(guī)，不關(guān)心、不重視、不了解、不掌握，各行其是，缺乏農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的整體觀

5、念，缺乏農(nóng)村衛(wèi)生改革的參與熱情。2.業(yè)務(wù)能力差。集中反映在兩個(gè)方面。一方面，如果通過執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格認(rèn)證才算具有執(zhí)業(yè)資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生絕大多數(shù)都還沒有執(zhí)業(yè)資格。另一方面，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏業(yè)務(wù)更新，診療方法老化。由于信息渠道不暢，鄉(xiāng)村醫(yī)生又缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)更新升級(jí)的主動(dòng)性，使鄉(xiāng)村醫(yī)生在獲得醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展、新技術(shù)等方面，表現(xiàn)得不盡如人意。在公共衛(wèi)生工作中，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)農(nóng)村流行病、傳染病缺乏相應(yīng)防病控病的知識(shí)與方法，對(duì)農(nóng)村人口客觀存在的許多不良衛(wèi)生習(xí)慣及不文明的生活方式，缺乏行之有效的健康教育和健康干預(yù)方式。在基本醫(yī)療服務(wù)中，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏對(duì)各種農(nóng)村常見病治療的適宜技術(shù)，對(duì)急性和慢性病人出現(xiàn)的各種癥狀的處置行為大多

6、欠規(guī)范，對(duì)藥品不良反應(yīng)信息、用藥經(jīng)驗(yàn)和正確使用新藥等知識(shí)，知之甚少。3.社會(huì)關(guān)系協(xié)調(diào)能力差。鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍缺乏社會(huì)關(guān)系協(xié)調(diào)能力。一方面，預(yù)防保健、新農(nóng)合、健康教育、健康體檢、健康建檔和亞健康人群管理等工作都離不開村社干部的支持，而鄉(xiāng)村醫(yī)生由于“半農(nóng)半醫(yī)”，身份尷尬，僅憑一己之力，很難調(diào)動(dòng)全村各方面力量，參與配合全村公共衛(wèi)生工作。另一方面，一些鄉(xiāng)村醫(yī)生不善于處理同行之間的關(guān)系，為拓展業(yè)務(wù)采取惡性競(jìng)爭(zhēng)，習(xí)慣用貶低別人的方式來抬高自己，給農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍的形象帶來了極大的負(fù)面影響。隨著農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，培養(yǎng)社會(huì)關(guān)系協(xié)調(diào)能力，將會(huì)成為每一位鄉(xiāng)村醫(yī)生的必修課。4.防范執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生受到業(yè)務(wù)

7、能力差，執(zhí)業(yè)環(huán)境差，沒有輔助檢查設(shè)備等許多主客觀因素制約，執(zhí)業(yè)過程中存在相當(dāng)大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)防范能力也相當(dāng)薄弱。5.村醫(yī)新老交替銜接差。農(nóng)村師承學(xué)醫(yī)已基本絕跡，醫(yī)科畢業(yè)生又不愿下農(nóng)村，導(dǎo)致村醫(yī)老化嚴(yán)重，農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍青黃不接。（三）村衛(wèi)生室運(yùn)營(yíng)家底不清調(diào)查了5家村衛(wèi)生室，其中4家均無完整的處方記錄，也不能有效提供管理、業(yè)務(wù)收支賬目，填報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)提供非常困難。（四）村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)基本藥物制度進(jìn)村衛(wèi)生室的理解和看法1.絕大部分的鄉(xiāng)村醫(yī)生不接受基本藥物制度進(jìn)村衛(wèi)生室，認(rèn)為實(shí)施基本藥物制度，無疑會(huì)大幅降低收入，即便是有政策規(guī)定將對(duì)實(shí)施基本藥物制度后的村衛(wèi)生室予以補(bǔ)償，但對(duì)補(bǔ)償幅度大小、補(bǔ)償是否及

8、時(shí)到位都存在很大的擔(dān)憂。2.推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化管理存在困難。村衛(wèi)生室在管理上是村設(shè)置，行政上是區(qū)衛(wèi)生局發(fā)放醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅在業(yè)務(wù)上進(jìn)行管理和指導(dǎo)，要將村衛(wèi)生室納入一體化管理，就必須對(duì)其財(cái)務(wù)、收支、藥品供應(yīng)一并納入管理，但在沒有解決村醫(yī)待遇、養(yǎng)老、醫(yī)療問題的情況下，很難對(duì)其進(jìn)行全面管理和監(jiān)督。三、幾點(diǎn)建議（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)政府將村衛(wèi)生室建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，納入新農(nóng)村建設(shè)總體規(guī)劃，納入對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、相關(guān)部門目標(biāo)管理進(jìn)行考核，定期研究，加強(qiáng)督導(dǎo)，確保工作落實(shí)。（二）保障事業(yè)經(jīng)費(fèi)落實(shí)村衛(wèi)生室建設(shè)發(fā)展補(bǔ)償制度，將村衛(wèi)生室設(shè)備添置納入農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)中統(tǒng)籌安排，逐步解決；加大對(duì)村

9、級(jí)衛(wèi)生室建設(shè)投入力度，改善就醫(yī)條件，方便群眾就醫(yī)。（三）注重人才培養(yǎng)上級(jí)有關(guān)部門應(yīng)制定符合實(shí)際鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生窒的優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)的大中專畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生室去工作，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，不斷提高他們的業(yè)務(wù)能力和理論水平，使其更好的為群眾服務(wù)。（四）完善保障機(jī)制進(jìn)一步穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生身份，將村醫(yī)生納入衛(wèi)生系統(tǒng)隊(duì)伍統(tǒng)一管理，實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，建立以崗位聘用制為主要內(nèi)容、人員能進(jìn)能出的人事管理制度，逐步落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等問題，使他們老有所養(yǎng)，無后顧之優(yōu)，更好的服務(wù)于村民。（五）逐步推行統(tǒng)一管理逐步推行鄉(xiāng)村一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的