2022年20XX年浙江省醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心工作總結(jié)與20XX年工作計劃

1、精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -20XX年浙江省醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心工作總結(jié)與20XX年工作方案一、制訂三級甲等醫(yī)院評審回頭看質(zhì)控檢查標準，參與等級醫(yī)院評審；省中心依據(jù)衛(wèi)生廳的部署參與了20XX年等級醫(yī)院評審標準的制訂， 20XX年初組織省市質(zhì)控中心人員、省級醫(yī)院的部分專家進行爭論，制訂了20XX年三級醫(yī)院評審回頭看醫(yī)院感染治理質(zhì)控檢查的標準，并于2 月份頒布檢查標準； 8 月省質(zhì)評辦組織6 個質(zhì)控中心進行了聯(lián)合質(zhì)控檢查，共檢查了26 家綜合性三甲醫(yī)院，醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心是其中一組；檢查結(jié)果： 1、亮點：作為三甲醫(yī)院，整體醫(yī)院感染治理組織和各項制度健

2、 全，定期召開醫(yī)院感染治理委員會和質(zhì)控會議；各醫(yī)院開展了形式多樣的醫(yī)院感染治理學問宣教， 努力使醫(yī)院工作人員能從理念到行為的轉(zhuǎn)變，為患者供應更安全的醫(yī)療服務打下了基礎； 各醫(yī)院重視手衛(wèi)生， 不斷完善手衛(wèi)生設施， 開展手衛(wèi)生依從性的督查， 使手衛(wèi)生依從性不斷提高； 開展了目標性監(jiān)測， 包括手術(shù)部位感染的預防、 導管相關(guān)性感染的預防、 多重耐藥菌的預防， 實行了感染預防與掌握的干預措施， 降低了感染率； 大部分醫(yī)院重視消毒供應中心的建設，賜予了人力、物力、財力的支持，大部分醫(yī)院進行了醫(yī)療器械的集中治理，保證了醫(yī)療用 品的清洗、包裝、滅菌的質(zhì)量；大部分醫(yī)院積極開展了正確送檢血培育，提高了 臨床感染診

3、斷； 在省醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心的大力推廣下，各醫(yī)院重視銳器損耗的職業(yè)安全， 提高了醫(yī)務人員的熟悉， 各醫(yī)院也賜予了發(fā)生職業(yè)暴露后有效診治措施； 2、存在問題：部分醫(yī)院感染治理專職人員缺乏，醫(yī)院感染監(jiān)測不夠深化和規(guī)范， 甚至流于形式， 存在不能準時發(fā)覺感染流行的隱患；質(zhì)量連續(xù)改進是我們永恒的目標， 個別醫(yī)院沒有領悟質(zhì)量改進的內(nèi)涵，沒有針對問題提出有效的改 進措施和追蹤； 目標性監(jiān)測的內(nèi)涵是進行感染預防與掌握干預措施，降低感染發(fā)病率，削減流行大事的發(fā)生， 但個別醫(yī)院監(jiān)測與預防措施不到位；標準預防是醫(yī)院工作人員安全的重要內(nèi)容，個別醫(yī)院未很好對醫(yī)務人員穿脫隔離衣、佩帶N95 口罩等進行培訓； 新生兒病

4、房是醫(yī)院感染治理的重點科室，但部分醫(yī)院由于場地限制，而使患兒密度太高，存在感染流行的隱患；二、在全省推廣目標性監(jiān)測與干預措施，提高醫(yī)院感染的預防與掌握水平； 醫(yī)院感染目標性監(jiān)測是今后我國醫(yī)院感染預防與掌握的重要內(nèi)容之一，我中精選名師 優(yōu)秀名師 - - - - - - - - - -第 4 頁，共 4 頁 - - - - - - - - - -心在全省二甲以上醫(yī)院推廣，要求二甲以上醫(yī)院逐步開展手術(shù)部位感染、ICU 導管相關(guān)性感染的監(jiān)測， 現(xiàn)各市質(zhì)控中心在各市也進行培訓與推廣，并納入了等級醫(yī)院評審要求， 使衛(wèi)生部的要求得以落實； 今年重點是將干預措施落實到臨床工作中，通過培訓與體會溝通，使各級醫(yī)院

5、的感染預防措施能較好實施；三、發(fā)布了關(guān)于加強醫(yī)院內(nèi)麻疹感染掌握工作的通知，杜絕在院內(nèi)流行；20XX年 2 月我省麻疹發(fā)病報告在逐步增加，麻疹等即將進入流行高峰季節(jié)；醫(yī)院是病人較為集中的公共場所，會增加麻疹感染的危急， 故分流就診患者， 縮短患者在醫(yī)院的逗留時間，降低醫(yī)院人流的密度是預防醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施；故省醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心發(fā)出通知，要求各地各級醫(yī)院切實加強醫(yī)院內(nèi)麻疹、手足口病、流感等感染掌握工作，并提出了詳細防控措施；四、充分發(fā)揮質(zhì)控中心專家組作用，制作患者醫(yī)院感染治理學問宣教手冊與醫(yī)務人員標準預防DVD，并全省免費發(fā)放；醫(yī)院感染治理學問宣教的重點人群是醫(yī)院工作人員與患者、家屬、陪護者

6、，而各家醫(yī)院以往較重視醫(yī)務人員的宣教，未關(guān)注在醫(yī)院中患者、 陪護者、探視者、來訪者等人員的感染預防工作； 浙江高校醫(yī)學院附屬二院重視在醫(yī)院范疇內(nèi)全部人員的感染預防宣教與感染防控工作， 制作了病友與陪護探視者感染預防須知作為患者入院前的宣教，得到患者的好評，故作為省中心掛靠醫(yī)院，將病友與陪護探視者感染預防須知作為省中心制作宣教資料向全省各級醫(yī)院免費發(fā)放； 同時省中心專家組成員針對醫(yī)務人員標準預防措施不到位的現(xiàn)狀，集思廣益制作了手衛(wèi)生、穿脫隔離衣的宣揚DVD，即將在全省免費發(fā)放；五、舉辦了 2 期醫(yī)院感染治理崗位培訓班20XX年 6 月 27 日至 6 月 30 日，浙江省醫(yī)院感染治理崗位培訓中心

7、在杭州舉辦了第一期20XX年醫(yī)院感染治理崗位培訓班，參與本次崗位培訓班共335 位學員，學員大部分來自全省各地區(qū)的基層醫(yī)院；浙江省醫(yī)院感染治理崗位培訓中 心主辦、嘉興市醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心承辦的20XX年醫(yī)院感染治理崗位培訓班于 20XX年 9 月 19 日至 9 月 22 日在嘉興市舉辦，參與本次崗位培訓班共137 位學員，學員大部分來自嘉興市的基層醫(yī)院；在培訓中既進行了專業(yè)學問、治理學問的培訓，仍將一些建筑圖片、布局設計進行圖文并茂的講解，既有理論，又有實踐體會的介紹， 使學員們學有所用， 大大提高業(yè)務才能， 為今后正確開展醫(yī)院感染掌握打下良好基礎； 我們的崗位培訓現(xiàn)在已經(jīng)基本掩蓋了全省各

8、級醫(yī)院，已深化到社區(qū)衛(wèi)生院；六、省中心組織赴華西醫(yī)院參觀溝通20XX年 11 月，省中心組織省市質(zhì)控中心主任、部分省級醫(yī)院院感科主任15 人前往華西醫(yī)院進行為期3 天的參觀、考察；我們就關(guān)于目標性監(jiān)測、手衛(wèi)生、 提高監(jiān)控人員的效能等進行了深化的探討，仍參觀了ICU、臨床技能訓練中心、外科動物試驗室、消毒供應中心、腫瘤科三病房（胸部，腫瘤內(nèi)科）；雖然我們參觀時間不長， 兩地的深化溝通卻是收成特別大，華西醫(yī)院醫(yī)院感染治理方面諸多體會，值得我們學習和吸??；七、舉辦了醫(yī)院感染治理質(zhì)控年會與連續(xù)訓練，提高了醫(yī)院感染治理水平；20XX年 12 月 12 日至 12 月 15 日，浙江省醫(yī)院感染治理質(zhì)控中心

9、在寧波召開了全省醫(yī)院感染治理質(zhì)控年會，同時舉辦了侵入性操作感染治理“零缺陷”的 實踐與探究 學習班， 來自全省 414 名代表參與了本次會議； 本次會議環(huán)繞等級醫(yī)院評審、醫(yī)院感染治理質(zhì)控檢查中涉及的醫(yī)院感染治理的重點、熱點進行專題培訓，進行了侵入性操作零感染干預措施實踐體會和國內(nèi)外感染治理體會溝通， 共享降低侵入性操作感染發(fā)生率，將感染的目標性監(jiān)測與掌握親密結(jié)合，更好地做好醫(yī)院感染預防與掌握工作，實現(xiàn)患者安全目標、保證醫(yī)務人員的健康學習班從目前醫(yī)院感染監(jiān)測與掌握實踐動身，環(huán)繞侵入性操作“零感染”理念，理論 聯(lián)系實際， 深化簡出進行講解； 會議支配、 內(nèi)容的科學性與有用性得到了學員的普遍好評，

10、普遍反映既提高理論水平、 開闊思路， 又提高了操作才能、 科研才能， 中意率達到 98以上；八、參與衛(wèi)生部基層醫(yī)療醫(yī)療機構(gòu)感染治理工作的調(diào)研，明年工作重點加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的培訓與監(jiān)督陸群常務主任作為衛(wèi)生部專家今年參與了衛(wèi)生部組織的基層醫(yī)療機構(gòu)感染 治理工作調(diào)研， 并撰寫了最終的總結(jié)報告； 我省明年將組織醫(yī)院感染治理講師團赴基層醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)院感染治理學問的宣教，同時進行監(jiān)督檢查， 準時發(fā)覺問題提出整改措施；九、增進各方溝通，取長補短1 、省中心已接受了10 名省內(nèi)外進修學習，加強了彼此間的溝通學習；2 、接待省內(nèi)外醫(yī)院的參觀、進修、溝通；3 、參與衛(wèi)生部標準、規(guī)范的制定與檢查；十、20XX年

11、醫(yī)院感染治理工作方案要點：1、明年的工作重點之一，深化基層醫(yī)療機構(gòu)，組織醫(yī)院感染治理講師團， 加強對基層醫(yī)院感染預防與掌握工作的指導和監(jiān)督；2、年初組織專家制訂20XX年質(zhì)控檢查內(nèi)容， 重點環(huán)繞患者安全， 開展目標性監(jiān)測與干預措施落實情形，檢查時間為20XX年第三季度；3、20XX年 11 月召開質(zhì)控年會，進一步提高我省的醫(yī)院感染治理水平與學術(shù)水平；4、加強 MDR的防控，落實院感防控干預措施，制作bundle 圖示，免費全省發(fā)放；5、落實環(huán)境（器械）的清洗、消毒、滅菌，引入ATP技術(shù)檢測器械清洗質(zhì) 量，指導供應室建設；6、組織到外?。ɑ蚺_灣）學習參觀，提升我省醫(yī)院感染治理隊伍的素養(yǎng)；7、開展“浙江省醫(yī)院感染治理才能建設項目” ，樹立全省醫(yī)院感染治理標桿醫(yī)院；8、深化開展醫(yī)院感染治理質(zhì)量連續(xù)改進，開展全省醫(yī)院感染治理QCC、PDCA競賽，旨在全省進行醫(yī)院感染治理質(zhì)量