血液系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)試題

1、血液科護(hù)理常規(guī)試題一、 單選題1 .成人的主要造血器官是：A.A骨髓 B. 肝 C. 脾 D. 淋巴結(jié) E. 胸腺2 .貧血的定義是指單位容積的外周血液中 E.A.循環(huán)血容量低于正常低限B.紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常C.紅細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞比容低于正常D.紅細(xì)胞數(shù)和網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)低于正常E.紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和/或紅細(xì)胞比容低于正常3 .貧血時(shí)病人皮膚及粘膜蒼白，檢查較為可靠的部位是E.A面頰、皮膚及上 腭粘膜B手背皮膚及鼻腔粘膜C耳輪皮膚及 口腔粘膜D頸部皮膚及舌面E手掌皮膚、瞼結(jié)合膜、口唇及指甲4 .各種貧血首要的護(hù)理措施是D.A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.補(bǔ)鐵D.休息E.補(bǔ)葉酸5 .急性

2、白血病出血的主要原因是：A.A.血小板減少B.白血病細(xì)胞浸潤C(jī).感染D.免疫下降 E.彌散性血管內(nèi)凝血6 .急性白血病的主要臨床表現(xiàn)有：A.A.貧血，發(fā)熱，出血，肝、牌和淋巴結(jié)月中大 B.貧血，出血，肝、牌和淋巴 結(jié)月中大，腎功能衰竭C.貧血，發(fā)熱，肝、脾和淋巴結(jié)月中大，蛋白尿 D.發(fā)熱，出血，肝、牌和淋巴結(jié)月中大E.貧血，乏力，出血，腎功能衰竭7 .對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的健康指導(dǎo)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.A病人易出現(xiàn)病理性骨折，故應(yīng)臥床休息，應(yīng)使用軟床墊；8 應(yīng)注意勞逸結(jié)合，要避免過度勞累、做劇烈運(yùn)動(dòng)；C適度活動(dòng)可促進(jìn)肢體血液循環(huán)和血鈣在骨骼的沉積，減輕骨骼的脫鈣；D注意預(yù)防感染，一旦出現(xiàn)發(fā)熱或活動(dòng)后

3、出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就診。8 .護(hù)理白血病化療病人的措施中，下列哪項(xiàng)不妥：D.A.化療藥液必須現(xiàn)用現(xiàn)配B.嘔吐后鼓勵(lì)進(jìn)食C.嚴(yán)密觀察血象變化D.有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫停化學(xué)治療E.定期作肝功能檢查9 .患者，女性，24歲，確診為慢性粒細(xì)胞白血病 3年余。目前貧血、出血明顯加重，脾迅速月中大.護(hù)士為其提供的護(hù)理措施中，不妥的是 D.A.適當(dāng)限制活動(dòng)B.預(yù)防各種創(chuàng)傷C.盡量減少肌肉注射D.保持鼻黏膜濕潤，清除鼻腔內(nèi)血痂E.攝入高蛋白、高維生素、高纖維素、易消化飲食10 .再生障礙性貧血與急性白血病的主要區(qū)別為：BA.全血細(xì)胞減少B.有無肝脾月中大C.網(wǎng)織紅細(xì)胞缺乏D.外周血中有無幼稚細(xì)胞E.骨髓象特點(diǎn)1

4、1 .中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病預(yù)防性治療，鞘內(nèi)注射常用藥物是：C.A.環(huán)磷酰胺B.柔紅霉素C.甲氨蝶吟D.長春新堿E.潑尼松12 .下列哪種白血病易并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變： E.A.急性單核細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.慢性粒細(xì)胞白血病急變D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病13 .對(duì)于急性白血病護(hù)理最重要的措施是預(yù)防和觀察：B.A.藥物不良反應(yīng) B.顱腦出血C.感染情況D.貧血情況E. 口腔潰瘍14 .白血病病人的健康指導(dǎo)不正確的是：E.B.向病人說明堅(jiān)持用藥的重要性A.指導(dǎo)病人加強(qiáng)營養(yǎng)C.向病人解釋化療的不良反應(yīng)D.指導(dǎo)病人定期復(fù)查血象E.若化療藥物漏于皮下應(yīng)立即用普魯卡因局部封閉1

5、5 .某急性白血病病人，經(jīng)治療后在緩解期出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視力障礙、瞳孔改變。最可能發(fā)生A.A.顱內(nèi)出血 B.腦血栓形成C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)繼發(fā)感染D.腦膜白血病E.藥物不良反應(yīng)16 .某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，應(yīng)采取降溫措施是E.A.溫水擦浴B. 酒精擦浴 C.冰水灌腸D. 口服退熱劑E.頭部及大血管處放置冰袋17 .慢性再生障礙性貧血病人目前最常用的治療方法是：C.A.成分輸血B.輸血C.雄激素D.抗生素E.支持療法18 .關(guān)于注射鐵劑的用藥護(hù)理措施中，下列哪項(xiàng)不正確：B.A.使用時(shí)劑量要準(zhǔn)確B.宜作淺部肌內(nèi)注射C.觀察有無嚴(yán)重的過敏性休克D.觀察有無面部潮紅、頭痛.關(guān)節(jié)痛等

6、副反應(yīng)E.靜脈注射時(shí)應(yīng)避免藥液外滲19 .缺鐵性貧血鐵劑治療后最先提小有效的指標(biāo)是E.A頭痛、頭暈等癥狀 C總鐵結(jié)合力恢復(fù)正常B血清鐵上升D血紅蛋白和紅細(xì)胞最增加E網(wǎng)織紅細(xì)胞增多20 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢最常見的出血部位為A.A.皮膚黏膜B.消化道C.泌尿道D.生殖道E.顱內(nèi)21 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病因素目前認(rèn)為大多數(shù)與下列哪種因素有關(guān)B.A脾亢B自身免疫反應(yīng)C化學(xué)及物理因素D病毒感染E血小板功能異常22 .環(huán)磷酰胺的主要不良反應(yīng)為：B.A.皮膚出血B.出血性膀胱炎C.感染D.周圍神經(jīng)炎 E.心率不齊23 .長春新堿的主要不良反應(yīng)為：E.A.心肌損害B.肝臟損害 C .出血性膀胱

7、炎D.消化道反應(yīng)E.周圍神經(jīng)炎24 .某白血病病人需要進(jìn)行化療，為預(yù)防其不良反應(yīng)，護(hù)理措施不妥的是E.A.惡心、嘔吐可服多潘立酮B.末梢神經(jīng)炎給維生素B C.尿酸性腎病服碳酸氫鈉D.出血性膀胱炎應(yīng)補(bǔ)足水分E.鞘內(nèi)注藥后應(yīng)補(bǔ)足水分25 .白血病化療期間口服別喋吟醇的目的是C. |A .抑制尿素的合成B.加強(qiáng)化療藥的療效C .抑制尿酸的合成D .加強(qiáng)尿酸的排泄E.加強(qiáng)尿素的排泄26 .血液病由于粒細(xì)胞減少而感染，首要護(hù)理診斷B.A.有窒息的危險(xiǎn)B.有感染的危險(xiǎn)C.呼吸型態(tài)改變D.氣體交換受阻E.清理呼吸道無效27 .最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是 A.A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng) E.

8、循環(huán)負(fù)荷過重28 .對(duì)發(fā)熱的血液病人護(hù)理措施不妥的是A.A.降溫措施主要是乙醇擦浴B.體溫超過38.5 C應(yīng)降溫 C. 藥物降溫D.每日液體入量在3000ml左右E.給高蛋白、高熱量、高維生素飲食29 .下列哪一項(xiàng)不符合多發(fā)性骨髓瘤的是：D.A.高鈣血癥B.高粘滯血癥C.高尿酸血癥D.高白蛋白血癥E.腎功能衰竭30 .下列哪一項(xiàng)是多發(fā)性骨髓瘤的突出癥狀是：A.A.骨骼疼痛 B.病理性骨折 C.廣泛性出血D.反復(fù)感染 E.肝、脾月中大二、多選題1 .護(hù)理白血病化療病人的措施，正確的有： ABCA.化療藥液必須現(xiàn)用現(xiàn)配B.嘔吐后鼓勵(lì)進(jìn)食C .嚴(yán)密監(jiān)測血象變化D.有明顯脫發(fā)者應(yīng)暫停化療E .患者常有

9、嘔吐，故應(yīng)少飲2 .輸血可引起下列哪些反應(yīng)：ABCDEA.發(fā)熱反應(yīng) B .溶血反應(yīng)C .過敏反應(yīng)D .傳播愛滋病、病毒性 肝炎等疾病E .細(xì)菌污染血液引起菌血癥3 .出血性疾病病人在急性出血時(shí)的護(hù)理措施ACDEA.病人常有恐懼和緊張情緒，應(yīng)予安慰B.給予哌替呢鎮(zhèn)靜C.準(zhǔn)備一切搶救用品D.密切觀察出血情況E.囑病人絕對(duì)臥床休息4 .下列關(guān)于口腔、牙齦出血的護(hù)理措施正確的有ABCEA.定時(shí)用氯己定或蘇打水漱口液漱口B牙齦滲血時(shí)，可用腎上腺素棉球或明膠海綿片敷于齒齦C.牙齦滲血時(shí)，可局部涂抹凝血酶粉劑、云南白藥等止血D. 口腔內(nèi)有陳舊血塊時(shí)，會(huì)引起口臭，影響食欲，應(yīng)該用牙刷、牙簽清理干凈E.患者進(jìn)餐

10、前可用1 %過氧化液體漱口5 .血液病患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血，下列哪些護(hù)理措施是正確的ABCEA.平臥位、高流量吸氧B.保持呼吸道通暢C.迅速建立靜脈通路D.禁用脫水劑E.頭部置冰袋或冰帽6 .護(hù)理貧血患者時(shí)，有哪些觀察要點(diǎn)ABEA.注意貧血進(jìn)展速度B.熟悉各組織缺氧癥狀并采取必要措施C.觀察低血壓傾向D.觀察出血傾向E.觀察用藥反應(yīng)和治療效果7 .長春新堿的毒性反應(yīng)有：BDEA.惡心、嘔吐 B.腹痛 C.頭痛 D.四肢感覺障礙E.腱反射消失8 .急性白血病患者致死的主要原因是：BDA.嚴(yán)重貧血B.顱內(nèi)出血C.酸堿失衡D.繼發(fā)感染E.化療毒副反應(yīng)9 .應(yīng)用注射鐵劑治療時(shí)，下列哪些說法是正確的ABCD

11、EA.鐵劑要作深部肌內(nèi)注射B 鐵劑可能引起過敏反應(yīng)C.嚴(yán)重肝腎疾病時(shí)忌用鐵劑D.靜脈注射鐵劑時(shí)應(yīng)避免藥液外滲E.使用時(shí)劑是計(jì)算要正確10 .紅細(xì)胞輸注前不應(yīng)選用何種溶液沖洗管道：ACDEA.葡萄糖 B.生理鹽水C.堿性液體D.葡萄糖生理鹽水E.蒸儲(chǔ)水11 .關(guān)于口服鐵劑的護(hù)理措施，下列哪些是正確的：ABCDEA.應(yīng)在飯后服用B.禁飲濃茶C.可與維生素已肉類、氨基酸同服D.避免與咖啡、牛奶、磷酸 鹽同服E.液體鐵劑用吸管服用12 .特發(fā)性血小板減少性紫癲的治療原則有：BCEA.抗感染B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.輸白細(xì)胞E.免疫抑制劑13 .為減輕化療藥物的胃腸道反應(yīng)，其護(hù)理措施包括：ADEA.用

12、藥時(shí)控制靜脈滴速B.嚴(yán)密觀察血象變化C.鞘內(nèi)注藥后平臥6小時(shí)D.遵囑化療前，口服或肌注甲氧氯普胺E.為病人提供清淡、易消化飲食14 .預(yù)防血液病院內(nèi)感染的護(hù)理措施是：ABDE |A.必要時(shí)采取保護(hù)性隔離B.護(hù)理操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)C.密切觀察藥效和反應(yīng)D.反復(fù)注射時(shí)經(jīng)常更換注射部位E.用1: 5000Pp液坐浴預(yù)防肛周感染15 .血液病患者出現(xiàn)下列哪些臨床表現(xiàn)，提示患者出現(xiàn)了顱內(nèi)出血：ABCDEA.突然劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.視力模糊D.頭暈 E.昏迷三、判斷題1 .骨髓為人體主要造血器官，故產(chǎn)生紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板和淋巴細(xì)胞。（N）2 .血小板低于20X 109/L時(shí)應(yīng)該絕對(duì)臥床休息

13、。（Y）3 .正常成人每天從食物中大約吸收10mg鐵.（N）4 .重度貧血是Hb小于60g/L （Y）5 .兒童患缺鐵性貧血可以不出現(xiàn)反胃、異食癖、吞咽困難 .（Y）6 .根據(jù)貧血護(hù)理評(píng)估中的健康史和身心狀況，即可確診是否為貧血.（N）7 .引起缺鐵性貧血的最常見原因是慢性失血（Y）8 .慢性再生障礙性貧血治療首選骨髓移植.（N）9 .白血病化療期間應(yīng)多飲水，并注意酸化尿液。（N）10 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型多有自限性，愈后良好。（Y）11 .急性白血病的患者骨髓移植應(yīng)在第一次完全緩解期，慢性白血病亦應(yīng)在第一次慢性期。（Y）12 .急性白血病的完全緩解就是治愈。（N ）13 .所有損害

14、骨髓的藥物均可致再障的發(fā)生，且與其劑量和療程密切相關(guān)。（N）14 .白血病化療期間囑病人用抗細(xì)菌和抗真菌漱口液進(jìn)行漱口。（ Y）15 .輸注紅細(xì)胞時(shí)用葡萄糖稀釋，并注意開始宜慢.（N）16 .巨幼紅細(xì)胞性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為大細(xì)胞或正常細(xì)胞正常色素性貧血（Y）17 .出血和感染是血液系統(tǒng)疾病的兩大主要死亡原因。（Y）18 .正常人消化道內(nèi)鐵吸收率最高的部位是十二指腸和空腸上部（Y）19 .缺鐵性貧血的最主要原因是鐵的攝入不足。（N）20 .缺鐵性貧血時(shí)血清鐵及總鐵結(jié)合力均降低。（N）21 .慢性粒細(xì)胞白血粒與急性粒細(xì)胞白血病可相互轉(zhuǎn)變，尤以急粒轉(zhuǎn)為慢粒的比率為高。（N）22 .再生障礙貧血患

15、者禁用免疫抑制劑，以免影響骨髓的造血功能。（N）23 .鞘內(nèi)注射藥物為避免發(fā)生頭痛，應(yīng)術(shù)后去枕平臥6h0 （Y）24 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢的病人應(yīng)避免使用阿司匹林 .（N25 .特發(fā)性血小板減少性紫?；颊咂⑶谐徑饴蔬_(dá)100%,但非首選措施。（N）26 .預(yù)防高尿酸血癥應(yīng)多飲水，保持尿量在 2500毫升以上。（Y）27 .缺鐵性貧血最重要的治療原則是：鐵劑治療。（N）28 .觀察鐵劑治療效果的最早化驗(yàn)指標(biāo)是血紅蛋白量升高。（N）29 .我國最常見的貧血為缺鐵性貧血。（Y）30 .造血器官一旦發(fā)生病變即可產(chǎn)生血液病。（N四、填空題1.急性白血病化療可分為（誘導(dǎo)緩解）、（鞏固強(qiáng)化）兩個(gè)階段.2

16、.缺鐵性貧血的治療原則是（防止病因）、（補(bǔ)充鐵劑），（病因治療）是徹底治愈其病的關(guān)鍵.3 .目前白血病主要采用（聯(lián)合化療）、（支持治療）等方法進(jìn)行治療，而（骨髓移植）是治愈白血病最有希望的手段.4 .白血病的臨床表現(xiàn)為（貧血）、（出血）、（感染）、（白血病白細(xì)胞浸潤）5 .缺鐵性貧血按紅細(xì)胞形態(tài)分類亦稱為（小細(xì)胞低色素性）貧血。6 .慢性再障首選治療為（雄激素），需堅(jiān)持（36個(gè)）月，才能判斷是否有效。7 .引起出血性疾病的主要因素除血小板異常外，還有（血管壁異常）和（凝血機(jī)制異常）。8 .引起特發(fā)性血小板減少性紫瘢的直接原因是（機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體）9 .過敏性紫瘢紫瘢型主要表現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑

17、，多位于（下肢和臀部）10 .注射干擾素后有（類似流感樣）癥狀如發(fā)熱、惡心、厭食、嗜睡、乏力和全身肌肉酸痛等，遵醫(yī) 囑用藥前使用一些非番體類消炎藥減輕其副作用，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停藥。11 .貧血最常見的護(hù)理診斷是（活動(dòng)無耐力）。12 .造血系統(tǒng)包括（血液）、（脾臟）、（骨髓）、（淋巴結(jié)）以及分散在全身各處的（淋巴）和 （單核吞噬細(xì)胞）系統(tǒng)。13 .在鼻出血的預(yù)防和護(hù)理中，室內(nèi)的相對(duì)濕度應(yīng)在（5060%。14 . （ 口服鐵劑）是治療缺鐵性貧血的主要方法，治療1周后（血紅蛋白）開始上升，約（810周）血紅蛋白可達(dá)正常值，還需（繼續(xù) 36個(gè)月）的治療，以補(bǔ)償體內(nèi)（儲(chǔ)存鐵）。15 .貧血的常見原因是（失

18、血）、（紅細(xì)胞破壞過多）、（紅細(xì)胞生成減少）。16 .環(huán)磷酰胺最常見的副作用為（出血性膀胱炎），宜指導(dǎo)患者多飲水。廠17 .多發(fā)性骨髓瘤化療首選（馬法蘭），其主要副作用為（骨髓抑制）。18 .鞘內(nèi)注射后需（去枕平臥）6小時(shí)，避免穿刺后腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)低壓引起的頭痛。19 .全反式維甲酸是白血病的誘導(dǎo)分化劑，最主要的副作用是（維 A酸綜合征），長春新堿主要副作 用（末梢神經(jīng)炎）。20 .組織病理學(xué)上將淋巴瘤分為：（霍奇金病）和（非霍奇金淋巴瘤）兩大類。-21 .化療病人為預(yù)防肛周感染常用（1: 5000的高鈕酸鉀）坐浴。22 .血液是由血液中的細(xì)胞成分和血漿組成，細(xì)胞成分主要是：（紅細(xì)胞）、（

19、白細(xì)胞）和（血小板）23 .正常成年男性 Hb的含量是（120160g/L ）;女性的Hb含量是（110150g/L ）24 .正常成人的血小板數(shù)量為（100300X 109/L ）,血小板減少時(shí)，毛細(xì)血管的脆性（增加）。25 .巨幼細(xì)胞性貧血的病因主要是由于（葉酸）和（維生素B12）的缺乏引起。26 .我國最常見的慢性白血病是（慢性粒細(xì)胞性白血?。渑R床分期為慢性期、（加速期）和急 變期三期，90犯上的病人血細(xì)胞具有Ph染色體。27 .特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療原則是（減少血小板破壞）、（提高血小板數(shù)量 ）、（控制出血）.28 .（缺鐵性貧血）是貧血中最常見的類型。29 .貧血病人的護(hù)理

20、評(píng)估應(yīng)從（貧血的程度）、（貧血發(fā)生的速度）、（伴隨身心狀況）、（實(shí)驗(yàn)室檢 查）4方面進(jìn)行。30 .血液病的三大主要癥狀為（貧血）、（出血）、（感染）。五、簡答題1、化療藥物外滲的處理？答： 立即停止注射，保留注射針頭，盡量回抽殘留藥物在原針頭注入皮質(zhì)激素后拔掉針頭，或者用普魯卡因局部封閉在滲漏部位皮下多點(diǎn)注射止痛藥物、相應(yīng)解毒劑，避免局部按壓。視外滲藥物性質(zhì)予冷/熱敷或者硫酸鎂濕敷或者喜遼妥涂抹。抬高患肢密切觀察，出現(xiàn)潰瘍時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療、物理治療、中醫(yī)藥治療、功能鍛煉等。31 血液系統(tǒng)疾病病人皮膚出血的預(yù)防與護(hù)理？答： 保持床單平整，被褥衣褲輕軟，注意避免肢體的碰撞或外傷； 沐浴或清洗時(shí)避免

21、水溫過高和過于用力擦洗皮膚，勤剪指甲，以免抓傷皮膚；高熱病人禁用酒精擦浴降溫；各項(xiàng)操作動(dòng)作輕柔，盡量減少注射次數(shù)，靜脈穿刺時(shí)應(yīng)避免用力拍打及揉擦，扎止血帶不宜過緊和時(shí)間過長，注射或穿刺部位拔針后需適當(dāng)延長按壓時(shí)間，必要時(shí)局部加壓包扎；注射或穿刺部位應(yīng)交替使用，以防局部血腫形成。3 .口服鐵劑的注意事項(xiàng)？答：口服鐵劑易引起胃腸道反映，宜飯后或餐中服用。 避免與牛奶、茶、咖啡及抗酸藥、H2受體拮抗劑等同服。口服液體鐵劑時(shí)須使用吸管，避免牙齒染黑。 服用鐵劑大便會(huì)變黑，做好解釋工作，消除顧慮。 鐵劑治療后自覺癥狀可很快減輕，網(wǎng)織紅細(xì)胞1周左右達(dá)高峰，血紅蛋白2周左右開始升高，正常后需繼續(xù)服用3-6個(gè)

22、月。4 .高熱病人的護(hù)理答：.臥床休息，減少不必要的活動(dòng)。嚴(yán)密觀察病情變化，體溫高于37.5 C時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)測量一次，或按病情需要隨時(shí)監(jiān)測。胸悶氣促時(shí)給予吸氧。給予高熱量、高蛋白、高維生素類食物，注意色、香、味烹調(diào)，促進(jìn)食欲。鼓勵(lì)多 飲水，保持尿量2500ml/天，遵醫(yī)囑給予降溫、補(bǔ)液，必要時(shí)記錄出入量，保持體液電解 質(zhì)平衡。.體溫高于39c以上者，應(yīng)給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴，冷生理鹽水灌腸等，以降低代謝率，減少耗氧量。藥物降溫 30分鐘后必須測量體溫并做好記錄。做好基礎(chǔ)護(hù)理，避免誘發(fā)因素。要注意高熱病人口腔衛(wèi)生、皮膚衛(wèi)生，預(yù)防褥瘡，大量出汗者要及時(shí)更換衣物，避直接吹風(fēng)，避免受涼。對(duì)高

23、熱出現(xiàn)澹妄、神智不清者應(yīng)用床欄，防止墜床發(fā)生。5.預(yù)防高尿酸血癥的護(hù)理答： 遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉片口服或靜滴碳酸氫鈉 遵醫(yī)囑給予別喋吟醇治療，抑制尿酸生成鼓勵(lì)多飲水，保持尿量每天大于 2500毫升，正確記錄尿量、出入量定期檢測血尿酸、腎功能出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，按腎衰處理飲食指導(dǎo)六、論述題病例（一）患者，男性，20歲，因反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月余入院。曾用青霉素治療，體溫下降后又回升， 最高達(dá)40Co查體：t39C、p100次/分、r25次/分，精神萎靡，貧血貌，未見皮下出血點(diǎn)，全 身淺表淋巴結(jié)未及，胸骨下端明顯壓痛，心肺（-），肝脾均肋下2cm,無壓痛，余（-）。化驗(yàn): 血wbc110X 109/1 , h

24、b65g/l ,血小板計(jì)數(shù)70X109/1。外周血中可見到原始及早幼粒細(xì)胞，確診 為“急性粒細(xì)胞性白血病”。1 .為確診需要做什么檢查？2 .若該病人選用DA化療方案（即柔紅霉素和阿糖胞甘聯(lián)合），|寫出化療藥的主要不良反應(yīng)及護(hù)理 措施3 .寫出該病人的主要護(hù)理問題。答：1 .為進(jìn)一步確診，應(yīng)做骨髓細(xì)胞學(xué)檢查。2.本病首選化療方案為DA方案，即柔紅霉素和阿糖胞甘聯(lián)合。常見不良反應(yīng)及措施：局部反應(yīng)（靜脈炎），柔紅霉素等化療藥多次靜脈注射可引起靜脈炎，故在靜脈注射化療 藥后要用生理鹽水沖洗靜脈，以減輕刺激，靜脈輸注時(shí)，輪換使用血管，嚴(yán)防化療藥物外滲。 骨髓抑制，柔紅霉素、阿糖胞甘均會(huì)引起骨髓抑制，化療期間必須定期檢查血象、骨髓象, 以便觀察化療效果及骨髓受抑制情況。 消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、納差等消化道反應(yīng)，故病人飲食宜清淡，易消化，富有營養(yǎng)。 柔紅霉素有心臟毒性，用藥時(shí)應(yīng)注意緩慢靜脈注入，必要時(shí)做心電圖。3.該病人的主要護(hù)理問題： 體溫過高：與白血病引起機(jī)體感染有關(guān)。活動(dòng)無耐力：與貧血、高熱有關(guān)。 疼痛：胸骨下端痛：與白血病引起的骨膜浸潤有關(guān)。有出血的危險(xiǎn)：與血小板減少有關(guān)。病例（二） 張某 女46歲 頭暈、乏力 2月余，近日加重而就診，病人活動(dòng)后氣促，皮膚 黏膜蒼白，無發(fā)熱、出血，