高血壓患者運(yùn)動處方

1、精選文檔了解高血壓 世界衛(wèi)生組織對高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓18.7kpa或舒張壓12.0kpa。高血壓是最常見的心血管疾病，患病率高，危害性大，可引起冠心病、心肌梗死、心律失常、腦出血、偏癱等，是破壞心腦腎等重要器官的無形殺手。目前，全國的高血壓患者已超過1億人，每年新增高血壓患者達(dá)300多萬人以上，在我國超過1000萬的冠心病患者中，有高血壓病史者達(dá)65%。高血壓的發(fā)病率如此之高，但是人們的防病意識格外淡漠，不少患者不能堅(jiān)持服藥治療及體育熬煉，病情把握的不很抱負(fù)，存在著知曉率低，服藥率低、把握率低的三低現(xiàn)象。在我國，高血壓的患病率北方高于南方，東部地區(qū)高于西部地區(qū)。隨著年齡上升，35歲以后上

2、升幅度較大，性別差異不大，中年以后男性發(fā)病率略高于女性。流行病學(xué)調(diào)查顯示高血壓病與下列因素有關(guān)：遺傳因素 膳食因素（過量攝鹽） 體重指數(shù)（超重） 吸煙、酗酒 年齡與職業(yè) 缺乏熬煉運(yùn)動對高血壓的作用世界高血壓聯(lián)盟（WHL）指出：在高血壓的處置中，應(yīng)留意和提倡體育熬煉。該聯(lián)盟通過多種方式收集了13.5萬人在工作和閑暇時(shí)的體育活動狀況，并有功率自行車測定運(yùn)動量和評估健康狀況，結(jié)果表明體育活動較多的人比活動較少的人的血壓低些。WHL建議醫(yī)生們應(yīng)當(dāng)提倡高血壓患者進(jìn)行體育熬煉，給病人制定具體的運(yùn)動療法醫(yī)囑。國內(nèi)外大量爭辯表明，高血壓病目前主要接受藥物治療，非藥物治療只作為幫助療法，接受單純的運(yùn)動處方對高血

3、壓患者進(jìn)行降壓治療較少。然而，藥物的副作用會影響患者的生活質(zhì)量。高血壓患者DBP降低過分或不足均可導(dǎo)致死亡率的上升，并認(rèn)為這個藥物的毒性作用有關(guān)。爭辯結(jié)果顯示，接受閑逛、慢跑及太極拳運(yùn)動，依據(jù)患者的病情制定了相應(yīng)的運(yùn)動處方進(jìn)行治療其療效顯著，有效率為94.4%，患者的血壓下降明顯（p<0.01)，并且使患者的生活質(zhì)量有所提高，適量的運(yùn)動有助于高血壓的治療。運(yùn)動可以使血壓穩(wěn)定或下降，運(yùn)動時(shí)血壓和心率增加幅度減小，同時(shí)運(yùn)動可增加藥物降壓的療效，使用藥劑量減小。運(yùn)動是否導(dǎo)致血壓降低，運(yùn)動強(qiáng)度是其打算因素。若從事中等強(qiáng)度以下的耐力性運(yùn)動，一般可使收縮壓下降20mmHg，舒張壓下降16mmHg。當(dāng)

4、運(yùn)動強(qiáng)度增加時(shí)將不會消滅上述變化。強(qiáng)度過大或過度疲憊時(shí)還會使血壓上升。同樣，經(jīng)常從事力氣型練習(xí)可以降低高血壓病人的血壓，但應(yīng)留意的是，力氣訓(xùn)練可引起血壓爆發(fā)式上升。因此，在進(jìn)行力氣訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)留意把握低強(qiáng)度、多重復(fù)的原則，且在練習(xí)過程中不應(yīng)憋氣，以削減血壓上升的可能性。此外，運(yùn)動可使血管的口徑消滅適應(yīng)性變化，減輕動脈粥樣硬化。運(yùn)動還可以改善心情，削減血壓波動幅度。具體說運(yùn)動對高血壓患者有以下作用：調(diào)整大腦皮質(zhì)的興奮與抑制過程，改善機(jī)體主要系統(tǒng)的神經(jīng)調(diào)整功能降低毛細(xì)血管、微動脈及小動脈的張力，調(diào)整血液循環(huán)，降低血壓降低血粘度和血液循環(huán)的代償機(jī)能，改善微循環(huán)，增加物質(zhì)代謝的氧化還原和組織內(nèi)的養(yǎng)分過程

5、進(jìn)展機(jī)體和血液循環(huán)的代償機(jī)能，改善和恢復(fù)患者一般狀況減輕應(yīng)激反應(yīng)，穩(wěn)定心情，抑制身心緊急，消退焦慮狀態(tài)運(yùn)動種類：快走與慢跑，速度為120步/min（約7km/h、2m/s）緩慢上下自家樓梯或蹬功率自行車運(yùn)動強(qiáng)度：運(yùn)動心率把握范圍：120次/min或者最大體力的50%運(yùn)動時(shí)間：每次60min運(yùn)動頻率：每周三次，持續(xù)20周留意事項(xiàng)：高血壓病人運(yùn)動時(shí)間帶應(yīng)當(dāng)避開在早晨和晚間藥物治療和合理的運(yùn)動相結(jié)合，熬煉不能代替藥物把握體重轉(zhuǎn)變飲食習(xí)慣，低鹽低脂低糖生活規(guī)律最好在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)在運(yùn)動中留意平安，防止運(yùn)動損傷適合高血壓患者的幾種體育運(yùn)動閑逛：到戶外空氣新穎的地方去閑逛，有利于防治高血壓，

6、是簡潔、易行和有效的運(yùn)動方法。進(jìn)行較長時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。閑逛可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為1550分鐘，每天12次，速度可按每人身體狀況而定。慢跑或長跑：適用于輕癥患者。患者慢跑時(shí)的最高心率每分鐘可達(dá)120140次，血壓略有上升，但運(yùn)動終止后血壓及心率會回落。跑步時(shí)間可由少漸漸增多，以1530分鐘為宜?；加泄谛牟t不宜長跑，以免發(fā)生意外。在室內(nèi)，借助跑步機(jī)熬煉也是不錯的選擇。太極拳：它對防治高血壓有明顯作用。第一，它動作嚴(yán)峻，能使全身肌肉和血管放松；其次，它用意念引導(dǎo)動作，有助于消退精神緊急因素對人體的刺激；第三，它有助于改善高血壓患者動作的平衡性和協(xié)調(diào)

7、性。 另外，由于高血壓是相當(dāng)簡單的心血管綜合征，可同時(shí)消滅脂代謝、糖代謝紊亂等多種狀況，可造成心、腦、腎等眾多器官損害，因此在制訂高血壓患者運(yùn)動處方時(shí)不僅要考慮高血壓嚴(yán)峻程度，還必需全面綜合各器官損害程度、年齡因素等進(jìn)行具體分析，因人而異、循序漸進(jìn)，漸漸加大運(yùn)動量，并以能耐受為度。只有實(shí)行個體化原則，才能達(dá)到有益健康的目的。如高血壓合并急性冠狀動脈綜合征時(shí)，需入院治療并應(yīng)臥床休息而不宜運(yùn)動；相反，高血壓合并穩(wěn)定冠心病時(shí)，當(dāng)血壓基本把握（最好能把握在<130/80毫米汞柱），可適當(dāng)參與一些力所能及的運(yùn)動。對于老年人，更應(yīng)量力而行，只能漸漸增加運(yùn)動量，決不能操之過急，運(yùn)動時(shí)心率以不超過100

8、次/分為好。輕度高血壓患者 輕度高血壓患者，是指收縮壓和/或舒張壓在140/90毫米汞柱，159/99毫米汞柱的患者。此類患者如是年齡不大、無器質(zhì)性器官損傷、全身狀況良好，除轉(zhuǎn)變不良生活方式和賜予降壓藥物治療外(應(yīng)將血壓把握在<140/90毫米汞柱)，可適當(dāng)參與運(yùn)動，包括游泳、打球、登山、慢跑等。 開頭時(shí)可每天運(yùn)動1530分鐘，視個人體力而定，以后每隔23周漸漸增加運(yùn)動量，以不產(chǎn)生過度疲憊為度，并盡可能持之以恒，以達(dá)到減肥、降壓、有益心身健康的目的。中度高血壓患者 所謂中度高血壓患者，是指收縮壓在160179毫米汞柱之間，和/或舒張壓100109毫米汞柱的患者。對于中度高血壓患者，首先應(yīng)

9、降壓治療，將血壓至少把握在150/95毫米汞柱。在血壓降到較為平安范圍內(nèi)才可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，最好能降到<140/90毫米汞柱。由于血壓過高時(shí)運(yùn)動，有可能導(dǎo)致血壓進(jìn)一步上升，易誘發(fā)嚴(yán)峻并發(fā)癥，如中風(fēng)、心絞痛、心肌梗死等。中度高血壓患者經(jīng)過治療，血壓已降到平安水平后，可考慮先進(jìn)行少量運(yùn)動，如慢步行走、打太極拳、健身操等，適應(yīng)后可漸漸加大運(yùn)動量，如先漸漸延長閑逛時(shí)間和距離，然后可改為慢跑。還可以適量進(jìn)行一些如游泳、打乒乓球等自己寵愛的運(yùn)動項(xiàng)目。但應(yīng)留意的是，患者運(yùn)動時(shí)肯定要量力而行，切忌逞強(qiáng)好勝。重度高血壓患者 重度高血壓患者，其收縮壓180毫米汞柱，和/或舒張壓110毫米汞柱。此類患者不適宜運(yùn)動，應(yīng)當(dāng)好好休息，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行診治，盡早弄清楚高血壓緣由，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行降壓治療。 只有當(dāng)患者血壓基本平穩(wěn)把握后，才考慮是否適當(dāng)進(jìn)行體育熬煉，開頭時(shí)可考慮閑逛、室內(nèi)運(yùn)動，然后依據(jù)具體狀況漸漸增加運(yùn)動量。對于重度高血壓患者，也應(yīng)將血壓漸漸降到<140/90毫米汞柱。高血壓患者運(yùn)動留意