2022年精神分析在強迫癥中的應用

1、精神分析在治療強迫癥中的應用強迫癥(obsessive compulsive disorder，OCD)是一種常見的精神官能癥，指求助者在主觀上感到有某種不可抗拒和被迫無奈的觀念、情緒、意向或行為的存在。求助者一方面認識到，強行進入的、自己并不愿意的思想，糾纏不清的觀念或窮思竭慮，都是不恰當?shù)幕蚝翢o意義的，另一方面，他也意識到那些強迫性的欲望或觀念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己的內心。為了排除這些令人不快的思想、現(xiàn)念或欲望，會導致嚴重的內心斗爭并伴隨強烈的焦慮和恐懼，有時甚至為了減輕焦慮和恐懼而做出一些儀式性的行為，他明知沒必要，但欲罷不能，因而感到痛苦。強迫癥在普通人群中的患病率

2、高達23，是僅次于抑郁癥酒精依賴和恐懼癥的第四位常見的精神類疾病 。針對強迫癥的治療，有精神動力性治療 J、認知一行為治療、催眠治療、森田療法等各種心理治療，也有的配合藥物治療，甚至需要手術治療。強迫癥病人被潛在的無意識動機驅使，而自我的意識不能覺察，不能意識到病癥與內心沖突的關系。精神分析療法是奧地利精神病學家弗洛伊德于19世紀末創(chuàng)立的一種心理治療方法。精神分析作為一種理論和方法，尤其是其精神動力學和深層心理學的根本思想，至今仍指導心理治療的臨床實踐。其中的自由聯(lián)想法主要是創(chuàng)造條件讓患者傾訴，而且越是荒唐和不好意思講出來的東西，在治療方面的價值越大。在進展自由聯(lián)想時，醫(yī)生要以患者為中心，不要

3、隨意打斷他的話當然，在必要時醫(yī)生可以進展適當?shù)囊龑Ш吞崾?。一般來說，醫(yī)生往往鼓勵患者回憶從童年起所遭遇的一切經(jīng)歷、精神上的創(chuàng)傷或挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的是開掘患者壓抑在潛意識中的致病情緒或矛盾沖突，把它帶到意識領域，使患者有所領悟，并重新建立起現(xiàn)實性的安康心理，故對強迫癥有良效。精神分析療法是以無意識理論為根底, 重視患者的童年創(chuàng)傷和無意識動機。認為強迫癥的癥結是在排便訓練的肛門欲期留下的, 強迫癥有幼年的根源, 因此他強調幼年經(jīng)歷的重要性, 重視挖掘領悟幼年情結。精神分析療法主要通過自由聯(lián)想、夢的解析、積極想象和自我認知分析等技術挖掘患者的無意識動機和欲望

4、以及所遭受的精神創(chuàng)傷, 然后進展合理的解釋, 讓患者領悟到病癥的真正意義。體驗和感受病癥的幼稚與可笑, 病癥因失去存在的意義而消除, 從而調整精神活動, 逐漸建立新的行為模式。國內鐘友彬教授提出了自己的不同做法對幼年經(jīng)歷不勉強追憶, 主要讓患者領悟病癥是實際的兒童態(tài)度去對待某些事物的結果, 并對領悟的作用和本質作了新的解釋。強迫癥給內心造成的痛苦是巨大的，患者無法克制強迫行為和思維?；颊邔ψ约旱膹娖刃袨榛蛘咚枷氤錆M著憤怒。強迫癥的最大的原因是患者心里深層次的負面能量沒有得到釋放。強迫和焦慮往往是一并發(fā)生的。強迫癥也是一種自我心理保護機制，發(fā)病起因是長期不良的心理暗示。每一個強迫癥病人在潛意識深

5、處都有無法解決的心理困擾，強迫癥的出現(xiàn)是因為患者渴望得到心理撫慰，來消除恐懼。自我認知精神分析無疑是一個有效的解決途徑。所謂的自我認知精神分析，就是全面深入的了解自己的人生成長歷程，在每一個不同的生命歷程中對自己做一個客觀的總結和評價。以做到對真正的自我人格有一個清醒的認識，經(jīng)過自我對自我的總結和分析患者會發(fā)現(xiàn)，患者過去的成長中總有一些自己無法面對的心理問題，或許是一次嚴重的精神傷害又或許是現(xiàn)實里至今無法解決的生活方面的難題?；颊咭苍S從來就沒有愿意面對那些問題?；颊咭恢卑阉鼔阂衷跐撘庾R深處，強迫癥病人最大的特點是喜歡逃避困難。懲罰自我思考問題的決斷能力。強迫癥病人總是優(yōu)柔寡斷，患者要從一件小事

6、情上做起，在生活的每一件小事情上培養(yǎng)自己果斷思考問題的習慣。就是一個問題一旦決定了，當自己想推翻了重新來，自己主觀上要克制這種想法，哪怕第一次的決定是錯誤的，只要決定了就要去實施強迫癥的精神分析治療一直沒有被重視過。有人說，弗洛伊德沒有治療過一例強迫癥患者。這是個誤解，弗洛伊德最大的偉大是發(fā)現(xiàn)了潛意識，榮格的偉大是補充了潛意識的概念集體潛意識。那么精神分析治療對神經(jīng)癥的治療到底有效還是無效呢。根據(jù)我實際的臨床經(jīng)歷來說，效果是明顯的。傳統(tǒng)的精神分析治療停留在為患者解析夢和一些神秘的心理思維活動上，以到達了解和釋放精神能量的目的。沒有的解析夢的治療是根本無效的，是近代精神分析治療方面一個嚴重的誤區(qū)

7、。真正的精神分析治療應該在深刻解析致病的真正心理動機的根底上為患者進展一些認知方面的糾正治療。為患者深刻解析一個真正的自我，在外表的行為動機下真正的心理出發(fā)點。很多真正的潛意識的行為動機被患者有意識的掩蓋了。這個是心理本能，潛意識習慣用理智意識不到的精神力量操控我們，使我們習慣用種種借口來掩蓋真正的行為動機。真正的精神分析應該為患者去除那些外表的偽裝，但是這個治療必須獲得患者發(fā)自內心的理解和認同，否那么就是錯誤的分析和有誤導患者的嫌疑。內容總結1精神分析在治療強迫癥中的應用強迫癥(obsessive compulsive disorder，OCD)是一種常見的精神官能癥，指求助者在主觀上感到有某種不