公立醫(yī)院薪酬制度現(xiàn)狀及改革策略

1、Word參考資料，下載后可編輯公立醫(yī)院薪酬制度現(xiàn)狀及改革策略 摘要：近年來(lái)，公立醫(yī)院薪酬制度變更已經(jīng)上升為社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，并且國(guó)家也加大了公立醫(yī)院薪酬制度調(diào)整的重視程度，著重強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，從而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的健康有序開(kāi)展。文章針對(duì)當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院薪酬制度中突出的問(wèn)題進(jìn)行了研究，然后從提升公立醫(yī)院薪酬水平、優(yōu)化貨幣性薪酬結(jié)構(gòu)以及創(chuàng)新績(jī)效薪酬支付方式等方面入手提出了公立醫(yī)院薪酬制度的變更策略。 關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；薪酬制度；現(xiàn)狀；變更策略 對(duì)于公立醫(yī)院薪酬制度變更的研究旨在探究符合當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療行業(yè)開(kāi)展特點(diǎn)的科學(xué)的薪酬制度，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的健康長(zhǎng)久開(kāi)展，切實(shí)為從事醫(yī)療服務(wù)的人員提供薪酬上

2、的保障。由于公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中占據(jù)著不可或缺的地位，而醫(yī)務(wù)從業(yè)人員是公立醫(yī)院開(kāi)展的根底條件和主要力量，只有在薪酬制度上滿(mǎn)足醫(yī)務(wù)從業(yè)人員的實(shí)際要求，才能使醫(yī)務(wù)從業(yè)人員更好的服務(wù)于公立醫(yī)院、服務(wù)于患者。因此，對(duì)于公立醫(yī)院的薪酬制度變更具有迫切性和必要性，也是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)開(kāi)展的必定趨勢(shì)。尤其在新醫(yī)改以后，國(guó)家開(kāi)始重視看病難、看病貴、醫(yī)生過(guò)度用藥等問(wèn)題，這也成為公立醫(yī)院薪酬制度變更的重要原因。目前，在公立醫(yī)院中薪酬制度許多問(wèn)題逐漸突顯出來(lái)，解決這些問(wèn)題必須加大變更力度，這也是本文的研究重點(diǎn)。 一、我國(guó)公立醫(yī)院薪酬制度現(xiàn)狀 (一)公立醫(yī)院薪酬制度內(nèi)從業(yè)人員收入水平偏低于曉慶針對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院薪酬制度

3、問(wèn)題，國(guó)內(nèi)許多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了研究，比方李萍(20_)對(duì)_省174所公立醫(yī)院進(jìn)行了調(diào)查研究，通過(guò)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析發(fā)覺(jué)，當(dāng)前公立醫(yī)院中普遍存在職工工資低的情況，并未呈現(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)開(kāi)展特色，而醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值也沒(méi)有通過(guò)科學(xué)的薪酬制度得以呈現(xiàn)。尤其是醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間長(zhǎng)與收入分配存在明顯的不匹配、不協(xié)調(diào)的情況。相比較其他行業(yè)，醫(yī)療服務(wù)具有高技術(shù)性、高危險(xiǎn)性，這一特點(diǎn)也決定了醫(yī)務(wù)人員要做更多的工作、投入更多的時(shí)間，一些數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的每周平均工作時(shí)間到達(dá)47小時(shí)，而其中20%的醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間甚至超過(guò)了56小時(shí)，工作量如此繁重，但是公立醫(yī)院卻未在薪酬制度中充分呈現(xiàn)和給予重視。這一現(xiàn)狀的存在很大程

4、度上由于產(chǎn)權(quán)不清楚造成的，因?yàn)楣⑨t(yī)院的所有者為_(kāi)，而管理者為院長(zhǎng)，從_角度來(lái)看，公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)為向社會(huì)公眾提供根本醫(yī)療服務(wù)，但是從院長(zhǎng)的角度來(lái)看，他是理性的經(jīng)濟(jì)人，追求的自然是怎樣獲得最大的利益?？梢?jiàn)，公立醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)中表現(xiàn)出雙重性特征，這也直接影響到醫(yī)務(wù)人員的薪酬收入問(wèn)題，出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的薪酬與勞動(dòng)價(jià)值不協(xié)調(diào)，嚴(yán)峻脫節(jié)。再?gòu)尼t(yī)務(wù)人員角度來(lái)看，為了增加收入水平，只能通過(guò)過(guò)度開(kāi)藥、醫(yī)療器械回扣等途徑獲得。在這種經(jīng)營(yíng)模式下，只會(huì)失去社會(huì)公眾對(duì)公立醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的信任度，造成醫(yī)患關(guān)系緊張。(二)公立醫(yī)院薪酬考核體系不完善于曉慶目前，在大局部公立醫(yī)院考核體系中主要以醫(yī)務(wù)人員的工齡、職務(wù)和職稱(chēng)作為

5、考核依據(jù)，而且薪酬制度中并沒(méi)有呈現(xiàn)出對(duì)職工的鼓勵(lì)作用，忽略對(duì)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)等的考核。比方職稱(chēng)和薪酬問(wèn)題，尤其是那些臨床多的醫(yī)務(wù)人員為了提升薪資待遇，只能大量查閱資料、寫(xiě)論文，消耗了許多時(shí)間，在臨床中只能應(yīng)付病人，從而直接影響到醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。此外，在公立醫(yī)院薪酬考核體系中存在考核籠統(tǒng)、量化標(biāo)準(zhǔn)缺少等問(wèn)題，導(dǎo)致薪酬考核體系流于形式，甚至給醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生一種不公平的感覺(jué)。(三)公立醫(yī)院薪酬導(dǎo)向及結(jié)構(gòu)單一于曉慶在許多公立醫(yī)院中經(jīng)營(yíng)模式以自負(fù)盈虧為主，這也是影響醫(yī)務(wù)人員薪酬水平的重要原因。一直以來(lái)，國(guó)家對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)貼很難全部實(shí)施到位，甚至低于公立醫(yī)院總收入的20%。而公立醫(yī)院在其經(jīng)營(yíng)過(guò)程中還需

6、要承當(dāng)退休醫(yī)務(wù)人員的費(fèi)用，這一點(diǎn)在一定程度上削弱了公立醫(yī)院的公益性，而是突出其經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)性。同時(shí)，在公立醫(yī)院薪酬導(dǎo)向方面，醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)包括工資和績(jī)效兩種，而且醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效都與醫(yī)療和藥品有著直接關(guān)系，這也決定了公立醫(yī)院薪酬導(dǎo)向目標(biāo)成為影響醫(yī)務(wù)人員崗位、薪資等級(jí)以及薪資是否足額發(fā)放的主要參考因素。在醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)方面，公立醫(yī)院根本以貨幣薪酬為主，這種單一的薪酬結(jié)構(gòu)，不能為醫(yī)務(wù)人員提供像其他企業(yè)一樣的帶薪休假、開(kāi)展時(shí)機(jī)等，從而影響醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。 二、公立醫(yī)院薪酬制度變更策略 (一)綜合考慮各個(gè)影響因素，提升公立醫(yī)院薪酬水平于曉慶從國(guó)際醫(yī)療服務(wù)行業(yè)開(kāi)展來(lái)看，醫(yī)生薪酬水平在很大程度上反映

7、了一個(gè)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)開(kāi)展情況，但從當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)薪酬現(xiàn)狀來(lái)看，我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的制度內(nèi)薪酬水平的外部競(jìng)爭(zhēng)性很弱。在這種開(kāi)展情況下，除了對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作穩(wěn)定性產(chǎn)生負(fù)面影響以外，也很難吸引優(yōu)秀人才攻讀醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，長(zhǎng)此以往，必定會(huì)對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的開(kāi)展產(chǎn)生“致命性”影響，影響醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，從而進(jìn)一步制約我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。所以，當(dāng)務(wù)之急是國(guó)家需要通過(guò)體制和機(jī)制的創(chuàng)新與完善，切實(shí)從醫(yī)務(wù)人員角度考慮，不斷提升我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。尤其是那些大型公立醫(yī)院，必須認(rèn)識(shí)到醫(yī)院工作的高投入、高風(fēng)險(xiǎn)以及高壓力等的特點(diǎn)，并以國(guó)際慣例作為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提升薪資支出，在公立醫(yī)院總支出的比例，推動(dòng)公立醫(yī)院的

8、穩(wěn)定健康開(kāi)展。針對(duì)基層醫(yī)院，業(yè)務(wù)收入水平低，甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能維持根本的經(jīng)濟(jì)支出，在這種情況下，國(guó)家應(yīng)該著重考慮通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助的手段為基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬提供保障。(二)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員貨幣性薪酬于曉慶針對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的貨幣性薪酬優(yōu)化，應(yīng)該實(shí)現(xiàn)根本工資、獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼的優(yōu)化組合，也可以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性與效率。一些實(shí)踐研究現(xiàn)實(shí)，在薪酬結(jié)構(gòu)中，設(shè)置合理的將近對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作效率和服務(wù)質(zhì)量都會(huì)產(chǎn)生極大的影響，也是推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作不斷改良的有效手段。而且在薪酬結(jié)構(gòu)中，固定工資設(shè)置的越低，那么醫(yī)務(wù)人員的工作效率和總的薪酬會(huì)越高，這一點(diǎn)也充分呈現(xiàn)出獎(jiǎng)金在薪酬結(jié)構(gòu)中的重要性。為了抑制公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在

9、為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)出現(xiàn)逐利傾向，針對(duì)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬結(jié)構(gòu)中應(yīng)該盡量提高固定工資比例，取代的是減小醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)收入與工作量之間的聯(lián)系，或者還可以依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的生活需求、工作內(nèi)容等制定合理的生活補(bǔ)助方式與工作補(bǔ)貼制度。但是這一點(diǎn)在我國(guó)公立醫(yī)院中并未得到有效實(shí)施到位，是需要給予重視的內(nèi)容。(三)創(chuàng)新公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員績(jī)效薪酬支付方式于曉慶在公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的薪酬支付方式也是影響醫(yī)院總體績(jī)效、服務(wù)質(zhì)量等的因素，因此，在變更公立醫(yī)院薪酬制度中也應(yīng)該將醫(yī)務(wù)人員績(jī)效薪酬支付方式創(chuàng)新作為其中一局部?jī)?nèi)容。針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體制變更，進(jìn)一步完善醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核制度，實(shí)施崗位績(jī)效工資制度，并將醫(yī)務(wù)人員的薪酬與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)以及患者中意度等直接掛鉤，遵循多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則，從而激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。而這些舉措都將成為我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬變更的必定趨勢(shì)。同時(shí)，針對(duì)這一方面，我國(guó)可以從其他國(guó)家中學(xué)習(xí)和借鑒對(duì)于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)開(kāi)展有利的經(jīng)驗(yàn)和方法，然后不斷優(yōu)化我國(guó)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度，從而提升