規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)管理制度

1、一、村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)遵守國家法律，法規(guī)和規(guī)章，認(rèn)真履行機(jī)構(gòu)職責(zé)，持有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，及時(shí)完成衛(wèi)生行政部門安排的工作。二、使用衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)定的病歷、門診日志、處方，做到書寫規(guī)范，用藥合理，資料保管妥善。三、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度，防止交叉感染及醫(yī)源性疾病的發(fā)生，杜絕醫(yī)療事故。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛要及時(shí)妥善處理，并及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。四、按照省級衛(wèi)生行政部門制定的鄉(xiāng)醫(yī)基本用藥目錄，購進(jìn)藥品及醫(yī)療器械要有真實(shí)、完整的購進(jìn)記錄，執(zhí)行進(jìn)貨檢查制度。五、實(shí)行24小時(shí)門診工作制，做好出診、轉(zhuǎn)診及搶救工作，提供巡診上門服務(wù)，為群眾建立健康檔案，宣傳健康教育知識(shí)。五、嚴(yán)格按照衛(wèi)生

2、行政部門核準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)，不得超范圍執(zhí)業(yè)，嚴(yán)禁使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。六、不得擅自增掛未經(jīng)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱牌匾，不得發(fā)布未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告。七、不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。八、不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，對醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門、環(huán)境保護(hù)行政部門的要求，對醫(yī)療廢棄物及時(shí)收集、處置，禁止轉(zhuǎn)讓，買賣醫(yī)療廢棄物。鄉(xiāng)村醫(yī)生工作職責(zé)1 .樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為病人文明服務(wù)，對病人態(tài)度和藹，檢查認(rèn)真，診斷正確，治療得當(dāng)，收費(fèi)合理。2 .做好責(zé)任區(qū)域內(nèi)新農(nóng)合工作、基本醫(yī)療、疾病控制、預(yù)防保健工作。3

3、 .積極主動(dòng)地做好新農(nóng)合的宣傳解釋工作，認(rèn)真執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)政策。4 .做好公共衛(wèi)生信息收集和報(bào)告、常見病的初級診治和轉(zhuǎn)診、健康宣教。建立農(nóng)民健康檔案等工作。5 .刻苦專研業(yè)務(wù)技術(shù)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療法律、法規(guī)和規(guī)章制度。6 .嚴(yán)格技術(shù)操作常規(guī)，認(rèn)真書寫處方等病歷性資料。提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。7 .做好值班、出診、巡診等工作。8 .按時(shí)完成衛(wèi)生局交辦的各項(xiàng)工作，在村黨支部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,做好本村的各項(xiàng)衛(wèi)生工作。一、認(rèn)真執(zhí)行藥品管理法及配套法規(guī)。加強(qiáng)藥品管理，為醫(yī)療保健提供有效、安全的藥物。二、村衛(wèi)生室必須按照國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用部分），規(guī)范藥品采購、使用與管理。

4、建立索證索票制度,并建有藥品入庫驗(yàn)收登記薄，及時(shí)進(jìn)行藥品質(zhì)量檢查，消除變質(zhì)、過期、失效藥品。三、明確藥物保管分工，妥善保管特殊藥物，藥品放置定點(diǎn)定位,存放有序。四、憑處方發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)要實(shí)行復(fù)核、查對，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。五、堅(jiān)持合理用藥，因病施治，處方書寫規(guī)范，不開大處方、人情方，注意配伍禁忌，開處方要簽全名。六、按處方定期進(jìn)行藥清，做到藥賬相符。七、一次性使用無菌器械，使用后毀形剪斷，浸泡消毒，統(tǒng)一銷毀并有記錄村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理制度1、村衛(wèi)生室實(shí)行“獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧”，建立健全財(cái)務(wù)賬套，做好藥品、物資、現(xiàn)金、銀行和往來帳記錄。由所轄衛(wèi)生院財(cái)務(wù)經(jīng)辦員和片區(qū)會(huì)計(jì)定期審核。2、確定一名兼職人員任出

5、納員，一名兼職人員任會(huì)計(jì)記賬人員。3、做到錢、帳分人管理，管帳不管錢和物資的原則。4、定期核對帳套。對現(xiàn)金、銀行日記賬做到日清月結(jié)。帳物月底核對清楚。5、嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并要求公示，藥品收費(fèi)明碼標(biāo)價(jià)。收費(fèi)付憑證。6、認(rèn)真執(zhí)行合作醫(yī)療報(bào)銷規(guī)定，接受合醫(yī)辦和群眾監(jiān)督。7、嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù)，報(bào)銷憑證內(nèi)容完整，實(shí)行一支筆審批制度消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)需穿白色工作服，注射、換藥時(shí)應(yīng)戴工作帽和口罩。2、加強(qiáng)無菌觀念，堅(jiān)持無菌操作，防止醫(yī)源性感染，各種注射必須使用一次性注射器，且做到一人、一針、一管，一次性醫(yī)療用品使用后須毀形、消毒、統(tǒng)一處理。3、診斷室、治療室等每天用0.2%過氧乙

6、酸噴霧或揩擦，如被傳染病人污染，則應(yīng)立即用0.5%過氧乙酸消毒。4、體溫表用1%±氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑浸泡5分鐘后，再放入另一1%±氧乙酸溶液或含1000mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，然后用冷開水沖洗或75%酉精擦洗，再用滅菌紗布揩干后備用。5、壓舌板用后浸入0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘后清洗烤干，紙包后高壓消毒。6、消毒鐐子要專用，用2附性戊二醛浸泡。盛器要加蓋，盛期每周煮沸或高壓消毒后更新消毒液。并有更換記錄。7、敷料、棉簽、油膏紗布均用高壓消毒。傳染病報(bào)告、登記制度一、執(zhí)行職務(wù)的村衛(wèi)生室醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。二、村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)法定傳染病病人或可疑

7、病人、病原攜帶者應(yīng)向所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科報(bào)告。三、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致性禽流感的病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。四、對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，于24小時(shí)內(nèi)向所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告。五、報(bào)告實(shí)行一人一病一登記，一人患兩種以上傳染病時(shí)必須另做登記。六、村衛(wèi)生室醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病防治法，履行職責(zé)，對不報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)、隱瞞、謊報(bào)者參照傳染病防治法有關(guān)條款給予處罰。七、積極配合上級業(yè)務(wù)部門做好疫情的核實(shí)工作醫(yī)療廢物管理制

8、度一、醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）為防止醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責(zé)任人，每年對本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。三、在本機(jī)構(gòu)內(nèi)確定一名醫(yī)療廢物管理工作的負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)本單位醫(yī)療廢物的管理工作。四、及時(shí)分類收集醫(yī)療廢物，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理程序處理，并做好各項(xiàng)登記。五、不轉(zhuǎn)讓、不買賣、不丟棄、不在非貯存地點(diǎn)傾倒（堆放）醫(yī)療廢物，不將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴(kuò)散

9、、不露天存放醫(yī)療廢物，暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的時(shí)間不超過2天,六、對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物時(shí)，按醫(yī)療廢棄物處理?xiàng)l例規(guī)定追究相關(guān)人員的責(zé)任。村衛(wèi)生室門診（急、出診）制度1、對病人熱情接待，態(tài)度和藹，隨到隨診，縮短候診時(shí)間。2、急診病人優(yōu)先就診，門診病人（含急、出診）均要登記簡要病史及治療方法，書寫符合要求。危重病員要立即進(jìn)行搶救3、對急診病員要盡快作出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。須轉(zhuǎn)診者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途中必須有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。4、對需要出診的病員做到出診及時(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)。出診箱必配備實(shí)用的藥械，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充。5、嚴(yán)格執(zhí)行門診衛(wèi)生消毒隔離制度，防止交叉感染公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容及工作制度公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容：

10、城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范公共衛(wèi)生工作制度一、在所轄村內(nèi)，以家庭為單位綜合開展醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)等服務(wù)。二、嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，采用高效、經(jīng)濟(jì)、方便的診治方法，為村（居）民提供常見病診療服務(wù)，做到合理檢查，規(guī)范用藥。三、認(rèn)真執(zhí)行門診登記制度，對就診病人要建立門診病歷，一式兩份,一份自存，一份交于病人；病歷和處方填寫項(xiàng)目齊全，字跡清楚，妥善保管。四、對二次復(fù)診仍不能確診及病情嚴(yán)

11、重和疑難復(fù)雜病人，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診。五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證治療室整潔、規(guī)范，定期消毒，防止交叉感染。六、所用藥品須由正規(guī)渠道采購，科學(xué)保管，保證藥品質(zhì)量，避免藥品積壓、過期失效。七、加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)法定報(bào)告的傳染病及其可疑病例，必須按規(guī)定時(shí)間和程序及時(shí)上報(bào)。八、遵守工作紀(jì)律，在崗著裝整潔，實(shí)行每日24小時(shí)值班，不得擅離工作崗位。九、服務(wù)熱情文明，工作盡職盡責(zé)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高服務(wù)水平。醫(yī)療差錯(cuò)登記報(bào)告制度1、各村衛(wèi)生室都應(yīng)建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記、討論報(bào)告制度。2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能是醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，當(dāng)事人應(yīng)立即向中心衛(wèi)生院一體化辦

12、公室報(bào)告。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后，應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告中心衛(wèi)生院一體化辦公室，辦公室負(fù)責(zé)人及時(shí)報(bào)告主管院長或院長，同時(shí)積極采取補(bǔ)救措施。對重大事故，應(yīng)做好善后工作。當(dāng)事人主動(dòng)填寫差錯(cuò)登記表或醫(yī)療事故登記表。3、差錯(cuò)、事故發(fā)生后，如不及時(shí)（當(dāng)即）匯報(bào)，或有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)，要根據(jù)情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。4、一體化辦公室在組織調(diào)查處理醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛過程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案、資料和空藥瓶、血袋，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟棄，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。5、為查明事故和醫(yī)療糾紛原因，必要時(shí)向死者家屬及時(shí)提出尸檢要求，要有書面要求及家屬的書面答復(fù)意見。如拒絕和拖延尸檢而影響對死因的判

13、斷，由拒絕和托延一方負(fù)責(zé)。為確保尸檢結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，具有冰凍條件的，可延長至7日。6、要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章及醫(yī)療制度，積極采取措施，有效地防止和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理制度一、村衛(wèi)生室工作人員實(shí)行聘用制。鄉(xiāng)村醫(yī)生上崗，嚴(yán)格按照上級的要求，必須具備有鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師以上的資格證書，由個(gè)人申請、村委會(huì)推薦，由衛(wèi)生院按照公開競聘，擇優(yōu)錄用的原則統(tǒng)一考核聘用，報(bào)衛(wèi)生行政部門備案后頒發(fā)聘書并建立個(gè)人檔案，方可上崗。各村衛(wèi)生室從業(yè)人員在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)同意調(diào)配。二、村衛(wèi)生室醫(yī)生應(yīng)聘條件：1、思想進(jìn)步、作風(fēng)正派、沒有社會(huì)劣跡，服從一體化管理，熱愛本職工

14、作。2、年齡在十八周歲以上，六十周歲以下，身體健康，獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格以上的人員。超過六十周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，如因工作需要，可根據(jù)業(yè)務(wù)水平、身體狀況酌情聘用。3、中醫(yī)藥人員可適當(dāng)放寬應(yīng)聘條件，但應(yīng)為大專及以上中醫(yī)藥院校畢業(yè)生。三、村衛(wèi)生室人員解聘條件：1、思想品質(zhì)差，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)低劣，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等方面的原因與患者發(fā)生嚴(yán)重沖突者造成較壞社會(huì)影響者；2、違反工作紀(jì)律和各項(xiàng)規(guī)章制度，不履行崗位職責(zé)，不能完成各項(xiàng)醫(yī)療預(yù)防保健任務(wù)者；3、不服從管理，搞家庭診所或流動(dòng)診所者;4、不執(zhí)行規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，違反物價(jià)政策，私自截留業(yè)務(wù)收入者；5、違反計(jì)劃生育政策規(guī)定，私自做人流、引產(chǎn)，取

15、環(huán)、結(jié)扎及非醫(yī)學(xué)需要進(jìn)行胎兒性別鑒定者；6、考試考核不合格者；7、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)者；8、在聘用期間受到黨紀(jì)、政紀(jì)處理及刑事犯罪者；9、拒絕接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交辦的工作任務(wù)和不愿意承擔(dān)公共衛(wèi)生工作者；10、因健康或其他原因不宜繼續(xù)從事村衛(wèi)生工作者。四、村衛(wèi)生室必須建立健全各項(xiàng)合法、合理、合情的規(guī)章制度,并且認(rèn)真落實(shí)到位。五、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室對村衛(wèi)生室實(shí)行業(yè)務(wù)檢查考核制度，每半年一次，考核記入檔案，年終進(jìn)行綜合評比，并實(shí)行獎(jiǎng)懲。健康教育宣傳制度1、以關(guān)愛村民的身心健康為宗旨，經(jīng)常、廣泛、多種形式地開展健康咨詢教育服務(wù)，促使各類人群自覺關(guān)注健康，提高村民的健康質(zhì)量。2、村衛(wèi)生室是

16、健康教育宣傳的主體和主要陣地，具體負(fù)責(zé)健康咨詢和宣傳資料的提供。3、協(xié)助有關(guān)部門督促、指導(dǎo)村民開展好愛國衛(wèi)生工作，搞好環(huán)境衛(wèi)生，幫助村民做好改水、改廁工作，以促進(jìn)村民的良好衛(wèi)生習(xí)慣。4、鄉(xiāng)村醫(yī)生要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高健康教育宣傳服務(wù)知識(shí)和能力，不斷提高健康教育宣傳質(zhì)量和效率。5、正確使用好、愛護(hù)好健康教育宣傳的各種設(shè)備設(shè)施和宣傳資料。新型農(nóng)村合作醫(yī)療村衛(wèi)生室管理制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生工作方針、政策、法規(guī)，服從江洲鎮(zhèn)黨工委、村委會(huì)、農(nóng)醫(yī)所及上級衛(wèi)生部門的領(lǐng)導(dǎo)，積極推行農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。2、在鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極協(xié)助搞好農(nóng)村新型合

17、作醫(yī)療和衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育工作，登記注冊，農(nóng)村新型合作醫(yī)療卡（證）的發(fā)放，基金籌集等工作；積極反映群眾的意見和建議，當(dāng)好鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療管理小組的參謀。3、嚴(yán)格執(zhí)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格操作規(guī)程及物價(jià)政策，加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄的管理及使用。4、必須實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，符合合格村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，限期達(dá)到規(guī)范化村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)。5、嚴(yán)禁采用任何手段套取合作醫(yī)療資金，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)給予當(dāng)事人違規(guī)資金十倍的處罰合理使用抗生素原則一、應(yīng)用抗生素應(yīng)遵循以下原則：1、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。2、發(fā)熱待查（除非病情嚴(yán)重，臨床經(jīng)驗(yàn)高度懷疑細(xì)菌感染者）不宜使用抗生素。3、皮膚及粘

18、膜等局部應(yīng)盡量避免使用抗生素，以免引起耐藥菌產(chǎn)生或變態(tài)反應(yīng)。4、青霉素（G）:是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)的抗生素，肺炎球菌、A組溶血性鏈球菌及脆弱類桿菌的厭氧菌感染等仍屬首選藥物。5、大環(huán)內(nèi)酯類：宜用于輕度、中度呼吸道感染、支原體及衣原體感染。6、氨基糖苴類：每日一次加10%葡萄糖液100ml,靜滴療效好，毒性小、不易產(chǎn)生耐藥菌株，宜用于G-桿菌感染、金黃色葡萄球菌感染等，療程約7天。要注意其能引起耳、腎毒性。7、唾諾酮類：多適用于尿路感染、腸道感染及輕度、中度呼吸道感染。8、頭抱菌素：除第一代、某些第二代及口服制劑外，一般屬于非首選藥物。如屬于中度及重度醫(yī)院內(nèi)感染可用第三代頭抱菌素，屬于醫(yī)院內(nèi)重癥感染、重癥混合感染（需氧菌及厭氧菌）、免疫功能低下病人可考慮用泰能。9、最好按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥。要熟悉選用藥物的抗菌活性、藥效學(xué)及藥動(dòng)學(xué)。10、當(dāng)一種抗菌藥物能控制感染時(shí)，盡可能不采取聯(lián)用，減少不必要的使用抗菌藥物。11、單一抗菌藥物無效時(shí)或重度感染病人，可按藥敏試驗(yàn)選用兩種抗菌藥物聯(lián)用，一般不聯(lián)用三種以上的抗菌藥物。12、靜滴抗生素比口服抗生素貴，如病情許可應(yīng)口服抗生素。13、嚴(yán)重感染的病人初期需要靜滴抗生素，待病情穩(wěn)定后可改用相