內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識分類真題1-1

1、1. 內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識分類真題1-1（總分：40.00，做題時間：90分鐘）、A型題（總題數(shù)：30,分數(shù)：30.00）常見的風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，除心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音外，還應(yīng)具有哪項體征（） A.Austin-Flint雜音 B.Graham-Steell雜音 C.胸骨左緣34肋間舒張期嘆氣樣雜音 D.胸骨右緣2肋間收縮期雜音向頸部傳導 E.心尖區(qū)粗糙的收縮期雜音（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：2. 急性病毒性心肌炎最重要的治療是（） A.休息 B.用抗生素預(yù)防感染 C.用能量合劑如ATP D.靜點極化液 E.抗病毒治療（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.

2、解析：3. 急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是（） A.心擴大 B.心音低弱,C.心包摩擦音 D.頸靜脈怒張 E.奇脈(分數(shù)：1.00)A.B.C. VD.E.解析：4. 持續(xù)性室性心動過速的臨床表現(xiàn)特點，下列哪項符合() A.心率100次/分，心律絕對規(guī)則 B.癥狀漸發(fā)漸止 C.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變 D.常伴明顯血流動力學障礙 E.大多數(shù)無器質(zhì)性心臟病(分數(shù)：1.00)A.B.C.D. VE.解析：5. 根據(jù)下列哪項可以診斷支氣管哮喘() A.氨茶堿治療有效 B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加 C.雙肺布滿濕性啰音 D.動脈血氣分析有呼吸性酸中毒 E.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌慢性

3、哮鳴音可自行緩解或治療后緩解（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：6. 彌漫性泛細支氣管炎(DPB)早期的胸片表現(xiàn)最常見的是() A.肺氣腫 B.雙下肺彌漫的小結(jié)節(jié)影 C.彌漫的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀影 D.雙肺多發(fā)囊狀支氣管擴張 E.雙下肺毛玻璃狀影(分數(shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：7. 普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是() A.臥床休息，補液 B.給氧 C.退熱止痛 D.祛痰止咳 E.選用敏感抗生素(分數(shù)：1.00)A.B.C.D.V解析：8. 在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是() A.營養(yǎng)不良 B.祛痰藥使用不當 C.膿液引流不暢 D.支持療法不得力 E.沒

4、有長期臥床休息(分數(shù)：1.00)A.B.C. VD.E.解析：9. 腸易激綜合征的警戒癥狀不包括(),A.白天癥狀重 B.體重下降 C.貧血 D.便潛血陽性,E.夜間癥狀(分數(shù)：1.00)A. VB.C.D.E.解析：10. 以下哪一因素不影響胃癌的預(yù)后() A.年齡 B.性別 C.病理類型 D.腫瘤分期 E.腫瘤大小(分數(shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：11. 以瘍病下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢() A.十二指腸前壁 B.十二指腸后壁 C.胃大彎,D.胃小彎E.十二指腸球后(分數(shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：12. 在鑒別急慢性腎衰時，哪項說法不正確() A.腎臟萎縮支持慢

5、性腎衰竭 B.貧血支持慢性腎衰竭 C.腎臟病史可以協(xié)助鑒別 D.急性腎衰竭也可以發(fā)生在慢性腎功能不全基礎(chǔ)上 E.雙腎增大支持急性腎衰竭(分數(shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：13. 急性腎小球腎炎的診斷依據(jù)中哪項是關(guān)鍵() A.全身水腫 B.高血壓 C.尿少 D.血尿及紅細胞管型尿 E.蛋白尿及透明管型尿（分數(shù)：1.00）A.B.C.D. VE.解析：14. 抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是() A.WBC4X109/L，中性粒細胞V1.5X109/L B.WBC3X109/L，中性粒細胞V1.5X109/L C.WBC2X109/L，中性粒細胞V1.0X109/L D.WBC3

6、.5X109/L，中性粒細胞1.0X109/L E.WBC2.5X109/L，中性粒細胞V1.5X109/L（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：15. 貧血時病人皮膚及黏膜蒼白，較為可靠的檢查部位是（） A.面頰、皮膚和上腭黏膜 B.手背皮膚和口腔黏膜 C.耳廓皮膚 D.頸部皮膚和舌面 E.瞼結(jié)合膜、指甲及口唇（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：16. MFX化療后解救的藥物是（） A.葉酸 B.甲酰四氫葉酸鈣 C.維生素印 D.鐵劑 E.生物素（分數(shù)：1.00）A.B. VC.D.E.解析：17. 診斷痛風，主要根據(jù)的生化指標是(),A.血沉快 B.血脂高 C.血尿酸高 D

7、.類風濕因子陽性 E.腎功能不良(分數(shù)：1.00)A.B.C. VD.E.解析：18. 下列彌漫生結(jié)締組織病的臨床特點中哪項是不正確的() A.多系統(tǒng)損害 B.血尿酸升高 C.抗核抗體陽性 D.類風濕因子陽性 E.血補體水平降低(分數(shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：19. 彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標記抗體是() A.ANA B.抗S頑體 C.抗ds-DNA抗體D.抗Scl-70抗體E.抗SSA抗體(分數(shù)：1.00)A.B.C.D. VE.解析：20. 地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為() A.臨床表現(xiàn)輕重不同 B.發(fā)病季節(jié)不同 C.病死率不一 D.外斐反應(yīng) E.豚鼠陰囊腫

8、脹試驗(分數(shù)：1.00)A.B.C.D.V解析：21. 重癥肌無力的最常用的治療方法是() A.抗膽堿酯酶藥物 B.激素和其他免疫抑制劑 C.血漿置換 D.丙種球蛋白注射 E.胸腺腫瘤切除(分數(shù)：1.00)A. VB.C.D.E.解析：22. 男性，25歲，無高血壓病史，運動后首次測血壓為150/90mmHg(20/12kPa),應(yīng)(),A.確診高血壓 B.休息后和多日后反復測量血壓再明確診斷 C.立即進行藥物治療,D.應(yīng)即刻除外繼發(fā)性高血壓,E.立即進行非藥物治療(分數(shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：23. 男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效。查

9、體，淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應(yīng)首選下列哪項檢查(),A.便潛血試驗 B.血清胃泌素測定 C.B超 D.胃鏡檢查 E.上消化道造影(分數(shù)：1.00)A.B.C.D. VE.解析：24. 女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重，2小時前突然嘔血400ml。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg(-)。查體：血壓95/60mmHg(12.7/8kPa),鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未及。最可能的診斷是() A.肝炎后肝硬化 B.食管賁門黏膜撕裂 C.急性糜爛性胃炎 D.消化性潰瘍出血 E.原發(fā)性肝癌(分數(shù)：1.00)A.B.C.D. VE.解析：25. 女性

10、，40歲，反復“尿路感染”多年，擬診為慢性腎盂。腎炎。下列哪項對確定診斷無幫助(),A.靜脈腎盂造影時見到腎盂變形后縮窄 B.腎外形凸凹不平，雙腎大小不等 C.有腎小管功能持續(xù)損害證據(jù) D.多次中段尿培養(yǎng)未得到同一細菌生長 E.尿中有微量蛋白(分數(shù)：1.00)A.B.C.D. VE.解析：26. 男性，70歲，高血壓10年，1周前查尿糖(+)。根據(jù)此病人情況，在診斷糖尿病時首先應(yīng)除外哪種情況() A.使用壤嗪類利尿劑 B.合并腎臟病變 C.嗜銘細胞瘤 D.肢端肥大癥 E.皮質(zhì)醇增多癥（分數(shù)：1.00）A. VB.C.D.E.解析：A. 女性，16歲，高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天，尿呈醬油色，Hb54g

11、/L，網(wǎng)織紅細胞40%,Hani式驗(+),血紅蛋白尿(+)。下列處理方法適宜的是()輸新鮮全血,B.輸壓積紅細胞 C.輸洗滌紅細胞 D.輸血漿,E.脾切除（分數(shù)：1.00）A.B.C. VD.E.解析：男性，40歲，因患再障全血細胞減少明顯行輸血治療，輸至30分鐘時突然怕冷、寒戰(zhàn)，體溫39.5C,第一步的立即處理是() A.減慢輸血速度觀察 B.暫停輸血 C.肌注異丙嗪 D.口服地塞米松 E.靜脈給地塞米松(分數(shù)：1.00)A.B. VC.D.E.解析：男性，16歲，1天來發(fā)熱，半天來腹痛腹瀉于8月20日來診，腹瀉10多次，系膿血便，測T39.4C,BP110/70mmHg(14.6/9.3

12、kPa)，左下腹有壓痛，診斷應(yīng)考慮() A.胃腸型食物中毒 B.急性細菌性痢疾 C.急性阿米巴痢疾 D.霍亂 E.急性腸炎（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.E.解析：27. 青年男性，突發(fā)頭痛2小時，伴惡心、嘔吐。體檢：運動性失語，右側(cè)肢體偏癱，右瞳孔3mm左瞳孔4mm對光反應(yīng)遲鈍。下述處理哪項不正確（） A.立即腦CT檢查 B.靜脈推注20瀏露醇250ml,同時作手術(shù)準備 C.保持病人呼吸道通暢，防止窒息 D.若情況允許做腦血管造影 E.腰穿，腦脊液常規(guī)檢查（分數(shù)：1.00）A.B.C.D.V解析：二、A型題（總題數(shù)：乙分數(shù)：10.00）女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽

13、，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。（分數(shù)：1.50）（1）.最可能的診斷是（）（分數(shù)：0.50）A. 肺部感染B. 支氣管哮喘C. 急性左心衰竭VD. ARDS肺結(jié)核解析：（2）.發(fā)病的誘因是（）（分數(shù)：0.50）A. 上呼吸道感染VB. 勞力C. 情緒激動D. 活動風濕感染性心內(nèi)膜炎解析：（3）.發(fā)病的病因是（）（分數(shù)：0.50）A. 急性心肌炎B. 高血壓性心臟病C. 擴張型心肌病VD. 心包炎甲亢解析：女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉(zhuǎn)。近1周來心悸、胸悶，2天來

14、出現(xiàn)黑朦入院診治。檢查血壓:100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺（-）。（分數(shù)：1.50）（1）.心電圖檢查結(jié)果：H、m、AVF導聯(lián)QR理Qr型，ST段抬高0.1mV,心室率40次/分，P波與QRSM無關(guān)，P波頻率QRSM頻率，CPK400U/L,CPK-MB40U/L該病例最可能診斷是（）（分數(shù):0.50）A. 重癥心肌炎VB. 急性下壁心肌梗死C. 心肌病D. 心肌心包炎急性心包炎解析：（2）.該病例黑朦的原因是（）（分數(shù)：0.50）A. 竇性心動過緩B. m度房室傳導阻滯VC. 竇性停搏D. 室性心動過速（非陣發(fā)性）竇房阻

15、滯解析：（3）.入院后次日，患者出現(xiàn)氣喘，夜間不能平臥，咳嗽、少許白痰。查體：血壓90/60mmHg（12/8kPa）,心率40次/分，律整，心尖部聞及S3與&,雙肺底濕啰音，考慮該病例發(fā)生（）（分數(shù):0.50）A. 急性肺炎B. 心力衰竭VC. 急性喘息性支氣管炎D. 心包炎肺栓塞解析：男性，65歲，因咳嗽、咳黃痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫2天來急診。查體：口唇紫綃，呼吸急促，雙肺聞及散在哮嗚音及濕啰音，心率130次/分，心律不齊，肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。（分數(shù)：2.00）（1）.以下病史對診斷最有幫助的是（）（分數(shù)：0.50）A. 間斷咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)達

16、23個月VB. 吸煙20支/日，30年C. 40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈D. 其父母均為高血壓病患者1年前患肺炎，治療1個月痊愈解析：（2）.以下檢查結(jié)果對診斷最有幫助的是（）（分數(shù)：0.50）A. 胸片示雙下肺少量斑片狀滲出病灶B. 胸片示雙上肺陳舊結(jié)核灶C. ECG示陣發(fā)性室上性心動過速D. 血氣分析：PaO65mmHg以前曾查肺功能示嚴重的阻塞性通氣功能障礙V解析：(3) .患者出現(xiàn)頭痛、煩躁不安，有時嗜睡。首先應(yīng)進行的檢查是()(分數(shù)：0.50)A. 腦脊液檢查B. 血氣分析VC. 血電解質(zhì)檢查D. 心電圖頭顱CT解析：(4) .若此病人死亡，最常見的原因是()(分數(shù)：0.50)A.

17、 電解質(zhì)紊亂B. 休克C. 消化道出血D. 呼吸衰竭V心律失常解析：男性，50歲，既往體健。呼吸困難伴胸痛12小時。體檢：呼吸30次/分，心率125次/分，P2A雙肺清。心電圖正常。PaO75mmHgUC6肺動脈壓升高。(1) (分數(shù)：1.00).最可能的診斷是()(分數(shù)：0.50)A. 冠心病心絞痛B. 急性心肌梗死C. 肺動脈栓塞VD. 氣胸急性心包炎解析：(2) .首選治療措施是()(分數(shù)：0.50)A. 溶栓VB. PTCAC. 擴血管治療D. 抗凝抽氣解析：男性，50歲，間斷腹痛、腹瀉20余年，加重3個月，大便45次/天。納差，體重下降?；灡銤撗?土+),有膿細胞、紅細胞。血Hb1

18、04g/L。(1) (分數(shù)：1.50).以下項目提示可能為器質(zhì)性疾病，但不包括()(分數(shù)：0.50)A. 病史長達20年VB. 便內(nèi)有膿細胞C. 體重下降D. 大便潛血(+)輕度貧血解析：(2) .確診最佳手段()(分數(shù)：0.50)A. 血液生化B. 糞便找瘤細胞C. 結(jié)腸鏡VD. 腹部CT腹部超聲解析：(3) .此病人最可能的診斷是()(分數(shù)：0.50)A. 結(jié)腸癌B. 潰瘍性結(jié)腸炎VC. 細菌性痢疾D. 腸易激綜合征腸道菌群失調(diào)解析：男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26欠/分，腸鳴音亢進。(1) (分數(shù)：1.00).首先考慮()(分數(shù):0.50)A. 急性心肌梗死B. 肺栓塞C. 消化道腫瘤D. 內(nèi)臟破裂上消化道出血V解析：(2) .為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇()(分數(shù)：0.50)A. 心電圖B. 胸大片C. 急診胃鏡VD. B超上消化道造影解析：女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm,體重80kg,血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa),下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐b170g/L,WBC11.8109/