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文檔簡介

1、呼吸內(nèi)科常用急救藥物藥名藥理作用適應(yīng)癥常用劑量注啟、事項(xiàng)異B受體激動(dòng)劑治療心源性或感染性休克。注射1、心絞痛、心肌梗夕匕、甲狀腺功能亢進(jìn)等禁用。丙作用B1受體:增強(qiáng)心肌收縮力,加快心率,治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。劑:2ml2、不良反應(yīng):頭痛、頭暈、喉干、惡心、胸痛、心悸、腎上腺素加速傳導(dǎo),心輸出量增加但心肌耗氧量也增加。作用于血管及支氣管平滑肌B2受體,松弛支氣管、骨骼肌血管明顯舒張,對腎、腸系膜血管及冠狀動(dòng)脈也有不同程度的舒張,降低總外周血管阻力。促進(jìn)糖原和脂肪分解,增加組織耗氧量。治療支氣管哮喘(1mg)氣霧劑氣短。3、嚴(yán)密觀察心電圖、脈搏、血壓的變化,根據(jù)病情和醫(yī)囑整濃度和劑量。

2、4、若心率100次/分,心電圖異常、病人有胸痛時(shí)立即停約,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5、使用氣霧劑后唾液和痰液可呈粉紅色,用后漱口。6、連續(xù)使用可廣生耐受性,應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。鹽a和B受體激動(dòng)劑主要適用于因支氣管痙攣所致嚴(yán)重呼吸困難,注射1、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、酸a受體激動(dòng)引起皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管收縮可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克,亦可用劑:1ml甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、腎上腺素B受體激動(dòng)引起冠狀血管擴(kuò)張,心率增快,支氣管平滑肌、胃腸道平滑肌松弛。于延長浸潤麻醉用藥的作用時(shí)間。各種原因引起的心臟驟停進(jìn)仃L、肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。(1mg)心源性哮喘禁

3、用。2、不良反應(yīng):心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼、用藥局部可有水腫、充血、炎癥,時(shí)有心率失常。3、抗過敏性休克時(shí),必須補(bǔ)充血容量。4、運(yùn)用本品必須密切注意血壓、心率、心律與血糖的變化。5、密切注意補(bǔ)液的通暢度,切記勿外滲。藥名藥理作用適應(yīng)癥常用劑量注啟、事項(xiàng)硫酸阿托品M膽堿受體阻滯劑解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴(kuò)大瞳孔、升局眼壓、視力倜節(jié)麻痹、心率加快、支氣管擴(kuò)張。大劑量能作用于血管平滑肌,擴(kuò)張血管,解除痙華性收縮,改善微循環(huán)。1. 各種內(nèi)臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差;2. 全身麻醉前給藥、嚴(yán)重盜汗和流涎癥3. 迷走神經(jīng)過度興奮所

4、致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心失常也用于繼發(fā)于竇房結(jié)功能低卜而出現(xiàn)的室性異位節(jié);4. 抗休克;5. 解救有機(jī)磷酸酯類中毒。注射劑:1ml(0.5mg、1mg2mg)1、青光眼、前列腺肥大、高熱者禁用。2、不良反應(yīng):1mg口干、心率加,快、瞳孔輕度擴(kuò)大;2mg心悸、瞳孔擴(kuò)大視物模糊;5mg上述癥狀加重,言語不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱、面部潮紅、小便困難、腸蠕動(dòng)減少。隨著劑量增大癥狀加重。3、嚴(yán)密觀察全身反應(yīng)及瞳孔大小。尼可剎米興奮延髓呼吸中樞,也可作用于頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性的興奮呼吸中樞,并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性,使呼吸加深加快,對血管運(yùn)動(dòng)中樞有微弱的興奮作用。1.用于

5、中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。注射劑:1.5ml(0.375)1、抽搐和驚厥患者禁用。2、不良反應(yīng):面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐。大劑量使用可出現(xiàn)血壓升高、心悸、出汗、面部潮紅震顫、心率失常、驚厥、昏迷。3、密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和用藥后的反應(yīng)。洛貝林刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性的興奮呼吸中樞而使呼吸加快,對呼吸中樞無直接興奮作用,對迷走神經(jīng)中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞有反射性的興奮作用,對植物神經(jīng)先興奮后抑制。1. 主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。2. 臨床上常用于新生兒窒息,一氧化碳、阿片中毒等。注射劑:1ml(3mg)1、不良反應(yīng):惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸。2

6、、劑量較大可引起心動(dòng)過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥。3、密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和用藥后的反應(yīng)。鹽酸多巴胺激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈多巴胺受體。小劑量:作用于多巴胺受體使腎、腸系膜血管擴(kuò)張,腎小球?yàn)V過率增加,尿量和鈉排泄增加。中等劑量:直接激動(dòng)B1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放,使心肌收縮力及心搏出量增加,改善冠脈血流及耗氧。大劑量激動(dòng)a受體:導(dǎo)致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,尿量減少。1. 適用于心肌梗夕匕、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、自功昵展竭、充血r生心力展竭等引起的休克綜合征;2. 補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者,尤其有少尿及周圍血管阻力正?;蜉^

7、低的休克。3. 由于本品可增加心排血量,也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。注射劑:2ml(20mg)1、不良反應(yīng):大劑量使用出出現(xiàn)痛、呼吸困難、心悸、胸心律失常;長期使用大劑量或小劑量用于外周血管,宜出現(xiàn)手足疼痛或發(fā)涼,外周血管長期收縮,藥液外滲,可導(dǎo)致局部壞死。2、選用粗大的靜脈作靜脈滴注,加強(qiáng)巡視,防止藥液外滲。(一旦外滲可用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤)3、嚴(yán)格控制滴速、劑量,監(jiān)測生命體征、心電圖及尿量等變化。藥名藥理作用適應(yīng)癥常用劑量注啟、事項(xiàng)重酒石酸間羥胺直接興奮a受體。收縮血管,持續(xù)升高收縮壓和舒張壓,增強(qiáng)心肌收縮力能使休克患者的心輸出量增加。1. 防治椎管內(nèi)阻

8、滯麻醉時(shí)發(fā)生的急性低血壓;2. 用于出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的低血壓,本品可用于輔助性對癥治療;3. 也可用于心源性休克或敗血癥所致的低血壓。注射劑:1ml(10mg)1、不良反應(yīng):升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常、心跳停頓。2、過量表現(xiàn)為抽搐、嚴(yán)重高血壓和心律失常。3、給藥時(shí)應(yīng)選擇較粗大的靜脈,加強(qiáng)巡視,避免藥液外滲,一旦藥物外滲可導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫。4、本品不宜與堿性藥物共同滴注,防止藥物分解。去乙酰毛花增強(qiáng)心肌收縮力,降低心肌耗氧量,增加心輸出量;減慢心率,提高品神經(jīng)興奮性,相應(yīng)降低交感活性;抑制傳導(dǎo),反射性興奮迷走神經(jīng),減慢房室節(jié)

9、傳導(dǎo)速度,增加有效不應(yīng)期。1. 主要用于心力衰竭。由于其作用較快,適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2. 亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。3. 終止室上性心動(dòng)過速起效慢,已少用。注射劑:2ml(0.4mg)1、強(qiáng)心忒制劑中毒、室性心動(dòng)過速、室顫、梗阻性肥厚性心肌病、預(yù)激綜合征伴房顫或房撲禁用。2、不良反應(yīng):厭食、惡心嘔吐、下腹痛、新出現(xiàn)的心率失常、視力模糊,黃綠視、精神抑郁或錯(cuò)亂等。3、用藥期間密切觀察血壓、心率及心律、心電圖變化。4、密切觀察洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)和監(jiān)測血鉀變化。地塞米松抗炎:使炎癥部位血管收縮,毛細(xì)血管通透性降低及抑制成纖維細(xì)胞增生

10、和肉芽組織生成??苟荆航档蜋C(jī)體對內(nèi)毒素的毒性反應(yīng),提高機(jī)體對內(nèi)毒素的毒性的耐受性??剐菘耍悍€(wěn)定溶酶體膜從而減少心肌抑制因子,同時(shí)提高血管平滑肌對兒茶酚胺類的敏感性和增強(qiáng)心肌收縮力。增強(qiáng)機(jī)體對缺氧的耐受力,改善微循環(huán)??姑庖撸阂种凭奘杉?xì)胞對抗原的吞噬和處理,抑制淋巴細(xì)胞的生成和組織器官移植的排斥反應(yīng)。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等,也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。注射劑:1ml(5mg)片劑:(0.5mg0.75mg)1、活動(dòng)性結(jié)核病和潰瘍病、重癥局血壓、心力衰竭

11、、精神病、糖尿病、妊娠期、骨折和骨質(zhì)疏松癥禁用。2、長期使用可出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)(向心性肥胖、滿月臉、瘞瘡、多毛、乏力、低血鉀、高血壓、糖尿病等)和腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退癥(低血壓、低糖尿病、全身肌無力等)。3、用藥期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)。4、做好用藥的宣教,告知患者勿隨意停藥。藥名藥理作用適應(yīng)癥常用劑量注啟、事項(xiàng)鹽酸胺碘酮抗心律失常特性:延長心肌細(xì)胞3相動(dòng)作電位,但不影響動(dòng)作電位的高度和下降速率:單純延長心肌細(xì)胞3相動(dòng)作電位是由于鉀離子外流減少所致,鈉離子和鈣離子外流不變。降低竇房結(jié)自律性,該作用不能用阿托品逆轉(zhuǎn)。非競爭性的a和p腎上腺素能抑制作用。減慢竇房,心房及結(jié)區(qū)傳導(dǎo)性,心律

12、快時(shí)表現(xiàn)更明顯。不改變心室內(nèi)傳導(dǎo)。延長不應(yīng)期,降低心房,結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性。減慢房室弟路的傳導(dǎo)病延長其不應(yīng)期。無負(fù)性肌力作用。治療嚴(yán)重的心律失常,尤其適用于下列情況:房性心律失常伴快速室性心律;W-P-W綜合征的心動(dòng)過速;嚴(yán)重的室性心律失常;-體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)動(dòng)、。注射劑:3ml(0.15g)1,必須預(yù)防低血鉀的發(fā)生(并糾正低血鉀):應(yīng)當(dāng)對QT間期進(jìn)行監(jiān)測,如果出現(xiàn)“尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速”不得使用抗心律失常藥物(應(yīng)給予心室起搏,可靜脈給予鎂劑)2. 由于存在血流動(dòng)力學(xué)風(fēng)險(xiǎn)(重度低血壓,循環(huán)衰竭),通常不推薦靜脈注射,任何時(shí)候需盡可能采用靜脈滴注3. 靜脈注射僅用于

13、體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)蘇等緊急情況下,且應(yīng)在持續(xù)監(jiān)護(hù)(心電圖,血壓)下使用,推存在重癥監(jiān)護(hù)室中應(yīng)用。4. 劑量約為每公斤5mg重。除體外電除顫無效的室顫相關(guān)心臟停搏的心肺復(fù)易、外,胺碘酮的注射時(shí)間應(yīng)至少超過3分鐘。首次注射后的15分鐘內(nèi)不可重復(fù)進(jìn)行靜脈注射,即使隨后劑量僅為1安踣。5. 同一注射器中不可混入其他制劑。不可在同一注射器中加入其他藥品。如胺碘酮需要持續(xù)給藥,應(yīng)通過靜脈滴注萬式。6. 為避免注射部位的反應(yīng),胺碘酮應(yīng)盡可能通過中心靜脈途徑給藥。應(yīng)監(jiān)測低血壓,重度呼吸衰竭,失代償性或重度心理衰竭的發(fā)生。甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎作用的注射用類固醇,除了具有糖皮質(zhì)激素的藥理作用

14、外,與潑尼松龍相比,有更強(qiáng)的抗炎作用和較弱的水,鈉潴留作用。適應(yīng)癥為除非用于某些內(nèi)分泌疾病的替代治療,糖皮質(zhì)激素僅僅是一種對癥治療的藥物。注射劑:40mg1、甲狀腺功能減退和肝硬化會(huì)增強(qiáng)皮質(zhì)類固醇的作用2、糖皮質(zhì)激素應(yīng)慎用于非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的患者3、一些特殊人群應(yīng)米取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并應(yīng)盡可能縮短療程:比如,兒童:長期每天服用分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童的生長。糖尿病患者:引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對胰島利口服降糖藥的需求。高血壓患者:使動(dòng)脈性高血壓病情惡化。藥名藥理作用適應(yīng)癥常用劑量注啟、事項(xiàng)利低濃度:阻斷感覺神經(jīng)的發(fā)生和傳導(dǎo);本品為局麻藥及抗心律失常藥。注射1、阿斯綜合征、預(yù)激綜合

15、征、嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯禁止多高濃度:對各種神經(jīng)包括植物神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉表面麻醉(包劑:靜脈給藥卡經(jīng)都有影響。括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作黏膜麻醉用)20ml/02、不良反應(yīng):嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷因主要是阻礙神經(jīng)膜上鈉離子內(nèi)流從而影響膜的除級(jí)化,使之不能產(chǎn)生動(dòng)作電位,表現(xiàn)為神經(jīng)阻滯及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心動(dòng)過速,亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。.45ml/0.1及呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過緩、傳導(dǎo)阻滯,心輸出量下降3、用藥期間注意血壓變化,監(jiān)測心電圖變化,并準(zhǔn)備好搶救設(shè)備5%碳酸氫鈉糾正酸中毒,堿化

16、尿液,制酸1. 治療代謝性酸中毒。治療輕至中度代謝性酸中毒,以口服為宜。重度代謝性酸中毒則應(yīng)靜脈滴注,如嚴(yán)重腎臟病、循環(huán)衰竭、心肺復(fù)蘇、體外循環(huán)及嚴(yán)重的原發(fā)性乳酸性酸中毒、糖尿病酮癥酸中毒等。2. 堿化尿液。用于尿酸性腎結(jié)石的預(yù)防,減少磺胺類藥物的腎毒性,及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管。3. 作為制酸藥,治療胃酸過多引起的癥狀。4. 靜脈滴注對某些藥物中毒有非特異性的治療作用,如巴比妥類、水楊酸類藥物及甲醇等中毒。注射劑:250ml1、短時(shí)間大劑量靜脈輸注可致嚴(yán)重堿中毒、低鉀血癥、低鈣血癥。2、長時(shí)間應(yīng)用時(shí)可引起尿頻、尿急、持續(xù)性頭疼、食欲減退、惡心嘔吐、異常疲倦虛弱等3、對診斷的干擾:對

17、胃酸分泌試驗(yàn)或血、尿PH測定結(jié)果有明顯影響。4、對于少尿、無尿、肝硬化、充血性心力衰竭、腎功能不全、妊娠高血壓綜合癥等患者應(yīng)慎用。不作靜脈內(nèi)用藥的情況:代謝性或呼吸性堿中毒、低鈣血癥時(shí)。吠強(qiáng)效髓樣利尿劑,適用于嚴(yán)重水腫性疾病、1、水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、注射不良反應(yīng):塞急性肺水腫和腦水腫、預(yù)防急性腎衰竭,用腎臟疾病劑:1、水和電解質(zhì)紊亂米十局鉀血癥和局鈣血癥、急性菊物和毒物中毒等2、高血壓3、預(yù)防進(jìn)行腎功能衰竭4、高血鉀癥及高鈣血癥5、稀釋性低鈉血杓C其血鈉彳氐于120mmol/l6、抗利尿激素分泌過多7、急性藥物中毒如巴比妥藥物中毒20mg/2ml2、大劑量注射過快可出現(xiàn)視力減退或暫時(shí)性耳聾3、高尿酸血癥痛風(fēng)患者慎用4、惡心、嘔吐、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊、脫水5、低鉀、肝昏迷禁用藥名藥理作用適應(yīng)癥常用劑量注啟、事項(xiàng)高滲利尿和脫水1、補(bǔ)充熱能和體液,用于各種原因引起的進(jìn)食注射1、糖尿病酮癥酸中毒未控制者、局血糖非酮癥性局滲不足或大量體液丟失(如嘔吐、腹瀉、重傷劑:狀態(tài)禁用。2大失血等),全靜脈營養(yǎng),饑餓性酮癥。20ml/12、不良反應(yīng):靜脈炎、外滲可致局部腫痛、電解質(zhì)紊52、匹典糖癥。_0g舌L、心功能不全等。%3、高鉀血癥。與胰島素合用,可促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)移入3、注意補(bǔ)液滴速,防止急性心哀發(fā)生葡細(xì)胞內(nèi)。萄4、高滲溶液用作組織脫水劑,

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