針灸治療中風(fēng)失語

1、針灸治療中風(fēng)失語的臨床研究進展針灸治療中風(fēng)失語的臨床研究進展摘要 中風(fēng) ,是以突然昏撲 ,半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏 身麻木為主要表現(xiàn)， 并具有起病急， 變化快， 如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點的疾病中風(fēng) 也叫腦卒中。中風(fēng) ,西醫(yī)稱腦血管意外或腦卒中 ,是指一組由各種不同病因使腦血 管發(fā)生病變引起急性腦部疾病臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥 侯為特征 ,是中老年人的常見病 、多發(fā)病，且有 20 的中風(fēng)患者存在著不同程 度失語。隨著我國人口構(gòu)成結(jié)構(gòu)的逐漸老齡化， 中風(fēng)失語越來越困擾著我國中老 年人的工作和生活， 而針灸作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特方法， 在治療中風(fēng)失語方面 具有顯著療效。

2、為了更好的將針灸應(yīng)用于中風(fēng)失語的臨床治療， 現(xiàn)將近 2O 年關(guān) 于針灸治療中風(fēng)失語的文獻概述如下。關(guān)鍵詞 中風(fēng) 失語 頭針 舌針 體針 綜合應(yīng)用 中風(fēng)是以突然昏撲 ,半身不遂，語言謇澀或失語，口舌歪斜，偏身麻木為主 要表現(xiàn)，并具有起病急， 變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變的特點的疾病中風(fēng)也叫腦卒中。 中風(fēng) ,西醫(yī)稱腦血管意外或腦卒中 ,是指一組由各種不同病因使腦血管發(fā)生病變引 起急性腦部疾病臨床上以起病急驟與出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥侯為特征,是臨床常見病、多發(fā)病。無論世界不同地區(qū)或不同類型國家 ,腦血管意外都是主要的 死亡原因與致殘原因。中風(fēng)在我國古代是四大難癥之首 , 它是以猝然昏倒，不省 人事，伴發(fā)

3、口角歪斜、 語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。 如今有 調(diào)查表明 :我國每年新發(fā)完全性 腦卒中 220-250 萬人 ,每年死于腦卒中者 100-140 萬人 ,死亡率在城市占第三位 ,在農(nóng)村占第四位 ,積累下來的為數(shù)更多的 存活者中約 75%致殘,5 年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達 41% 。如何最大限度地降低死亡率、致 殘率是我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨的重要任務(wù) .1 病因病機中風(fēng)的發(fā)病突然，是其病理是逐漸形成的。與肝、腎、心、脾的關(guān)系最為密切，其病因與虛、風(fēng)、痰、火四者密切相關(guān)，發(fā)病機理羅為復(fù)雜。情志所傷或 所老腎衰，致陰陽失調(diào)，發(fā)為本病。或因暴努傷肝，使肝陽暴動，引起心火，風(fēng) 火相扇，氣熱郁逆，氣

4、血并走于上，心神昏冒而發(fā)病。過食肥甘或勞倦傷脾， 或肝陽素旺，橫逆犯脾，脾失健運，痰濕內(nèi)生，或肝火內(nèi)灼，灼爍液成痰，痰郁 化火，蒙敝清竅，流竄經(jīng)絡(luò)而卒然發(fā)病。脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪內(nèi)侵，中于經(jīng)絡(luò)氣血 痹阻，肌肉筋脈失于濡養(yǎng)；或形盛氣衰，痰濕素盛，外風(fēng)引動痰濕，閉阻經(jīng)絡(luò)而 致喎噼不遂。2 辨證論治中風(fēng)失語為本虛標(biāo)實之證，在本為陰陽偏勝，氣機逆亂；在標(biāo)為風(fēng)火相煽， 痰濁壅塞，瘀血內(nèi)阻。常見的病因有憂思惱怒，飲酒無度，或恣食肥甘，縱欲勞 累，或起居不慎等。凡中風(fēng)，皆是真陽衰損的“陰盛陽虛” 證候。腦溢血，就 是“陰盛格陽”導(dǎo)致的陽氣上沖的癥狀，決不應(yīng)看作是“陰虛陽盛”的癥狀。陽 氣上沖，聚于腦部，中樞神經(jīng)就

5、會受到比平日多幾倍的刺激，由于 大腦處于極 度興奮的狀態(tài)，周身豈有不抽筋、不痙攣，不失語的道理？而且，一定會神志不 清，不省人事，不論是“陽證”還是“陰證” ，都是陽氣聚集它處而不能歸元的 結(jié)果。所以針灸作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨特方法， 在治療中風(fēng)失語方面更具顯著療 效?，F(xiàn)就以頭針療法， 體針療法， 舌針療法三方面闡述針灸在治療中風(fēng)失語方面 的應(yīng)用。2.1 舌針療法2.1.1 純舌針療法盂凡秀1等認(rèn)為舌針不僅可刺激與舌有聯(lián)系的臟腑經(jīng)絡(luò)，起到疏通經(jīng)氣、調(diào)整氣血的目的， 而 且有利于濡養(yǎng)舌體 ，增強舌的活動功能。 同時可擴張血管， 改善微循環(huán)，增加腦血流量，改善大腦生理功能，從而改變“內(nèi)結(jié)血淤”病理狀

6、 態(tài)。故臨床上常將舌針作為治療中風(fēng)失 語的主要療法之一。李湘力等 2將 60 例中風(fēng)后失語的患者 隨機分成了治療組 、對照組。其 中治療組應(yīng)用舌三針療 法， 取上廉泉、左旁廉泉 、右旁廉泉；對照組采用傳統(tǒng)針刺療法，取穴啞門、 廉泉、通里，經(jīng)治療后統(tǒng)計分析娃示 ：治療組的總有效率為 8667 ，對照 組的總有效率為73 . 33 %，兩組的差 別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0 . 05）。李滋平等3 將 62 例中風(fēng)后失語患者隨機分為舌針組和體針組 ，觀察治療后患者語言能力 及腦血流灌注情況 ，結(jié)果顯示 ：舌針與體針均能很好的恢復(fù) 患者的語言能力、 改善腦 血流灌注 （對比治療前 P<0 01

7、） ，舌針組與體針組總有效率分別為 9375% 、 6667%，經(jīng)比較二者的差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0 01）。葉 曉翔4應(yīng)用舌體針刺法治療中風(fēng)失語 l5 例，在舌體刺 3針，第 1針沿 舌體橫 刺 、第 2 針在癱側(cè)舌尖部呈 15 。向舌根部進針， 第 3 針 在舌尖向舌根直刺達 舌根部， 3 針均用瀉法不留針， 疔后結(jié)果顯示顯效 l3 例（87%），好轉(zhuǎn) 2例（13%）。2.1.2 舌針為主療法舌針為主配合其他療法郭翠萍 5 認(rèn)為中風(fēng)失語多是由患者平素心 、肝、腎、 脾等臟腑陰陽失調(diào)產(chǎn)生風(fēng) 、痰、火、氣 、血一系列病理變化所致，故取用舌針 的心穴（位于舌面尖部 ，頂尖后 5 分

8、）、肝穴（位于舌面后 13 處，邊緣向內(nèi) 5 分）、脾穴（位于舌面中央處旁左右分開 4分）、腎穴（位于舌面葉J央后3分，外 開 4 分）、聚泉（位于舌面中央 ）、金津、玉液、中矩 （舌上舉舌根底與牙齒齦交界 處），配合體針辨證循經(jīng)取穴 （如肩偶 、膈會 、曲池、外關(guān)、合谷等 ）治療中風(fēng)失 語癥 56 例，經(jīng) 25 個療程的治療后， 結(jié)果顯示治愈 34 例（60 7）、無效 11 例（196）、有效 8例（143）、無效 3 例（54），總有效率為 946。 李滋平等6將 70 例中風(fēng)失語患者隨機分為治療組 40 例和對照組 3O 例。治療 組以舌針為主配合穴位注射療法： 舌針取心穴 、脾穴、腎

9、穴，用 1-1.5 寸毫針 ， 進針 0.1-0.2 寸，拇指向右大弧度捻轉(zhuǎn) l2 次，最好出現(xiàn)舌體抽動，不留針；接 著在雙側(cè)風(fēng)池 穴注射丹參注射液 每穴 1 mL 。對照組用單純體針療法， 取外金 津、外玉液、廉泉、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)內(nèi)關(guān) 、雙側(cè)通里。手法以平補平瀉為主。 經(jīng) 2 個療程的治療后療效觀察顯示： 治療組治愈 l0 例、顯效 14 例進步 12 例 ， 無效 4 例，總有效率為 90 ；對照組痊愈 3 例、顯效 5 例、進步 l0 例、無效 12 例，總有效率為 60 ，二者的差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有極顯著意義。 兩組治療前 后語言能力評分比較顯示： 治療后治療組、 對照組的語言能力均較治

10、療前有所改 善（P<0 . 01），同時兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析顯示治療組明顯優(yōu)于對照組 （P<0 . 01）。張小英I7】對44例確診中風(fēng)失語癥患者應(yīng)用舌針（上廉泉、海泉、 金津、玉液 ）配合語言區(qū)穴位注射治療 30d 后，觀察療效顯示：痊愈 l4 例 （318），顯效 18 例（409），有效 9 例（204），無效 3例（68）， 總有效率為 932 ，說明舌針配合語言區(qū)穴位注射治療中風(fēng)失語癥療效確切。米建平等 8 將 84 例中風(fēng)失語患者隨機分為治療組 46 例和對照組 38 例，治療 組 以舌針配體針治療，對照組單純體針治療 ，治療 3 個療程后的療效觀察顯 示：治療組與對

11、照組治療后的語言能力均較治療前有明顯改觀， 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析其 差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0 01） ，而同時治療組的療效明顯優(yōu)于對照組 （P<0 01） ；治療組的總有效率為 80 4，對照組的總有效率為 68 4， 兩組的差異比較有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義 （P<0 01） ，故得出舌針為主治療中風(fēng)失語 優(yōu)于單純應(yīng)用體針治療的結(jié)論。2.2 頭針療法2.2.1 純頭針療法單純應(yīng)用頭針療法 頭針可以反射性增加皮質(zhì)的血流量， 改善皮質(zhì)缺氧狀態(tài)， 促進皮質(zhì)功能的恢復(fù)。 孫銘 9運用頭皮針語言區(qū)治療中風(fēng)失語 100 例 ，取頭皮 針語言二區(qū)、語言三區(qū)、暈聽區(qū)，用毫針沿皮分三段刺人帽狀腱膜下

12、，施以小幅 度高頻率捻轉(zhuǎn)手法， 再配合電針以增加刺激量， 每日針刺次， 10 次為 1個療程， 經(jīng) 3 個療程的治療后觀察其療效，結(jié)果顯示：痊愈 5l 例 （51）、顯效 16 例 （16 ）、有效 l4 例（14 ）、無效 19 例（19 ），總有效率為 81 ；并且對比各 型失語癥的療效顯 示，頭皮 針治療中 風(fēng)失語對于 感覺性 失 語總有 效率為 9167 ，而對運動性失語總有效率為 78 26 ，二者的差異經(jīng)分析有統(tǒng)計 學(xué)意義（P<0 05）。江鋼輝等10認(rèn)為通過針刺病灶在頭皮的投射區(qū)，促進了病 變部位側(cè)枝循環(huán)的建立和皮質(zhì)缺血缺氧狀態(tài)的改善， 重建語言活動的神經(jīng)通路 ， 即可使患

13、者言語功能得以恢復(fù)。 故以顱腦電子計算機斷層掃描所示病灶在頭皮的 相應(yīng)投射區(qū)圍針 （CT 定位圍針 ）治療中風(fēng)失語癥 30 例 ，臨床療效觀察顯 示：恢 復(fù)5例（1667），顯效 7 例（2333），有效 14 例（4667），無效 4例 （13 33），總有效率為 8667。2.2.2 頭針為主療法王素霞等 11以頭針為主治療中風(fēng)失語 50 例為治療組，對比常規(guī)針刺治療40 例為對照組。 治療組取頭針語言三區(qū)從耳尖直上 1.5cm 處沿皮向后水平透刺 4 cm ，快速捻轉(zhuǎn) 2 min ，以局部產(chǎn)生麻脹感為度，然后接 C6805 電針儀，留針30 min ；配合通里、太溪穴常規(guī)針刺。對照組取廉

14、泉、啞門、通里、百會 、太 溪穴。經(jīng) 2 個療程的治療后觀察療效顯示：治療組痊愈 l0 例、顯效 21 例、有 效 14 例、無效 5 例，總有效率為 90 ；對照組痊愈 2 例、顯效 15 例、有效 11 例、無效 l2 例，總有效率為 70 。二者的總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異有 顯著性意義 （P<0 05） 。陳安亮等12 取舌根三針、頭針言語一 區(qū)、二 區(qū)、三 區(qū)， 配合體針肩髑、曲池、外關(guān) 、合谷、梁丘、足三里、太沖等穴治療中風(fēng)后失語 癥 3O 例，經(jīng) 5 個療程的治療后療效觀察顯示： 患者的語言障礙評分及神經(jīng)功能 缺損評分較治療前有明顯的改善 （P<0 05） 。2.3

15、體針療法2.3.1 純體針療法石學(xué)敏院士 13 認(rèn)為醒腦開竅針刺法能夠改善血液凝固性、粘滯性，可以改 善中風(fēng)患者的“三高”狀態(tài)，降低血流阻力，增加腦循環(huán)灌注，使腦組織缺血、 缺氧狀態(tài)得以改善， 促使喪失或減弱的神經(jīng)功能得以恢復(fù)， 從而達到治療中風(fēng)失 語癥的目的。李雋14應(yīng)用醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)失語癥 30 例，取用內(nèi)關(guān)、人 中、三陰交、風(fēng)池、完骨、天柱、上廉泉、金津、玉液穴，先在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴進針 0.5 1 寸，施以捻轉(zhuǎn)提插瀉法，施術(shù) 1 min ，然后針刺人中穴，向中方向斜刺0.3 寸，施雀啄瀉法， 以眼球濕潤或流淚為度；三交沿脛骨后緣與皮膚成45。斜刺，進針 1 15 寸，施以體補法，以下

16、肢抽動 3 次為度；風(fēng)池、完骨、天柱 針向結(jié)喉，進針 1.5 2 寸，施小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法；上廉泉針向舌根，進針 1.5 2 寸，施捻轉(zhuǎn)提插瀉法，致喉頭有酸重感為度；金津、玉液用三棱針點刺 放血，出血 12 mL ，舌面用 2寸毫針點刺出血。每天治療 1次，12次為 1個 療程，2個療程后療效評價顯示：顯效 6例、有效19例、無效5例，總有效率 為 83.3 。魏鳳英 15 ”根據(jù) “肺為聲音之門，腎為聲音之根 ”的中醫(yī)理論，取肺 經(jīng)的原穴太淵及腎經(jīng)的原穴太溪，配合上廉泉、足三里治療中風(fēng)失語 36 例，臨 床療效觀察顯示：痊愈 28 例(78)、好轉(zhuǎn) 8 例(22)，總有效率為 100 。崔

17、 金才16 認(rèn)為語言與心、腦、腎的聯(lián)系最為密切：心主神志而開竅于舌，手少陰 之別系舌本；腦為元神之府，腦髓充盈則語言正常；腎藏精，足少陰之經(jīng)脈系于 舌本，故取用風(fēng)池、通里、金津、玉液為主穴，并循證配伍其他穴位，療后效果 顯示：基本痊愈20例(31 . 75 % )、顯效22例(34.72 % )、進步14例(22 . 22 % )、 無效 7 例(11 11 )，總有效率為 8889。2.3.2 體針為主療法馬達等17將60例中風(fēng)失語患者隨機分為治療組 30例和對照組 30 例，分 別采用針刺加康復(fù)療法和單純康復(fù)療法，治療 20 d 后療效評定顯示：治療組痊 愈10例、顯效 15例、好轉(zhuǎn) 5例

18、 、無效0例，總有效率為 100 %；對照組痊愈 6 例、顯效 10 例、好轉(zhuǎn) 11 例、無效 3 例，總有效率為 90 %。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析二 者的差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) ，治療組療效優(yōu)于對照組。羅衛(wèi)平等 18 以隨機 數(shù)字表法將缺血性中風(fēng)失語癥患者 60 例分為實驗組和對照組，實驗組應(yīng)用針刺 配合語言訓(xùn)練治療， 對照組單純應(yīng)用語言訓(xùn)練。 治療后療效評價顯示： 治療組療 效明顯優(yōu)于對照組 (P<0.05) ，治療組漢語失語檢查法各亞項 (信息量，流利性， 復(fù)述，詞命名，顏色命名 ，反應(yīng)命名等 )分值明顯高于對照組，且二者的差異有 顯著的統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)

19、。熊云19 以風(fēng)府、啞門、雙風(fēng)池 、雙天柱、雙通里、 太沖為主穴， 配伍其他辨證取穴， 加用中藥治療中風(fēng)失語 25 例，連續(xù)治療 36 月，結(jié)果顯示： 3 例命名性失語患者基本痊愈， 6 例完全性失語患者中 4 例無效、 2 例好轉(zhuǎn)， 12 例運動性失語患者中 2 例基本痊愈、 1 例顯效 、 3 例好轉(zhuǎn) ， 4 例 感覺性失語者中 1 例顯效、 3 例好轉(zhuǎn)。而對于腎精虧虛型中風(fēng)失語，李種泰 20 應(yīng)用針刺配合中藥地黃飲子治療 29 例 ，與單純對照組 2O 例對比，結(jié)果顯示治 療組總有效率為 93.1 ，明顯優(yōu)于對照組 (65.0 )，二者經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有顯著的 統(tǒng)計學(xué)意義。3 健康指導(dǎo)要把中

20、風(fēng)的危險因素盡可能降到最低，控制高血壓是預(yù)防中風(fēng)的重點。 高血壓病人要遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，有條件者最好每日測 1 次血壓， 特別是在調(diào)整降壓藥物階段，以保持血壓穩(wěn)定。要保持情緒平穩(wěn)，少做或 不做易引起情緒激動的事，如打牌、搓麻將、看體育比賽轉(zhuǎn)播等；飲食須 清淡有節(jié)制， 戒煙酒， 保持大便通暢； 適量活動，如散步、 打太極拳等。 季 節(jié)與氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風(fēng)，在這種 季 節(jié)氣候因素下更要防備中風(fēng)的發(fā)生。4 結(jié)論中風(fēng)屬于對人類生命威脅相當(dāng)高的疾病， 醫(yī)學(xué)界把它同冠心病， 癌癥并列為 威脅人類健康的三大疾病之一。以上介紹的是針灸治療中風(fēng)失語的臨床研究進 展；我們通過

21、以上內(nèi)容可以了解到針灸治療中風(fēng)失語有非常好的療效， 如今社會 日益進步， 隨著社會的發(fā)展， 中風(fēng)及其的診治和預(yù)防， 不單單再是從某一方面著 手，而是從整體出發(fā)，在疾病的不同時期，給予其對應(yīng)的治療手段。針灸治療中 風(fēng)失語取得較好的療效， 被病人所認(rèn)可， 臨床上中風(fēng)失語的病因不同、 治法各異， 在正確辨治的同時，尚須把握好治療時機、綜合分析，方能達到痊愈目的。我們 應(yīng)在前人成就的基礎(chǔ)上繼續(xù)鉆研，爭取獲得更好的成績。參考文獻1 孟凡秀，馬智蓮.舌針治療中風(fēng)失語癥19例J.實用中醫(yī)藥雜志，2003 ,19(10):540 2 李湘力，蔡敬宙，江鋼輝.舌三針治療中風(fēng)失語癥30例J 針灸臨床雜志，2009 ,25(7) : 6 8 .3 李滋平.舌針治療 中風(fēng)失語癥32例臨床觀察J.新中醫(yī)，2004,36(9):47 48 .4 葉曉翔.舌針治療中風(fēng)失語15例J.上海針灸雜志，1997 , 16：29 .5 郭翠萍.管氏舌針治療中風(fēng)失語56例J.中國針灸，2008 , 28：127 128 .6 李滋平，倫新，劉炳權(quán).舌針配合穴位注射治療中風(fēng)失語癥4O例療效觀察J.新中醫(yī), 2002 , 34(8) : 42437 張小英舌針眄己合語言區(qū)穴位注射治療中風(fēng)失語癥 44 例療效觀察 J 黑龍汀中 醫(yī)藥， 2010 ， 53(5) ：3l 一 328 米建平，朱 曉平舌針為 主治療中風(fēng)失