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文檔簡介

1、XX醫(yī)院新技術立項申請書工程名稱： 申報科室： 工程負責人： 聯(lián)系 ： 填報時間： 2021 年 月 日XX醫(yī)院醫(yī)務科編制2021年4月填寫說明1、凡申報XX醫(yī)院新技術的工程須填寫此立項申請書，立項工程在醫(yī)院醫(yī)務科批準前方可實施。2、工程立項程序和管理制度見“XX醫(yī)院新技術工程申報和立項程序及管理制度。3、立項申請書由工程主持人或所在科室填寫，用A4紙打印一式貳份，由所在科室主任和醫(yī)院簽署意見并加蓋公章后，附電子版一起報送醫(yī)務科。4、2021年開始，每月20號至30號由各科室集中上報。5、立項申請書所列內容都要據(jù)實填寫，表達應明確、完整、嚴謹、扼要外文名詞要同時用中文表達。6、申報工程在醫(yī)院醫(yī)

2、務科批準后，工程實施過程由醫(yī)務科和所在科室進行監(jiān)管。7、本表長期掛XX醫(yī)院內網(wǎng)FTP醫(yī)務科文件夾供下載。XX醫(yī)院新技術工程根本信息簡表工程名稱工程水平A國際先進水平 B國內先進水平 C省內先進水平 D院內先進水平申報科室申報學科工程負責人性別出生年月專業(yè)技術職稱學歷學位畢業(yè)時間 電子郵件工程起止時間工程合作學科工程所屬學科三級學科工程相關的資助基金或方案名稱批準號時間負責人經(jīng)費一、工程背景、技術原理和意義二、工程開展的必要性技術的先進性、創(chuàng)新性、實用性 3、 工程開展的可行性1.參加該工程的主要成員及相關技術培訓情況姓 名性別年齡專業(yè)技術職稱務承擔的主要任務及相關技術培訓情況簽 名 2.主要儀器設備名稱、規(guī)格型號儀器設備來源單價數(shù)量金額已有或待購3. 新工程設計方案工程流程、院內環(huán)境支持等四、工程開展的風險性五、審批意見科室意見科主任簽字 年 月 日醫(yī)務

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