中國醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題及復(fù)習(xí)資料

1、內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)題單選題1.肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是 EA.肺炎球菌B.克雷白桿菌C.支原體D.病毒E.革蘭陰性桿菌2.女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×109/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為：DA.支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B.多發(fā)性肺囊腫伴感染C.肺炎球菌性肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺轉(zhuǎn)移瘤3.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 CA.秋季發(fā)病多B.兒童青少年多C.可引起肺炎性浸潤和空洞形成D.有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)E.半

2、數(shù)病例無癥狀4.男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。該病人為確定肺部的病變最重要的檢查是 AA.胸部X線攝片B.血肝功能檢查C.腎功能檢查D.放射性核素肺掃描E.纖維支氣管鏡檢查5.男性，33歲，顏面部癤腫2周，近三天高熱，咳嗽，咳血痰，膿性痰少量。查體：雙肺散在干、濕啰音。WBC27×109/L，中性粒細(xì)胞0.92。該病人應(yīng)選用的抗生素是 DA.鏈霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.萬古霉素E.克林霉素6.男，54歲，幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈，?？饶撎蛋榭妊＝鼉芍芸人约又?/p>

3、，咳大量膿性臭痰，伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長。感染的病原體最可能是DA.需氧革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性菌C.厭氧菌D.需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌E.革蘭陰性桿菌+真菌7.因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是 CA.主支氣管B.上葉前段C.上葉尖后段D.下葉基底段E.中葉8.引起支氣管擴(kuò)張最基本最常見的原因是EA.繼發(fā)于肺結(jié)核B.抗胰蛋白酶缺乏C.機(jī)體免疫功能失調(diào)D.繼發(fā)于慢性支氣管炎E.支氣管-肺組織感染及阻塞9.懷疑支氣管擴(kuò)張而胸片大致正常首選檢查是 CA.支氣管碘油造影B.纖維支氣管鏡C.高分辨CTD.增強(qiáng)CTE.MRI10.結(jié)核病傳染的主要途徑

4、及方式為 EA.飲用未經(jīng)消毒的病牛的奶B.皮膚外傷C.泌尿生殖道外傷D.吸人帶菌的干燥痰液飛沫E.吸人患者咳嗽噴嚏時(shí)排出的帶菌飛沫11.肺膿腫及空洞型肺結(jié)核繼發(fā)感染的主要鑒別點(diǎn)是 DA.發(fā)病部位B.膿痰C.血沉、血象D.痰菌檢查E.發(fā)熱12.結(jié)核病滲出性病變的主要愈合方式是 DA.肉芽組織增生B.纖維包裹C.鈣化D.吸收消散E.向周圍組織蔓延13.肺栓塞最常見的栓子有 AA.血栓B.羊水C.空氣D.脂肪E.以上都不是14.肺血栓栓塞癥最常見的體征是 AA.呼吸急促B.心動(dòng)過速C.血壓變化D.紫紺E.發(fā)熱F.頸靜脈充盈15.肺血栓栓塞癥心電圖表現(xiàn) EA.V1-V4的T波改變B.V1-V4ST段異

5、常C.SQTD.右束支傳導(dǎo)阻滯E.以上全是16.慢性肺心病的發(fā)病中哪一項(xiàng)及形成肺動(dòng)脈高壓無直接關(guān)系 DA.缺O(jiān)2使平滑肌細(xì)胞膜對Ca2+通透性增加B.O2潴留使PH下降C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使細(xì)小支氣管阻塞E.肺間質(zhì)性炎癥引起肺小動(dòng)脈炎17.肺心病死亡的首要原因是 EA.腦動(dòng)脈硬化B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂C.單純性堿中毒D.感染中毒性腦病E.肺性腦病18.肺癌患者出現(xiàn)血性胸腔積液，其分期至少為 DA.a期B.b期C.a期D.b期E.期19.IPF的肺功能及血?dú)饨Y(jié)果不正確的是 CA.肺活量、肺總量減少B.彌散功能降低C.P(A-a)O2降低D.低氧血癥,E.常伴有二氧化碳降低2

6、0.結(jié)節(jié)病的治療指征不包括 EA.癥狀持續(xù)或進(jìn)行性肺損害B.器官功能受到危害如眼部嚴(yán)重受累C.持續(xù)性高血鈣D.肌病E.刺激性干咳21.根據(jù)癥狀及體征需確定是否有胸腔積液首選的檢查為 BA.纖維支氣管鏡B.胸片C.肺CTD.超聲E.血常規(guī)22.關(guān)于胸腔積液描述錯(cuò)誤的是 BA.pH降低可見于膿胸、食管破裂、類風(fēng)濕性積液B.血細(xì)胞比容外周血血細(xì)胞比容10以上時(shí)為血胸C.膿胸、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核和惡性胸腔積液中葡萄糖含量可降低D.胸水淀粉酶升高可見于急性胰腺炎、食管破裂E.巧克力色胸水考慮阿米巴肝膿腫破潰入胸腔的可能23.患者男性，65歲，吸煙45年?？人?，近一月余偶有血痰，伴乏力、低

7、熱。體格檢查發(fā)現(xiàn)：左胸飽滿，語顫減弱，叩診為濁音，左中下肺呼吸音消失。該患者肺部病變應(yīng)考慮 BA.左肺不張B.左胸腔積液C.左肺實(shí)變D.左肺大泡E.左側(cè)氣胸24.下列哪一處損害易引起P-R間期明顯延長 DA.竇房結(jié)B.竇房連接處C.心房D.房室結(jié)E.心室25.可診斷度型室房傳導(dǎo)阻滯的是 BA.P-P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長間歇，最長P-P間期小于最短P-P間期的兩倍B.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P-P間期顯著延長，長間歇及正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系D.P-P間期顯著延長，長間歇及正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系E.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻26.尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用 AA

8、.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因27.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用 BA.異丙基腎上腺素B.腺苷C.腎上腺素D.硝苯地平E.利多卡因28.急性心梗多發(fā)生于 DA.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是29.急性心梗患者解除疼痛，何藥無效 EA.罌粟堿B.嗎啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.卡托普利30.二尖瓣狹窄最主要的病因是 BA.退行性二尖瓣病變B.風(fēng)濕熱C.先天性二尖瓣畸形D.結(jié)締組織病E.先天性二葉瓣畸形31.最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的心臟瓣膜病是 DA.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全32.心衰合并心房顫動(dòng)

9、 AA.洋地黃B.異搏定C.利多卡因D.美托洛爾E.非同步電復(fù)律33.慢性淺表性胃炎胃鏡檢查可見 AA.膜充血、水腫、糜爛和出血B.黏膜高低不平C.黏膜覆蓋較多灰白色苔D.透見黏膜下血管E.黏膜中斷現(xiàn)象34.急性單純性胃炎腹痛較重者，解痙止痛宜選 CA.呋喃唑酮B.氯丙嗪C.普魯苯辛D.甲氰咪胍E.10%氯化鉀35.男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適BA.奧美拉唑+阿托品B.奧美拉唑+CBS+抗生素C.硫糖鋁+阿托品+抗生素D.硫糖鋁+前列腺素E.法奠替丁+抗生素36.男,52歲,3周前曾有疥瘡伴繼發(fā)感染,3d來出現(xiàn)少尿,水腫,血壓20/12kPa(150/90m

10、mHg),尿相對密度1018,蛋白+,紅細(xì)胞3040高倍視野,白細(xì)胞48/高倍視野,血紅蛋白120g/L,診斷應(yīng)首先考慮 AA.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.IgA腎病E.腎病綜合征37.男性，30歲，發(fā)熱咽痛，咳嗽1周，經(jīng)用青霉素效差，并持續(xù)出現(xiàn)少尿無尿，一月后出現(xiàn)惡心、嘔吐。既往無腎炎史。BP227/147kPa(175/113mmHg),尿蛋白+，紅細(xì)胞滿視野，顆粒管型查見，血Hb100g/L，Scr700mol/L,臨床最可能的診斷是 DA.急性腎炎B.慢性腎炎急性發(fā)作C.慢性腎炎尿毒癥D.急進(jìn)性腎炎E.隱匿型腎炎38.男,26歲,一個(gè)月前患上呼吸道感染,

11、近日水腫,持續(xù)少尿,腎功能進(jìn)行性惡化,血壓20/12kPa(150/90mmHg),尿蛋白+,紅細(xì)胞1520個(gè)/HP,血紅蛋白100g/L,腎病理特點(diǎn)最可能是 EA.彌漫增殖性病變B.系膜和基質(zhì)增生形成毛細(xì)血管襻的雙軌現(xiàn)象C.系膜增殖性病變D.局灶節(jié)段性硬化E.廣泛腎小球囊腔內(nèi)新月體形成39.下述哪項(xiàng)是氫氯噻嗪的副作用 DA.血尿B.高血鈣C.高血鉀D.高尿酸E.低血糖40.男性,40歲，面部及雙下肢間歇性輕度水腫3年,Bp195/117kPa(150/90mmHg)，尿蛋白+,RBC46個(gè)/HP,顆粒管型12個(gè)/HP,BNU11mmol/L,診斷最可能為 AA.慢性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎

12、C.急性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急進(jìn)性腎炎41.男性，58歲，高血壓病史25年，嘔吐、頭痛、下肢水腫1周。查體：血壓180/105mmHg,心界向左下擴(kuò)大，尿蛋白12g/d，尿細(xì)胞26個(gè)/HP，血紅蛋白100g/L，血肌酐780mol/L，眼底動(dòng)脈硬化級，最可能的診斷是 DA.慢性腎炎尿毒癥B.惡性高血壓尿毒癥C.急進(jìn)性腎炎尿毒癥D.良性小動(dòng)脈性腎硬化癥性尿毒癥E.高血壓腦病42.男性,25歲,“上感”后4d發(fā)現(xiàn)肉眼血尿,血尿6d后消失,無腰痛,無發(fā)熱、無水腫,尿痛等癥狀,血壓正常,應(yīng)最佳考慮診斷為 BA.急性腎炎B.IgA腎病C.紫癜性腎炎D.尿路結(jié)石E.慢性腎炎43.女性，32歲，反復(fù)

13、尿頻，尿急1年，偶有腰痛和高熱，尿培養(yǎng)曾有大腸桿菌，經(jīng)治療后癥狀消失，尿白細(xì)胞持續(xù)存在+/HP，腎功能正常，為明確反復(fù)發(fā)作的原因應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查最為適宜 BA.腎臟CTB.靜脈腎盂造影C.同位素腎圖D.尿中找抗酸桿菌E.腎活檢44.急性腎功能衰竭多尿期后最不可能出現(xiàn)的是下列哪項(xiàng) CA.低鉀血癥B.脫水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.繼發(fā)感染E.上消化道出血45.尿毒癥患者下列哪種情況最危險(xiǎn) EA.血清鈣18mmol/LB.二氧化碳結(jié)合力15mmol/LC.血尿素氮24mmol/LD.血肌酐374mol/LE.血清鉀7mmol/L46.男性，34歲，發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫約半年，腰部不適，BP223

14、/123kPa(167/93mmHg)，雙踝部凹陷性水腫，眼底見視網(wǎng)膜動(dòng)脈迂曲變細(xì)，動(dòng)靜脈交叉壓跡有絮狀滲出。Hb105g/L，WBC55×109/L，尿常規(guī)：蛋白+，RBC12/HP，WBC01/HP，24h尿蛋白定量30g/L，血漿白蛋白35g/L，血肌酐1238mol/L，BUN75mmoL/L，最可能的診斷是 AA.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.營養(yǎng)缺乏性貧血E.高血壓病47.尿毒癥，尿變化最主要的特點(diǎn)是 EA.尿蛋白量隨病情變化而增加B.尿量減少C.血尿明顯D.顆粒管型E.等滲尿48.有關(guān)尿毒癥性貧血的敘述正確的是 AA.為正色素正細(xì)胞型貧血B.貧血程度

15、及腎功能無關(guān)C.血透可使血紅蛋白恢復(fù)正常D.治療首選小量多次輸血E.EPO是根本性的治療措施49.下列哪種貧血是小細(xì)胞低色素貧血 DA.再生障礙性貧血B.骨髓病性貧血C.急性失血性貧血D.缺鐵性貧血50.下列哪些支持缺鐵性貧血 BA.鐵蛋白增多B.鐵蛋白減少C.骨髓可染鐵正常D.血清鐵飽和度顯著增高51.下列哪種疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽性 EA.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6-PD）缺乏癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血52.白血病齒齦增生癥狀常見于 CA.急性淋巴細(xì)胞單白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病C.單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病53.不

16、屬于慢性髓細(xì)胞白血病分期的是 BA.慢性期B.增生期C.加速期D.急變期54.女,28歲,發(fā)熱,右頸部淋巴結(jié)腫大,活檢為混合細(xì)胞型淋巴瘤,肝大肋下30cm,脾大肋下50cm,骨髓涂片有10的里斯細(xì)胞,該病臨床分期為 EA.BB.AC.BD.AE.B55.過敏性紫癜的病因 DA.感染B.食物C.藥物D.以上都是56.男性,5歲,測血漿凝血因子活性1%,為 DA.健康人B.輕型血友病C.中型血友病D.重型血友病57.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指 EA.神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C.免疫系統(tǒng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)E.下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)

17、58.腺垂體功能減退癥最常見的病因是 DA.顱內(nèi)感染B.顱腦外傷C.產(chǎn)后大出血D.垂體或鄰近的腫瘤E.下丘腦病變59.下列哪項(xiàng)對診斷腺垂體功能減退癥無意義 AA.甲狀旁腺素測定B.甲狀腺素測定C.性腺激素測定D.皮質(zhì)醇測定E.泌乳素測定60.繼發(fā)性尿崩癥最常見病因?yàn)?AA.下丘腦-神經(jīng)垂體部位的腫瘤B.頭部創(chuàng)傷C.腦部感染性疾病D.腦血管病變E.Langerhans'組織細(xì)胞增生病61.哺乳期婦女患有Graves病,首選的治療方法是 BA.甲巰咪唑B.丙基硫氧嘧啶C.131I治療D.可先用心得安控制心率E.碳酸鋰62.患者甲狀腺功能指標(biāo)提示：TSH水平降低,FT3和FT4水平升高；下列

18、哪項(xiàng)指標(biāo)不支持患者為Graves病 EA.TRAb陽性B.TSAb陽性C.甲狀腺上下極可觸及震顫D.甲狀腺上下極可聞及血管鳴E.甲狀腺T現(xiàn)象提示甲狀腺呈彌漫性攝取減低63.不宜單獨(dú)用于治療嗜鉻細(xì)胞瘤的是 BA.哌唑嗪B.阿替洛爾C.酚妥拉明D.硝普鈉E.酚芐明64.嗜鉻細(xì)胞瘤特征性臨床表現(xiàn) BA.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.持續(xù)性低血壓D.陣發(fā)性低血壓E.高血壓及低血壓交替出現(xiàn)65.未經(jīng)治療的痛風(fēng)并發(fā)癥不包括 DA.腎病B.糖尿病C.腎石病D.甲亢66.患者男性,40歲,近1年來多飲、多尿、尿量6-12L。近1周來睡眠不好,輕度乏力,血壓110/80mmHg,測血鉀41mmol/L,血糖4

19、8mmol/L。如上述診斷明確,為明確病因可進(jìn)行 CA.靶腺激素測定B.血漿H測定C.蝶鞍X片垂體激素測定D.骨髓涂片67.患者女性,18歲,平素喜飲水,近來飲水量明顯增加,每天10L左右,多尿。測尿相對密度1002,檢查垂體及蝶鞍區(qū)無異常,心電圖正常。禁水后尿相對密度1003,注射加壓素后尿量不減。此患者最可能的診斷 EA.完全性尿崩癥B.部分性尿崩癥C.中樞性尿崩癥D.顱咽管瘤E.腎性尿崩癥68.目前治療尿崩癥的首選藥為 AA.去氨加壓素B.鞣酸加壓素注射液C.垂體后葉素水劑D.氫氯噻嗪E.氯磺丙脲69.神經(jīng)垂體受損。CA.永久性尿崩癥B.暫時(shí)性尿崩癥C.三項(xiàng)性尿崩癥D.腎性尿崩癥E.特發(fā)

20、性尿崩癥70.下丘腦視上核及室旁核神經(jīng)細(xì)胞減少 EA.永久性尿崩癥B.暫時(shí)性尿崩癥C.三項(xiàng)性尿崩癥D.腎性尿崩癥E.特發(fā)性尿崩癥71.反復(fù)的自然流產(chǎn)史提示 CA.干燥綜合征B.Reiter綜合征C.抗磷脂抗體綜合征D.REST綜合征72.“4”字試驗(yàn)陽性提示 CA.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.干燥綜合征C.骶髂關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡73.RA的基本病理改變是 AA.滑膜炎B.血管炎C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)疼痛E.晨僵74.有關(guān)RA的病因 EA.感染B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.免疫功能紊亂E.尚不清楚75.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理變化是 BA.外分泌腺體炎癥B.附著點(diǎn)炎C.關(guān)節(jié)軟骨退行性變D.滑膜炎E.皮下結(jié)締

21、組織增生76.男性患者,20歲,左膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛5年。體檢：左膝關(guān)節(jié)滑膜腫脹,浮髕試驗(yàn)（-）,左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)叩痛（+）；化驗(yàn)：ESR24mm/h,RF正常,為確診應(yīng)做哪項(xiàng)檢查 CA.IgG、IgM、IgAB.ALT/ASTC.骶髂關(guān)節(jié)X線D.HLA-B27E.蛋白電泳77.系統(tǒng)性血管炎常見的癥狀包括 DA.體重下降B.肺浸潤甚至咯血C.血沉及CRP增快D.抗生素治療有效78.下面有關(guān)ANCA相關(guān)血管炎不正確的描述是 BA.WG是主要侵犯上、下呼吸道和腎臟,臨床表現(xiàn)為鼻和副鼻竇炎、肺病變和進(jìn)行性腎臟損害B.MPA的腎臟損害可表現(xiàn)為多種免疫復(fù)合物的沉積C.SS的患者多有哮喘史D.NCA相關(guān)血管炎病情

22、可隱匿,也可迅速進(jìn)展危機(jī)生命79.對SLE有較高診斷價(jià)值的自身抗體 AA.抗Sm抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體D.抗磷脂抗體E.抗SSA80.及干燥綜合征密切相關(guān)的自身抗體 EA.抗Sm抗體B.類風(fēng)濕因子C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體D.抗磷脂抗體E.抗SSA1.急性上呼吸道感染約有(70%-80%)由病毒引起，常見的病毒有(鼻病毒)、(冠狀病毒)、(呼吸道合胞病毒)、(流感病毒)、(副流感病毒)、(埃可病毒)和(柯薩奇)病毒等。2.急性氣管-支氣管炎是由(生物)、(物理)、(化學(xué)刺激)或(過敏)等因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。3.COPD的主要癥狀是(慢性咳嗽)、(咳痰)、(氣

23、短)、(呼吸困難)。4.肺炎按患病環(huán)境和宿主狀態(tài)分為(社區(qū)獲得性肺炎)、(醫(yī)院獲得性肺炎)、(健康護(hù)理相關(guān)肺炎)、(免疫低下宿主肺炎)。5.吸入性肺膿腫右肺多于左肺，在仰臥位時(shí)，好發(fā)于(上葉后段或下葉背段)；在坐位時(shí)，好發(fā)于(下葉后基底段)。6.急性肺膿腫的治療原則是(抗菌)和(痰液引流)。7.治療肺動(dòng)脈高壓，常用的血管舒張藥有(鈣拮抗藥)、(前列環(huán)素)、(一氧化氮)、(內(nèi)皮素受體拮抗素)等。8.心衰的基本病因主要包括(原發(fā)性心肌損害)和(心臟負(fù)荷過重)。9.心臟負(fù)荷過重包括(壓力負(fù)荷過重)和(容量負(fù)荷過重)。10.超聲心動(dòng)圖檢查，LVEF為收縮功能指標(biāo)，正常者(>50%)，(<=

24、40%)為收縮性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。11.舒張功能不全多見于(有典型心衰的癥狀和體征)、(LVEF正常>=50%,左室強(qiáng)大小正常)和(超聲心動(dòng)圖有左室舒張異常證據(jù))。12.體重指數(shù)BMI=(體重kg/身高的平方m2)；肥胖是指即體重指數(shù)大于(30)。13.進(jìn)行調(diào)脂治療時(shí)，如有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者，目標(biāo)水平應(yīng)為LDL-C(<2.60mmol/L)，如為極高危冠心病患者，則LDL-C的目標(biāo)水平可以降至(2.0mmol/L)以下。14.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷心電圖檢查中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖改變主要以ST段水平型或下斜型壓低(0.1)mV(J點(diǎn)后6080ms)持續(xù)(2)分鐘為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)。15.主要降

25、低血甘油三酯，也輕度降低血膽固醇的藥物為(貝特類藥物)。16.大量的研究已證明，絕大多數(shù)的心肌梗死是由于(不穩(wěn)定的粥樣斑塊)破潰，繼而出血和管腔內(nèi)血栓形成，而使管腔閉塞。心肌梗死的發(fā)生及否和冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致管腔狹窄的程度(無)必然聯(lián)系，及(斑塊不穩(wěn)定)的程度相關(guān)。17.心肌梗死后肌鈣蛋白I(cTnI）起病(3-4)小時(shí)后升高，cTnI于(11-24)小時(shí)達(dá)高峰，(7-10)天降至正常。18.急性心肌梗死的心電圖特征性改變包括：(（1）ST段抬高弓背向上型，在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；（2）寬而深的Q波(病理性Q波)，在面向心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)；（3）T波倒置，在面向損傷區(qū)

26、周圍缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。另外，在背向心肌梗死區(qū)者無病理性Q波，有普遍性ST段壓低，但aVR導(dǎo)聯(lián)(有時(shí)還有V，導(dǎo)聯(lián))S：T段抬高。)。19.溶栓再通的判定標(biāo)準(zhǔn)為：(心電圖抬高的ST段于開始用溶栓劑2h 內(nèi)回降> 50 % 胸痛2h 內(nèi)基本消失2 h 內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常血清CK- MB 酶峰值提前出現(xiàn)（14h內(nèi)），間接判斷血栓溶解)。20.限制型心肌病以(單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降)為特征，多見于(熱帶和溫帶)地區(qū)，我國僅有散發(fā)病例，本病可以為特發(fā)，也可以及淀粉樣變并存。21.診斷右室心肌病的診斷價(jià)值較大的輔助檢查有心電學(xué)檢查、(電生理學(xué)檢查)、(磁共振顯像)、及心導(dǎo)管檢查等，(

27、心內(nèi)膜心肌活檢)是確診的主要方法。22.腎小球?yàn)V過膜由(毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞)、(腎小球基膜)、(上皮細(xì)胞)組成。23.腎小球?yàn)V過率正常值為(90ml/min±10ml/min)（注意加單位）。24.NHL的國際預(yù)后指標(biāo)主要評估(年齡大于60歲)、(分期為期或期)、(結(jié)外病變一處以上)、(需要臥床或生活需要?jiǎng)e人照顧)、(血清LDH升高)五個(gè)預(yù)后不良指標(biāo)。25.按化學(xué)結(jié)構(gòu)可將激素分為(肽類激素)、(氨基酸類激素)、(胺類激素)和(類固醇激素)四類。26.完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應(yīng)包括(功能診斷)、(病理診斷)和(病因診斷)。27.肢端肥大癥是由于體內(nèi)(生長激素GH)分泌過多所導(dǎo)致的疾病。28

28、.生長激素缺乏性侏儒癥患者治療上最常用的是(人生長激素),若為Laron侏儒癥則需要應(yīng)用(重組人IGF-1)。29.實(shí)驗(yàn)室檢查方面,單純性甲狀腺腫患者的甲狀腺功能一般(正常),表現(xiàn)為血清促甲狀腺素(TSH）、總甲狀腺素(TT4）、游離甲狀腺素(FT4）(正常)。30.風(fēng)濕病的藥物治療主要包括(非甾體抗炎藥)、(改善病情抗風(fēng)濕藥)、(糖皮質(zhì)激素)。31.脊柱關(guān)節(jié)病包括(強(qiáng)直性脊柱炎)、(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、(骨性關(guān)節(jié)炎)、(銀屑病關(guān)節(jié)炎)、(痛風(fēng))。32.RA藥物治療主要有(非甾體抗炎藥)、(改善病情抗風(fēng)濕藥)、(糖皮質(zhì)激素)和(生物制劑)。33.狼瘡腎的病理分型(型)、(型)、(型)、(型)、(型

29、)、(型)。34.糖皮質(zhì)激素的副作用有(離子紊亂)、(高血壓)、(感染)、(消化系統(tǒng)潰瘍)等。35.混合結(jié)締組織病是一種臨床上具有(系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、(多發(fā)性肌炎/皮肌炎)、(系統(tǒng)性硬化)、(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)等多種結(jié)締組織病的癥狀,(腎臟)損害較輕。36.心肌炎可由(感染)、(物理和化學(xué))多種因素引起，其中感染性因素中(急性)、(持續(xù)性)感染最多見，病毒感染以(柯薩奇B組)最多見。37.縮窄性心包炎常見癥狀為(呼吸困難)、疲乏、食欲不振、上腹脹滿或疼痛，呼吸困難為(勞力)性，主要及(收縮壓)降低有關(guān)。38.縮窄性心包炎病理生理改變主要是由于心包縮窄使(心室舒張期充盈受限)39.急性心包炎可分為(

30、纖維蛋白性心包炎)、(滲出性心包炎)兩種。40.滲出性心包炎行(心包穿刺術(shù))檢查有確診意義，(心包活檢)可明確病因。名詞解釋心律失常：是多種原因引起的心臟沖動(dòng)的起源、頻率、節(jié)律、傳導(dǎo)速度的激動(dòng)次序方面異常，即心臟沖動(dòng)的形成和傳導(dǎo)發(fā)生障礙，致使整個(gè)心臟或部分心臟跳動(dòng)過快、過慢或不規(guī)則。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯：又稱室內(nèi)阻滯，是指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。一般分為左、右束傳導(dǎo)阻滯及左分支前、后分支傳導(dǎo)阻滯。室性并行心律：室性并行心律是指在主導(dǎo)心律（通常是竇性心律）之外，心室同時(shí)存在一個(gè)或多個(gè)自律性增高的異位起搏點(diǎn)，有保護(hù)性傳入阻滯，及間歇性傳出阻滯時(shí)表現(xiàn)的室性早搏。房性期前收縮：激動(dòng)起源于竇房結(jié)外心房的任

31、何部位。各種器質(zhì)性心臟病患者均可發(fā)生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。室性期前收縮：室性期前收縮是由希氏束分支以下異位起搏點(diǎn)提前產(chǎn)生的心室激動(dòng)。缺血性心臟病: 指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，稱為冠心病，也稱為缺血性心臟病。難治性腹水：使用最大劑量利尿劑而腹水仍無減退，或利尿劑使用雖未達(dá)最大劑量，腹水無減退且反復(fù)誘發(fā)肝性腦病、低鈉血癥、高鉀血癥、高氮質(zhì)血癥者。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病：簡稱“腦白”，系由于白血病細(xì)胞浸潤至腦膜或腦實(shí)質(zhì)，使患者表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)和/或精神癥狀。腦白可見于白血病病程的任何階段。Auer小體：在瑞氏或吉

32、姆薩的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長16um，稱為Auer小體。白血病:是一類起源于造血（淋巴）干細(xì)胞的惡性疾病。綠色瘤:為粒細(xì)胞白血病形成的粒細(xì)胞肉瘤，常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出，復(fù)視或失明。BCR/ABL融合基因：慢性粒細(xì)胞白血?。–hronic Myelogenous Leukemia,CML）是一種發(fā)生于造血干細(xì)胞的血液系統(tǒng)惡性克隆增生性疾病。在受累的細(xì)胞系中可找到Ph標(biāo)記染色體或（和）bcr/abl基因重排。激素:在神經(jīng)支配和物質(zhì)代謝的反饋調(diào)節(jié)基礎(chǔ)上釋放具有生物活性的物質(zhì)，叫激素。旁分泌: 是指細(xì)胞產(chǎn)生的激素或調(diào)節(jié)因子通過細(xì)胞間

33、隙對鄰近的其他細(xì)胞（同種或異種）起調(diào)節(jié)作用。席恩（Sheehan）綜合征：由于產(chǎn)后大出血，尤其是伴有長時(shí)間的失血性休克，使垂體前葉組織缺氧、變性壞死，繼而纖維化，最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退的綜合征。Laron侏儒癥: 血中GH增多但肝臟受體或受體后有缺陷，產(chǎn)生胰島素樣生長因子-（IGF-）減少，如身體矮小，肥胖、頭相對較大，鞍鼻，前額突出，外生殖器和睪丸細(xì)小，性發(fā)育遲緩。呆小病:機(jī)體發(fā)育障礙。因甲狀腺機(jī)能低下而引起。由先天性缺乏甲狀腺或甲狀腺功能嚴(yán)重不足，人體會(huì)出現(xiàn)一系列的代謝障礙，致使骨骼、肌肉和中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育阻滯?；颊咧橇Φ拖拢癜l(fā)育緩慢，皮膚有面團(tuán)狀浮腫，即粘液性水腫，由于骨化過程延緩

34、，身體異常矮小。腦性鹽耗綜合征:是一種較罕見的以低鈉血癥和脫水為主要特征的綜合征，多由神經(jīng)系統(tǒng)損傷或腫瘤引起。支氣管哮喘: 是以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性炎癥為特征的疾病。典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難。GINA:全球哮喘防治的倡議,Global INitiative for Asthma（GINA）呼吸暫停:呼吸暫停指自主呼吸停止，常為暫時(shí)性或自限性，如陳-施呼吸、Biot呼吸。大多病例是致命性的，需要緊急治療。低通氣:呼吸氣流降低幅度超過氣流的50以上，并伴有4以上的血氧飽和度下降。問答題簡述呼吸系統(tǒng)的功能答：1.呼吸功能。A.肺的通氣功

35、能B. 肺的換氣功能2.氣道的清除功能3. 非呼吸功能A.免疫功能B.內(nèi)分泌、代謝功能C.神經(jīng)內(nèi)分泌功能D.肺表面活性物質(zhì)的特殊功能。對疑診PTE患者需安排哪些檢查?其中哪些為確診檢查?答：心電圖、X線胸片、動(dòng)脈氣血分析、行D-二聚體檢測、超聲檢查等基本檢查，可以初步疑診PTE或排除其他疾病。確診檢查為CTPA放射性核素肺通氣/血流灌注掃描磁共振顯像肺動(dòng)脈造影其中一項(xiàng)陽性即可確診。PTE的相對禁忌癥？答：2周內(nèi)的大手術(shù)、分娩、器官活檢或不能壓迫止血不會(huì)的血管穿刺；2個(gè)月內(nèi)的缺血性腦卒中；10天的胃腸道出血；15天內(nèi)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；1個(gè)月內(nèi)的神經(jīng)外科或眼科手術(shù)；難于控制的重度高血壓。近期曾經(jīng)心肺復(fù)蘇

36、；血小板計(jì)數(shù)<100*109/l。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，嚴(yán)重肝腎功能不全，糖尿病出血癥，視網(wǎng)膜病變等，對于致命性大面積的pt1，上述絕對禁忌癥亦被視為相對禁忌癥。治療慢性肺心病，正性肌力藥物應(yīng)用指征？答：感染已被控制,呼吸功能已改善利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者以右心衰為主要表現(xiàn)而無明顯感染的患者出現(xiàn)急性左心衰竭的患者簡述慢性心房顫動(dòng)如何分類。答：慢性房顫又分為陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性房顫。心律失常的發(fā)生機(jī)制有哪幾種。答：自律性、傳導(dǎo)性、應(yīng)激性和收縮性是心肌細(xì)胞的四大生理特征。前3項(xiàng)的變化及心率失常密切相關(guān)，心律失常的發(fā)生機(jī)制包括沖動(dòng)形成的異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)的異常。簡述受體阻滯劑降

37、壓藥的禁忌證。答：支氣管哮喘嚴(yán)重心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯重度心力衰竭、急性肺水腫簡述冠心病的分型。答：無癥狀性心肌缺血心絞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死簡述冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證。答：穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)藥物治療后仍有癥狀，靶血管供應(yīng)中到大面積存活心肌。有輕度心絞痛癥狀或無癥狀但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著，病變血管供應(yīng)中到大面積存活心肌。介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，急性心肌梗死時(shí)的PCI治療，主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者，不穩(wěn)定型心絞痛患者。二尖瓣關(guān)閉不全的典型心臟雜音的特點(diǎn)是什么？答：雜音多為全收縮期的，呈高調(diào)吹風(fēng)樣，多向腋下及左肩胛部傳導(dǎo)，當(dāng)累及瓣葉交界區(qū)或后瓣時(shí)，雜音可傳導(dǎo)至胸

38、骨左緣二、三肋間及主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)。急、慢性二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理改變有何不同？答：急性。收縮期左心室射出的部分血流經(jīng)關(guān)閉不全的二尖瓣口反流至左心房，及肺靜脈至左心房的血流匯總，至左心房和左心室容量負(fù)荷驟增，左心室來不及代償。其急性擴(kuò)張能力有限左心室舒張末壓急劇上升。左心房壓也急劇升高，導(dǎo)致的肺淤血，甚至肺水腫。慢性。左心室對慢性容量負(fù)荷過度的代償為左心室舒張末期容量增大，根據(jù)Frank-Starling機(jī)制，使左心室心搏量增加；加上代償性離心型肥大，并且左心室收縮期將部分血排入低壓的左心房，利于左心室排空。因此在代償期左心室總的心搏量明顯增加，射血分?jǐn)?shù)可完全正常。但如果二尖瓣關(guān)閉不全長期

39、持續(xù)存在并繼續(xù)加重。使左室舒張末期容量進(jìn)行性增加，左心房壓和左心室舒張末壓明顯上升，最終導(dǎo)致肺淤血，肺動(dòng)脈高壓和右心室衰竭發(fā)生。主動(dòng)脈狹窄病人外科手術(shù)的主要術(shù)式是什么？答：人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈狹窄的主要方法。主動(dòng)脈瓣置換指征:I類適應(yīng)癥，重度AS并有癥狀;重度AS同時(shí)行冠狀動(dòng)脈旁路移植;重度AS同時(shí)行主動(dòng)脈手術(shù)或其他瓣膜手術(shù)；重度AS,左心室收縮功能減退(EF<0.50)，其他情況為或類適應(yīng)癥。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟雜音聽診特點(diǎn)是什么？答：及第二心音同時(shí)開始的高調(diào)嘆氣性遞減型全舒張期雜音，坐位前傾和深呼吸時(shí)易聽到。由主動(dòng)脈瓣損害所致者，雜音在胸骨左中下緣明顯；升主動(dòng)脈擴(kuò)張引起者，

40、雜音在胸骨左上緣更清楚，向胸骨左緣傳導(dǎo)。雜音為樂音時(shí)，提示瓣葉脫垂、撕裂或穿孔。重度反流者，在心尖區(qū)可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音。胃食管反流病的治療原則？答：治療原則包括生活方式的調(diào)整和藥物，減少胃食管反流，減弱反流液的酸度，降低胃酸分泌，增強(qiáng)食管清除功能，增加LES壓力，保護(hù)食管黏膜，對抗可能存在的堿反流等。治療措施依據(jù)病情選擇行為治療、藥物治療和手術(shù)治療。肝性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：臨床表現(xiàn)主要診斷依據(jù)：嚴(yán)重肝病或廣泛門體側(cè)支循環(huán)。有肝性腦病的誘因。精神紊亂，昏睡或昏迷，明顯肝功能損害或血氨增高。撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價(jià)值，對肝硬化患者進(jìn)行數(shù)字連接試驗(yàn)和心理智能測試可發(fā)現(xiàn)輕微肝性

41、腦病。急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有哪些？答：胰腺膿腫，指胰腺周圍的包裹性積膿，由胰腺組織壞死液化繼發(fā)感染形成。胰腺假性囊腫，胰腺周圍液體聚積未被吸收，被纖維組織包裹形成假囊腫。胰腺壞死感染。急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：急性發(fā)作的劇烈而持續(xù)的上腹痛，惡心，嘔吐，血清淀粉酶活性增高3倍以上，影像學(xué)提示胰腺有或無形態(tài)學(xué)改變，同時(shí)排除其他急腹癥，可以診斷急性胰腺炎。輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是什么？答：先口服氨基水楊酸制劑，療效不佳者改為口服激素，病變廣泛累及全結(jié)腸者亦可開始即口服激素治療。潰瘍性結(jié)腸炎的維持治療藥物是什么？療程多長？劑量是多少？答：應(yīng)及氨基水楊酸制劑維持治療，療程3-5年。劑量2g

42、/d,分2次服。克羅恩病及腸結(jié)核的鑒別要點(diǎn)？答：不伴有肺結(jié)核或其他常委結(jié)合證據(jù)，病程一般比腸結(jié)核更長，有緩解及復(fù)發(fā)趨勢，糞便反復(fù)檢查不能找到結(jié)核桿菌，X射線發(fā)現(xiàn)病變以回腸末端為主，可有其他腸段受累，并呈節(jié)段性分布。腸梗阻、糞瘺等并發(fā)癥比腸結(jié)核更為常見，抗結(jié)核藥物治療無效，臨床診斷，有困難而需剖腹探查者，切除標(biāo)本無結(jié)核證據(jù)，有肉芽腫病變而無干酪樣壞死，鏡檢及動(dòng)物接種均無結(jié)核桿菌發(fā)現(xiàn)。慢性腎小球腎炎可以有哪些病理類型？答：慢性腎炎可有多種病理類型，常見有系膜增生性腎小球腎炎（包括IgA腎病和非IgA系膜增生腎小球腎炎）、系膜毛細(xì)血管性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎炎等。病變進(jìn)展至后期，所有上

43、述不同類型病理變化均可轉(zhuǎn)化為程度不等的腎小球硬化、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。IgA腎病的概念。答：IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。簡述溶血性貧血的臨床分類。答：1.紅細(xì)胞自身立場所致的溶血性貧血。紅細(xì)胞膜異常遺傳性紅細(xì)胞酶缺乏遺傳性珠蛋白生成障礙血紅素異常2.紅細(xì)胞外部異常所致的溶血性貧血

44、，免疫性HA血管性HA生化因素理化因素簡述Pelger-Huet樣畸形。答：指成熟分葉核白細(xì)胞的核分葉過少，不超過1-2個(gè)，并具有異常粗的核染色質(zhì)。簡述MM的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：診斷MM主要指標(biāo)為骨髓中漿細(xì)胞>30%;活組織檢查證實(shí)為骨髓瘤; 血清中有M蛋白:IgG>35g/L,IgA>20g/L或尿中本-周蛋白>1g/24h。次要指標(biāo)為：骨髓中漿細(xì)胞10%到30%，血清中有M蛋白，但未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)溶骨性病變，其他正常的免疫球蛋白低正常值的50%，診斷MM至少有一個(gè)主要標(biāo)準(zhǔn)和一個(gè)次要標(biāo)準(zhǔn)或者至少包括次要指標(biāo)，1和2的三條次要指標(biāo)。明確MM診斷后應(yīng)根據(jù)固定免疫電泳的結(jié)果按M蛋白的種類行MM分型診斷。簡述亞急性甲狀腺炎臨床分期。答：甲狀腺毒癥期甲減期；恢復(fù)期。簡述原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的主要臨床表現(xiàn)。答：臨床癥狀可分為高血鈣、骼病變和泌尿系統(tǒng)等三組，可單獨(dú)出現(xiàn)或合并存在，一般進(jìn)展緩慢，常數(shù)月或數(shù)年才引起病人的注意，甚至不能敘述明確的發(fā)病時(shí)間，在極少數(shù)情況下，該病可以突然發(fā)病，患者可有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如明顯的脫水