江西某人民醫(yī)院職能部門組織機構(gòu)調(diào)整方案報告

1、江西省某市人民醫(yī)院職能部門組織機構(gòu)調(diào)整方案某市人民醫(yī)院項目組成員自2010年1月13日入駐醫(yī)院以來，對醫(yī)院行政職能部門管理現(xiàn)狀進行了深入的調(diào)研，在召開了多次院領(lǐng)導(dǎo)班子座談會，并與11個職能部門主任反復(fù)訪談，以及發(fā)放和收回部門職責(zé)調(diào)研表11份后，經(jīng)過進一步的分析，我們認為醫(yī)院現(xiàn)設(shè)職能部門基本上符合江西省等級醫(yī)院評審標準中有關(guān)職能部門設(shè)置的要求，各項管理職責(zé)也有專門部門或?qū)Ｈ素撠?zé)，在人員少任務(wù)重的情況下，各部門密切配合，比較圓滿地完成了各項管理任務(wù)。但在此次調(diào)研中，我們也發(fā)現(xiàn)存在部門職能交義、職責(zé)權(quán)限不活、重要管理職能沒有專門部門履行、醫(yī)院管理職業(yè)化程度不高等問題，為此，我們在全面梳理現(xiàn)有職能部門

2、職責(zé)范圍的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院行政職能部門組織架構(gòu)的調(diào)整與設(shè)置提出參考性建議。一.現(xiàn)有職能部門主要職責(zé)范圍梳理某市人民醫(yī)院目前的常設(shè)職能部門包括辦公室、財務(wù)科、信息科、醫(yī)教科、護理部、設(shè)備科、院感科、質(zhì)控科、醫(yī)?？啤⒖倓?wù)科、保衛(wèi)科等11個部門。各部門現(xiàn)行職責(zé)主要為（僅列出關(guān)鍵職能要點）：表1現(xiàn)有職能部門職責(zé)范圍_職責(zé)范圍要點存在問題號名稱辦公室綜合協(xié)調(diào)醫(yī)院各科室工作；各種會議的組織安排及記錄歸檔；醫(yī)院職責(zé)范圍較多，人力資源管理職計劃、總結(jié)及有關(guān)文件的撰寫；行政文件的傳閱、整理和歸檔管理；責(zé)履行不充分，需單設(shè)人力資源印章證照和綜合檔案的管理；行政車輛的安排和維護；黨務(wù)、紀檢部門。監(jiān)察、精神文明建設(shè)、宣

3、教、文化建設(shè)活動的開展；人事管理工作；各種接待、統(tǒng)籌的安排及領(lǐng)導(dǎo)交待的其他事務(wù)。財務(wù)科主要負責(zé)現(xiàn)金管理，財務(wù)收支預(yù)算，工資福利及獎金的發(fā)放，門診預(yù)算管理、成本核算、財務(wù)報表和住院收費工作，財務(wù)信息統(tǒng)計，財務(wù)報表制作，醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診費分析等職責(zé)未履行；收費處工作用核報，收費票據(jù)管理等。的管理在日常工作的比重較大。信息科負責(zé)醫(yī)療信息統(tǒng)計，傳染病網(wǎng)絡(luò)直報，醫(yī)療衛(wèi)生信息等的報告；病計算機軟硬件系統(tǒng)的維護和管理案及圖書室管理，報刊信件收發(fā)；全院計算機系統(tǒng)軟硬件的管理；職責(zé)履行不充分；科室獎金核算、科室年終獎金核算、物價管理等。物價管理等職責(zé)不應(yīng)納入信息科。醫(yī)教科涵括了醫(yī)務(wù)日常管理，醫(yī)療制度的完善，醫(yī)療教學(xué)

4、，醫(yī)療質(zhì)量管理，職責(zé)履行不徹底，醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)患糾紛調(diào)解，體檢工作，預(yù)防保健，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對，職責(zé)與質(zhì)控科有交叉；常年陷入傳染病管理，輸血管理等事務(wù)。醫(yī)療糾紛處理中，對醫(yī)師的管理不夠充分。5護理部護理的日常行政管理，護理業(yè)務(wù)督導(dǎo)和質(zhì)控，護理人員的招聘、培訓(xùn)和調(diào)任，護理教學(xué)及實習(xí)生帶教的管理，健康宣教，護理投訴及糾紛的處理，院外保健及預(yù)防接種，各級領(lǐng)導(dǎo)體檢，病區(qū)清潔員管理及應(yīng)急護理工作。職責(zé)較多較雜；清潔員管理僅限于技術(shù)指導(dǎo)；院外保健及體檢工作等劃分不合理。6設(shè)備科主要負責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備信息的搜集、采購論證及采購、驗收、保管、建檔、安裝、日常維護和保養(yǎng)、檢修、調(diào)劑、統(tǒng)計，配合廠家工程師來院

5、設(shè)備維修；還有計量的管理，衛(wèi)生耗材、部分辦公用品和辦公設(shè)備等物資采購和管理。設(shè)備科應(yīng)專注于設(shè)備及衛(wèi)生材料的采購及管理；行政辦公用品的采購應(yīng)分離出來。7院感科負責(zé)院感制度的制定及督查，院內(nèi)感染管理監(jiān)測，消毒隔離措施執(zhí)行、職業(yè)防護、醫(yī)療廢物處理，院感知識技能培訓(xùn)與考核，消毒藥械、一次性用品、衛(wèi)生用品等的證件審核，抗生素使用監(jiān)測，院感流行性調(diào)查，感染信息上報等。在抗生素管理、醫(yī)療用品購買把關(guān)等方面職能發(fā)揮不夠充分。8質(zhì)控科負責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進工作，醫(yī)療文書（病案、運行病歷、處方等）的質(zhì)量檢查，全院醫(yī)療質(zhì)量通報，病歷檢查評比。與醫(yī)教科的職責(zé)相關(guān)性較強。9醫(yī)保科職工、居民醫(yī)保及新農(nóng)合的綜合管理，醫(yī)

6、保政策宣教，“光明微笑”工程入出院管理，農(nóng)村孕產(chǎn)婦政策落實管理，醫(yī)院計劃生育，新生兒聽力篩查等。計劃生育及新生兒聽力篩查超出醫(yī)?？频穆氊?zé)。10總務(wù)科基建和房屋維修管理，總務(wù)物資采購及保管；水電暖供應(yīng)、電梯維護；被服洗滌、中心庫房與食堂的管理，保潔綠化、污水廢物處理、愛國衛(wèi)生等工作。辦公、后勤物資的采購保管職責(zé)履行不充分。11保衛(wèi)科治安保衛(wèi)，消防安全，防火防盜監(jiān)督檢查，醫(yī)療秩序維護和人員的保障監(jiān)控管轄，公共秩序維護、突發(fā)事件應(yīng)急處理等。.現(xiàn)有職能部門設(shè)置存在的問題及組織機構(gòu)調(diào)整建議景惠顧問通過與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門以及部分科室負責(zé)人、個別員工的訪談，我們對醫(yī)院現(xiàn)有職能部門的職責(zé)有了較深入的了解。

7、總體來說，雖然醫(yī)院目前人員緊張、工作量大，獎金一年發(fā)放一次，但員工兢兢業(yè)業(yè)，各部門都能在自己的已知職責(zé)范圍內(nèi)腳踏實地的完成各項工作，并且有的工作做得非常出色；有些工作不是本部門必須完成的，或者是以前從來沒有執(zhí)行過的，部門領(lǐng)導(dǎo)和員工也能在工作中不斷學(xué)習(xí)、摸索和改進，使工作從無到有，從有到精，這種對自己高要求和對工作盡職盡責(zé)的精神非常值得肯定，體現(xiàn)了紅都人民良好的精神風(fēng)貌。通過現(xiàn)有職能部門的職責(zé)范圍梳理及分析，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的需要，根據(jù)專業(yè)高效、目標一致、責(zé)權(quán)利一致、分工協(xié)作、科學(xué)管理的部門設(shè)置原則以及適應(yīng)時代發(fā)展的需要，對醫(yī)院現(xiàn)有組織機構(gòu)的調(diào)整建議如下：（一）需要合并的部門醫(yī)教科與質(zhì)控科。醫(yī)教科的

8、職責(zé)涵括了醫(yī)務(wù)管理、預(yù)防保健、科研教學(xué)、糾紛處理等方面；而質(zhì)控科負責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的控制，與醫(yī)教科的醫(yī)療質(zhì)量管理工作相關(guān)性較強。為了更好發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療管理、科研教學(xué)等方面的作用，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，根據(jù)機構(gòu)設(shè)置目標一致原則，建議將醫(yī)教科與質(zhì)控科合并，成立醫(yī)教科，把原來醫(yī)教科的預(yù)防保健、體檢工作等職責(zé)分離出去，新組合的醫(yī)教科主要負責(zé)醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量控制、科研教學(xué)、醫(yī)患關(guān)系管理等職責(zé)。（詳見表2,下同）。（二）需要新設(shè)和獨立的部門1. 人力資源部。目前醫(yī)院對人的管理僅限丁簡單的人事方面的管理，已不再適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，醫(yī)院在選人、用人、育人、留人等方面都需要有科學(xué)的專門的管理，根據(jù)1978年

9、衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案），明確規(guī)定醫(yī)院需要設(shè)立人事部門。同時，目前醫(yī)院在人員的管理方面較為薄弱和混亂，連最基礎(chǔ)的全院員工信息在辦公室、信息科及財務(wù)科等相關(guān)科室之間都存在偏差，而涉及到人員培訓(xùn)、薪酬管理、績效考核等人力資源部的職責(zé)更是未有所體現(xiàn)。因此，建議從辦公室分離出人事相關(guān)工作，成立人力資源部，專門負責(zé)醫(yī)院人力資源的管理及開發(fā)。2. 收費科。隨著醫(yī)院規(guī)模及業(yè)務(wù)量不斷增大，醫(yī)院收費工作越來越繁重，財務(wù)科需要分派專人負責(zé)每天收費的活點及票據(jù)核對，同時還要負責(zé)款項的催繳、監(jiān)管。根據(jù)專業(yè)高效原則，為了更好發(fā)揮財務(wù)科的財務(wù)運營管理職能，建議將收費獨立出來，成立收費科，專門負責(zé)醫(yī)院收

10、費管理；由丁物價管理和醫(yī)院收費相關(guān)性較強，從信息科分離的物價管理職責(zé)也劃歸收費科。因此，收費科具體負責(zé)門急診及住院收費、收費現(xiàn)金活點、欠逃費催繳、物價管理及收費項目監(jiān)管等工作。3. 預(yù)防保健科。目前，涉及到預(yù)防保健方面的工作部門有醫(yī)教科、護理部等部門,存在多頭管理、職責(zé)分散等問題。根據(jù)綜合醫(yī)院組織編制原則，綜合醫(yī)院應(yīng)設(shè)立預(yù)防保健科，以承擔(dān)一定范圍內(nèi)的傳染病管理及預(yù)防保健工作。因此建議將原來由醫(yī)教科和護理部負責(zé)的健康宣教、領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療陪護、預(yù)防接種等職責(zé)分離出來，成立預(yù)防保健科。（三）職責(zé)需要重新確立的部門1. 辦公室。根據(jù)對辦公室職責(zé)的分析，為了更好地發(fā)揮辦公室統(tǒng)領(lǐng)全院、上傳下達、溝通協(xié)調(diào)的功能，

11、將辦公室行政職能中有關(guān)人力資源管理職責(zé)分離出去；同時，設(shè)專人負責(zé)醫(yī)院黨群工作，黨群工作包括黨團工作、宣傳教育、計劃生育、紀檢監(jiān)察、信訪接待、基建監(jiān)督、民主管理及婦宵等工作。2. 信息科和財務(wù)科。目前信息科和財務(wù)科存在權(quán)責(zé)劃分不活、權(quán)限混淆等情況：一是有關(guān)年終獎的核算工作，目前是由信息科負責(zé)，但大量的財務(wù)信息都來源丁財務(wù)科，在具體工作中存在許多不便之處，而且，財務(wù)收支的核算理應(yīng)歸由財務(wù)部門負責(zé)，故建議將成本核算、獎金核算等工作劃歸財務(wù)科；二是將收費工作從財務(wù)科獨立出來，新設(shè)收費科，確保財務(wù)科專注丁財務(wù)運營管理，這樣有利丁醫(yī)院提供財務(wù)運營能力；三是物價管理方面，由丁物價與醫(yī)院收費相關(guān)性較強，為便丁

12、醫(yī)院物價和收費工作的開展，建議將其劃歸新成立的收費科管轄。3. 護理部?；∽o理部的主要職權(quán)在丁護理業(yè)務(wù)、護理質(zhì)控和護理人員的管轄，為保證全院護理工作的質(zhì)量及護理部職責(zé)的獨立，建議將護理部目前囊括的包括預(yù)防接種、院外保健、活潔工管理及體檢等工作劃分出去，分別歸屆預(yù)防保健科和總務(wù)部。醫(yī)?？??？傮w來說，醫(yī)?？频闹饕氊?zé)在丁管轄職工及居民醫(yī)保、新農(nóng)合入出院的各項工作及醫(yī)保政策宣教等各種與醫(yī)保相關(guān)的工作。目前職責(zé)中的新生兒聽力篩查、計劃生育等工作與其主要職責(zé)沒有必然聯(lián)系，建議將此兩項職責(zé)從醫(yī)?？铺蕹鋈ィ上嚓P(guān)科室管轄，計劃生育工作建議歸入辦公室的黨群工作，新生兒聽力篩查工作歸入婦產(chǎn)科。4. 設(shè)備科和

13、總務(wù)科。目前，設(shè)備科除了負責(zé)醫(yī)療設(shè)備及衛(wèi)生耗材的采購和管理外，還擔(dān)負了部分行政辦公設(shè)備的采購及維護。建議明晰設(shè)備科及總務(wù)科的職責(zé)，設(shè)備科專注丁醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的采購和管理，而有關(guān)行政辦公設(shè)備的采購和維護劃歸到總務(wù)科。另外，設(shè)備科負責(zé)中心供氧設(shè)備的維修維護，而中心供氧日常工作由藥劑科負責(zé)，為了提高中心供氧工作的方便性和高效性，建議將中心供氧的日常工作和設(shè)備的維修維護統(tǒng)一劃歸至設(shè)備科。（四）其他方面目前，院領(lǐng)導(dǎo)的分工方面，部分副院長既管線乂管片，導(dǎo)致職權(quán)交義、多頭領(lǐng)導(dǎo)，嚴重影響到制度的執(zhí)行、工作的開展和管理的效率。例如，副院長1主管醫(yī)教科工作，醫(yī)教科是負責(zé)臨床科室業(yè)務(wù)的督導(dǎo)工作的；而副院長2分管

14、的是幾個具體的臨床科室。當醫(yī)教科履行對副院長2管轄的臨床科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量考核等具體職責(zé)時，極可能由丁副院長2而影響到工作的開展。因此，建議院領(lǐng)導(dǎo)的分工只分管職能部門，從而加大職能部門行使具體管理能力的職權(quán)。1. 由丁某市人民醫(yī)院屆丁科級單位，目前醫(yī)院科室設(shè)置中的科室負責(zé)人“XX科長”的稱呼顯得較為不妥，建議行政職能部門、臨床醫(yī)技科室負責(zé)人統(tǒng)一稱為“主任”。三.調(diào)整后的職能部門及主要職責(zé)職能部門按其性質(zhì)、專業(yè)特性和政策性，一般分為三種類型：決策參謀型，主要是為領(lǐng)導(dǎo)戰(zhàn)略決策提供直接信息支持，實現(xiàn)醫(yī)院人財物的合理配置；政策執(zhí)行型，主要是貫徹執(zhí)行行業(yè)規(guī)范、專業(yè)條例和醫(yī)院制度規(guī)定的任務(wù)，有相對固定的

15、處理模式；后勤服務(wù)型是指提供醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)，保障醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境的機構(gòu)。針對某市人民醫(yī)院現(xiàn)有的常設(shè)行政職能部門存在的問題，根據(jù)行政職能專業(yè)化分工與相近職能歸類，現(xiàn)建議將醫(yī)院原有11個職能部門調(diào)整為13個職能部門。決策參謀型一一辦公室、人力資源部、醫(yī)教科、護理部、財務(wù)科；政策執(zhí)行型一一院感科、信息科、預(yù)防保健科、醫(yī)?？?；后勤服務(wù)型一一收費科、總務(wù)科、設(shè)備科、保衛(wèi)科。具體部室的調(diào)整設(shè)置及主要職責(zé)，詳見下表2:表2調(diào)整后的職能部門及主要職責(zé)序號部門名稱下設(shè)機構(gòu)變更情況主要職責(zé)1辦公室黨群工作室檔案室司機班職責(zé)調(diào)整充分發(fā)揮協(xié)調(diào)內(nèi)外、服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)的職能，具體負責(zé)醫(yī)院綜合協(xié)調(diào)、會議組織、對外宣傳、檢查

16、督導(dǎo)、文秘文案、文化建設(shè)、服務(wù)接待、醫(yī)院證照及檔案管理等職能；負責(zé)黨務(wù)日常工作、計劃生育、行風(fēng)廉政建設(shè)、紀檢監(jiān)察、信訪維穩(wěn)、職工宣傳教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理層決策提供信息，充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)參謀助手作用，體現(xiàn)服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)管理層、服務(wù)臨床的職能。2人力資源部獨立+新設(shè)負責(zé)醫(yī)院人力資源規(guī)劃、工作分析和崗位管理、人員的招聘與調(diào)配、勞動關(guān)系管理、員工績效和薪酬福利的設(shè)計與管理、員工培訓(xùn)開發(fā)與個人職業(yè)生涯規(guī)劃管理、人力資源信息管理等工作，提升醫(yī)院人力資源整體的能力與活力，確保醫(yī)院人才供應(yīng)和人才儲備。3財務(wù)科職責(zé)調(diào)整全面負責(zé)醫(yī)院財務(wù)運營管理，具體負責(zé)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理、成本核算、經(jīng)濟和會計核算、

17、現(xiàn)金及票據(jù)管理及工資福利及獎金發(fā)放等工作，嚴格遵守財經(jīng)紀律和各項規(guī)章制度，做好財務(wù)監(jiān)督工作，確保醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)高效良性運轉(zhuǎn)，提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理層決策提供財務(wù)信息。4收費科門診收費組住院收費組獨立+新設(shè)負責(zé)醫(yī)院收費管理及物價管理，具體負責(zé)門急診及住院收費、收費現(xiàn)金清點、欠逃費催繳、收費項目監(jiān)管等收費工作，以及收費項目價格核實及新開展項目價格申報等物價工作，確保醫(yī)院各項收費工作順利開展。5醫(yī)教科質(zhì)控辦醫(yī)患關(guān)系辦合并、職責(zé)調(diào)整負責(zé)全院醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)、醫(yī)療質(zhì)量、新技術(shù)新項目開展和醫(yī)務(wù)人員的管理，包括醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員配置協(xié)調(diào)、醫(yī)療工作的業(yè)務(wù)督導(dǎo)、質(zhì)量控制、安全管理、科研教學(xué)、繼續(xù)教育及

18、實習(xí)生的管理、醫(yī)患關(guān)系管理、醫(yī)療糾紛處理等工作；使醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)與能力、全院整體的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力得到提高，確保全院醫(yī)療工作安全并不間斷運行。6護理部職責(zé)調(diào)整組織指揮全院各級護理人員共同完成日常護理任務(wù)，確保全院護理工作安全并不間斷運行。包括護理人員的培訓(xùn)教育、配置協(xié)調(diào)；護理工作督導(dǎo)檢查及護理質(zhì)量的監(jiān)控；護理人員的科研教學(xué)及護理實習(xí)生的管理等，全面提高護理人員的整體素質(zhì)與能力，提升護理技術(shù)水平和服務(wù)能力。7院感科制定醫(yī)院院感工作制度與規(guī)程并組織實施，負責(zé)院內(nèi)感染管理監(jiān)測、人員培訓(xùn)、消毒隔離措施制定，抗菌藥物合理使用、職業(yè)防護、醫(yī)療廢物處理、一次性醫(yī)療用品的使用等的監(jiān)督管理及

19、完成上級下達的指令性任務(wù)。8設(shè)備科職責(zé)調(diào)整負責(zé)全院醫(yī)療設(shè)備的采購、保管、建檔、安裝、日常維護和保養(yǎng)、檢修、調(diào)劑、統(tǒng)計、入庫及報廢管理；配合廠家工程師來院設(shè)備維修；醫(yī)療設(shè)備的成本效益分析；以及衛(wèi)生耗材采購和計量管理；中心供氧日常管理。保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的良性運行，促進醫(yī)院各項工作的高效順暢。9信息科統(tǒng)計室病案室圖書室計算機中心職責(zé)調(diào)整全面負責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理工作。負責(zé)制定醫(yī)院信息化建設(shè)規(guī)劃，對醫(yī)院HIS系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護和開發(fā)進修統(tǒng)一管理；對醫(yī)院的門診、住院醫(yī)療信息及醫(yī)院行政信息進行分類統(tǒng)計、分析、報表制作、上報等；做好醫(yī)院病案信息的錄入、整理歸檔，落實病案終末質(zhì)量控制管理，以及負責(zé)醫(yī)院圖書室的管理和報紙、雜志、信件的收發(fā)等工作。10醫(yī)?？坡氊?zé)調(diào)整主要負責(zé)職工、居民醫(yī)保及新農(nóng)合的綜合管理，負責(zé)醫(yī)保政策宣教，“光明微笑”工程入出院管理，農(nóng)村孕產(chǎn)婦政策的管理等工作，切實為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合醫(yī)保等患者提供優(yōu)質(zhì)、方便的服務(wù)。11預(yù)防保健科體檢中心新設(shè)督導(dǎo)全院疾病預(yù)防控制工作、流行病學(xué)的調(diào)查及健康宣傳；負責(zé)傳染病預(yù)防管理、傳染病信息的收集及網(wǎng)絡(luò)直報等工作，負責(zé)體檢業(yè)務(wù)、預(yù)防