醫(yī)務(wù)人員輸血應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容(全院用)

1、1/7醫(yī)務(wù)人員輸血相關(guān)制度應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容1.輸血相關(guān)的法律、法規(guī)有哪些？答：中華人民共和國獻(xiàn)血法1998年10月1日施行醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2012年8月1日施行臨床輸血技術(shù)規(guī)范2000年施行2.我國實(shí)行何種獻(xiàn)血制度？答：無償獻(xiàn)血制度3.我院臨床輸血管理委員會的組成和職責(zé)？答：主任委員：李活志副主任委員：李建橋、董會居、王金龍、李存良、陳志斌成員：成員由醫(yī)務(wù)部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護(hù)理部門、手術(shù)室等部門負(fù)責(zé)人組成。醫(yī)務(wù)、輸血部門共同負(fù)責(zé)臨床合理用血日常管理工作。司運(yùn)戀、王景花、周玉濤、高曉黎、賈進(jìn)輝、林巖、范曉輝、王姣、范秀霞、付曉紅、閆廣麗、王娜、張秀麗、張振坤職

2、責(zé)：(1)認(rèn)真貫徹臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，制訂本機(jī)構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；(2)評估確定臨床用血的重點(diǎn)科室、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程；(3)定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價(jià)工作，提高臨床合理用血水平；(4)分析臨床用血不良事件，提出處理和改進(jìn)措施；(5)指導(dǎo)并推動開展自體輸血等血液保護(hù)及輸血新技術(shù)；(6)承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交辦的有關(guān)臨床用血的其他任務(wù)；(7)召開輸血管理委員會工作會議每年二次以上，記錄齊全，內(nèi)容充分。4.輸血科提供的成分血有哪幾種？答：紅細(xì)胞懸:液、血漿、血小板、冷沉淀、全血。5.臨床用血前評估和用血后療效評價(jià)答：1、根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測指

3、標(biāo)進(jìn)行用血評估1、血紅蛋白70g/L外科病人。2、血紅蛋白60g/L內(nèi)科病人。3、凝血因子缺乏病人。也可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行用血評估2/72、用血后療效評價(jià)1、輸血治療后的效果：應(yīng)包括癥狀體征及輸血指征的復(fù)查結(jié)果。2、是否有輸血不良反應(yīng)，類型、處理情況及轉(zhuǎn)歸。6.臨床用血申請分級管理制度？急救輸血怎么辦？答：臨床用血申請分級管理制度：同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請， 經(jīng)上級醫(yī)師審核， 科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，

4、方可備血。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。答：急救輸血后按照以上規(guī)定在事后兩個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。7.輸血前應(yīng)該做些什么？答 ： 對 準(zhǔn) 備 輸 血 病 人 進(jìn) 行 輸 血 前 相 容 性 檢 測 及 感 染 篩 查 （ 肝 功 能 、HBsAgHCV-AbHIV-AbTP-Ab）;醫(yī)師向患者、近親屆或委托人充分說明使用血液成分的必要性，使用風(fēng)險(xiǎn)和利弊，是選擇一次異體輸血、多次異體輸血或自體輸血，并簽署輸血治療知情同意書記錄在病歷中。8.采集交義配血標(biāo)本能同時(shí)采二人以上嗎？答：不行，必

5、需完成一人后再進(jìn)行第二人的采集，做到“一人一次一管”，不能同時(shí)進(jìn)行，以防混淆。配血標(biāo)本必需是三天內(nèi)所采集，超過3天須重新采集血標(biāo)本。9.醫(yī)護(hù)人員到輸血科領(lǐng)血時(shí)要查對哪些內(nèi)容？答：醫(yī)務(wù)人員到輸血科領(lǐng)血時(shí)必須攜帶專用取血箱及取血單，取血者與發(fā)血者共同查對姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、供（受）者血型、血袋編號、血液成分、血量有效日期，以及“輸血科配血、發(fā)血報(bào)告單”內(nèi)容、檢查血液的外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字方可發(fā)出。10.什么是輸血前“三查八對”？答：三查：血液質(zhì)量、血液的有效期、輸血裝置；八對：受血者姓名、住院號、床號、血型、交義配血結(jié)果、供血者血袋號、血液種類、血量；輸血前核對必需兩

6、人共同完成。11.血液質(zhì)量有哪些問題時(shí)不能輸血？3/7答：如發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量有以下情況一律不得輸血：a）標(biāo)簽破損，字跡不活。b）血袋有破損，漏血。c）血液中有明顯凝塊。d）血漿呈乳糜狀或暗灰色。e）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。f）未振動時(shí)血漿層與紅細(xì)胞層的界面不活或交界面上出現(xiàn)溶血。g）紅細(xì)胞層呈紫紅色。h）過期或其他需查證的情況。12.輸血時(shí)限是怎樣的？答：臨床科室收到血液后應(yīng)在30分鐘之內(nèi)開始輸注，血小板須立即輸注，并在2030分鐘內(nèi)輸完；2單位紅細(xì)胞須在4小時(shí)之內(nèi)輸完；血漿不可在室溫放置超過30分鐘，10分鐘內(nèi)輸完100ml。13.輸注速度是怎樣的？答：輸血過程應(yīng)先慢后快，輸血前15

7、分鐘要慢，2ml/min,若無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度， 一般情況為510ml/min,年老體弱、 嬰幼兒及有心肺功能障礙者，12m/min；輸血小板前15分鐘如無不良反應(yīng)，應(yīng)以患者可以耐受的最快速度輸注；急性大量出血失血性休克時(shí)需快速輸血，輸全血速度可達(dá)50-100m1/min。14.如有患者同時(shí)需要補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿和血小板，輸注順序應(yīng)該怎樣？答：先輸注血小板，再根據(jù)患者的具體情況，如患者以缺血缺氧為主，則先輸紅細(xì)胞，如以凝血功能障礙為主，則先輸血漿。15.紅細(xì)胞、血漿、血小板的保存溫度和時(shí)間是多少？答：紅細(xì)胞的保存溫度是4土2C，保存時(shí)間為35天，血小板的保存溫度是22土2C

8、,水平輕振蕩條件下可保存5天，新鮮冰凍血漿-20C以下可保存1年，解凍后的血漿必需在2小時(shí)之內(nèi)輸注，否則凝血因子將不斷減少，超過2小時(shí)只能當(dāng)作普通膠體液補(bǔ)充白蛋白，放置4C冰箱最長不超過24小時(shí)。16.臨床科室可自行貯存血液嗎？答：不能，臨床科室的冰箱是普通冰箱，達(dá)不到貯血的條件，如因故不能及時(shí)輸注，應(yīng)立即將血液送到輸血科保存。17.血液輸注前需要加溫嗎？4/7答：一般情況下，輸血不必加溫血液，但大劑量輸血、新生兒換血時(shí)可用“輸血加溫設(shè)備”37C加溫后輸注。18.連續(xù)輸血時(shí)，多長時(shí)間需要更換輸血器？答：連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)該至少12小時(shí)更換一次。如溫度很高,其更換頻率應(yīng)該更高。19

9、.血液輸注過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該怎樣做？答：如發(fā)現(xiàn)病人有輸血反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)立即停止輸血并報(bào)告主管醫(yī)師，主治醫(yī)生根據(jù)患者情況決定是否繼續(xù)輸血或查實(shí)輸血反應(yīng)原因或決定糾正處理，并及時(shí)向輸血科院感科及醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以供登記、調(diào)查、隨訪、追溯。2輸血科在接到通知后認(rèn)真調(diào)查輸血反應(yīng)原因并記錄， 必須核查核對受血者和供血者的有關(guān)信息和記錄，整個(gè)發(fā)血環(huán)節(jié)有無差錯，復(fù)查受、供血者血型及配血實(shí)驗(yàn)，必要時(shí)抽取病人的血樣復(fù)檢血型、配血實(shí)驗(yàn)、抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)，肉眼觀察患者血漿或血活的顏色。并將實(shí)驗(yàn)結(jié)果登記在輸血不良反應(yīng)登記本上。3處理輸血反應(yīng)，應(yīng)從速查明原因，明確診斷，原因尚未查明的，應(yīng)視病情變化立即暫停輸血，并迅速對癥

10、搶救治療。4對嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，必須完整的保存未輸完的血液和全部輸血器材，不能再受污染，送輸血科待查，同時(shí)由院感科通知檢驗(yàn)科進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。輸血科必須報(bào)醫(yī)務(wù)科和市中心血站。5有輸血反應(yīng)的病人要求臨床醫(yī)生及時(shí)詳細(xì)地填寫輸血不良反應(yīng)回報(bào)單， 報(bào)輸血科。6分析總結(jié)，做好輸血反應(yīng)上報(bào)工作。20.輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生的時(shí)間？答：輸血開始515分鐘是最常發(fā)生輸血不良反應(yīng)的時(shí)間，因此這個(gè)時(shí)間段必需有醫(yī)護(hù)人員在床旁監(jiān)護(hù)，密切觀察有無不良反應(yīng)。21.常見的輸血不良反應(yīng)有哪些？我院最常見的不良反應(yīng)是什么？答：常見的輸血不良反應(yīng)有溶血反應(yīng)、發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。我院最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)

11、。22.輸血后血袋怎樣保存？答：輸血完畢后，護(hù)士及時(shí)收回輸血袋并登記丁專用記錄本上，然后送回輸血科，輸血科回收的血袋保存72小時(shí)后銷毀，記錄時(shí)間。5/723.輸血治療病程記錄的要求？答：輸血治療病程記錄完整詳細(xì)，應(yīng)包括：輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況、有無不良反應(yīng)、輸血是否有效等，手術(shù)輸血患者的手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、術(shù)后記錄的出血量、輸血量要一致，輸血量與發(fā)血量一致。24.輸血病人的配血標(biāo)本可保留多久？答：臨床申請用血時(shí)間超過72小時(shí)后，仍需繼續(xù)用血時(shí)，須重新填寫輸血申請單及抽取配血標(biāo)本。25.什么是SHOT?答：SHO1BI3輸血嚴(yán)重危害，包括輸血不良反應(yīng)、輸血傳染

12、性疾病、輸注無效等。26.什么是成分輸血，成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)？答：根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，依據(jù)病情需要輸注有關(guān)的成分，優(yōu)點(diǎn)為：一血多用，節(jié)約血源，針對性強(qiáng)，療效好，副作用少，便丁保存和運(yùn)輸。27.哪些血液制品需要提前預(yù)約？答：特殊成分，如血小板、洗滌紅細(xì)胞、Rh（D）陰性紅細(xì)胞等因保存時(shí)間較短，必須注明輸注的確切時(shí)間、不得隨意更改。至少提前1-2天預(yù)約，特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后謹(jǐn)慎申請。28.自體輸血有哪三種形式？答：三種形式：貯存式自體輸血（輸血科）、稀釋式自體輸血（手術(shù)室）、回收式自體輸血（手術(shù)室）。29.什么是血液保護(hù)？

13、答：血液保護(hù)指采取一切措施減少血液丟失、減少血液機(jī)械性破壞、應(yīng)用自體輸血、血液保護(hù)藥物和人工血液等各種方法，降低同種異體輸血需求及其風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)血液資源。30.采取哪些主要措施？答：主要措施：1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥；2、減少失血；3、自體輸血；4、血液保護(hù)藥物。無償獻(xiàn)血獻(xiàn)血體格檢查包括哪些內(nèi)容？為了保證獻(xiàn)血者的健康，供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定獻(xiàn)血者必須做下列體格檢查：6/71.核對年齡：適合獻(xiàn)血的年齡是18-55周歲。2.體重：男性不低于50公斤，女性不低于45公斤。3.血壓：收縮壓90150mmHg;舒張壓6090mmHg，脈壓差大于30mmHg。4.脈搏：每分鐘60-100次，高度耐力的運(yùn)動員

14、每分鐘50-100次。5.體溫正常。6.發(fā)育正常，營養(yǎng)中等以上。7.皮膚無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大。8.五官無嚴(yán)重疾病，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大。9.四肢無嚴(yán)重殘疾，關(guān)節(jié)無紅腫及功能障礙。10.胸部：心肺正常。11.腹部：正常，無腫塊，無壓痛，肝脾無腫大。獻(xiàn)血前、中、后應(yīng)注意什么？獻(xiàn)血前學(xué)習(xí)有關(guān)獻(xiàn)血知識，消除緊張心理；保證充足的睡眠；不要空腹，可按照自己原來的習(xí)慣進(jìn)食，但不應(yīng)吃的太飽、過油膩，這樣會不可避免地把大量脂肪吸收入血造成脂肪血，給病人輸這樣的血，易引起輸血反應(yīng)；不宜大量飲酒和吸煙，更不宜服藥，因?yàn)樗幬锉晃杖胙瑫黾邮苎叩倪^敏機(jī)會，也可能與受血者的用

15、藥相矛盾，產(chǎn)生不良作用。獻(xiàn)血前最好飲用一些糖水，這會增強(qiáng)人體的耐受力和調(diào)節(jié)功能，但也不宜過量飲用；為保證血液質(zhì)量和針眼處不被感染，把兩臂洗干凈。獻(xiàn)血中身體放松，心情舒暢，保證采血過程順利進(jìn)行。獻(xiàn)血完畢后站立時(shí)不要過猛，要按好針眼，適當(dāng)休息后離開采血室。獻(xiàn)血2天內(nèi)不要劇烈運(yùn)動和高空作業(yè)，不需大補(bǔ)長休。獻(xiàn)血后的營養(yǎng)應(yīng)該是適當(dāng)?shù)?、有選擇性的，造血的原料主要有蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12,這些養(yǎng)料在普通新鮮食物里都有，如雞蛋、肉制品、豆制品、乳制品、蔬菜、水果等。獻(xiàn)血要經(jīng)過哪些步驟？1）符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)：獻(xiàn)血體檢符合供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)后，參加獻(xiàn)血。2）驗(yàn)證登記：必須攜帶本人身份證，憑本人身份證到獻(xiàn)血登記處領(lǐng)取獻(xiàn)血登記表。3）等候獻(xiàn)血：由于獻(xiàn)血者集中到達(dá)，而獻(xiàn)血要逐個(gè)進(jìn)行，耐心等待是不可避免的，可事先準(zhǔn)備書報(bào)雜志閱讀。4）消毒手臂：手臂不清潔容易造成本人手臂穿刺部位的感染和血液的污染，消毒后請勿接觸消毒部位。5）采血前核對：請回答采血人員核對時(shí)提出的問題，如“您叫什么名字？”，“您是什么血型？”等。6）采血：請?zhí)稍诓裳紊?，保持傾斜姿態(tài)，穿刺前請握緊拳頭；一旦采血針刺入靜脈，拳頭作握緊、放松動作直至采血完畢。7/77）止血：采血完畢請按住止血棉球至少5分鐘，請不要