福建實施全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃1

1、福建省實施全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20162020年）行動方案為推動我省護理事業(yè)健康、持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（20162020年），結(jié)合我省護理工作實際，制定本方案。一、指導(dǎo)思想全面貫徹落實黨的十九大和全國衛(wèi)生與健康大會精神，按照推進衛(wèi)生和健康事業(yè)改革發(fā)展總體要求，以滿足人民群眾日益增長的護理服務(wù)需求為目標(biāo)，以解決臨床護理問題為導(dǎo)向，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以加強護理隊伍建設(shè)、提升護理服務(wù)和護理管理水平為重點，著力深化護理改革，突出制度創(chuàng)新，進一步增加護理資源總量，提高護理隊伍能力素質(zhì)，推進護理科學(xué)管理，增強城鄉(xiāng)基層護理服務(wù)的可及性，不斷提高

2、人民群眾對護理工作的滿意度，推動全省護理事業(yè)科學(xué)發(fā)展、健康發(fā)展、持續(xù)發(fā)展。二、發(fā)展目標(biāo)到2020年，全省護士隊伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力進一步壯大和提升，基本適應(yīng)衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進一步向縱深開展。老年護理服務(wù)體系逐步健全。護士崗位管理不斷深化，分層級管理制度初步建立。護士隊伍積極性得到進一步調(diào)動，內(nèi)在活力進一步激發(fā)?！笆濉逼陂g福建省護理事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)類別工作指標(biāo)2015年2016年2020年性質(zhì)護士隊伍建設(shè)注冊護士總數(shù)9.05萬9.625萬12.87萬預(yù)期性每千人口注冊護士數(shù)2.362.483.14預(yù)期性執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師與注冊護士比1:1.161:1.21:1.

3、25預(yù)期性三級綜合醫(yī)院、部分三級?？漆t(yī)院床護比配置標(biāo)準(zhǔn)：實際開放床位與全院護士比實際開放床位與全院病區(qū)護士比1:0.61:0.41:0.61:0.41:0.81:0.6約束性二級綜合醫(yī)院、部分二級專科醫(yī)院床護比配置標(biāo)準(zhǔn)：實際開放床位與全院護士比實際開放床位與全院病區(qū)護士比1:0.51:0.41:0.51:0.41:0.71:0.5約束性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護比1:11:1.51:11:1.51:1.5預(yù)期性開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)二級醫(yī)院推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式比例/100預(yù)期性護理人才培養(yǎng)工程全省二級及以上醫(yī)院護理管理人員接受培訓(xùn)的比例：護理部主任護士長100601006010090預(yù)期性全省三級醫(yī)

4、院新入職護士參加培訓(xùn)比例/90預(yù)期性社區(qū)護士參加培訓(xùn)比例/90預(yù)期性老年護理從業(yè)人員參加培訓(xùn)比例/90預(yù)期性健全老年護理服務(wù)體系在全省選擇部分城市設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。/12個試點城市預(yù)期性三、主要任務(wù)（一）加強護士隊伍建設(shè)1. 加強依法執(zhí)業(yè)管理，維護護士合法權(quán)益。各級衛(wèi)生計生行政部門要采取有力措施督促醫(yī)療機構(gòu)落實護士條例，完善護士執(zhí)業(yè)管理制度。在保證人力配置、提升薪酬待遇等方面加大落實力度，切實維護和保障護士合法權(quán)益，穩(wěn)定和發(fā)展好護士隊伍，提高護士福利待遇，改善護士工作條件，防控和減少護理職業(yè)健康危險因素等。著力宣

5、傳在本職崗位作出突出貢獻的護士，依法嚴(yán)懲傷害護士的違法犯罪行為，保護護士人身安全。省級醫(yī)療機構(gòu)按照福建省屬公立醫(yī)院工資總額管理暫行辦法（閩政辦2016148號），其他醫(yī)療機構(gòu)可參照省屬公立醫(yī)院的辦法統(tǒng)籌編內(nèi)外護理人員薪酬待遇，逐步縮小“在編”人員與“編外”人員收入差距。健全完善以突出護士崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度為重要指標(biāo)的內(nèi)部績效考核體系，在核定的工資總額范圍內(nèi)，按照護士崗位職責(zé)確定崗位薪酬，依據(jù)工作業(yè)績和實際貢獻，通過科學(xué)的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻等護理人員傾斜，保障

6、護士合法權(quán)益。2. 增加注冊護士總量，滿足臨床工作需求。根據(jù)醫(yī)院功能定位、服務(wù)半徑、床位規(guī)模、臨床工作量等合理配置護士人力。其中，到2020年，三級綜合醫(yī)院、部分三級專科醫(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病?？漆t(yī)院）實際開放床位與全院護士總數(shù)比達1:0.8，實際開放床位與病區(qū)護士總數(shù)比達1:0.6；二級綜合醫(yī)院、部分二級?？漆t(yī)院（腫瘤、兒童、婦產(chǎn)、心血管病專科醫(yī)院）實際開放床位與全院護士總數(shù)比達1:0.7，實際開放床位與病區(qū)護士總數(shù)比達1:0.5。對于護士配備數(shù)量低于配備標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機構(gòu)，由主管的衛(wèi)生計生行政部門按照護士條例第二十八條給予處罰。3. 建立護士培訓(xùn)機制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求為

7、導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護士培訓(xùn)制度。重點加強新入職護士、專業(yè)化護理骨干、護理管理人員、社區(qū)護士、助產(chǎn)士等的培訓(xùn)，切實提高護理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。進一步發(fā)展?？谱o士隊伍，加大?？谱o士培訓(xùn)力度，不斷提高?？谱o理水平。選擇部分臨床急需、護理技術(shù)相對成熟的?？谱o理領(lǐng)域，制定?？谱o理目錄，明確?？谱o理內(nèi)涵，有序發(fā)展省級?？谱o士培訓(xùn)基地，加強專科護士培訓(xùn)基地、實習(xí)基地管理，保證培訓(xùn)質(zhì)量和效果。促進各地?？谱o士培訓(xùn)質(zhì)量的同質(zhì)化。建立專科護士管理制度，明確專科護士條件、培訓(xùn)要求、工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。通過信息化手段推進?？谱o士知識更新，保持其專業(yè)能力的先進性。（二）提高護理服務(wù)質(zhì)量1. 繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)

8、護理。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，逐步實現(xiàn)二級以上醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全院覆蓋，提高開展優(yōu)質(zhì)護理的縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)比例。繼續(xù)推動各級各類醫(yī)療機構(gòu)深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，大力推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，落實責(zé)任制整體護理。護士運用專業(yè)知識和技能為群眾提供醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、健康指導(dǎo)、慢病管理、康復(fù)促進、心理護理等服務(wù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。2. 持續(xù)改進護理服務(wù)質(zhì)量。建立完善護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進機制，運用科學(xué)方法不斷改進臨床護理實踐；明確護理質(zhì)量控制關(guān)鍵指標(biāo)，利用信息化手段，建立定期監(jiān)測、反饋制度，不斷提高護理質(zhì)量，保障患者安全。3. 大力倡導(dǎo)護理人文關(guān)懷。積極轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念，大力倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文

9、精神。護理人員緊緊圍繞“以病人為中心”的服務(wù)理念，全過程、全方位地進行服務(wù)改進和創(chuàng)新，拓寬服務(wù)深度，擴大服務(wù)范圍，提高服務(wù)質(zhì)量，在各項護理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、超前化發(fā)展的同時，充分體現(xiàn)護理人文關(guān)懷。4. 開設(shè)特殊患者門診?？谱o理服務(wù)。針對高危孕產(chǎn)婦、糖尿病患者、直腸癌造瘺和各種慢性傷口患者等特殊群體，在門診設(shè)立專門的區(qū)域，由獲得相應(yīng)資質(zhì)的臨床?？谱o理人員為患者實施專項護理技術(shù)或技能指導(dǎo)。二級以上醫(yī)院可根據(jù)自身專科特色開設(shè)門診?？?、專病護理服務(wù)，適應(yīng)非住院患者或出院后患者進一步治療、康復(fù)和延續(xù)照護的需求。5. 提高基層護理服務(wù)水平。通過對口支援、遠程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等方式，加強基層護士的培養(yǎng)，提高

10、其護理服務(wù)能力，特別是健康管理、老年護理、康復(fù)促進、安寧療護等服務(wù)能力。6. 完善護理工作制度、服務(wù)指南和技術(shù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展和臨床診療工作需求，完善護理工作規(guī)章制度，臨床護理服務(wù)指南和護理操作技術(shù)規(guī)范。各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際，細化有關(guān)內(nèi)容并具體落實，提高護理服務(wù)的專業(yè)性、規(guī)范性。7. 加強護理信息化建設(shè)。大力推進護理信息化建設(shè)，積極探索創(chuàng)新優(yōu)化護理流程和護理服務(wù)形式，強化移動醫(yī)療設(shè)備等護理應(yīng)用信息體系，提高護理服務(wù)效率和質(zhì)量，減輕護士工作負(fù)荷。（三）加強護理精細化管理1. 建立護士分層級管理制度，對護士進行合理分層。將護士分層管理與護士的薪酬分配、晉升晉

11、級等有機結(jié)合，明確護士職業(yè)發(fā)展路徑，拓展護士職業(yè)發(fā)展空間。建立符合護理工作特點的護士分層級管理制度。2. 深入推進人事分配制度改革，推進護士崗位管理，提高護理管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化水平。建立人事、財務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理、后勤等多部門聯(lián)動機制，科學(xué)設(shè)置護理崗位，建立護士崗位責(zé)任制，明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，合理配置護士人力。3. 加強護理管理干部隊伍建設(shè)。完善醫(yī)院護理管理崗位規(guī)范化培訓(xùn)，加強崗前、崗中培訓(xùn)，全面提升護理管理人員綜合素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護理工作發(fā)展的需要。充分發(fā)揮護理管理者在醫(yī)院精細化管理中的作用，將護理管理滲透到醫(yī)院管理的方方面面，主動作為，提升醫(yī)院管理水平。鼓勵有條件的醫(yī)院選拔

12、德才兼?zhèn)涞淖o理管理干部任護理副院長。（四）拓展護理服務(wù)領(lǐng)域1. 大力推進老年護理。逐步建立以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)體系。健全完善老年護理相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范。加強老年護理服務(wù)隊伍建設(shè)，開展老年護理從業(yè)人員培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)能力。要發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。2. 加快社區(qū)護理發(fā)展。加強社區(qū)護士隊伍建設(shè)，增加社區(qū)護士人力配備，通過“請進來、送出去”等方式加強社區(qū)護士培訓(xùn)，使其在加快建設(shè)分級診療制度和推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度中，充分發(fā)揮作用。鼓勵大型醫(yī)院通過建立護理聯(lián)合團隊等，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資源的輻射效應(yīng)，幫

13、扶和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提高護理服務(wù)能力，特別是健康管理、康復(fù)促進、老年護理等方面的服務(wù)能力。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展家庭病床和居家護理，為長期臥床患者、晚期姑息治療患者、老年患者等人群提供護理服務(wù)。3. 開展延續(xù)性護理服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，為出院患者提供形式多樣的延續(xù)性護理服務(wù)，將護理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，逐步完善服務(wù)內(nèi)容和方式，保障護理服務(wù)的連續(xù)性；與基層醫(yī)療機構(gòu)和老年護理服務(wù)機構(gòu)等建立合作聯(lián)系，完善雙向轉(zhuǎn)診機制，建立預(yù)約就診、緊急救治的“綠色通道”，提高醫(yī)療效率，滿足群眾健康需求。4. 加快護理員隊伍建設(shè)。探索建立護理員管理制度，明確護理員資質(zhì)、職責(zé)、服務(wù)規(guī)范及管

14、理規(guī)范等，保障護理質(zhì)量和安全。制定護理員培訓(xùn)大綱，大力加強護理員培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為，提高人員從業(yè)能力。鼓勵有條件的醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)學(xué)會開展護理員的培養(yǎng)，切實增加護理員數(shù)量，擴大社會就業(yè)，滿足群眾和社會需求。（五）加快護理教育改革與發(fā)展，加強對外交流與合作。1. 加快護理教育的改革與發(fā)展，密切醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與護理教育機構(gòu)的聯(lián)系與合作，適應(yīng)護理專業(yè)實踐發(fā)展的需要。完善護理教育方式，堅持以崗位需求為導(dǎo)向，促進理論與實踐相結(jié)合，大力培養(yǎng)臨床實用型人才，注重護理實踐能力的提高；突出護理專業(yè)特點，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會科學(xué)知識的比重，增強人文關(guān)懷意識；科學(xué)確定護理教育的規(guī)模，嘗試訂單式培養(yǎng)模式，推

15、進學(xué)校教學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的有效銜接。2. 繼續(xù)加強護理領(lǐng)域的國際交流合作，發(fā)揮閩臺合作交流的優(yōu)勢，學(xué)習(xí)和借鑒國外和港、澳、臺地區(qū)的護理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式，推動我省護理事業(yè)的發(fā)展。（六）推動中醫(yī)護理發(fā)展依托國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓(xùn)基地（中醫(yī)護理）開展中醫(yī)護理骨干人才培養(yǎng)，加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)新入職護士培訓(xùn)，注重中醫(yī)護理技術(shù)推廣和應(yīng)用，促進中醫(yī)護理技術(shù)創(chuàng)新和學(xué)科建設(shè)，提升中醫(yī)護理服務(wù)能力和水平。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的中醫(yī)科要積極開展辯證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，認(rèn)真實施中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)規(guī)范，創(chuàng)新中醫(yī)護理模式。鼓勵中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)護理門診。充分發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病

16、治療、慢病管理、養(yǎng)生保健、康復(fù)促進、健康養(yǎng)老等方面的作用。四、重點項目（一）護士能力提升工程“十三五”期間，重點開展新入職護士、?？谱o士、基層醫(yī)療機構(gòu)護士等人員培訓(xùn)，切實提高護理服務(wù)能力和管理水平。專欄1 護士能力提升工程新入職護士培訓(xùn)：建立完善新護士規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強培訓(xùn)體系建設(shè)和培訓(xùn)過程管理。按照國家新入職護士培訓(xùn)大綱（試行）的要求，以勝任臨床護理崗位為目標(biāo)，以解決臨床護理問題為導(dǎo)向，強化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強教學(xué)師資隊伍培養(yǎng)，創(chuàng)新培訓(xùn)模式和管理方法，合理調(diào)度科室資源，提高新入職護士培訓(xùn)的針對性、有效性和便捷性，通過兩年系統(tǒng)規(guī)范、同質(zhì)化培訓(xùn)，切實提高新入職護士的服務(wù)能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)。專科護士發(fā)

17、展計劃：以專業(yè)系統(tǒng)理論與實踐相結(jié)合為重點開展?？婆嘤?xùn)，滿足患者需求，拓寬護士發(fā)展空間，提升護理職業(yè)價值。在已開展的?？谱o士培訓(xùn)基礎(chǔ)上，有計劃、分步驟地在老年護理、母嬰護理、精神科護理、兒科護理等急需緊缺?？谱o理領(lǐng)域開展專科護士培訓(xùn)工作。探索設(shè)立?？谱o士崗位，不斷提高?？谱o士待遇，為?？谱o士的有效使用提供相應(yīng)的條件。鼓勵護理高等教育嘗試探索將高級?？谱o士培養(yǎng)納入護理專業(yè)型碩士培養(yǎng)體系，逐步培養(yǎng)一支具有以解決臨床護理問題為核心能力、引領(lǐng)專業(yè)發(fā)展的高層次護理?？乒歉扇瞬抨犖椤；鶎幼o士服務(wù)能力提升：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士隊伍建設(shè)，增加基層護士人力配備，鼓勵大型醫(yī)院通過建立護理聯(lián)合團隊，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護理資

18、源的輻射效應(yīng)。通過對口支援、遠程培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)等方式，加強基層護士培訓(xùn)。建立護理對口幫扶機制，以護理管理、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)為紐帶，對口基層醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進行技術(shù)指導(dǎo)，促進醫(yī)院社區(qū)護理無縫對接，帶動基層醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)能力，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)護士在健康管理、老年護理、康復(fù)促進、安寧療護方面的作用。（二）老年護理服務(wù)發(fā)展工程“十三五”期間，大力發(fā)展老年護理服務(wù)事業(yè)，全面提升老年護理服務(wù)能力。加強老年護理服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護機構(gòu)能力建設(shè)，不斷完善相關(guān)服務(wù)指南和規(guī)范，進一步規(guī)范護理服務(wù)行為。加大人才培養(yǎng)力度，切實提升老年護理服務(wù)水平。專欄2 老年護理服務(wù)發(fā)展工程老年護理機構(gòu)建設(shè)：

19、鼓勵有條件的設(shè)區(qū)市設(shè)立護理院，完善老年護理相關(guān)設(shè)備設(shè)施配備。鼓勵社會力量積極舉辦老年護理服務(wù)機構(gòu)。有條件的地區(qū)設(shè)立安寧療護中心，滿足老年人健康需求。老年護理從業(yè)人員培養(yǎng)：加快開展老年護理從業(yè)人員規(guī)范培訓(xùn)工作，初步形成一支由護士和護理員組成的老年護理服務(wù)隊伍，提高老年護理服務(wù)能力。老年護理服務(wù)規(guī)范建設(shè)：落實國家衛(wèi)生計生委老年護理服務(wù)相關(guān)指南和規(guī)范，鼓勵老年護理服務(wù)機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合及安寧療護機構(gòu)等，依據(jù)指南和規(guī)范制定符合服務(wù)對象健康需求的護理措施。加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合計劃：按照關(guān)于推進醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見有關(guān)要求，支持有條件的地區(qū)加強醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)等合作，開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，滿足老年人健康需求。加強安寧療護能力建設(shè)：落實國家衛(wèi)生計生委安寧療護機構(gòu)準(zhǔn)入、服務(wù)規(guī)范、人才培養(yǎng)的