兒童常見傳染病

1、WORD格式一兒童非典型肺炎1、病因：冠狀病毒？2流行病學（ 1傳染源病人及隱性感染者為主要傳染源。（ 2傳播途徑通過唾液、飛沫傳播；冬春季為流行頂峰。（ 3易感者3、診斷標準 1流行病學資料有密切接觸史或有明確傳染他人的證據(jù)（ 2病癥體征起病急，以發(fā)熱為首發(fā)病癥，多為高熱；偶畏寒，伴或不伴乏力、精神萎糜或哭鬧煩躁不安；或全身酸痛、頭痛、關(guān)節(jié)痛、胸痛、腹瀉；可有咳嗽，多為干咳、少痰；重癥可出現(xiàn)呼吸急促，或進展為急性呼吸窘綜合癥。肺部體征可不明顯，偶有肺實變體征（ 3實驗室檢查外周血 WBC 計數(shù)一般不升高，或降低。（ 4胸部 X 線或 CT 檢查肺部不同程度的單側(cè)或雙側(cè)不對稱局灶性浸潤性陰影（

2、 5抗菌藥物治療無明顯效果符合上述1 2 3 條或 2 34 條者為疑似病例。符合上述1 2 34 條或 23 4 5 條者為臨床診斷病例。4、治療方案1一般治療2對癥治療和器官功能保護3抗生素治療防治細菌感染，如阿奇霉素等大環(huán)酯類藥4早期可用抗病毒藥物，如利巴韋林等5糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用兒童慎用甲基強的松龍80 320mg天。6中藥輔助治療7可試用增強免疫功能的藥物專業(yè)資料整理WORD格式8重癥病例進入ICU專業(yè)資料整理WORD格式AP 治療簡易流程圖臨床診斷 AP 病例阿奇霉素、左氧氟沙星、利巴韋林3 天好轉(zhuǎn)繼續(xù)用藥甲基強的松龍 100mg天 3有低氧血癥者甲基強的松龍500mg天 3收住 I

3、CU試用恢復(fù)期血清或血漿置換5 、出院參考標準同時具備以下 3 個條件： 1停用退熱藥物或糖皮質(zhì)激素，體溫正常10 天以上；（ 2呼吸系統(tǒng)病癥根本消失；（ 3胸部影像學有明顯吸收。專業(yè)資料整理WORD格式6、預(yù)防1 加強通風換氣，保持室內(nèi)空氣流通2 認真做好室內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生3 加強食品衛(wèi)生管理以及個人衛(wèi)生的管理4 加強晨檢工作5 加強消毒隔離工作，及時報告可疑病例。二流行性腮腺炎1病因：腮腺炎病毒。2流行病學 1 傳染源病人及隱性感染者為主要傳染源。 2 傳播途徑通過唾液、飛沫傳播；冬春季為流行頂峰。 3 易感者學齡前兒童多發(fā)；患病后可獲得終生免疫。3臨床表現(xiàn)（ l 腮腺腫大、疼痛。可一側(cè)或雙

4、側(cè)同時腫大，以耳垂為中心向前、后、下腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發(fā)紅，無化膿。頰粘膜腮腺管口紅腫。X口或咀嚼酸性物時疼痛加重。（ 2 中度發(fā)熱，食欲減退，全身不適。4并發(fā)癥腦炎、胰腺炎、睪丸炎、卵巢炎、等。專業(yè)資料整理WORD格式5 預(yù)防隔離患兒直至腮腺腫完全消失，待痊愈后須持所在地段保健科證明方可返園。對密切接觸者檢疫檢疫期間對患兒所在班應(yīng)加強晨、午、晚檢，早期發(fā)現(xiàn)病兒，及時隔離；觀察期不接收或轉(zhuǎn)出兒童腮腺炎免疫r球蛋白的被動免疫。腮腺炎流行季節(jié)，兒童活動室、臥室勤通風換氣，勤曬被褥。對易感者可用板藍根沖劑連服3 5 天?？山o兒童接種流行性腮腺炎減毒活疫苗。6治療 l 一般治療：臥床休息

5、，多飲水，半流食，防止酸性食物，保持口腔清潔。21。天。專業(yè)資料整理WORD格式（ 2 對癥處理：高熱可用退熱藥，局部敷以醋調(diào)青黛粉，減輕疼痛。（ 3 中醫(yī)治療：清熱解毒，消腫散瘀。（ 4 積極治療合并癥。取位：專業(yè)資料整理WORD格式一：將赤小豆50-70 粒研末，用溫水或蜂蜜調(diào)成糊狀，敷在患處。每日2 次。專業(yè)資料整理WORD格式二：相思子不拘多少，用文火炒成黃色，研細末，用雞蛋清調(diào)成糊狀，攤於油紙上，厚3-5毫米，敷於患處，專業(yè)資料整理WORD格式面積要略大於腫處。每天換1次藥。專業(yè)資料整理WORD格式三：取吳茱萸末5 克、生大黃末3 克，制膽星末3 克，用醋將上藥調(diào)勻成糊狀，敷湧泉雙，

6、用紗布包紮專業(yè)資料整理WORD格式固定。 24 小時後取下，再換新藥，連用3-4 天。專業(yè)資料整理WORD格式四：取生大黃五：取生側(cè)柏葉60 克、白及30 克、赤小豆30 克，研細末，將米醋煮沸，調(diào)諸藥成糊狀，敷患處。每天30 克、鮮地龍30 克、青黛粉30 克、梅片或薄荷少許，搗爛如泥，敷於患處。每天2 次。2 次。專業(yè)資料整理WORD格式三手、足、口病1病因：RNA 病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒(Coxasckievirus)A 組 16、4、 5、 7、引起手足口病的主要為小專業(yè)資料整理WORD格式9、 10 型， B 組 2、 5、 13 型；?？刹《?ECHOviruses 和腸道

7、病毒 71 型 EV71 ，其中以 EV71 及 CoxAl6 型最為常見。2流行病學（ l 傳染源：病人及隱性感染者。（ 2傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌物、糞便、飛沫傳播；夏秋季多發(fā)。通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。 3易感者： 4 歲以下兒童易感；對同類型病毒有免疫力，維持時間尚不清楚。病毒的各型間無穿插免疫。3臨床表現(xiàn)（ 1潛伏期 2 一 6 天。多為突然發(fā)病，可有口痛，厭食，低熱。（ 2在發(fā)病當天或第二天出現(xiàn)皮疹，1 一 2 天出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹，呈離心性分布，主要見于手指或足趾掌面，指甲周圍，足跟邊緣。后可轉(zhuǎn)為皰疹，比水痘疹小，2 3 天后吸收，不留痂。軀干少見。

8、3口腔可見小皰疹或潰瘍，多與皮疹同時或稍晚1 一 2 天出現(xiàn)。無局部淋巴結(jié)腫大。（ 4一般病程短，病癥較輕。（ 5重癥者可同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性緩慢性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。4預(yù)防托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預(yù)防控制措施1 教室和宿舍等場所要保持良好通風；2每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進展清洗消毒；3進展清掃或消毒工作尤其清掃廁所時應(yīng)穿戴手套。清洗工作完畢后應(yīng)立即洗手；4每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進展擦拭消毒；5教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習慣；6每日進展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進展消毒處理；7隔離患兒2 周，對

9、患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時消毒，病愈后行終未消毒。5治療1對癥處理，保持口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。2防止繼發(fā)感染。3中醫(yī)治療：清熱解毒。四水痘1病因：水痘帶狀皰疹組病毒。2流行病學（ 1傳染源：急性期病人。（ 2傳播途徑：可通過飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見。（ 3易感者：嬰幼兒、學齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終生免疫。到成人期有20的人可發(fā)生帶狀皰疹。3臨床表現(xiàn) 1發(fā)熱，體溫在39 度以下；咳嗽、流涕、食欲不振。 2發(fā)熱 12 天出現(xiàn)皮疹，初為紅色、細小斑丘疹，數(shù)小時變?yōu)閳A形大小不一的“露珠狀皰疹。 1 3 天后皰疹變干結(jié)癡；以軀干、腰、頭皮多見，呈向心性分布；常成批

10、出現(xiàn)，在同一時間可見斑丘疹、皰疹、干痂?？谇徽衬?、咽部、眼結(jié)膜也可見皮疹。（ 3體弱兒或應(yīng)用激素、免疫抑制劑者病情較重，高熱，皰疹布滿全身，呈大皰狀。繼發(fā)細菌感染時易引起敗血癥。4預(yù)防 1隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止。對密切接觸兒檢疫21 天。（ 2病室注意通風，可用紫外線消毒。（ 3對正在用激素、免疫抑制劑的患兒進展被動免疫。VZIG125 625 U kg。專業(yè)資料整理WORD格式 4可給易感兒接種水痘疫苗。5治療 1對癥處理：發(fā)熱時用退熱劑；防止抓破皰疹，皰疹已破或有繼發(fā)感染者，局部涂 2水痘肺炎或免疫功能受損者可用無環(huán)鳥苷，80mg kg.d ，分 4 次，共 5 天。 3有繼發(fā)感

11、染時，可用抗生素。 4必要時按醫(yī)囑肌肉注射維生素B。l龍膽紫。專業(yè)資料整理WORD格式五風疹1病因：風疹病毒。2流行病學（ 1傳染源：病人、無病癥攜帶者及先天性風疹患者。（ 2傳播途徑；可經(jīng)患者的口、鼻、眼分泌物直接傳給易感者，也可通過呼吸道飛沫傳播。冬春季多發(fā)。（ 3 5 歲內(nèi)兒童多見；病后或隱性感染可獲得持久免疫力。專業(yè)資料整理WORD格式3臨床表現(xiàn) 1中度發(fā)熱1 2 天，咳嗽、噴嚏、流涕、頭痛、咽痛、結(jié)膜充血，全身病癥輕。 2發(fā)熱 12 天后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，有的融合成片， 疹退后無色素沉著。除手足掌外， 皮疹遍布全身。3專業(yè)資料整理WORD格式5 天內(nèi)疹退。耳后、頸部、枕后淋巴結(jié)腫大。

12、4預(yù)防專業(yè)資料整理WORD格式 l隔離患兒至出疹后57天。密切接觸者醫(yī)學觀察21 天。觀察期加強晨、午、晚檢；托幼機構(gòu)不得專業(yè)資料整理WORD格式接收或轉(zhuǎn)出兒童。專業(yè)資料整理WORD格式（ 2可給易感兒接種風疹減毒活疫苗。5治療（ l一般治療：臥床休息，流食或半流食。（ 2對癥處理：退熱、鎮(zhèn)咳、解癢。（ 3中醫(yī)治療：清熱解毒。（ 4試用抗病毒藥物。六麻疹1病因：麻疹病毒。2流行病學（ 1傳染源：患者是唯一傳染源。（ 2傳播途徑：由呼吸道經(jīng)空氣、飛沫傳播；冬春季多發(fā)（ 3易感者：嬰幼兒多見。病后可獲得持久免疫力。3臨床表現(xiàn) l 前驅(qū)期：中度以上發(fā)熱，結(jié)膜充血，咳嗽，流涕，畏光，流淚。病后23 天

13、可見口腔麻疹粘膜斑科氏斑，為小白點周圍有紅暈，并有粘膜充血，最有早期診斷價值。 2出疹期：發(fā)熱后4 5 天開場出疹，自耳后，發(fā)際向面頰、軀干及四肢蔓延。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常。重癥可出現(xiàn)出血性皮疹。隨著皮疹的出現(xiàn)，全身病癥加重，體溫可高達40C。（ 3恢復(fù)期：皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，體溫下降，病癥減輕，疹退后留有棕色色素沉著斑。（ 4接種過麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者，病癥輕，表現(xiàn)不典型。4并發(fā)癥肺炎、喉炎、腦炎心肌炎等。5預(yù)防 l隔離患兒至出疹后5 天，合并肺炎時延長至10 天。密切接觸者檢疫28 天，未進展疫苗接種的兒童檢疫 21 天。（ 2對患兒所在班級進展消毒

14、，過氧乙酸熏蒸或紫外線照射。專業(yè)資料整理WORD格式（ 3按免疫程序給易感兒接種麻疹減毒活疫苗。（ 4被動免疫：在接觸麻疹后5 天內(nèi)立即給予免疫球蛋白 0.25ml kg.6治療（ 1一般治療（ 2對癥治療（ 3重者住院治療。七猩紅熱1病因：由溶血性鏈球菌A 組引起。2流行病學（ l 傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者。（ 2傳播途徑：由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過玩具、毛巾、書、衣被等間接傳播。冬春季多見。（ 3易感者： 28 歲兒童多發(fā)。因型別多，型間無穿插免疫，所以可再次感染。3臨床表現(xiàn)（ 1中到高度發(fā)熱，頭痛，咽部疼痛。頸前淋巴結(jié)腫大。（ 2發(fā)熱 24 小時出現(xiàn)皮疹，由耳、頸部蔓延至軀干及

15、四肢， 24 小時內(nèi)遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹，疹間無正常皮膚，有癢感。以手按壓，紅色暫時消失數(shù)秒。面部潮紅，四周皮膚反顯蒼白，形成“口周蒼白圈 。腋下，腹股溝、肘部、臀部等處皮疹較密集，色素沉著加深，偶見小出血點，形成明顯的橫切線即“帕氏征。出疹后 3 4 天，舌苔脫落，可見楊梅舌。4并發(fā)癥：（ l 化膿性并發(fā)癥：中耳炎、副鼻竇炎、肺炎、乳突炎等。（ 2中毒性并發(fā)癥：心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎。（ 3變態(tài)反響性并發(fā)癥：風濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球腎炎。5預(yù)防（ 1隔離患兒，診斷明確者病癥消失后1 周解除隔離；有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈，并持地段保健科證明方可返園。密切接觸者檢疫

16、 12 天，一旦發(fā)現(xiàn)咽炎或扁桃體炎，應(yīng)治療 3 5 天?？诜?fù)方新諾明每日每千克體重 40 毫克，分 2 次，或肌注青霉素 20 40 萬單位分 2 次。檢疫期間暫停兒童轉(zhuǎn)入托。（ 2患兒病后 3 周內(nèi)要注意經(jīng)常查尿和心電圖，及早發(fā)現(xiàn)和冶療腎炎、心肌炎等合并癥。（ 3對患兒的分泌物及污染物品進展消毒。（ 4對易感兒預(yù)防投藥：大青葉、板藍根各 15 克煎水服，。每日 1 次，連服 3 天或 SMZ 口服 3 天， 50 毫克千克日。專業(yè)資料整理WORD格式6治療 l 對癥處理：用淡鹽水漱口，高熱用退熱劑。 2抗生素治療：首選青霉素，遵醫(yī)囑。2 8 萬單位每日每千克體重，分2 次肌注。重癥住院治療

17、。專業(yè)資料整理WORD格式八病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯娜硇约膊　７譃?5 型：甲、乙、丙、丁、戊型。甲、乙型常見。丙型臨床病癥與乙型相似，多無黃疸，常為慢性，可進展為肝硬化。丁型可與乙型同時感染，或在乙型根底上重疊感染，使原病情加重。戊型臨床表現(xiàn)與甲型相似。傳染源：以急性期病人或亞臨床型感染多見。乙型、丙型、丁型肝炎的傳染源還包括慢性肝炎病人和攜帶者。傳播途徑：專業(yè)資料整理WORD格式甲型和戊型主要通過糞一口途徑，借助食物、水和日常生活接觸而傳染。其他三型為非腸道傳播，以經(jīng)血液傳播為主。易感者：兒童普遍易感。甲型肝炎感染后可獲得持久免疫力。各型之間無穿插免疫，可重

18、復(fù)感染或混合感染。甲型肝炎1臨床表現(xiàn)（ 1黃疸型：分黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期。中度發(fā)熱、乏力，食欲不振，惡心、嘔吐或伴腹痛；皮膚、鞏膜黃染，大便灰白，尿色如茶；肝腫大并有觸、叩痛；（ 2無黃疸型：病程短，病癥輕，無黃疸，肝腫大，肝功能異常。2預(yù)防 1隔離患兒不得少于30 天。隔離期滿，連續(xù)2 次肝功能正常，并由所在地街道級以上醫(yī)院地段保健科開據(jù)證明，方可返園。接觸兒檢疫42 天。檢疫期間不再辦理出入園手續(xù)。（ 2患兒的排泄物、餐具、用具、衣物被褥要嚴格消毒。（ 3對密切接觸兒、易感兒接觸后7 14 天內(nèi)可肌注免疫球蛋白等進展被動免疫。（ 4對易感兒注射甲肝疫苗。3治療無特效治療。急性期有黃疸者

19、應(yīng)臥床休息，治療中防止使用對肝臟有害的藥物。乙型肝炎1臨床表現(xiàn)（ l 急性肝炎：分黃疸型及無黃疸型，以后者多見。（ 2亞臨床感染（ 3慢性肝炎：分為慢性遷延性及慢性活動性肝炎兩種。（ 4重癥肝炎：2預(yù)防（ 1凡肝功能異常，外表抗原、 e 抗原、核心抗體陽性者不能從事托幼園所保教及炊事員工作。（ 2嚴格消毒醫(yī)療用品。注射器、輸液器最好用一次性的。（ 3對易感兒進展乙肝疫苗注射。尤其是母親為外表抗原陽性的，其嬰兒出生后須進展被動和自動免疫。3治療注意休息，調(diào)節(jié)飲食及對癥處理。急性期應(yīng)住院治療。九脊髓灰質(zhì)炎1病因：脊髓灰質(zhì)炎病毒，分為、型。2流行病學（ l 傳染源：患者、隱性感染者及帶菌者。（ 2傳

20、播途徑：主要通過糞一口途徑。夏秋季為流行頂峰。（ 3易感者： 15 歲兒童多見。感染后對同型病毒有免疫力。3臨床表現(xiàn)（ l 前驅(qū)期：類似上感或胃腸炎病癥。（ 2癱瘓前期：（ 3癱瘓期：全身各局部肌肉不規(guī)那么、不對稱的馳緩性癱瘓。以肢體癱瘓多見。 4恢復(fù)期及后遺癥期；癱瘓后 1 2 周，病肌開場恢復(fù)， l 3 個月功能恢復(fù)正常。重者形成持久性癱瘓，出現(xiàn)肌肉萎縮或畸形，稱為后遺癥。4預(yù)防專業(yè)資料整理WORD格式（ l 隔離患兒不得少于 40 天。密切接觸者檢疫 21 天。觀察期間不接收或轉(zhuǎn)出兒童。（ 2消毒患兒的分泌物， 排泄物及其用過的一切用具。 易感兒要注意飲食衛(wèi)生， 不吃蒼蠅蟑螂接觸過的食物

21、。（ 3最后一次服苗超過 30 天的密切接觸者應(yīng)緊急服苗。易感兒應(yīng)接規(guī)定程序接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。5治療本病無特效治療。主要為對癥治療和支持療法。十、細菌性痢疾1病因：痢疾桿菌。以福氏痢疾桿菌最常見，其次為宋內(nèi)氏痢疾桿菌，志賀氏痢疾桿菌等。2流行病學 1傳染源：急慢性病人和帶菌者。 2傳播途徑：經(jīng)口感染。 3易感者：普遍易感。感染后免疫力不穩(wěn)固。3臨床表現(xiàn)。 1普通型典型菌痢 ：起病急，高熱。大便每天10 次以上，以粘液、膿血為主，便后有里急后重感，伴全身乏力、食欲減退，惡心、嘔吐，陣發(fā)性腹痛。 2輕型非典型菌痢 ： 3重型：伴嘔吐、脫水、酸中毒，全身病癥不重。 4中毒型：多見于2 7 歲

22、兒童。全身中毒病癥明顯，腸道病癥常于2436 小時才出現(xiàn)。此型病情較重。（ 5慢性痢疾：病程超過 2 個月以上者，常見于營養(yǎng)不良、佝僂病的嬰幼兒，或急性痢疾不典型，未經(jīng)正規(guī)治療、遷延不愈而致。4預(yù)防（ 1發(fā)現(xiàn)患兒及時隔離治療。經(jīng)治療后病癥消失，大便鏡檢陰性，停藥后大便培養(yǎng)兩次陰性，由區(qū)縣衛(wèi)生防疫部門開據(jù)痊愈證明方可返園。托幼機構(gòu)工作人員應(yīng)定期檢查糞便，發(fā)現(xiàn)慢性菌痢或帶菌者應(yīng)調(diào)離工作。經(jīng)治療后，由區(qū)縣防疫部門連續(xù)3 次做糞便培養(yǎng)，每次間隔l 周， 3 次均為陰性后，開據(jù)痊愈證明方可恢復(fù)原工作。 2病人排泄物消毒?？捎? 份排泄物，加一份漂白粉后攪拌加蓋，6 小時后倒掉。一切用具煮沸消毒。注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗、變質(zhì)、不潔食物；加強環(huán)境衛(wèi)生，管理好糞便、水源。5治療（ 1中毒型：立即送醫(yī)院緊急處理。（ 2一般治療：臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，有脫水和中毒表現(xiàn)的應(yīng)及時糾正。（ 3抗生素治療：復(fù)方新諾明每日每千克體重50 毫克，分 2 次口服，療程 5 7 天。黃連素每日每千克體重 30 毫克，分 4 次口服， 7 10 天 1 個療程。小嬰兒可用多粘菌素E，每日每千克體重8 10 萬單位，分34 次口服。十一兒童原發(fā)性肺結(jié)核1病因：結(jié)核桿菌。2流行病學（ 1傳染源：排菌的成人為主要傳染源。（ 2傳播途徑：通過飛沫由呼吸道傳播為主，其次為消化道傳播。（ 3易感者：普遍易感。