糖尿病患者健康管理服務(wù)項目績效考評操作方法(2015年版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上糖尿病患者健康管理服務(wù)項目績效考評操作方法(2015年版)指標(biāo)1：糖尿病患者管理率1.1指標(biāo)計算抽查糖尿病患者管理率年內(nèi)核實已管理糖尿病患者人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)×100分子（年內(nèi)核實已管理糖尿病患者人數(shù)）現(xiàn)場核對數(shù)×抽查檔案中真實檔案比例；核實人數(shù)報送數(shù)的，則按報送人數(shù)計算。分母（年內(nèi)轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)）轄區(qū)常住成年人口總數(shù)×成年人糖尿病患病率?；疾÷拾慈?型糖尿病患病率5.94%計算。1.2考核方法現(xiàn)場核對數(shù)：通過查詢杭州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)得到的考核時間段內(nèi)實際已建檔的糖尿病患者數(shù)量。真實檔案比例：通過電話、上門等方

2、式抽查10份不失訪檔案（按系統(tǒng)抽樣原則從建立的糖尿病患者檔案中抽?。?，核實真實性，真實性判斷按2型糖尿病患者健康檔案核查表要求進(jìn)行。每3份存在電話錯號、電話號碼不存在的失訪檔案計為1份不真實檔案。現(xiàn)場考核得分抽查糖尿病患者管理率/30%×20分，抽查的糖尿病管理率30%，得分20分。復(fù)核情況得分10×（5%/誤差）；誤差自查糖尿病患者管理率現(xiàn)場考核糖尿病患者管理率；允許誤差5%，或自查結(jié)果小于現(xiàn)場考核結(jié)果的，復(fù)核情況得滿分。2型糖尿病患者健康檔案核查表問卷序號 回答1基礎(chǔ)資料1.1檔案編號 1.2姓名 1.3性別 男 女1.4聯(lián)系方式 1.5患病情況 糖尿病 高血壓和糖尿病

3、 其他2糖尿病患者健康管理檔案聯(lián)系情況及真實性2.1回答問題者與核查對象的關(guān)系： 本人 家屬 其他（ ）（結(jié)束問卷） 未聯(lián)系上/電話未接（失訪，結(jié)束問卷）電話錯號（失訪，結(jié)束問卷） 電話不存在（失訪，結(jié)束問卷）2.2您知道自己/核查對象患有什么慢性病嗎？糖尿病 高血壓和糖尿病 糖尿病和基他疾病 其他疾病 不知道（作為失訪，結(jié)束問卷）2.3在過去時一年中,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給您/核查對象做過健康體檢和隨訪嗎?接受過 沒有體檢,與記錄相符(跳轉(zhuǎn)到2.6) 沒有隨訪,與記錄相符(跳轉(zhuǎn)到2.7) 沒有體檢,與記錄不符(視為不真實,跳轉(zhuǎn)到2.6)沒有隨訪,與記錄不符(視為不真實,跳轉(zhuǎn)到2.7) 不了解/記

4、不清(失訪,結(jié)束問卷)2.4這些健康檢查和隨訪服務(wù)是免費(fèi)的嗎？是 不是（收費(fèi)金額及原因： ） 不清楚2.5根據(jù)檔案記錄核實，與2015年最后1次隨訪記錄不符合的是：（可多選。根據(jù)檔案記錄核實，其中有1項與記錄不符，即為不真實）測量血壓 測量血糖 詢問用藥情況 提供生活方式指導(dǎo)2.6沒做體檢的原因是：沒接到通知 沒時間 沒必要 其他 2.7沒有接受隨訪的原因是：沒接到隨訪預(yù)約或通知 沒有醫(yī)生上門隨訪 沒必要 其他原因（_）2.8聯(lián)系情況： 失訪（結(jié)束問卷） 失訪，電話錯號/電話不存在 不失訪2.9真實性： 真實 不真實3真實檔案中，糖尿病患者血糖控制情況3.12015年最后1次隨訪記錄中患者空腹

5、血糖值是（mmol/l）：_2015年最后1次隨訪記錄中患者隨機(jī)血糖值是（mmol/l）：_3.2真實檔案中，2015年最近一次隨訪血糖是否達(dá)標(biāo) 是 否4糖尿病患者健康管理檔案規(guī)范性性核查4.1健康管理檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2013年版）要求？ 是 否（視為不合格）4.22015年健康體檢記錄（可多選，除以外，出現(xiàn)下列任何一種情況均視為不合格）有 有，未測量血壓 有，未測量空腹血糖 有，現(xiàn)存主要健康問題未填寫 有，健康評價錯誤 有，危險因素控制不正有，足背動脈搏動未測2014年沒有體檢4.32015年記錄中隨訪次數(shù)：達(dá)到2013年省服務(wù)規(guī)范要求次數(shù) 沒有達(dá)到20

6、13年規(guī)范要省服務(wù)規(guī)范要求次數(shù)（視為不合格）4.42015年最后1次面對面隨訪記錄中填寫空項、漏項或錯項的欄目（可多選，2項及以上空項、漏項或錯項，或空腹血糖值未填為不合格。）隨訪日期 癥狀 血壓 空腹血糖 足背動脈博動生活方式指導(dǎo) 服藥依從性 此次隨訪分類 用藥情況 隨訪醫(yī)生簽名4.52015年隨訪記錄中，對連續(xù)兩次血糖控制不滿意的患者是否按省服務(wù)規(guī)范要求建議轉(zhuǎn)診。是 否（視為不合格）4.6是否合格：合格 不合格指標(biāo)2：糖尿病患者規(guī)范管理率2.1指標(biāo)計算抽查的糖尿病患者規(guī)范管理率=抽查的檔案中按照規(guī)范要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/抽查的年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100%。規(guī)范管理

7、的含義：建檔、定期隨訪管理（實施隨訪評估和分類干預(yù)，其中每年提供至少4次面對面隨訪、4次免費(fèi)空腹血糖檢測和1次較全面的健康體檢）和檔案填寫規(guī)范（信息真實，必填項目完整且無邏輯錯誤）。2.2考核方法抽查的年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)：與“糖尿病患者管理率”考核時一平進(jìn)行，原則上同“糖尿病患者管理率”考核時抽到的病例一致，即10份不失訪糖尿病檔案。抽查的檔案中按照規(guī)范要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)：核查檔案記錄，當(dāng)年健康管理服務(wù)符合2013年版省規(guī)范要求的糖尿病人數(shù)，規(guī)范性判定（合格/不合格）按2型糖尿病患者健康檔案核查表要求進(jìn)行。現(xiàn)場考核得分抽查糖尿病患者規(guī)范管理率/60%×20分-（不真

8、實檔案數(shù)×5分），不真實檔案3份的本項不得分；抽查的規(guī)范管理率60%，得分=20分。復(fù)核情況得分15×（5%/誤差）；誤差自查糖尿病患者規(guī)范管理率現(xiàn)場考核糖尿病患者規(guī)范管理率；允許誤差5%。誤差小于5%，或自查結(jié)果小于現(xiàn)場考核結(jié)果的，復(fù)核情況得滿分。指標(biāo)3：管理人群血糖控制率3.1指標(biāo)計算抽查的管理人群血糖控制率抽查的真實檔案中最近一次年內(nèi)隨訪血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)/抽查的年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)×100%。3.2考核方法原則上采取隨機(jī)抽查入戶測量和/或門診測量相結(jié)合的方法，從轄區(qū)內(nèi)已管理的糖尿病患者中隨機(jī)抽取10名，統(tǒng)一測量并記錄。特殊情況下，可采用不失訪真實檔案中當(dāng)年最后一次隨訪記錄的血糖值。實際測量得分抽查的管理人群血糖控制率/35%×30分；抽查的血糖控制率35%，得分30分?？崭寡强刂七_(dá)