導尿的并發(fā)癥預防及處理措施

1、導尿的并發(fā)癥的預防及處理措施 1.尿路感染預防 嚴格執(zhí)行無菌技術和操作規(guī)程,動作輕柔，選擇粗細合適的導尿管。用無菌石蠟油充分潤滑前端后插入。 避免引流管彎曲、受壓、打折，保持引流通暢，引流袋開口低于恥骨聯(lián)合，定時更換集尿袋，長期留置尿管的患者每周更換導尿管。 保證足夠水分的攝入，避免不必要的膀胱沖洗， 每天消毒尿道口2 次，保持患者會陰清潔，并根據(jù)病情盡量縮短留置導尿時間。 處理 囑患者進食營養(yǎng)豐富的流質、半流質食物，多飲水，必要時靜脈輸液，保證每日尿量1500ml以上。注意休息。對癥治療:取小便標本化驗，根據(jù)結果選用有效的抗菌藥全程規(guī)律治療。 2.氣囊導尿管自行脫出預防：尿管內盡量避免使用空

2、氣充盈氣囊，應用注射用水；不能使尿管受向外的拉力，在脫衣、翻身動作須輕柔。 處理： 導尿管脫出后嘗試自行排尿，若能夠自行排尿，則不再插管。若脫出后不能自行排尿，則應盡早重新插管。 3.尿道損傷 預防： 氣囊導尿管在插入前試充盈，檢查氣囊的質量。 嚴格遵守操作規(guī)程，動作輕柔，手法宜慢，見尿液后再插入23cm方可充盈氣囊。 在注入注射用水過程中，用力要均勻適度。 精神異常者做好家屬的宣教和患者行為的監(jiān)管，防止患者強行拉脫導尿管而造成尿道黏膜損傷。 處理 防治休克，密切監(jiān)測意識、T、P、R、BP的變化，應及時遵醫(yī)囑輸液、止血、鎮(zhèn)靜和止痛等，并應用有效抗生素預防感染。 嚴格無菌下插入導尿管，保留導尿1

3、014天以引流尿液并支持尿道，等待損傷愈合，如導尿失敗，則應立即行手術探查。 對輕度尿道損傷，僅需多飲水，保持足夠尿量。 4.漏尿預防 選擇合適的導尿管,將導尿管見尿后向膀胱內再插入23 cm，向氣囊內注入適量生理鹽水（約為10一20ml），輕輕向外牽拉導尿管至有阻力時停止。經(jīng)常擠壓導尿管,必要時用無菌生理鹽水沖洗。懷疑導尿管有堵塞時，應更換導尿管。做好心理護理。 處理 需長期留置尿管的患者，應更換較粗的導尿管。輕拉導尿管使球囊緊貼尿道內口。拔管后的患者，加強盆底鍛煉：做肛門及會陰收緊后放松的動作,增加控制尿液的能力 5.膀胱結石形成 預防： 嚴格遵守無菌操作規(guī)程，及時清除尿道外口的分泌物和血跡，長期留置尿管的患者每周更換尿管一次；囑患者多飲水。尿液有渾濁、沉淀時在嚴格無菌操作下膀胱沖洗一日二次。 處理： 多飲水。根據(jù)情況作碎石處理 6.拔管困難預防： 1）掌握氣囊導尿管的正確拔管方法。2）導尿管內注入注射用水。3）妥善固定尿袋防止用力牽拉。4）導尿管常規(guī)檢查氣囊有無抽吸不暢現(xiàn)象。5）加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。6）做好心理護理。