綠色通道護(hù)理路徑

1、匯報(bào)內(nèi)容一、立項(xiàng)依據(jù)一、立項(xiàng)依據(jù)二、研究目標(biāo)二、研究目標(biāo)三、研究方案三、研究方案四、創(chuàng)新性四、創(chuàng)新性五、預(yù)期成果五、預(yù)期成果一、立項(xiàng)依據(jù)（一）背景（一）背景1 1、綠色通道是為急危重癥者提供的快速高效的服務(wù)系、綠色通道是為急危重癥者提供的快速高效的服務(wù)系統(tǒng)；統(tǒng)；2 2、如何更如何更進(jìn)進(jìn)一步縮短綠色通道所需時(shí)間，是急診工作一步縮短綠色通道所需時(shí)間，是急診工作者迫切需要深入探討的共性問(wèn)題者迫切需要深入探討的共性問(wèn)題。 一、立項(xiàng)依據(jù)3 3、臨床護(hù)理路徑、臨床護(hù)理路徑（1 1）護(hù)士）護(hù)士有計(jì)劃、有目的、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行工作有計(jì)劃、有目的、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行工作- -變被動(dòng)為主動(dòng)；變被動(dòng)為主動(dòng)；（2 2）護(hù)理

2、工作的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化）護(hù)理工作的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化-避免遺漏避免遺漏. . 爭(zhēng)取時(shí)間，提高效率爭(zhēng)取時(shí)間，提高效率一、立項(xiàng)依據(jù)（二）目的（二）目的構(gòu)建適合綠色通道患者急診救護(hù)的臨床護(hù)理構(gòu)建適合綠色通道患者急診救護(hù)的臨床護(hù)理路徑，并觀察、分析其應(yīng)用效果。路徑，并觀察、分析其應(yīng)用效果。 一、立項(xiàng)依據(jù) （三）意義（三）意義 1、更進(jìn)一步縮短綠色通道所需時(shí)間縮短綠色通道所需時(shí)間； 2 2、提升不同層級(jí)護(hù)士的、提升不同層級(jí)護(hù)士的急救綜合能力；急救綜合能力； 3、護(hù)理工、護(hù)理工作條作條理化。理化。二、研究目標(biāo)（一）構(gòu)建（一）構(gòu)建我院我院急診綠色通道急診綠色通道所所含病種含病種的的中西醫(yī)結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合臨床臨床護(hù)理

3、路徑護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)體系；標(biāo)準(zhǔn)體系； 急性急性冠脈冠脈綜合征、急性腦血管意外、急腹癥、綜合征、急性腦血管意外、急腹癥、多發(fā)傷多發(fā)傷急性急性上消化道出血、異位妊娠（出血性休克）上消化道出血、異位妊娠（出血性休克）二、研究目標(biāo)現(xiàn)狀與不足現(xiàn)狀與不足急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征 分診水平參差不齊，對(duì)分診水平參差不齊，對(duì)AMIAMI不典型患者不能及時(shí)識(shí)別，或者不典型患者不能及時(shí)識(shí)別，或者直接分到診室就診，延長(zhǎng)了救治時(shí)間直接分到診室就診，延長(zhǎng)了救治時(shí)間11；類型不同的的急性冠；類型不同的的急性冠狀動(dòng)脈病變?cè)谧o(hù)理質(zhì)量上存在很大差異，常采取常規(guī)或者共同狀動(dòng)脈病變?cè)谧o(hù)理質(zhì)量上存在很大差異，常采取常規(guī)或者共同模式予以

4、護(hù)理，難以實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理目標(biāo)模式予以護(hù)理，難以實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理目標(biāo)22。1蔣曉杰蔣曉杰.急性心肌梗死患者行急性心肌梗死患者行PCI術(shù)的綠色通道護(hù)理路徑的優(yōu)化術(shù)的綠色通道護(hù)理路徑的優(yōu)化J. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(17):1919-1920.2侯世珍侯世珍,廖成全廖成全,姜月平姜月平.臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病室缺修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用臨床護(hù)理路徑在先天性心臟病室缺修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用J. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28:3143-3144.二、研究目標(biāo)2 2、評(píng)價(jià)急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)體系的體系

5、的應(yīng)用效果應(yīng)用效果；3 3、通過(guò)急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的應(yīng)、通過(guò)急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，旨在提高急危重癥用，旨在提高急危重癥護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量、提高、提高搶救成功搶救成功率。率。三、研究方案查閱文獻(xiàn)查閱文獻(xiàn)+ +病例回顧病例回顧成立成立CNPCNP標(biāo)準(zhǔn)體系小組標(biāo)準(zhǔn)體系小組兩輪專家咨詢兩輪專家咨詢、預(yù)實(shí)驗(yàn)預(yù)實(shí)驗(yàn)匯總、統(tǒng)計(jì)、討論、修改匯總、統(tǒng)計(jì)、討論、修改初步擬定初步擬定CNPCNP文本文本形成正式形成正式CNPCNP文本文本進(jìn)進(jìn)行行對(duì)對(duì)照照組組數(shù)數(shù)據(jù)據(jù)收收集集（一）體系構(gòu)建階段（一）體系構(gòu)建階段三、研究方案（一）體系構(gòu)建階段（一）體系構(gòu)建階段1、分別成立急診綠色通道中

6、西醫(yī)結(jié)合分別成立急診綠色通道中西醫(yī)結(jié)合CNP標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體系核心小組和標(biāo)準(zhǔn)體系實(shí)施小組準(zhǔn)體系核心小組和標(biāo)準(zhǔn)體系實(shí)施小組;2、論證后的、論證后的CNP文本必須先進(jìn)行文本必須先進(jìn)行12輪預(yù)實(shí)輪預(yù)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)。三、研究方案三、研究方案（二）（二）臨床實(shí)證研究階段臨床實(shí)證研究階段研究方法：前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究方法：前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究對(duì)象：研究期間，在我院研究對(duì)象：研究期間，在我院5 5個(gè)院區(qū)急診科收治的個(gè)院區(qū)急診科收治的、依據(jù)、依據(jù)“廣東省中醫(yī)院分診標(biāo)準(zhǔn)廣東省中醫(yī)院分診標(biāo)準(zhǔn)”分診后，確定為分診后，確定為綠色通道病種患者，包括綠色通道病種患者，包括120120出車接回患者和自行出車接回患者和自行來(lái)院就診患者。

7、來(lái)院就診患者。三、研究方案（二）（二）臨床實(shí)證研究階段臨床實(shí)證研究階段納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：參照我院急診科對(duì)各路徑疾病的常規(guī)中西醫(yī)診斷參照我院急診科對(duì)各路徑疾病的常規(guī)中西醫(yī)診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)所確診、沒(méi)有其他合并癥的病例。準(zhǔn)所確診、沒(méi)有其他合并癥的病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)施CNPCNP過(guò)程中的變異病例，致過(guò)程中的變異病例，致CNPCNP流程中斷者。流程中斷者。根據(jù)我院的實(shí)際情況，心、腦、上消、急腹癥各根據(jù)我院的實(shí)際情況，心、腦、上消、急腹癥各400400例，多發(fā)例，多發(fā)傷、宮外孕各傷、宮外孕各120120例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各半。例，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各半。三、研究方案組建組建“核心小組核心小組”和和“

8、實(shí)施小組實(shí)施小組”統(tǒng)一培訓(xùn)統(tǒng)一培訓(xùn)對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）路徑組（路徑組（CNPCNP護(hù)理）護(hù)理）收集資料，分析變異，撰寫(xiě)論文收集資料，分析變異，撰寫(xiě)論文（二）臨床實(shí)證研究階段（二）臨床實(shí)證研究階段四、評(píng)價(jià)指標(biāo)（一）時(shí)效性指標(biāo)（一）時(shí)效性指標(biāo)接診至檢查時(shí)間接診至檢查時(shí)間檢查時(shí)間檢查時(shí)間檢查后至手術(shù)檢查后至手術(shù)/ /住院時(shí)間住院時(shí)間 以縮短急診停留時(shí)間為目標(biāo)。以縮短急診停留時(shí)間為目標(biāo)。四、評(píng)價(jià)指標(biāo) （二）滿意度指標(biāo)（二）滿意度指標(biāo) 急診科環(huán)境急診科環(huán)境 急診科護(hù)士工作：業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、急診科護(hù)士工作：業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、解釋工作能否理解、對(duì)患者病情進(jìn)展的了解釋工作能否理解、對(duì)患者

9、病情進(jìn)展的了解情況等。解情況等。五、創(chuàng)新點(diǎn) 目前，目前，CNPCNP的應(yīng)用的應(yīng)用，在急救階段涉及尚淺，尚未形，在急救階段涉及尚淺，尚未形成成在急診手術(shù)或入院前的在急診手術(shù)或入院前的院前院前院內(nèi)急救護(hù)理路徑院內(nèi)急救護(hù)理路徑。11將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入現(xiàn)代急救技能中，形成體系化中西醫(yī)將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)融入現(xiàn)代急救技能中，形成體系化中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑，對(duì)急診護(hù)理發(fā)展有著深遠(yuǎn)意義結(jié)合臨床護(hù)理路徑，對(duì)急診護(hù)理發(fā)展有著深遠(yuǎn)意義。1 1 陳璐，陳湘玉陳璐，陳湘玉. .急性心肌梗死病人綠色通道護(hù)理路徑的研究進(jìn)展急性心肌梗死病人綠色通道護(hù)理路徑的研究進(jìn)展. . J. J. 護(hù)理研究，護(hù)理研究，20200909,2(,2(2323):):482-483482-483六、預(yù)期研究成果1.1.