規(guī)定16種急救藥品使用規(guī)范

1、2022-3-1512022-3-151溫州市規(guī)定溫州市規(guī)定16種急救藥品使用種急救藥品使用規(guī)范規(guī)范溫州市人民醫(yī)院溫州市人民醫(yī)院 急診科急診科陳新國(guó)陳新國(guó)2022-3-1522022-3-152溫州市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心文件溫州市急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心文件溫急控字溫急控字20141號(hào)號(hào)關(guān)于更換溫州市搶救推車常備藥品通知關(guān)于更換溫州市搶救推車常備藥品通知二二O一四年一月十八日一四年一月十八日腎上腺素針腎上腺素針Adrenaline去甲腎上腺素針去甲腎上腺素針Noradrenaline異丙腎上腺素針異丙腎上腺素針I(yè)soprenaline多巴胺針多巴胺針Dopamine多巴酚丁胺針多巴酚丁胺針dobutami

2、ne 西地蘭西地蘭/毛花洋地黃甙針毛花洋地黃甙針Lanatoside利多卡因針利多卡因針Lidocaine胺碘酮胺碘酮/可達(dá)龍針可達(dá)龍針Amiodarone阿托品針阿托品針Atropine10硝酸甘油針硝酸甘油針Nitroglycerin11速尿速尿/呋塞米針呋塞米針Furosemide12氨茶堿針氨茶堿針Aminophylline13地塞米松針地塞米松針Dexamethasone14 安定安定/地西泮針地西泮針Diazepam15 納洛酮針納洛酮針Naloxone16 50%葡萄糖針葡萄糖針Glucose2022-3-1532022-3-1531.腎上腺素腎上腺素作用：作用： 激動(dòng)激動(dòng)心肌、

3、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的心肌、傳導(dǎo)系統(tǒng)和竇房結(jié)的1受體受體，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，傳導(dǎo)加速和心率增快，心肌耗氧量增加。增加，傳導(dǎo)加速和心率增快，心肌耗氧量增加。 作用于作用于骨骼肌骨骼肌2受體受體，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力而減低舒張壓。 作用作用于于冠狀血管冠狀血管引起血管擴(kuò)張，改善心臟供血。引起血管擴(kuò)張，改善心臟供血。 激活激活皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的皮膚粘膜和內(nèi)臟血管的受體受體，使皮膚、，使皮膚、粘膜及粘膜及內(nèi)臟血管收縮，尤其內(nèi)臟血管收縮，尤其是腎動(dòng)脈明顯收縮。是腎動(dòng)脈明顯收縮。 激動(dòng)激動(dòng)支氣管平滑肌支氣管平滑肌2

4、受體受體，使支氣管擴(kuò)張。，使支氣管擴(kuò)張。2022-3-1542022-3-154臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： ( (1 1) ) 心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用：心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用： 可以可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥?kù)o脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以心內(nèi)注射。，偶爾也可以心內(nèi)注射。 靜脈注射時(shí)劑量是靜脈注射時(shí)劑量是1mg 1mg ，每，每2323分鐘一次。分鐘一次。 亦可亦可1mg 1mg 、3mg3mg、5mg5mg間隔間隔2323分鐘給入。分鐘給入。大劑量給藥方案大劑量給藥方案能提高心肺復(fù)蘇的能提高心肺復(fù)蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)不主張常規(guī)應(yīng)用。 (2) (2) 搶救過(guò)

5、敏性休克：搶救過(guò)敏性休克： 能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌。能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌。 可以緩解過(guò)敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。可以緩解過(guò)敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。 用法：用法：0.0.5 5- -1 1mg mg 皮下注射皮下注射或小劑量靜脈滴注?；蛐┝快o脈滴注。 ( (3 3) ) 解除支氣管哮喘：解除支氣管哮喘： 能興奮能興奮受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。 能收縮肺血管，改善其它支氣管擴(kuò)張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。能收縮肺血管，改善其它支氣管擴(kuò)張劑引起的通氣血

6、流比例失調(diào)。 用法：皮下注射，每次用法：皮下注射，每次0.250.25mg0mg0.5mg.5mg， 極量極量1mg 1mg 。2022-3-1552022-3-155 ( (4 4) )其它：其它： 糾正體外循環(huán)后的糾正體外循環(huán)后的低心排綜合征低心排綜合征。 不作為休克或治療低心排綜合征的首選藥物，僅在應(yīng)用了不作為休克或治療低心排綜合征的首選藥物，僅在應(yīng)用了多巴胺和多巴多巴胺和多巴酚丁胺而升血壓效果仍不好酚丁胺而升血壓效果仍不好的的頑固性嚴(yán)重低血壓頑固性嚴(yán)重低血壓時(shí)下才考慮使用。時(shí)下才考慮使用。 使用從使用從小劑量開(kāi)始小劑量開(kāi)始，一般先從，一般先從0.01g/Kgmin開(kāi)始輸注，可逐漸增加至

7、開(kāi)始輸注，可逐漸增加至0.20.5g/kgmin 。 局部局部給藥，收縮血管以減輕結(jié)膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。給藥，收縮血管以減輕結(jié)膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。 加入局麻藥液中可延長(zhǎng)脊神經(jīng)阻滯時(shí)間加入局麻藥液中可延長(zhǎng)脊神經(jīng)阻滯時(shí)間。 用于用于治療低血糖癥，如胰島素作用過(guò)度所致者治療低血糖癥，如胰島素作用過(guò)度所致者。2022-3-1562022-3-156不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及心律失常。心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及心律失常。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： (1) (1) 器質(zhì)性心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病、甲亢及妊娠等慎用。器質(zhì)性心臟病、高血壓、動(dòng)脈硬化、

8、糖尿病、甲亢及妊娠等慎用。 (2) (2) 與全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等同用，可使心肌對(duì)擬交感胺類藥與全麻藥如氯仿、環(huán)丙烷、氟烷等同用，可使心肌對(duì)擬交感胺類藥反應(yīng)更敏感，有發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常的危險(xiǎn)反應(yīng)更敏感，有發(fā)生嚴(yán)重室性心律失常的危險(xiǎn)。與洋地黃類合用可導(dǎo)致與洋地黃類合用可導(dǎo)致心律失常，因洋地黃類可使心肌對(duì)腎上腺素的反應(yīng)更敏感。心律失常，因洋地黃類可使心肌對(duì)腎上腺素的反應(yīng)更敏感。 (3) (3) 酸性環(huán)境中作用降低，與堿性藥物混合后失效。酸性環(huán)境中作用降低，與堿性藥物混合后失效。2022-3-1572022-3-1572.去甲腎上腺素去甲腎上腺素作用：作用： 強(qiáng)烈的強(qiáng)烈的受體激動(dòng)藥，同時(shí)也

9、激動(dòng)受體激動(dòng)藥，同時(shí)也激動(dòng)1受體。受體。 通過(guò)通過(guò)受體的激動(dòng)受體的激動(dòng)，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血，可引起血管極度收縮，使血壓升高，冠狀動(dòng)脈血流增加。流增加。 通過(guò)通過(guò)1受體的激動(dòng)受體的激動(dòng)，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。（但不是主，使心肌收縮加強(qiáng)，心排出量增加。（但不是主要作用）要作用）2022-3-1582022-3-158臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 常用于感染性休克病人，難治性低血壓伴常用于感染性休克病人，難治性低血壓伴SVR降低（低排低阻型）。降低（低排低阻型）。 對(duì)對(duì)有效血容量不足有效血容量不足所致的休克或低血壓，去甲腎上腺素作為急救時(shí)補(bǔ)充所致的休克或低血壓，去甲腎上腺素作

10、為急救時(shí)補(bǔ)充血容量的血容量的輔助治療輔助治療，以使血壓回升暫時(shí)維持腦與冠脈灌注，直到補(bǔ)足血，以使血壓回升暫時(shí)維持腦與冠脈灌注，直到補(bǔ)足血容量治療發(fā)揮作用。容量治療發(fā)揮作用。 治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓。治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤切除等引起的低血壓。 治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心肺復(fù)蘇后血壓維持。治療椎管內(nèi)阻滯時(shí)的低血壓及心肺復(fù)蘇后血壓維持。 上消化道出血的輔助治療。上消化道出血的輔助治療。2022-3-159注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 為防止注射局部組織壞死，可用為防止注射局部組織壞死，可用中心靜脈導(dǎo)管中心靜脈導(dǎo)管方法或選擇大靜脈給藥。方法或選擇大靜脈給藥。

11、 注意注意血容量補(bǔ)充血容量補(bǔ)充（根據(jù)中心靜脈壓）。（根據(jù)中心靜脈壓）。 小劑量和低濃度小劑量和低濃度給藥，不宜長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用藥，以免血管劇烈收縮，加劇給藥，不宜長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)用藥，以免血管劇烈收縮，加劇微循環(huán)障礙。微循環(huán)障礙。 常規(guī)劑量：常規(guī)劑量：0.020.5ug/kg.min （up to 2），監(jiān)測(cè)血壓和尿量，調(diào)整用藥），監(jiān)測(cè)血壓和尿量，調(diào)整用藥速度。速度。2022-3-15102022-3-15103.異丙腎上腺素異丙腎上腺素為純?yōu)榧?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，對(duì)腎上腺素能受體激動(dòng)劑，對(duì)1和和2受體受體均有較強(qiáng)大的激動(dòng)作用，均有較強(qiáng)大的激動(dòng)作用，對(duì)對(duì)受體幾無(wú)作用。主要作用如下：受體幾無(wú)作用。主

12、要作用如下： 1、作用于、作用于心臟心臟1受體受體，使，使心心肌肌收縮收縮力增強(qiáng)，力增強(qiáng)，心率加快，心率加快，傳導(dǎo)加速，心輸傳導(dǎo)加速，心輸出量和心肌耗氧量增加。出量和心肌耗氧量增加。 2、作用于、作用于血管平滑肌血管平滑肌2受體受體，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管，使骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管及冠脈亦不同程度舒張，及冠脈亦不同程度舒張，血管總外周壓力降低血管總外周壓力降低。其心血管作用導(dǎo)致收縮。其心血管作用導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓變大。壓升高，舒張壓降低，脈壓變大。 3、作用于、作用于支氣管平滑肌支氣管平滑肌2受體受體，使支氣管平滑肌松弛。，使支氣管平滑肌松弛。2022-

13、3-15112022-3-1511臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 主要用于主要用于短暫短暫治療治療血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定且且阿托品類藥物治療無(wú)效阿托品類藥物治療無(wú)效的的心動(dòng)過(guò)心動(dòng)過(guò)緩、心臟阻滯緩、心臟阻滯和其他和其他傳導(dǎo)異常傳導(dǎo)異常以及以及心臟移植后去神經(jīng)支配心臟心臟移植后去神經(jīng)支配心臟的患者。的患者。劑量與用法：劑量與用法： 起始劑量為起始劑量為0.02ug/kg.min，可逐漸增至，可逐漸增至1ug/kg.min。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 增加心肌耗氧，易致心肌缺血，慎增加心肌耗氧，易致心肌缺血，慎 用于冠脈供血不足者。用于冠脈供血不足者。 可誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，包括室速和室顫?？烧T發(fā)嚴(yán)重心律失

14、常，包括室速和室顫。2022-3-15124.4.多巴胺多巴胺15g/kg/min多巴胺樣作用多巴胺樣作用使腎、冠脈、腦、腸使腎、冠脈、腦、腸系膜血管擴(kuò)張，血壓系膜血管擴(kuò)張，血壓 心率無(wú)明顯變化心率無(wú)明顯變化腎血管擴(kuò)張腎血管擴(kuò)張利利 尿尿小劑量小劑量中等劑量中等劑量大劑量大劑量最常用的血管活性藥。最常用的血管活性藥。去甲腎上腺素的化學(xué)前體，既有去甲腎上腺素的化學(xué)前體，既有受體受體激動(dòng)作用，又有激動(dòng)作用，又有受體受體激動(dòng)作用，此外還有特異性受體激動(dòng)作用，此外還有特異性受體多巴胺受體多巴胺受體1 1和受體和受體2 2的作用，生理?xiàng)l的作用，生理?xiàng)l件下具有血管擴(kuò)張作用。臨床應(yīng)用中，其作用是件下具有血管

15、擴(kuò)張作用。臨床應(yīng)用中，其作用是濃度相關(guān)性濃度相關(guān)性。1020g/kg/min興奮興奮受體受體使全身動(dòng)、靜脈血管使全身動(dòng)、靜脈血管收縮。收縮。2020g/kgg/kgmin min 時(shí)作用類似去甲腎上時(shí)作用類似去甲腎上腺素腺素內(nèi)臟血管收縮內(nèi)臟血管收縮升升 壓壓510g/kg/min興奮興奮受體受體心率升高、心肌收縮心率升高、心肌收縮力升高、心排量升高、力升高、心排量升高、體循環(huán)阻力增加不明體循環(huán)阻力增加不明顯顯正性肌力正性肌力+擴(kuò)血管擴(kuò)血管強(qiáng)強(qiáng) 心心2022-3-15132022-3-1513臨床臨床應(yīng)用：應(yīng)用： (1)(1)治療各種原因引起的治療各種原因引起的休克休克( (以中、大劑量為主以中

16、、大劑量為主) ) 。 (2)(2)治療治療心功能不全心功能不全( (以中、小劑量為主以中、小劑量為主) ) 。 (3)(3)因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫因腎動(dòng)脈血流減少相關(guān)的水腫( (小劑量小劑量) ) 。 (4)(4)治療腎功能不全治療腎功能不全( (以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于急性腎功不全的少尿期期) )。不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 主要是劑量過(guò)大或注射速度過(guò)快引起的心動(dòng)過(guò)速、心律失常以及腎動(dòng)脈主要是劑量過(guò)大或注射速度過(guò)快引起的心動(dòng)過(guò)速、心律失常以及腎動(dòng)脈收縮所致腎功能不全。收縮所致腎功能不全。2022-3-15142022-3-1514注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)

17、1采用采用有效的最低劑有效的最低劑量量，最大劑量，最大劑量3030g/kgg/kgminmin2用用注射泵注射泵或輸液泵或輸液泵給藥，以確保劑量給藥，以確保劑量的精確控制和輸入的精確控制和輸入速率均一速率均一3有指征的患者應(yīng)盡有指征的患者應(yīng)盡早使用早使用 6大劑量可引起惡心、嘔吐，大劑量可引起惡心、嘔吐，如漏出血管可引起皮膚皮如漏出血管可引起皮膚皮下組織壞死下組織壞死 （及時(shí)發(fā)現(xiàn)（及時(shí)發(fā)現(xiàn)可局部應(yīng)用普魯卡因或酚可局部應(yīng)用普魯卡因或酚妥拉明）妥拉明）4停藥前逐漸減停藥前逐漸減量，以防低血量，以防低血壓，同時(shí)要使壓，同時(shí)要使容量負(fù)荷達(dá)到容量負(fù)荷達(dá)到優(yōu)化優(yōu)化7不可與堿性不可與堿性藥物混用藥物混用（抗

18、休克時(shí)（抗休克時(shí)二者均為常二者均為常用藥）用藥）5加快心率，加快心率，增加心肌氧耗增加心肌氧耗（某些情況下可導(dǎo)致心?。承┣闆r下可導(dǎo)致心肌缺血）和乳酸產(chǎn)生增加，缺血）和乳酸產(chǎn)生增加，增加肺循環(huán)阻力（有時(shí)可增加肺循環(huán)阻力（有時(shí)可使心排量下降）使心排量下降）2022-3-15152022-3-15155.多巴酚丁胺多巴酚丁胺作用：作用： 是人工合成的兒茶酚胺類藥物，通過(guò)是人工合成的兒茶酚胺類藥物，通過(guò)激動(dòng)激動(dòng)受體受體，具有很強(qiáng)的，具有很強(qiáng)的正性肌力正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時(shí)，伴有左室充盈壓的下降作用，在增加心肌收縮力的同時(shí)，伴有左室充盈壓的下降。 對(duì)血管具有收縮和擴(kuò)張的雙重作用（與劑量有

19、關(guān)），能選擇性地增強(qiáng)心對(duì)血管具有收縮和擴(kuò)張的雙重作用（與劑量有關(guān)），能選擇性地增強(qiáng)心肌收縮，又肌收縮，又無(wú)顯著的心率增加無(wú)顯著的心率增加，用藥后，用藥后心排血量增加而心肌氧耗量增加心排血量增加而心肌氧耗量增加極少極少，在心源性休克合并心衰時(shí)似乎優(yōu)于多巴胺。，在心源性休克合并心衰時(shí)似乎優(yōu)于多巴胺。 其其增加內(nèi)臟血流增加內(nèi)臟血流的作用是通過(guò)心排量增加而非作用于多巴胺受體的擴(kuò)血的作用是通過(guò)心排量增加而非作用于多巴胺受體的擴(kuò)血管作用。管作用。 為糾正為糾正左心衰左心衰的良藥，特別是肺循環(huán)和體循環(huán)阻力升高的患者。的良藥，特別是肺循環(huán)和體循環(huán)阻力升高的患者。 不應(yīng)做為升壓藥不應(yīng)做為升壓藥，用于容量不足或外

20、周血管阻力降低的患者。，用于容量不足或外周血管阻力降低的患者。2022-3-15162022-3-1516臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 1充血性心力衰竭充血性心力衰竭，尤適用于慢性失代償性心衰和嚴(yán)重心衰，用藥后血，尤適用于慢性失代償性心衰和嚴(yán)重心衰，用藥后血流動(dòng)力學(xué)改善，表現(xiàn)為心排量增加，肺動(dòng)脈壓和肺小動(dòng)脈契嵌壓下降，流動(dòng)力學(xué)改善，表現(xiàn)為心排量增加，肺動(dòng)脈壓和肺小動(dòng)脈契嵌壓下降，尿量增加。尿量增加。 2心臟手術(shù)后低排高阻心臟手術(shù)后低排高阻型心功能不全。型心功能不全。 3急性心梗并低心排量急性心梗并低心排量。 4感染性休克感染性休克，細(xì)菌毒素、炎性介質(zhì)等致心肌受損，心功能下降，在血，細(xì)菌毒素、炎性介質(zhì)等

21、致心肌受損，心功能下降，在血容量補(bǔ)充后血壓仍不能維持時(shí)。容量補(bǔ)充后血壓仍不能維持時(shí)。劑量與用法劑量與用法 其作用具有劑量依賴性，常用劑量是其作用具有劑量依賴性，常用劑量是2.2.5-20ug/5-20ug/kgkg. .minmin，最大劑量不宜超，最大劑量不宜超過(guò)過(guò)30ug/kg.min30ug/kg.min。2022-3-15172022-3-1517不良反應(yīng)：不良反應(yīng)： 過(guò)量時(shí)引起血壓升高或心動(dòng)過(guò)速。過(guò)量時(shí)引起血壓升高或心動(dòng)過(guò)速。注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： (1)(1)特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠慎用。特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠慎用。 ( (2 2) )房顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑。房

22、顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑。 ( (3 3) )忌與忌與受體阻滯劑合用。受體阻滯劑合用。 ( (4 4) )忌與堿性藥物混用。忌與堿性藥物混用。2022-3-15182022-3-1518微泵微泵 微泵能將藥物精確、定量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，在臨微泵能將藥物精確、定量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，在臨床中應(yīng)用廣泛，尤其在血管活性藥物的使用中，因其床中應(yīng)用廣泛，尤其在血管活性藥物的使用中，因其直觀、直觀、簡(jiǎn)便、易推廣及易教學(xué)簡(jiǎn)便、易推廣及易教學(xué)等優(yōu)點(diǎn)而發(fā)揮了重要作用。等優(yōu)點(diǎn)而發(fā)揮了重要作用。血管活性藥物在危重病人的救治中血管活性藥物在危重病人的救治中的作用舉足輕重，其應(yīng)用要求做到的作用舉足輕重，其應(yīng)用

23、要求做到精確、安全、有效。精確、安全、有效。2022-3-15192022-3-1519基本公式基本公式注射器內(nèi)加入藥物劑量注射器內(nèi)加入藥物劑量(mg) = 3 (mg) 患者體重患者體重( kg) 計(jì)算出的血管活性藥物一般均稀釋至計(jì)算出的血管活性藥物一般均稀釋至50 mL微泵速度微泵速度1 mL/ h 即為即為 1 g/(kgmin)3為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度，對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單衍為系數(shù)，可根據(jù)不同的配藥濃度，對(duì)系數(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單衍化，以滿足臨床用藥的需要。化，以滿足臨床用藥的需要。20Company Logo20舉例舉例患者體重患者體重50 kg， 應(yīng)用多巴胺應(yīng)用多巴胺4 g/ ( kgmin

24、) 微泵維持微泵維持 。藥物劑量藥物劑量多巴胺多巴胺( (每支每支20mg/2mL)20mg/2mL)劑量劑量=50kg=50kg3(mg)=150mg(3(mg)=150mg(即即15mL)15mL)配藥容量配藥容量15mL(15mL(藥物液量藥物液量) + 35mL() + 35mL(稀釋液稀釋液) = 50mL) = 50mL微泵速度微泵速度微泵微泵4 mL/h4 mL/h維持維持由于腎上腺素、去甲腎、異丙腎等藥物通常使用的劑量較小，因而由于腎上腺素、去甲腎、異丙腎等藥物通常使用的劑量較小，因而常將系數(shù)常將系數(shù)3 縮小縮小10 倍或倍或100 倍倍 即藥物劑量即藥物劑量(mg) = 患者

25、體重患者體重(kg) 0.3 (mg) 或或 0.03(mg) 微泵速度微泵速度1 mL/ h 即為即為 0.1 g/ (kgmin ) 或或 0.01 g/ (kgmin) 。2022-3-15212022-3-1521血管活性藥物輸注中的注意事項(xiàng)血管活性藥物輸注中的注意事項(xiàng) 1因時(shí)常使用高濃度因時(shí)常使用高濃度藥物，最好從藥物，最好從中心中心靜脈靜脈給藥。給藥。2輸注過(guò)程中盡量輸注過(guò)程中盡量避避免經(jīng)同一通路推注免經(jīng)同一通路推注其他藥物其他藥物，以防積，以防積存在通路中的高濃存在通路中的高濃度藥物被快速推入度藥物被快速推入靜脈，引起血流動(dòng)靜脈，引起血流動(dòng)力學(xué)激烈波動(dòng)。力學(xué)激烈波動(dòng)。3應(yīng)用血管活

26、性藥物應(yīng)用血管活性藥物注意注意從低濃度、低從低濃度、低速度開(kāi)始速度開(kāi)始。用藥期。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率及心律的變化。心率及心律的變化。根據(jù)血壓、心率和根據(jù)血壓、心率和心律情況調(diào)整注射心律情況調(diào)整注射速度，確保藥物應(yīng)速度，確保藥物應(yīng)用的有效劑量。用的有效劑量。4多巴胺常用于抗休多巴胺常用于抗休克。休克時(shí)組織有克。休克時(shí)組織有效循環(huán)灌注不足，效循環(huán)灌注不足， 血管通透性增加，血管通透性增加，滴入多巴胺后靜脈滴入多巴胺后靜脈血管痙攣，易導(dǎo)致血管痙攣，易導(dǎo)致藥液滲漏藥液滲漏，應(yīng)及時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換輸液部位，并更換輸液部位，并采用硫酸鎂冷敷采用硫酸鎂冷敷。2022-3-15222022-

27、3-1522血管活性藥物輸注中的注意事項(xiàng)血管活性藥物輸注中的注意事項(xiàng) 5有些患者對(duì)血管活性藥有些患者對(duì)血管活性藥物特別敏感和依賴，極物特別敏感和依賴，極微量速度的改變或極短微量速度的改變或極短時(shí)的中斷即可引起血壓、時(shí)的中斷即可引起血壓、心率的大幅度波動(dòng)，出心率的大幅度波動(dòng)，出 現(xiàn)一過(guò)性的不適，甚至現(xiàn)一過(guò)性的不適，甚至危及生命。因此，在危及生命。因此，在換換管及使用中應(yīng)及時(shí)、快管及使用中應(yīng)及時(shí)、快速更換藥物。速更換藥物。6如有兩種微泵用藥通過(guò)如有兩種微泵用藥通過(guò)三通從同一種靜脈同時(shí)三通從同一種靜脈同時(shí)輸入時(shí)。輸入時(shí)。微泵速度過(guò)慢微泵速度過(guò)慢 10min10min慢速推注。慢速推注。外周靜脈炎，外

28、周靜脈炎，靜脈應(yīng)用時(shí)建議選用中心靜脈或大血管，如于外周血管滴注時(shí)靜脈應(yīng)用時(shí)建議選用中心靜脈或大血管，如于外周血管滴注時(shí)濃度若濃度若3mg/ml3mg/ml靜脈炎的發(fā)生率將大大增加，降低配制溶液濃度可減輕。靜脈炎的發(fā)生率將大大增加，降低配制溶液濃度可減輕。心動(dòng)過(guò)緩，心動(dòng)過(guò)緩，增加心率的藥物或臨時(shí)起搏可糾正。增加心率的藥物或臨時(shí)起搏可糾正。肝功能損害，發(fā)生在靜脈胺碘酮后的肝功能損害，發(fā)生在靜脈胺碘酮后的3.62.4 天。天。肺毒性，胸部肺毒性，胸部X X線片或高分辨肺線片或高分辨肺CTCT掃描顯示局部或彌漫纖維化。掃描顯示局部或彌漫纖維化。甲減或甲亢。甲減或甲亢。2022-3-15352022-3

29、-15359.阿托品阿托品作用作用：1. 抑制腺體分泌抑制腺體分泌2. 解除平滑肌痙攣解除平滑肌痙攣3. 對(duì)眼的作用對(duì)眼的作用：擴(kuò)瞳：擴(kuò)瞳 ，升高，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹4. 對(duì)心血管系統(tǒng)作用對(duì)心血管系統(tǒng)作用解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，表現(xiàn)為心率加快，傳作用，表現(xiàn)為心率加快，傳導(dǎo)加速。導(dǎo)加速。擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)5. 興奮中樞興奮中樞臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 1. 減少腺體分泌減少腺體分泌 2. 緩解內(nèi)臟絞痛緩解內(nèi)臟絞痛 3. 眼科應(yīng)用眼科應(yīng)用 4. 緩慢型心律失常緩慢型心律失常 5. 解救有機(jī)磷中毒解救有機(jī)磷中毒2022-3-15362

30、022-3-1536劑量與用法劑量與用法緩慢型緩慢型心律失常心律失常 成人靜脈注射成人靜脈注射 0.5-1mg，按需可，按需可 1-2小時(shí)一次，最大用量為小時(shí)一次，最大用量為 2mg。解毒解毒 用于用于有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒時(shí)，肌注或靜注時(shí)，肌注或靜注1 1-2mg(-2mg(重度有機(jī)磷中毒時(shí)可加大重度有機(jī)磷中毒時(shí)可加大5 5-10-10倍），每倍），每 10 10-20-20分鐘重復(fù)，直到分鐘重復(fù)，直到并并維持維持阿托品化阿托品化，用維持量，有時(shí)需，用維持量，有時(shí)需2 2-3-3天。天。2022-3-15372022-3-153710.硝酸甘油硝酸甘油作用：作用： 降低血管平滑肌張力，對(duì)降低血

31、管平滑肌張力，對(duì)靜脈容量血管靜脈容量血管的這種作用比動(dòng)脈血管顯著，的這種作用比動(dòng)脈血管顯著，減減少靜脈回心血量少靜脈回心血量而降低心臟充盈壓力。而降低心臟充盈壓力。 心臟充盈壓力的下降心臟充盈壓力的下降可可減少左室舒張末期容積和前負(fù)荷減少左室舒張末期容積和前負(fù)荷，從而顯著，從而顯著降低降低心肌耗氧量心肌耗氧量。 降低全身血管阻力、肺血管和動(dòng)脈血管壓力，從而降低全身血管阻力、肺血管和動(dòng)脈血管壓力，從而降低后負(fù)荷降低后負(fù)荷。 硝酸甘油使血流沿心外膜到心內(nèi)膜的側(cè)枝血管床重新分布，從而硝酸甘油使血流沿心外膜到心內(nèi)膜的側(cè)枝血管床重新分布，從而改善心改善心肌供氧肌供氧。2022-3-15382022-3-

32、1538適應(yīng)癥：適應(yīng)癥： 不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛 對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，用對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛，用受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽制劑無(wú)效時(shí)，受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽制劑無(wú)效時(shí)，可以用本品治療?？梢杂帽酒分委煛?隱匿性充血性心力衰竭隱匿性充血性心力衰竭 用于急性心肌梗塞后繼發(fā)的隱匿性充血性心力衰竭的治療。用于急性心肌梗塞后繼發(fā)的隱匿性充血性心力衰竭的治療。 手術(shù)手術(shù) 在心臟手術(shù)中，可用來(lái)迅速控制高血壓。在心臟手術(shù)中，可用來(lái)迅速控制高血壓。 在外科手術(shù)過(guò)程中，本品可用來(lái)降低血壓，保持一種可控性的低血壓在外科手術(shù)過(guò)程中，本品可用來(lái)降低血壓，保持一種可控性的低血壓狀態(tài)。狀態(tài)。 在心臟血管手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后，

33、本品可用來(lái)控制心肌缺血。在心臟血管手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后，本品可用來(lái)控制心肌缺血。 2022-3-15392022-3-1539用法與用量用法與用量 不穩(wěn)定型心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛 初始推薦劑量為初始推薦劑量為10ug/min，根據(jù)患者需要，隔，根據(jù)患者需要，隔30分鐘以分鐘以10ug/min速度加量一次。速度加量一次。（15mg/50ml，2ml/h開(kāi)始，每開(kāi)始，每30+ 2ml/h） 隱匿性充血性心力衰竭隱匿性充血性心力衰竭 推薦初始劑量為推薦初始劑量為2025ug/min?？梢越抵痢？梢越抵?0ug/min，也可每，也可每1530分鐘增加分鐘增加2025ug/min直到達(dá)到所需的效果。直到達(dá)到所

34、需的效果。 手術(shù)手術(shù) 用來(lái)用來(lái)控制高血壓控制高血壓或在手術(shù)中保持低血壓狀態(tài)的初始推薦劑量為或在手術(shù)中保持低血壓狀態(tài)的初始推薦劑量為25ug/min（1.5mg/h），可以每隔），可以每隔5分鐘增加分鐘增加25ug/min直到血壓穩(wěn)定為止直到血壓穩(wěn)定為止，雖然在手術(shù)中的，雖然在手術(shù)中的某些情況下劑量需要增至某些情況下劑量需要增至400ug/min，但一般，但一般10200ug/min就足夠了。治療手術(shù)就足夠了。治療手術(shù)前心肌缺血的開(kāi)始劑量為前心肌缺血的開(kāi)始劑量為1520ug/min，隨后劑量可增加，隨后劑量可增加1015ug/min直到獲得直到獲得所需的效果。所需的效果。2022-3-15402

35、022-3-1540注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)應(yīng)使用能應(yīng)使用能有效緩解有效緩解急性心絞痛的急性心絞痛的最小劑量最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象耐受現(xiàn)象。 小劑量即可能發(fā)生小劑量即可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。，尤其在直立位時(shí)。 應(yīng)應(yīng)慎用于血容量不足慎用于血容量不足或收縮壓低的患者?；蚴湛s壓低的患者。 發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。 加重加重肥厚梗阻型心肌病肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。引起的心絞痛。 長(zhǎng)期用藥的病人可出現(xiàn)長(zhǎng)期用藥的病人可出現(xiàn)耐藥性耐藥性，如需停藥應(yīng)逐漸減量，以免誘發(fā)心絞痛，如需停藥應(yīng)逐漸減量，以免誘發(fā)心絞痛。

36、如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥停藥。 劑量過(guò)大可引起劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛劇烈頭痛。2022-3-15412022-3-154111.速尿速尿作用：作用： 對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用。對(duì)水和電解質(zhì)排泄的作用。 為強(qiáng)有力的利尿劑，作用于亨氏袢升支。為強(qiáng)有力的利尿劑，作用于亨氏袢升支。抑制髓袢升支粗段對(duì)抑制髓袢升支粗段對(duì)NaclNacl的重吸收的重吸收，管腔內(nèi)管腔內(nèi)NaclNacl濃度增加，使腎髓質(zhì)間液中濃度增加，使腎髓質(zhì)間液中NaclNacl減少。滲透壓梯度降低，使管腔減少。滲透壓梯度降低，使管腔液通過(guò)集合管時(shí)，游離水重吸收減少，影響尿的濃縮過(guò)程。液通過(guò)集合管時(shí)，游離水重吸

37、收減少，影響尿的濃縮過(guò)程。 對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。 抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2E2含量升高，從而具有含量升高，從而具有擴(kuò)張血管擴(kuò)張血管作作用。用。 擴(kuò)張腎血管擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質(zhì)深部血流量增加，在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預(yù)防急性腎功能衰竭的理論基礎(chǔ)。論基礎(chǔ)。 擴(kuò)張肺部容量靜脈擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，加上其利尿作用，使回心血量，降低肺毛細(xì)血管通透性

38、，加上其利尿作用，使回心血量減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。減少，左心室舒張末期壓力降低，有助于急性左心衰竭的治療。 由于呋塞米可由于呋塞米可降低肺毛細(xì)血管通透性降低肺毛細(xì)血管通透性，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了，為其治療成人呼吸窘迫綜合征提供了理論依據(jù)。理論依據(jù)。2022-3-15422022-3-1542臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用水腫性疾?。核[性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病( (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭腎功能衰竭) )，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，速尿仍可能有效。

39、，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，速尿仍可能有效。與其他藥物合用治療與其他藥物合用治療急性肺水腫急性肺水腫和急性腦水腫等。和急性腦水腫等。高血壓：高血壓：不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，尤為適用。功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，尤為適用。預(yù)防急性腎功能衰竭：預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減

40、少急性腎小管壞死的機(jī)環(huán)功能不全等，在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。會(huì)。高鉀血癥高鉀血癥及高鈣血癥。及高鈣血癥。稀釋性低鈉血癥稀釋性低鈉血癥：尤其是當(dāng)血鈉濃度低于：尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L120mmol/L時(shí)。時(shí)。抗利尿激素分泌過(guò)多癥（抗利尿激素分泌過(guò)多癥（SIADHSIADH）。）。急性藥物毒物中毒急性藥物毒物中毒：如巴比妥類藥物中毒等。：如巴比妥類藥物中毒等。2022-3-15432022-3-1543用法與用量用法與用量水腫性疾病水腫性疾病開(kāi)始開(kāi)始202040mg40mg，靜脈注射，必要時(shí)每，靜脈注射，必要時(shí)每2 2小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效，

41、維持用小時(shí)追加劑量，直至出現(xiàn)滿意療效，維持用藥階段可分次給藥。藥階段可分次給藥。急性左心衰竭急性左心衰竭起始起始40mg40mg靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加靜脈注射，必要時(shí)每小時(shí)追加80mg80mg，直至出現(xiàn)滿意療效。，直至出現(xiàn)滿意療效。高血壓危象高血壓危象起始起始404080mg80mg靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。靜注，伴急性左心衰竭或急性腎功能衰竭時(shí)，可酌情增加劑量。急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭可用可用200400mg200400mg加于氯化鈉注射液（本藥為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故加于氯化鈉注射液（本藥為加堿制成的鈉鹽注射液，堿性較高，故靜脈注射時(shí)宜用氯

42、化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。）靜脈注射時(shí)宜用氯化鈉注射液稀釋，而不宜用葡萄糖注射液稀釋。）至至50ml50ml微泵微泵注射，速度注射，速度每分鐘不超過(guò)每分鐘不超過(guò)4mg4mg。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，。有效者可按原劑量重復(fù)應(yīng)用或酌情調(diào)整劑量，每日每日總劑量不超過(guò)總劑量不超過(guò)1g1g。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對(duì)急性腎衰。利尿效果差時(shí)不宜再增加劑量，以免出現(xiàn)腎毒性，對(duì)急性腎衰功能恢復(fù)不利。功能恢復(fù)不利。高鉀血癥及高鈣血癥高鉀血癥及高鈣血癥可靜脈注射，一次可靜脈注射，一次202080mg80mg。2022-3-15442022-3-154412.氨茶

43、堿氨茶堿作用：作用： 為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，乙二胺可增加茶堿的水溶性。 茶堿通過(guò)茶堿通過(guò)松弛支氣管平滑肌松弛支氣管平滑肌和和抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性介質(zhì)抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏性介質(zhì)。在。在解痙解痙的的同時(shí)還可同時(shí)還可減輕支氣管的充血和水腫減輕支氣管的充血和水腫，解除多種原因引起的支氣管痙攣。，解除多種原因引起的支氣管痙攣。 并有并有舒張冠狀動(dòng)脈舒張冠狀動(dòng)脈、外周血管和膽管平滑肌作用。、外周血管和膽管平滑肌作用。 增加心肌收縮力增加心肌收縮力和輕微的和輕微的利利尿作用。尿作用。臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用： 適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩

44、解喘息癥狀。適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀。 也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。2022-3-15452022-3-1545用法用量：用法用量： 成人常用量：成人常用量： 靜脈注射，一次靜脈注射，一次0.125-0.25g0.125-0.25g，一日，一日0.5-1g0.5-1g，每次用每次用0.25g0.25g，以，以50%50%葡葡萄糖注射液稀釋至萄糖注射液稀釋至40ml40ml，注射時(shí)間不得短于注射時(shí)間不得短于1010分鐘分鐘。 靜脈滴注，一次靜脈滴注，一次0.25-0.5g0.25-0.5g，一日，一日0.5-1g0.

45、5-1g，以，以5%10%5%10%葡萄糖注射液稀葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。釋后緩慢滴注。 靜脈給藥極量：一次靜脈給藥極量：一次0.5g0.5g，一日一日1g1g。 給藥期間注意體內(nèi)給藥期間注意體內(nèi)血藥濃度與療效相關(guān)血藥濃度與療效相關(guān)，尤其是長(zhǎng)期用藥病人，曾認(rèn)為，尤其是長(zhǎng)期用藥病人，曾認(rèn)為茶堿有效血藥濃度大約茶堿有效血藥濃度大約1020g/ml，超過(guò)，超過(guò)20g/ml，即可產(chǎn)生毒性，近來(lái)，即可產(chǎn)生毒性，近來(lái)研究提示研究提示510g/ml左右時(shí)也可收到較好療效。左右時(shí)也可收到較好療效。 用量應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，理論上給予茶堿用量應(yīng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，理論上給予茶堿0.5mg/kg，即可使血清茶堿

46、，即可使血清茶堿濃度升高濃度升高1g/ml。 監(jiān)測(cè)血藥濃度監(jiān)測(cè)血藥濃度。2022-3-15462022-3-154613.地塞米松地塞米松作用：作用： 腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其腎上腺皮質(zhì)激素類藥，其抗炎、抗過(guò)敏、抗休克抗炎、抗過(guò)敏、抗休克作用比潑尼松更顯著，作用比潑尼松更顯著，而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對(duì)垂體而對(duì)水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用很輕，對(duì)垂體 - 腎上腺抑制作用較強(qiáng)。腎上腺抑制作用較強(qiáng)。 常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的支氣管哮喘、嚴(yán)重的休克、過(guò)敏、腦常用于危重病人的搶救，如嚴(yán)重的支氣管哮喘、嚴(yán)重的休克、過(guò)敏、腦水腫等。水腫等。用法用量：用法用量： 一般靜脈注射每次一般靜脈注射每次2-2

47、0mg。靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以。靜脈滴注時(shí)，應(yīng)以5%葡萄糖注射液稀釋，可葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)小時(shí)重復(fù)給藥至病情穩(wěn)定，但大劑量連續(xù)給藥一般不超過(guò)72小時(shí)。小時(shí)。2022-3-15472022-3-1547藥物名稱藥物名稱抗炎強(qiáng)度抗炎強(qiáng)度水鈉潴留強(qiáng)度水鈉潴留強(qiáng)度等效劑量等效劑量(mg)短效糖皮質(zhì)激素短效糖皮質(zhì)激素( t1/2 36h )地塞米松地塞米松20-3000.75倍他米松倍他米松25-3000.6糖皮質(zhì)激素糖鹽代謝作用糖皮質(zhì)激素糖鹽代謝作用2022-3-15482022-3-1548激素名稱激素名稱血漿半衰期血漿半衰期(h)生物半衰期生物半

48、衰期(h)HPA 軸軸抑制時(shí)間抑制時(shí)間(天天)短效短效可的松可的松0.58 -1 21.25 - 1.50氫化可的松氫化可的松1.68 - 121.25 - 1.50中效中效潑尼松潑尼松2.6 - 318 - 361.25 - 1.50 潑尼松龍潑尼松龍2 - 418 - 361.25 - 1.50 甲潑尼龍甲潑尼龍2 - 3 18 - 361.25 - 1.50長(zhǎng)效長(zhǎng)效地塞米松地塞米松3 - 6 36 - 542.75 倍他米松倍他米松3 - 636 - 543.25 糖皮質(zhì)激素半衰期糖皮質(zhì)激素半衰期(血漿和生物血漿和生物) 2022-3-15492022-3-1549有效性有效性安全性安全

49、性水鈉潴留作用明顯降低水鈉潴留作用明顯降低幾乎為幾乎為 0長(zhǎng)效激素，長(zhǎng)效激素，生物半衰期最長(zhǎng)生物半衰期最長(zhǎng)大于大于36小時(shí)小時(shí)對(duì)對(duì)HPA軸抑制作用軸抑制作用顯著增加，顯著增加，最最強(qiáng)強(qiáng)氫化可的松氫化可的松 x 20-30倍倍抗炎治療指數(shù)高抗炎治療指數(shù)高等效劑量小等效劑量小0.75mg適合短期使用，適合短期使用，不能長(zhǎng)期使用不能長(zhǎng)期使用潑尼松龍潑尼松龍 x 5-6倍倍 甲潑尼龍甲潑尼龍 x 4-5倍倍地塞米松地塞米松肝功能不全肝功能不全可安全使用可安全使用2022-3-15502022-3-155014.地西泮地西泮為為長(zhǎng)效苯二氮卓類藥長(zhǎng)效苯二氮卓類藥。 苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中

50、樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑苯二氮卓類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同部位的抑制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。制，隨著用量的加大，臨床表現(xiàn)可自輕度的鎮(zhèn)靜到催眠甚至昏迷。本類藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明。本類藥的作用部位與機(jī)制尚未完全闡明。 認(rèn)為可以加強(qiáng)或易化認(rèn)為可以加強(qiáng)或易化-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)的作用，GABA在苯二氮卓受體相互作用下，主要在中樞神經(jīng)各個(gè)部位，起突觸前和突在苯二氮卓受體相互作用下，主要在中樞神經(jīng)各個(gè)部位，起突觸前和突觸后的抑制作用。觸后的抑制作用。用于抗癲癇和抗驚厥。用于抗癲癇和抗驚厥。靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破靜脈注射為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，對(duì)破傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效。傷風(fēng)輕度陣發(fā)性驚厥也有效?？捎糜谌榈恼T導(dǎo)和麻醉前給藥（可用于全麻的誘導(dǎo)和麻醉前給藥（氣管插管氣管插管）。）。苯二氮受體拮抗劑苯二氮受體拮抗劑氟馬西尼氟馬西尼(flumazenil)可用于該類藥物過(guò)量中毒的解可用于該類藥物過(guò)量中毒的解救和診斷。救和診斷。2022-3-15512022-3-1551注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) ： 初用量宜小，逐漸增加劑量。初用量宜小，逐漸增加劑量。 肌注吸收慢而不規(guī)則肌注吸收慢而不規(guī)則，亦不完全，急需發(fā)揮療效時(shí)，亦不完全，急需發(fā)揮療效時(shí)應(yīng)