山東省學(xué)前教育機(jī)構(gòu)審批注冊登記表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件：山 東 省學(xué) 前 教 育 機(jī) 構(gòu) 審 批 注 冊登 記 表機(jī)構(gòu)名稱:辦園性質(zhì): 填表日期： 年 月 日山東省教育廳制填表說明1.凡面向社會舉辦的招收0-6歲嬰幼兒的各級各類幼兒園、托兒所、學(xué)前班、親子園等學(xué)前教育機(jī)構(gòu)（以下簡稱幼兒園），均需如實(shí)填寫本表。2.本表系存檔材料，請用藍(lán)、黑鋼筆正楷字體填寫，字跡清楚。3.本表一式三份，正式批準(zhǔn)后返還辦學(xué)者一份。申 辦 報 告 申辦者(簽章) 年 月 日學(xué)前教育機(jī)構(gòu)章程 申辦者（簽章） 年 月 日學(xué)前教育機(jī)構(gòu)基本情況申辦者姓名:申辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)名稱:占地面積 平方米 建筑面積 平方米規(guī) ?？傆?班) 托班小班 中班 大班

2、 在園幼兒數(shù)總計(人)托班小班中班大班教職員工概況人數(shù)總計園長教師保育員其他學(xué)歷合格率總計%園長教師保育員其他專業(yè)合格率總計%園長教師保育員其他姓 名性 別年 齡電 話法人代表負(fù) 責(zé) 人聯(lián) 系 人注冊地址： 市（區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 郵 編: 法 人 代 表 登 記 表姓 名 性別 出生年月1 貼照片處文化程度 職稱身份證號 家庭住址 本 人 簡 歷 本人簽字 申辦單位 備注學(xué)前教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人登記表姓 名 性別 出生年月 貼照片處文化程度 職稱教師資格證號碼是否持有園長任職資格證 身份證號 家庭住址 本 人 簡 歷1 本人簽字 申辦單位蓋 章備注辦 園 基 本 條 件戶外活動場地面積 平方米綠化

3、面積 平方米園舍名 稱間 數(shù)平均面積備 注活動室盥洗室幼兒廁所辦公室資料室伙 房保健室傳達(dá)室其它注：房舍附房產(chǎn)證復(fù)印件或租借協(xié)議書資金狀況注冊資金： 萬元（附驗(yàn)資報告）開辦費(fèi)： 萬元到位時間：工作人員情況一覽表序號姓 名性別出生年月崗位學(xué)歷專業(yè)是否持有資格 證職稱何年何月從事幼教工作備注12345678910111213審批注冊意見初審意見 鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處) （章） 經(jīng)辦人簽名: 年 月 日終審意見縣(市、區(qū))教育行政部門 （章） 批文號 年 月 日學(xué)前教育機(jī)構(gòu)印鑒印模學(xué)前教育機(jī)構(gòu)變更申請變更項(xiàng)目變更理由 申請者（簽章） 年 月 日初審意見鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處) （章） 經(jīng)辦人簽名: 年 月 日終審意見縣(市、區(qū))教育行政部門 （章） 批文號 年 月 日注：學(xué)前教育機(jī)構(gòu)在變更名稱、地址、法人代表、負(fù)責(zé)人等項(xiàng)目時需填寫此表。年 檢 記 錄時 間年檢情況獎勵情況處罰情況備注山東省學(xué)前教育辦園許可證（副 本）編 號：名 稱：地 址：舉 辦 者：負(fù) 責(zé) 人：辦園性質(zhì)：辦園形式：辦園規(guī)模：