在中年病患常見(jiàn)的下背痛病因主要包括脊椎的原發(fā)性退化

1、Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE在中年病患常見(jiàn)的下背痛病因主要包括脊椎的原發(fā)性退化關(guān)節(jié)炎，椎間盤(pán)突出，背部扭傷，由次他疾病所造成的續(xù)發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎(如由於脊椎側(cè)彎和先前骨折引起)，僵直性脊椎炎，脊椎滑脫癥，脊椎椎管狹窄，癌癥轉(zhuǎn)移性疾病，以

2、及脊椎化膿性骨炎等，其他少見(jiàn)的病因如神經(jīng)腫瘤，主動(dòng)脈瘤等，在臨床上應(yīng)多注意。老年病患的常見(jiàn)背痛病因則包括脊椎退化性關(guān)節(jié)炎(原發(fā)性和續(xù)發(fā)性)，老年性駝背，骨質(zhì)疏鬆癥，脊椎的癌癥轉(zhuǎn)移性病變(比中年人常見(jiàn))，這些疾病皆可能伴隨骨折，但也可能未發(fā)生骨折。 Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise Scie

3、ncesFACULTY OF SCIENCE在這些情形中，脊椎的退化性關(guān)節(jié)炎極常見(jiàn)，此係則指人體老化後，脊椎的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)與機(jī)能退化所致。脊椎椎管狹窄則指脊椎管的前後徑減小，造成神經(jīng)根通道狹窄，可能會(huì)引起隱隱背痛，且清晨起床時(shí)會(huì)出現(xiàn)背部的僵硬現(xiàn)象等癥狀，偶而會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)麻痺，或步行和運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)下肢疼痛、痙攣和感覺(jué)異常，此即神經(jīng)性跛行。椎間盤(pán)突出常出現(xiàn)於中年人，以腰椎最常見(jiàn)，病患常常都有彎腰舉重物的受傷病史，其癥狀為嚴(yán)重背痛，且會(huì)向下傳導(dǎo)，即引起坐骨神經(jīng)痛，腿部感覺(jué)異常，肌肉無(wú)力，感覺(jué)障礙，和膝反射或踝反射減弱或消失，背部肌肉可能會(huì)出現(xiàn)痙攣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成排尿功能障礙，甚至下半身癱瘓。僵直性脊椎炎

4、病因不明。以20至40歲男性最常受患，病患的脊椎關(guān)節(jié)會(huì)逐漸發(fā)生骨化；病患會(huì)訴說(shuō)背部僵直和疼痛，脊椎活動(dòng)明顯受限，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致胸腔擴(kuò)展受限，使肺活量降低；有時(shí)病患也可能具有眼疾或其後遺癥。 Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE脊柱曲度異常好發(fā)於骨骼生長(zhǎng)快速的1015歲青 少年。脊柱異常的導(dǎo)因於器官的改變、或結(jié)構(gòu)的改變 、或姿勢(shì)不良所引起。脊柱前彎是腰椎部位過(guò)度凹陷導(dǎo)致背脊異常凹陷 的外徵；進(jìn)而引起跛行和疼痛的癥狀，原因係臀部屈 肌無(wú)法伸展所致，需給醫(yī)師治療，可能需特殊支架來(lái) 矯正畸型，嚴(yán)重時(shí)需外科治療

5、。 Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE膝關(guān)節(jié)是身體內(nèi)最大的關(guān)節(jié)，是由大腿骨、脛骨、腓骨和賸骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成，支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。在大腿骨和脛骨之間有半月軟骨，厚約3-9毫米，這個(gè)軟骨的功能，就是吸收了來(lái)自外力的衝擊，並使關(guān)節(jié)能圓滑的進(jìn)行活動(dòng)，相當(dāng)於靠墊的功能。此外，尚有幾條韌帶，負(fù)責(zé)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及運(yùn)動(dòng)。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute

6、 for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCEResearch Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE前十字韌帶前十字韌帶在大腿骨和脛骨間呈十字形狀態(tài)連結(jié)兩骨的兩條韌帶之一，從脛骨前面連到大腿骨後面的韌帶，稱之為前十字帶帶和膝原有彎曲呈反方向的固定作用，使膝關(guān)節(jié)得以伸直且成安定狀態(tài)。此韌帶常是在作體操著地時(shí)或打籃球、排球等激烈的跳躍動(dòng)作時(shí)，膝蓋發(fā)生嘰哩的韌帶斷裂聲後，就會(huì)覺(jué)得膝關(guān)節(jié)好像脫離分散了一般，這時(shí)，膝部會(huì)出現(xiàn)少許出血而呈瘀血腫脹現(xiàn)象，是此韌帶受傷時(shí)的特徵。在韌帶

7、斷裂一個(gè)月後，腫痛均消除了，看起來(lái)彷彿是治癒了，但卻往往由於同一種動(dòng)作而再度受傷，而如果反覆這樣的傷害，則前十字韌帶的損傷，就會(huì)變成慢性化，慢慢地膝關(guān)節(jié)就會(huì)動(dòng)搖而無(wú)力。軟骨會(huì)受傷，且膝關(guān)節(jié)的水分會(huì)逐漸滲完，而最後導(dǎo)致影響日常生活的障礙。所以，當(dāng)一有癥狀發(fā)生時(shí)，就要一次完全治癒，而不要讓它變成慢性化，這是最重要的。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE什麼是半月板軟骨？它是位於膝關(guān)節(jié)面介於股骨及脛骨之間的軟骨，可分成內(nèi)側(cè)及外側(cè)二部份。因其形狀似弦月，故稱之為半月板軟骨。內(nèi)側(cè)半月板呈橢圓形，較厚且大，外側(cè)

8、則呈圓形，較薄而小。至於它的功能為何？簡(jiǎn)言之，就如同汽車(chē)的避震器，可吸收膝關(guān)節(jié)所承受的壓力，此外亦可提供膝關(guān)節(jié)更多的穩(wěn)定性及增加關(guān)節(jié)面的潤(rùn)滑度，其重要性可想而知。 至於造成膝關(guān)節(jié)半月板軟骨傷害的機(jī)轉(zhuǎn)是什麼？一般而言，大多是膝關(guān)節(jié)呈扭轉(zhuǎn)（twist）或蹲踞（squat）姿態(tài)時(shí)，遭受如運(yùn)動(dòng)傷害、車(chē)禍等過(guò)度的外力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)半月板軟骨的破裂。至於半月板傷害的好發(fā)年齡層，根據(jù)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)的結(jié)果，是介於20歲到40歲之間，且男性多於女性，這可能和年輕男性活動(dòng)力較高，相對(duì)地其受傷機(jī)會(huì)也高所致。至於中、老年人，大多是屬於退化性半月板軟骨的問(wèn)題，這和因外傷所引起者有所不同。Research Institute

9、for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE半月板可分成內(nèi)、外側(cè)二部份，細(xì)心的讀者可能會(huì)問(wèn)，到底那一側(cè)較易受到傷害？根據(jù)國(guó)內(nèi)、外統(tǒng)計(jì)結(jié)果，一般而言，內(nèi)側(cè)半月板軟骨較易受到傷害，特別是從事激烈運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球、柔道、滑雪等。至於為何內(nèi)側(cè)半月板受傷機(jī)率較高，主要是因?yàn)閮?nèi)側(cè)半月板較外側(cè)為大而厚，且活動(dòng)性較低，相對(duì)其傷害機(jī)會(huì)也高。至於一旦膝關(guān)節(jié)半月板受到傷害，在臨床上會(huì)有那些癥狀呢？通常病人會(huì)有膝關(guān)節(jié)水腫；靠近內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)面疼痛；行走時(shí)覺(jué)得膝關(guān)節(jié)有異物卡到，特別是當(dāng)膝關(guān)節(jié)呈彎曲30度時(shí)（因破裂的半月板卡在關(guān)節(jié)面之間），更嚴(yán)重者因關(guān)節(jié)疼痛，大腿不敢用

10、力，致股四頭肌萎縮等。因此當(dāng)各位從事運(yùn)動(dòng)，或不幸發(fā)生車(chē)禍，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)傷害，而有上述情形時(shí)，很可能有半月板軟骨傷害的問(wèn)題，此時(shí)就要及早就醫(yī)，以免延誤治療膝關(guān)節(jié)的傷害及治療，如同其他疾病一樣，要給最專(zhuān)精的醫(yī)師診治。此時(shí)應(yīng)求助於骨科專(zhuān)科醫(yī)師，特別是專(zhuān)精於運(yùn)動(dòng)傷害的醫(yī)師。一般診斷的方法是先從病人的主訴、徵狀、受傷機(jī)轉(zhuǎn)開(kāi)始著手，加上臨床理學(xué)的檢查，此時(shí)若懷疑有半月板破裂的可能，我們可用下列數(shù)種方法來(lái)確立診斷。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE一般民眾及醫(yī)師們注意膝關(guān)節(jié)半月板軟骨一旦破裂，簡(jiǎn)單而言，可分成下列

11、六大類(lèi)。第一種是垂直狀破裂（longitudinal tear）；第二種是瓣?duì)钇屏眩╢lap tear）；第三種是水平狀破裂（horizontal tear），第四種是放射狀破裂（radial tear）；第五種是退化性破裂（degenerative tear）；第六種是屬於先天性異常所造成圓盤(pán)狀半月板（discoid meniscus）Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE至於手術(shù)的方式，可分成全半月板切除術(shù)、部份半月板切除術(shù)及半月板修補(bǔ)術(shù)三大類(lèi)。前面提到半月板的功能，就如同汽車(chē)的避震器般，一旦受到

12、傷害，手術(shù)的原則，是儘量保留越多的半月板越好。但是若傷害太嚴(yán)重，導(dǎo)致半月板支離破碎，只得以行全月半板切除術(shù)，目前此類(lèi)手術(shù)巳少見(jiàn)，大多為部份半月板切除術(shù)所取代。至於何時(shí)需要行部份半月板切除術(shù)呢？ 若是屬於較不穩(wěn)定，且較複雜的半月板破裂，或破裂在屬於“無(wú)血區(qū)”（avascular area）的裂傷，一般是進(jìn)行部份半月板切除術(shù)。所謂的“無(wú)血區(qū)”是距離半月板周?chē)?公釐（mm）以外的部份，因?yàn)闊o(wú)血液循環(huán)，故一旦破裂，則不易自行修補(bǔ)。不過(guò)，再次強(qiáng)調(diào)手術(shù)以儘量保存越多的半月板為原則，以免造成日後膝關(guān)節(jié)退化性關(guān)節(jié)炎的產(chǎn)生。 Research Institute for Sport & Exercise Sci

13、encesFACULTY OF SCIENCE肌肉收縮牽動(dòng)骨骼高速之複雜技術(shù)動(dòng)作，當(dāng)過(guò)於疲勞或技術(shù)偏差時(shí)，參與的肌群和主要的關(guān)節(jié)將會(huì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷害，通常關(guān)節(jié)的傷害，大多數(shù)不在肌肉而是肌腱、韌帶的附著點(diǎn)上。以手肘而言，常發(fā)生在尺骨鷹嘴突、肱三頭肌的終點(diǎn)、內(nèi)上髁尺側(cè)副韌帶附著點(diǎn)以及肱二頭肌腱膜處。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE游泳常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)傷害游泳常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)傷害游泳是很好的運(yùn)動(dòng)，然而在我看來(lái)不管是做任何運(yùn)動(dòng)都會(huì)有他的運(yùn)動(dòng)傷害，這時(shí)運(yùn)動(dòng)傷害的防止跟防範(fàn)就是一大重點(diǎn)了。以下是游泳前必備知道的常識(shí)：平時(shí)應(yīng)

14、加強(qiáng)肌力訓(xùn)練及伸展運(yùn)動(dòng)，以增加耐力及柔軟度。. 最好同時(shí)學(xué)會(huì)兩種以上游泳方式交替練習(xí)，以避免過(guò)度重複同一動(dòng)作。造成關(guān)節(jié)肌腱負(fù)荷過(guò)多而發(fā)炎。游泳前充分的暖身運(yùn)動(dòng)及正確的姿勢(shì)。若能做好這些平時(shí)的準(zhǔn)備工作，相信大家都能遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng)傷害，充分享受游泳 所帶來(lái)的樂(lè)趣與好處!Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE然而有時(shí)候還是會(huì)有意外的傷害，而且並不是自己可以預(yù)料的到的這時(shí)候，運(yùn)動(dòng)傷害後的復(fù)健跟防護(hù)、治療也是相當(dāng)重要的，下面是常見(jiàn)的游泳運(yùn)動(dòng)傷害肩部傷害： 這是最常見(jiàn)的游泳運(yùn)動(dòng)傷害。主要發(fā)生在自由式游泳手臂抬高時(shí).肩關(guān)

15、節(jié)外轉(zhuǎn)不夠,造成肩膀肌腱（棘上肌或肱二頭?。┮蚰Σ炼l(fā)炎。膝部傷害： 常見(jiàn)於蛙式踢腿時(shí)大腿過(guò)度張開(kāi)，或膝關(guān)節(jié)外翻力量太強(qiáng)，造成膝關(guān)節(jié)內(nèi) 側(cè)副韌帶扭傷。 此外、夾腳時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直速度太快，也會(huì)造成髖骨-向內(nèi)側(cè)拉而使軟骨因摩擦而疼痛。Research Institute for Sport & Exercise SciencesFACULTY OF SCIENCE背部傷害：背部傷害： 常見(jiàn)於蛙式或蝶式游泳，因?yàn)樘ь^換氣時(shí)頭抬得太高使背部過(guò)度後仰造成 肌肉拉傷，嚴(yán)重的甚至傷及骨骼關(guān)節(jié)。肘部傷害: 較常見(jiàn)於蛙式及蝶式。 因?yàn)檫@兩種游泳方法劃水時(shí)都須將手肘彎曲抬高，然後手臂往後下方劃動(dòng) 以產(chǎn)生往前推進(jìn)力量，所以容易造成手臂前側(cè)的肌