休克之液體復(fù)蘇

1、感染性休克之液體復(fù)蘇 呼吸內(nèi)科 LOGO 嚴(yán)重感染導(dǎo)致的低血壓持續(xù)存在，經(jīng)充分液體復(fù)蘇難以糾正的急性循環(huán)衰竭。LOGO評(píng)估評(píng)估休克指數(shù)=脈搏/收縮壓正常 0.5休克 1.0-1.5嚴(yán)重休克 2.0LOGOLOGOSIRS診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)LOGO拯救膿毒血癥運(yùn)動(dòng)指南器官功能障礙標(biāo)準(zhǔn) 低氧血癥（氧合指數(shù)300mmHg） 急性少尿（即使給予足夠的液體復(fù)蘇，尿量0.5mg/dl（44.2umol/L） 凝血功能異常（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.5或APTT60s） 腸梗阻（腸鳴音消失） 血小板減少（70umol/L）LOGO代償期A難治期C失代償期BLOGO休克治療LOGOLOGOLOGOLOGO 越早越好越早

2、越好 在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下進(jìn)行 必要時(shí)放置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)必要時(shí)放置漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè) 在復(fù)蘇過(guò)程中不斷評(píng)估并及時(shí)調(diào)整在復(fù)蘇過(guò)程中不斷評(píng)估并及時(shí)調(diào)整LOGO白蛋白白蛋白血漿血漿? ?明膠明膠膠體液膠體液晶體液晶體液林格氏液林格氏液生理鹽水生理鹽水 右旋糖苷右旋糖苷羥乙基淀粉羥乙基淀粉改良明膠改良明膠HES200/0.5HES130/0.4尿聯(lián)明膠尿聯(lián)明膠聚明膠肽聚明膠肽天然膠體天然膠體人工膠體人工膠體 高滲鹽液高滲鹽液 7.5%鹽水鹽水 3%鹽水鹽水右旋糖苷40白蛋白白蛋白血漿血漿? ?明膠明膠膠體液膠體液林格氏液林格氏液生理鹽水生理鹽水 右旋糖苷右旋糖苷羥乙基淀粉羥乙基淀粉改良明膠改良明膠HE

3、S200/0.5HES130/0.4尿聯(lián)明膠尿聯(lián)明膠聚明膠肽聚明膠肽天然膠體天然膠體人工膠體人工膠體 高滲鹽液高滲鹽液 7.5%鹽水鹽水 3%鹽水鹽水LOGO 大量證據(jù)表明 適當(dāng)?shù)慕M織灌注可改善急危重癥患者的結(jié)局 其中適當(dāng)和足夠的血容量必不可少LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO 大量證據(jù)表明 適當(dāng)?shù)慕M織灌注可改善急危重癥患者的結(jié)局 其中適當(dāng)和足夠的血容量必不可少LOGOLOGOLOGOLOGOLOGO人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀報(bào)刊，我們能增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，