危機(jī)事件團(tuán)體干預(yù)策略(陳蘭)課件

1、 危機(jī)事件的團(tuán)體干預(yù)策略（Critical Incident Stress Debriefing，CISD）的概念是Jeffrey T. Mitchell在1980年左右提出，簡(jiǎn)稱減壓團(tuán)體，有的地方翻譯為嚴(yán)重事件集體晤談或嚴(yán)重突發(fā)事件危機(jī)干預(yù)等。簡(jiǎn)介 減壓團(tuán)體是一個(gè)結(jié)構(gòu)性的團(tuán)體過程，主要以危機(jī)介入概念及心理教育的原則及技巧一步一步的分析與帶領(lǐng)；因此，它是一個(gè)心理教育的模式，而不是心理治療。在過程中，目的并不是咨詢，而是讓參與減壓團(tuán)體的成員，有機(jī)會(huì)抒發(fā)自己在此危機(jī)事件之后的想法與情緒，同時(shí)聆聽到別人對(duì)此事件會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)與癥狀；在過程中，領(lǐng)導(dǎo)者以正?；╪ormalize）的技巧來協(xié)助成員接受自己

2、可能會(huì)有的反應(yīng)，并教導(dǎo)成員在危機(jī)事件之后，我們可能會(huì)出現(xiàn)的癥狀與狀況，以做預(yù)備。 減壓團(tuán)體初始是運(yùn)用在從事緊急、危機(jī)服務(wù)工作的成員，例如：火警消防隊(duì)員、執(zhí)法警察、醫(yī)院急診室工作人員等。這些在緊急危機(jī)事件的服務(wù)工作者是處在高壓力的情境中，因此，容易引發(fā)這些專業(yè)工作者的壓力，甚至?xí)a(chǎn)生工作耗竭（burnout）現(xiàn)象，有時(shí)還會(huì)引發(fā)這群高壓力工作者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder，簡(jiǎn)稱PTSD）的危機(jī)。產(chǎn)生淵源多年來，運(yùn)用減壓團(tuán)體的確有其具體的成效，逐漸將之廣泛的運(yùn)用在各個(gè)可能會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)傷的區(qū)域范疇中：災(zāi)難后或意外事故后的受害者，環(huán)繞在受害者身旁的家人、伙伴

3、，專業(yè)助人工作者等。因此，減壓團(tuán)體主要目的是減緩PTSD（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）的發(fā)生，同時(shí)也在進(jìn)行過程中，幫助我們篩選出需要更多、更密集心理支持的伙伴，以便可以做進(jìn)一步咨詢或協(xié)助。發(fā)展與用途減壓團(tuán)體的進(jìn)行時(shí)機(jī)經(jīng)常是在危機(jī)事件發(fā)生后的24-72小時(shí)間來進(jìn)行。如果在大災(zāi)難之后，因?yàn)樗暗膮^(qū)域廣范，經(jīng)常得在事件發(fā)生后的幾個(gè)星期才有可能實(shí)施。注意在24小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行如果在6周后進(jìn)行，效果甚微 進(jìn)行時(shí)機(jī)工作方式減壓團(tuán)體最好能用團(tuán)隊(duì)方式進(jìn)行，它是一個(gè)協(xié)同領(lǐng)導(dǎo)的方式，典型的減壓團(tuán)體是由兩位受過CISD訓(xùn)練的心理衛(wèi)生工作者一起來帶領(lǐng)，但是在一個(gè)廣大的災(zāi)難事件之后，由于人力不足因此常會(huì)變成一個(gè)心理衛(wèi)生人員獨(dú)挑大梁

4、。災(zāi)難后，專業(yè)咨詢、臨床心理工作者也經(jīng)常被分派去帶領(lǐng)減壓團(tuán)體。1256347想想法法反反應(yīng)應(yīng)癥癥狀狀教教導(dǎo)導(dǎo)重重新新開開始始搜搜集集信信息息簡(jiǎn)簡(jiǎn)介介減壓團(tuán)體進(jìn)行的時(shí)間大約需要1.5-3小時(shí)，每個(gè)團(tuán)體人數(shù)約8-12人較為恰當(dāng)，進(jìn)行的程序可分為下列七個(gè)步驟：簡(jiǎn)介（Introduction Phase） 首先介紹團(tuán)隊(duì)成員，并概略說明整個(gè)減壓團(tuán)體的過程： 設(shè)置期待 介紹團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者 簡(jiǎn)介過程 協(xié)助提升參與者的動(dòng)機(jī) 對(duì)任何成員進(jìn)入團(tuán)體初始的關(guān)注做響應(yīng) 說明討論分享的原則：信任、保密 建立學(xué)習(xí)減壓團(tuán)體的原則 介紹團(tuán)隊(duì)成員以及建立規(guī)則，并說明減壓團(tuán)體的目的，主要是幫助所有成員盡可能在快速時(shí)間內(nèi)分享自己的經(jīng)驗(yàn)并

5、從中復(fù)原。搜集訊息（Fact Phase） 領(lǐng)導(dǎo)者以開放式問句提問，并讓參與者輪流回答，可問的問題包括：你是誰？在這件事情當(dāng)中，你負(fù)責(zé)（被分派）的工作是什么？你的角色是什么？從你所知道的部分，你認(rèn)為發(fā)生了什么？ 這個(gè)階段是十分認(rèn)知取向，主要目的是讓參與者說出這件事情的事實(shí)，因此鼓勵(lì)成員說出他們所知道的事實(shí)，此時(shí)團(tuán)隊(duì)成員不要急著請(qǐng)成員描述對(duì)危急事件的感受，因?yàn)槌蓡T會(huì)在鼓勵(lì)的氣氛中，慢慢會(huì)開始去討論他們對(duì)此危急事件的感受。想法（Thought Phase） 這個(gè)階段是一個(gè)從事實(shí)取向的過程，逐漸的轉(zhuǎn)換到想法取向的過程。領(lǐng)導(dǎo)者會(huì)邀請(qǐng)每一位參與者描述對(duì)這件事情自己認(rèn)知的反應(yīng)是什么？例如：這件事情會(huì)讓你想

6、到跟什么有關(guān)？當(dāng)你聽到（看到）這件事情（描述出事實(shí)）時(shí)，你出現(xiàn)的第一個(gè)想法是什么？ 領(lǐng)導(dǎo)者在此階段最困難的是要持續(xù)去確認(rèn)，并正?；?normalize）每一個(gè)成員報(bào)告出來的的想法及觀點(diǎn)。同時(shí)，幫助成員從認(rèn)知的向度，慢慢移向情感的范疇。 反應(yīng)（Reaction Phase） 這個(gè)部分會(huì)高度的掌控情緒，情緒也會(huì)在此時(shí)浮現(xiàn)出來。領(lǐng)導(dǎo)者經(jīng)常會(huì)在此時(shí)公開的問一個(gè)問題是：在這個(gè)整個(gè)事件中，讓你感到最糟糕的部分是什么？當(dāng)你聽見（看見）這件事時(shí)，讓你感到最困難的部分是什么？ 領(lǐng)導(dǎo)者在此時(shí)主要是幫助參與者去響應(yīng)此事件中情感部分的響應(yīng)。每一個(gè)人開始分享這個(gè)事件給他們的沖擊與反應(yīng)，此時(shí)，團(tuán)體將從想法的部分走進(jìn)情緒反

7、應(yīng)的的階段。因此，在這個(gè)時(shí)候團(tuán)體成員的情緒反應(yīng)是最激烈的部分，但減壓團(tuán)體的目的并非心理治療或是咨詢，所以，我們不探知情緒的背后及更核心內(nèi)在的情緒，而是運(yùn)用正?；记勺尦蓡T知道在這危機(jī)事件發(fā)生之后，這些反應(yīng)都是十分正常的。 癥狀（Symptom Phase） 領(lǐng)導(dǎo)者在此階段也漸漸引導(dǎo)參與者回到認(rèn)知的層次中，幫助參與者去討論自己生理或心理的痛苦狀態(tài)，此時(shí)，可以再次要提醒成員減壓團(tuán)體是一個(gè)危機(jī)介入的過程并非心理治療。 此階段領(lǐng)導(dǎo)者再次將成員情感部分拉回到認(rèn)知的層次，當(dāng)情緒的反應(yīng)開始慢慢沉淀下來時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)者開始問成員在這件事情發(fā)生之后有關(guān)他們身體、認(rèn)知、情緒所出現(xiàn)的的癥狀，領(lǐng)導(dǎo)者會(huì)詢問有此相同癥狀的人舉

8、手讓彼此知道，這是幫助成員去正?；约喊Y狀的一種方式。教導(dǎo)（Teaching Phase） 領(lǐng)導(dǎo)者在此階段教導(dǎo)成員在緊急事件之后出現(xiàn)的一些癥狀都是正常的反應(yīng)，癥狀正?；沁@階段最重要的任務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)者可以預(yù)先整理相關(guān)的癥狀來教導(dǎo)告訴參與者。在此階段成員可以溝通討論，彼此在此危機(jī)事件中的應(yīng)對(duì)方式，以及壓力管理的方法。 告知除了上述狀況外，還有哪些部分也可能會(huì)在未來出現(xiàn)的現(xiàn)象，幫助成員去關(guān)照自己周遭人的反應(yīng)，同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)者也會(huì)問成員：當(dāng)有這些現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)，在你的生活中，有誰可以協(xié)助你來處理這些？這是幫助成員開始去尋找生活中的資源，而不是一直停留在危機(jī)事件中。重新出發(fā)（Re-entry Phase） 領(lǐng)導(dǎo)者在此階段最重要的是要幫助參與者，對(duì)這個(gè)事件在心理上的要做一個(gè)結(jié)束，并且告知進(jìn)一步聯(lián)絡(luò)接觸的方式，以及一些相關(guān)壓力處理的訊息及方法，也可提供一些有效處理方式的資料。甚至于可在這個(gè)事件過程中，找到一些意義，甚至是新的學(xué)習(xí)，以及對(duì)自己的欣賞之處。 在結(jié)束之前，領(lǐng)導(dǎo)者會(huì)邀請(qǐng)成員開始去討論，接下來成員所關(guān)注的、以及他們進(jìn)一步的想法是什么？同時(shí)要留下24小時(shí)可以聯(lián)絡(luò)的工作人員電話以備緊急之需。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 對(duì)那些處于抑郁狀態(tài)的人或以消極方式看待減壓團(tuán)體的人，可能會(huì)給其他參加者添