2022年醫(yī)護(hù)人員針刺傷

1、醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。目錄(ml)Contents慨念應(yīng)急(yng j)預(yù)案處理程序注意事項(xiàng)結(jié)束第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。 一.針刺傷的慨念： 概念： 醫(yī)護(hù)人員經(jīng)血液傳播疾病的職業(yè)暴露主要途徑是被血液污染的醫(yī)療器械刺傷，統(tǒng)稱為針刺傷。 目前已證實(shí)的有20多種病原體可經(jīng)針刺傷傳播，導(dǎo)致職業(yè)感染的發(fā)生，其中最常見(jiàn)的是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）。健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病8090%是由針刺傷所致，被針刺傷的醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士占80%。雖然醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中被銳器（包括針頭）傷害是不可避免的，但評(píng)定(pngdng)表明：62%88%的銳

2、器傷害是可以預(yù)防的。預(yù)防和處理針刺傷，將針刺傷對(duì)護(hù)士的危害降至最低限度。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士的工作(gngzu)性質(zhì)第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案護(hù)士(h shi)的工作性質(zhì)第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案 注意(zh y) 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意(zh y)防止被污染的銳器劃傷刺破第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案二.應(yīng)急預(yù)案 如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消

3、毒(xio d)，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平的基線檢查。第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案一 擠 二 沖 洗(chngx) 三 消 毒二.應(yīng)急(yng j)預(yù)案第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案三.處理程序 1.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染(wrn)的銳器刺破后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者的血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案 2.被HTV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)

4、去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查(fch)，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ┟咳?片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。三.處理(chl) 程序第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項(xiàng) 1.安全處理針頭，禁止雙手回套針帽。如果沒(méi)有可利用的條件，可用單手技術(shù)。任何時(shí)候，不要彎曲、損壞或剪割針器。不要將手指伸入容器內(nèi)。處理針頭時(shí)不要太匆忙。在為不合作的患者注射時(shí)，應(yīng)取得他人的協(xié)助。將用過(guò)的針頭丟入合適的防針刺(zhn c)的容器內(nèi)。針頭用過(guò)后及時(shí)處理，以免刺傷他人。不要將針頭丟在一般的垃圾桶內(nèi)，以免刺傷保潔員。絕

5、對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃。第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項(xiàng) 2.緊急處理： 1)、立即從傷口周邊盡可能地?cái)D出傷口部位的血液。 2)、用肥皂水和流水沖洗傷口10分鐘以上。 3)、用70%酒精(jijng)、0.5%碘伏等消毒劑消毒，并用防水敷料包扎傷口 第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案四.注意事項(xiàng) 3. 通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科、護(hù)理部、人事科進(jìn)行(jnxng)登記、上報(bào)、追訪等 。第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案 結(jié)束： 護(hù)士在醫(yī)院中面臨各種職業(yè)危害,其中針刺傷是各種銳器刺傷中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性傷害,

6、多種病原體能經(jīng)針刺傷傳播,由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)(yn f)血源性感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重。 大量研究證明護(hù)士是發(fā)生針刺傷及經(jīng)血液傳播感染疾病的高危職業(yè)群體。因此,護(hù)理人員應(yīng)該意識(shí)到針刺傷的危害性,并減少及避免針刺傷發(fā)生。 第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案發(fā)生血源性針刺傷的相關(guān)因素： 1護(hù)士自我防護(hù)意識(shí)淡漠,是針刺傷發(fā)生率高的主要相關(guān)因素。 2.護(hù)士對(duì)護(hù)理職業(yè)防護(hù)普遍預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,進(jìn)行何種操作(cozu)時(shí)需要戴手套,怎樣防止銳器傷害,銳器傷害后如何處理及其意義等缺乏認(rèn)識(shí)。 結(jié)束結(jié)束(jish)：第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案

7、為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)(zhy)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)(zhy)暴露感 染，制定預(yù)防與處理程序： 1.用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。 3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，70%的酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。 4.立即向預(yù)防公共衛(wèi)生科報(bào)告。 5.如患者為乙肝、丙肝、HIV陽(yáng)性患者，或無(wú)乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，公共衛(wèi)生科應(yīng)立即給發(fā)生針刺傷的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)具乙肝、丙肝、HIV檢查單。 6.如患者無(wú)乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，與患者

8、溝通經(jīng)患者同意后，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者進(jìn)行乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)。 7.如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意(zh y)保密。公共衛(wèi)生科應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及轄區(qū)疾控中心報(bào)告，由疾病控制中心進(jìn)行調(diào)查與治療指導(dǎo)。結(jié)束第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案終結(jié) 針刺(zhn c)傷處理流程第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員資料病人資料姓名性別年齡科室名稱姓名性別年齡工作年限職稱電話住院號(hào)電話銳器傷后首次檢驗(yàn)日期 年 月 日病人如無(wú)結(jié)果請(qǐng)立即檢驗(yàn)項(xiàng) 目銳器傷前銳器傷當(dāng)天項(xiàng) 目結(jié) 果Anit-HIVAnit-HIVHBsAgHBsAgAnit-HBsAnit-HBsAnit-HBcAnit-H

9、BcVDALVDALAnit-HCVAnit-HCVAST、ALTAST、ALT是否接種過(guò)乙肝疫苗： 是 否 最后一次接種時(shí)間 年 月既往發(fā)生銳器傷情況：是否接受過(guò)職業(yè)操作培訓(xùn)： 是 否是否接受過(guò)職業(yè)安全衛(wèi)生操作培訓(xùn)： 是 否銳器傷發(fā)生地點(diǎn)：銳器傷發(fā)生部位：銳器傷所涉及的器具銳器傷涉及的動(dòng)作一次性注射器 手術(shù)刀 雙手回套針帽（無(wú)液體）拔出動(dòng)（靜）脈針 頭皮針 剪刀 雙手回套針帽（有液體） 搶救過(guò)程中碰傷 留置針 電刀 抽動(dòng)脈血?dú)?手術(shù)刀割傷 縫合針 切骨刀 靜脈注射 手術(shù)縫針 采血針 切片刀 肌肉注射 整理手術(shù)器械 穿刺針 碎骨刀 抽血 針頭或器械傳遞 一次性血糖針 載玻片 補(bǔ)液配置 醫(yī)療廢物

10、處理中 醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表 編號(hào)(bin ho) 201 一、基本資料 二、銳器傷事件描述第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。擴(kuò)髓針 其它 將針頭放入銳器盒 其它 損傷程度、危險(xiǎn)度： 表皮擦傷、針刺 傷口較深、器具上可見(jiàn)血液污染物來(lái)源： 血液 體液 含血體液 其它防護(hù)情況： 戴護(hù)目鏡 戴口罩 戴手套（單層、雙層） 無(wú)防護(hù)措施 其它接觸后緊急處理：清水沖洗 是 否 擠出損傷處血液 是 否使用肥皂 是 否 沖洗時(shí)間 min 消毒藥物 銳器傷發(fā)生日期(rq) 年 月 日 科室負(fù)責(zé)人 調(diào)查日期 年 月 日 醫(yī)院感染管理科 （一）接觸HIV是否需要預(yù)防性用藥 是 否藥物及用量（1）（2）（3）開(kāi)始用藥時(shí)間 年 月

11、日停止用藥時(shí)間 年 月 日血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目日期結(jié)果項(xiàng)目日期結(jié)果接觸后當(dāng)天4周8周12周6個(gè)月備注：（二）接觸HBV接種疫苗情況抗體反應(yīng)情況應(yīng)采取的措施是否采取了相應(yīng)措施未接種是 否接種HBIG+HB疫苗是 否已接種有反應(yīng) 無(wú)需采取措施是 否無(wú)反應(yīng) 接種HBIG+HB疫苗是 否未知 檢測(cè)并接種HBIG+HB疫苗是 否血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目日期結(jié)果項(xiàng)目日期結(jié)果1個(gè)月2個(gè)月三、接觸(jich)后的預(yù)防性措施及追蹤檢測(cè)第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。3個(gè)月4個(gè)月備注：在最后一劑疫苗接種1個(gè)月2個(gè)月之后進(jìn)行病毒抗體追蹤檢測(cè)。（三）接觸HCV血清學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目日期結(jié)果項(xiàng)目日期結(jié)果4周6周4個(gè)月6個(gè)月備注：1、接觸4個(gè)月6個(gè)月之后進(jìn)行丙型肝炎抗體和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶基線檢測(cè)和追蹤檢測(cè)。2、如想早期診斷丙型肝炎病毒感染，應(yīng)在接觸4周6周后檢測(cè)丙型肝炎病毒RNA。接觸后未感染HIV 接觸后未感染HBV 接觸后未感染HCV 接觸后感染HIV 接觸后感染HBV 接觸后感染HCV 四、對(duì)是否感染(gnrn)血源性病原體的結(jié)論第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員針刺(zhn c)傷的應(yīng)急預(yù)案謝謝(xi xie)第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。內(nèi)容(nirng)總結(jié)