護(hù)理部十星圈

1、京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院提高低年資責(zé)任護(hù)士提高低年資責(zé)任護(hù)士“十知道十知道”知曉知曉率率品管圈成果匯報(bào)品管圈成果匯報(bào)京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 護(hù)理部護(hù)理部2012014 4年年1 12 2月月十星圈十星圈京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 圈徽中心是由十顆星星組成的愛心，不僅代圈徽中心是由十顆星星組成的愛心，不僅代表了我們的口號(hào)：表了我們的口號(hào)： 十顆小星星也體現(xiàn)了我們護(hù)士只有真正了解十顆小星星也體現(xiàn)了我們護(hù)士只有真正了解患者的十項(xiàng)基本情況，關(guān)心患者，才能更好的為患者的十項(xiàng)基本情況，關(guān)心患者，才能更好的為患者服務(wù)?；颊叻?wù)。 星星光芒閃耀，也寓意我們的低年資責(zé)任

2、護(hù)星星光芒閃耀，也寓意我們的低年資責(zé)任護(hù)士不斷提高服務(wù)品質(zhì)，成為明日的護(hù)理明星！士不斷提高服務(wù)品質(zhì)，成為明日的護(hù)理明星！ 圈徽外圍白色部分組成一雙手，寓意著護(hù)士圈徽外圍白色部分組成一雙手，寓意著護(hù)士伸出溫暖的、無私奉獻(xiàn)的雙手全方位的呵護(hù)病人伸出溫暖的、無私奉獻(xiàn)的雙手全方位的呵護(hù)病人的健康。的健康。京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院職務(wù)職務(wù)姓名姓名資歷資歷學(xué)歷學(xué)歷職責(zé)職責(zé)輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員彭麗麗彭麗麗副主任護(hù)師副主任護(hù)師本科本科監(jiān)督管理活動(dòng)監(jiān)督管理活動(dòng)圈長圈長邵雄英邵雄英主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科分配圈員任務(wù)分配圈員任務(wù)圈員圈員余鳳嬌余鳳嬌主管護(hù)師主管護(hù)師本科本科組織成員活動(dòng)組織成員活動(dòng)圈員圈員樊景義樊景義護(hù)

3、師護(hù)師本科本科相片采集相片采集圈員圈員李黎李黎護(hù)師護(hù)師本科本科活動(dòng)記錄活動(dòng)記錄圈員圈員王青王青護(hù)師護(hù)師本科本科幻燈制作幻燈制作圈員圈員黎黎黎黎護(hù)師護(hù)師本科本科數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)圈員圈員周雅珊周雅珊護(hù)師護(hù)師本科在讀本科在讀數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)圈員圈員鄧盛微鄧盛微護(hù)師護(hù)師本科本科負(fù)責(zé)實(shí)施負(fù)責(zé)實(shí)施圈員圈員劉君劉君護(hù)師護(hù)師本科在讀本科在讀負(fù)責(zé)實(shí)施負(fù)責(zé)實(shí)施圈員圈員江源江源護(hù)士護(hù)士本科本科負(fù)責(zé)實(shí)施負(fù)責(zé)實(shí)施京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院主題項(xiàng)目主題項(xiàng)目上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性重要性重要性圈能力圈能力總分總分排序排序降低老年患者靜脈留置針滑

4、脫率降低老年患者靜脈留置針滑脫率43434141353535351541545 5提高低年資護(hù)理人員急診靜脈采血成功提高低年資護(hù)理人員急診靜脈采血成功率率45453737333333331481486 6提高低年資責(zé)任護(hù)士提高低年資責(zé)任護(hù)士“十知道十知道”知曉率知曉率55555353474744441991991 1提高手術(shù)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)單的執(zhí)行率提高手術(shù)病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)單的執(zhí)行率43433535272725251301307 7降低留置胃管脫管率降低留置胃管脫管率53534545434345451861862 2提高糖尿病患者自行注射胰島素的準(zhǔn)確提高糖尿病患者自行注射胰島素的準(zhǔn)確率率5151434

5、3373735351661663 3降低電子病歷護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤發(fā)生率降低電子病歷護(hù)理文書書寫錯(cuò)誤發(fā)生率51513939414135351661664 4項(xiàng)目項(xiàng)目5 5分分3 3分分1 1分分上級(jí)政策上級(jí)政策非常符合非常符合符合符合無相關(guān)無相關(guān)可行性可行性很可行很可行可行可行不可行不可行重要性重要性很重要很重要重要重要不重要不重要圈能力圈能力能勝任能勝任尚能勝任尚能勝任無法勝任無法勝任評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)注：圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力注：圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和豐富的想象力 采用采用5 5，3 3，1 1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。京山縣人

6、民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 在我國在我國, ,臨床護(hù)理人力資源不足、護(hù)士隊(duì)伍整體年齡較小、職稱和學(xué)臨床護(hù)理人力資源不足、護(hù)士隊(duì)伍整體年齡較小、職稱和學(xué)歷水平偏低歷水平偏低, ,導(dǎo)致護(hù)理人才梯隊(duì)的嚴(yán)重失調(diào)，導(dǎo)致護(hù)理人才梯隊(duì)的嚴(yán)重失調(diào)，5 5年以下低年資護(hù)士占大多年以下低年資護(hù)士占大多數(shù)比例，低年資護(hù)士由于工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)相對不足，對病人數(shù)比例，低年資護(hù)士由于工作時(shí)間短，經(jīng)驗(yàn)相對不足，對病人“十知道十知道”知曉率較低。為了給患者提供更全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)知曉率較低。為了給患者提供更全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), ,提高提高低年資責(zé)任護(hù)士低年資責(zé)任護(hù)士“十知道十知道”知曉率顯得尤為重要。知曉率顯得尤為

7、重要。對于對于醫(yī)院醫(yī)院對于對于護(hù)士護(hù)士對于對于患者患者 對于對于病區(qū)病區(qū)38%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 低年資責(zé)任護(hù)士低年資責(zé)任護(hù)士 十知道知曉率十知道知曉率= = 低年資責(zé)任護(hù)士低年資責(zé)任護(hù)士十知道知曉項(xiàng)目十知道知曉項(xiàng)目調(diào)查總項(xiàng)目調(diào)查總項(xiàng)目 100%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院WWH HA AT TW H E NW H E NWHOWHO WHERE WHERE HOWHOW月月份份3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月8 8月月周次周次1 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23 34 41 12 23

8、 34 41 12 23 34 4負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)人人開會(huì)開會(huì)地點(diǎn)地點(diǎn)品管品管工具工具周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周P P小小組組組組成成邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗十十樓會(huì)議樓會(huì)議室室主主題選題選定定全體圈全體圈員員十十樓會(huì)議樓會(huì)議室室QC StQC Storyory計(jì)劃擬計(jì)劃擬定定邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗十十樓會(huì)議樓會(huì)議室室甘特甘特圖圖課題課題明確明確化化全體圈全體圈員員十十樓會(huì)議樓會(huì)議室室目目標(biāo)設(shè)標(biāo)設(shè)定定邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗七七樓會(huì)議樓會(huì)議室室柏拉柏拉圖圖對對策策擬擬定定全體圈全體圈員員七七樓會(huì)議樓會(huì)議室室D D最適策追最適策追究

9、究邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗七七樓會(huì)議樓會(huì)議室室魚魚骨骨圖圖最適策最適策實(shí)實(shí)施施全體圈全體圈員員七七樓會(huì)議樓會(huì)議室室PDCAPDCAC C效果確效果確認(rèn)認(rèn)七七樓會(huì)議樓會(huì)議室室雷雷達(dá)達(dá)圖圖A A標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)化邵雄英邵雄英彭彭麗麗麗麗七七樓會(huì)議樓會(huì)議室室檢討與檢討與改改進(jìn)進(jìn)全體圈全體圈員員七七樓會(huì)議樓會(huì)議室室書書面面報(bào)報(bào)告告成果成果發(fā)發(fā)布布京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院十知道知曉流程圖十知道知曉流程圖匯報(bào)病歷匯報(bào)病歷主要治療及護(hù)理問題主要治療及護(hù)理問題病情觀察重點(diǎn)病情觀察重點(diǎn)護(hù)理措施護(hù)理措施專科護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理?？谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理健康教育健康教育了解病情了解病情

10、總結(jié)總結(jié)此次活此次活動(dòng)重點(diǎn)動(dòng)重點(diǎn)京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院采用自行設(shè)計(jì)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對的調(diào)查表，對四組調(diào)查員進(jìn)四組調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)后行統(tǒng)一培訓(xùn)后，到科室以現(xiàn)，到科室以現(xiàn)場提問的方式場提問的方式收集資料收集資料20142014年年3 3月月1515日日-31-31日日自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表1616個(gè)科室中工個(gè)科室中工作作5 5年以下的年以下的護(hù)士共護(hù)士共128128名名京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 2014.3.15-2014.3.312014.3.15-2014.3.31調(diào)查調(diào)查128128名低年資護(hù)士（工名低年資護(hù)士（工作五年以下的護(hù)理人員）對病人病情知曉情況，調(diào)查結(jié)作

11、五年以下的護(hù)理人員）對病人病情知曉情況，調(diào)查結(jié)果果顯示共有顯示共有675675項(xiàng)項(xiàng)知曉，知曉，知曉率知曉率為為5252.75%.75%。 調(diào)查結(jié)果調(diào)查結(jié)果 調(diào)查調(diào)查128128名護(hù)士，共有名護(hù)士，共有675675項(xiàng)項(xiàng)知曉知曉知曉率：知曉率：675675/1280X100%=/1280X100%=52.7552.75% %京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院不知曉原因不知曉原因不知曉例數(shù)不知曉例數(shù)百分比（百分比（%）累計(jì)百分比（累計(jì)百分比（%）缺乏相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)4635.9435.94護(hù)士不重視護(hù)士不重視2721.0957.03培訓(xùn)考核不力培訓(xùn)考核不力2217.1974.22無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)1

12、310.1684.38心理素質(zhì)低心理素質(zhì)低118.5992.97責(zé)護(hù)更換頻繁責(zé)護(hù)更換頻繁64.6997.66患者不配合患者不配合32.34100改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)84.38%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院參考文獻(xiàn)湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊 杜杏利杜杏利 品管圈活動(dòng)在骨科低年資護(hù)士評(píng)判性思品管圈活動(dòng)在骨科低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用 護(hù)理學(xué)雜志護(hù)理學(xué)雜志20132013年年9 9月月袁曉玲袁曉玲 低年資護(hù)士護(hù)患溝通技能培訓(xùn)的效果研低年資護(hù)士護(hù)患溝通技能培訓(xùn)的效果研究中華護(hù)理雜志究中華護(hù)理雜志20122012年年1717月月金麗萍金麗萍 案例分析法在低年資護(hù)

13、士評(píng)判性思維能案例分析法在低年資護(hù)士評(píng)判性思維能力培養(yǎng)中的應(yīng)用力培養(yǎng)中的應(yīng)用 中華護(hù)理雜志中華護(hù)理雜志 2011 2011年年9 9月月京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院總目標(biāo)值總目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值+ +（現(xiàn)況值（現(xiàn)況值改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)圈能力）圈能力） = =52.7552.75%+%+（52.7552.75% %84.38%84.38%74%74%） = =85.5485.54% %京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院管管 理理 制制 度度護(hù)護(hù)士自身士自身環(huán)境環(huán)境患者患者排班不合理排班不合理管理者不重視管理者不重視責(zé)任護(hù)士更換頻繁責(zé)任護(hù)士更

14、換頻繁醫(yī)護(hù)欠配合醫(yī)護(hù)欠配合經(jīng)驗(yàn)不足經(jīng)驗(yàn)不足 心理素質(zhì)差心理素質(zhì)差住院天數(shù)短住院天數(shù)短 患者不配合患者不配合情緒欠佳情緒欠佳 溝通技巧差溝通技巧差?？浦R(shí)缺乏?？浦R(shí)缺乏質(zhì)控力度不夠質(zhì)控力度不夠科室學(xué)習(xí)氛圍不濃科室學(xué)習(xí)氛圍不濃病人滿意度不高病人滿意度不高 個(gè)人原因個(gè)人原因醫(yī)患關(guān)系緊張醫(yī)患關(guān)系緊張 人力缺乏人力缺乏 分管床位過多分管床位過多只重治只重治療操作療操作 工作繁忙工作繁忙不知曉重要不知曉重要陽性體征和陽性體征和檢查結(jié)果檢查結(jié)果 評(píng)估不全面評(píng)估不全面評(píng)判性思維能評(píng)判性思維能力參差不齊力參差不齊 責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng) 重視不夠重視不夠 未加強(qiáng)學(xué)習(xí)未加強(qiáng)學(xué)習(xí) 服務(wù)意識(shí)欠佳服務(wù)意識(shí)欠佳培訓(xùn)不到位

15、培訓(xùn)不到位無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無獎(jiǎng)懲制度無獎(jiǎng)懲制度經(jīng)濟(jì)狀況差經(jīng)濟(jì)狀況差擔(dān)心信息泄露擔(dān)心信息泄露對治療效果不滿意對治療效果不滿意對收費(fèi)不滿意對收費(fèi)不滿意住院環(huán)境差住院環(huán)境差病房裝修噪音大病房裝修噪音大病室安排不合理病室安排不合理無陪護(hù)無陪護(hù)患者文化程度低患者文化程度低為什么低年資護(hù)士十知道知曉率低為什么低年資護(hù)士十知道知曉率低京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院低年資護(hù)士十知道知曉率低低年資護(hù)士十知道知曉率低缺乏相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)護(hù)士不重視護(hù)士不重視培訓(xùn)考核不力培訓(xùn)考核不力無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)專科知識(shí)缺乏，評(píng)估不全面?？浦R(shí)缺乏，評(píng)估不全面溝通技巧差溝通技巧差分管床位過多，工作繁忙分管床位過多，工作繁

16、忙未加強(qiáng)學(xué)習(xí)，服務(wù)意識(shí)差未加強(qiáng)學(xué)習(xí)，服務(wù)意識(shí)差不知曉不知曉“十知道十知道”內(nèi)內(nèi)容容質(zhì)控力度不夠質(zhì)控力度不夠無無“十知道十知道”匯報(bào)流匯報(bào)流程程無無“十知道十知道”考核考核表表京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院護(hù)士知識(shí)缺乏護(hù)士知識(shí)缺乏 （2，-3）護(hù)士不重視護(hù)士不重視（5，0）培訓(xùn)考核不力培訓(xùn)考核不力 （1，-4）責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng) （3，-1）質(zhì)控力度不夠質(zhì)控力度不夠 （3, -2）無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（0，-4）京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院問問題題要因要因?qū)Σ邔Σ呖偪偡址植刹杉{納負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間執(zhí)行時(shí)間地點(diǎn)地點(diǎn)為為什什么么低低年年資資責(zé)責(zé)任任護(hù)護(hù)士士十十知知道道

17、知知曉曉率率低低護(hù)士護(hù)士知識(shí)知識(shí)缺乏缺乏對低年資護(hù)士培訓(xùn)?？谱o(hù)理知識(shí)對低年資護(hù)士培訓(xùn)?？谱o(hù)理知識(shí)159159是是邵雄英邵雄英5 5月月1 1號(hào)號(hào)會(huì)議室會(huì)議室新護(hù)士對科室病人開展?？浦R(shí)小講課新護(hù)士對科室病人開展?？浦R(shí)小講課161161是是邵雄英邵雄英5 5月月1010號(hào)號(hào)電教室電教室醫(yī)生授課醫(yī)生授課( (講解?？浦R(shí)）講解專科知識(shí)）159159是是邵雄英邵雄英5 5月月5 5號(hào)號(hào)電教室電教室對新病人建立特色健康教育卡片對新病人建立特色健康教育卡片163163是是邵雄英邵雄英5 5月月2 2號(hào)號(hào)科室科室護(hù)士護(hù)士不重不重視視開展人才庫選拔活動(dòng)開展人才庫選拔活動(dòng)155155是是彭麗麗彭麗麗4 4月

18、月1515號(hào)號(hào)會(huì)議室會(huì)議室增強(qiáng)護(hù)理人力，改變排班模式增強(qiáng)護(hù)理人力，改變排班模式159159是是余鳳嬌余鳳嬌5 5月月2 2號(hào)號(hào)科室科室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵內(nèi)涵161161是是彭麗麗彭麗麗4 4月月2525號(hào)號(hào)會(huì)議室會(huì)議室培訓(xùn)培訓(xùn)考核考核不力不力護(hù)士長每周對低年資護(hù)士十知道知曉情況至少進(jìn)行護(hù)士長每周對低年資護(hù)士十知道知曉情況至少進(jìn)行2 2次次質(zhì)控，質(zhì)控記錄與績效掛鉤質(zhì)控，質(zhì)控記錄與績效掛鉤157157是是余鳳嬌余鳳嬌5 5月月1515號(hào)號(hào)科室科室開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)，心理培訓(xùn)開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)，心理培訓(xùn)159159是是邵雄英邵

19、雄英5 5月月1 1號(hào)號(hào)會(huì)議室會(huì)議室組織學(xué)習(xí)湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊，普及組織學(xué)習(xí)湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊，普及“十知十知道道”內(nèi)容內(nèi)容155155是是邵雄英邵雄英5 5月月1 1號(hào)號(hào)會(huì)議室會(huì)議室無統(tǒng)無統(tǒng)一標(biāo)一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)制定內(nèi)，外科責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷流程制定內(nèi)，外科責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷流程155155是是樊景義樊景義5 5月月1 1號(hào)號(hào)護(hù)理部護(hù)理部制定責(zé)任護(hù)士制定責(zé)任護(hù)士“十知道十知道”模板模板157157是是樊景義樊景義5 5月月1 1號(hào)號(hào)護(hù)理部護(hù)理部使用內(nèi)，外科護(hù)士對病人病情掌握情況考核表使用內(nèi)，外科護(hù)士對病人病情掌握情況考核表161161是是樊景義樊景義5 5月月1 1號(hào)號(hào)護(hù)理部護(hù)理部注：全體圈員就每

20、一項(xiàng)目依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對策選定注：全體圈員就每一項(xiàng)目依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對策選定 評(píng)價(jià)方式：優(yōu)評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分共分共1111人參加評(píng)分，總分人參加評(píng)分，總分165165分。分。京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院對策一對策一對策名稱對策名稱加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士理論知識(shí)與溝通技巧培訓(xùn)主要因素主要因素低年資責(zé)任護(hù)士知識(shí)缺乏低年資責(zé)任護(hù)士知識(shí)缺乏改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠改善前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)認(rèn)真落實(shí)年輕護(hù)士的培訓(xùn)2.2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容以病

21、案分析為重點(diǎn)3.3.醫(yī)生授課醫(yī)生授課( (講解?？浦R(shí)）講解?？浦R(shí)）4.4.組織學(xué)習(xí)湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊，普及組織學(xué)習(xí)湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊，普及“十知道十知道”內(nèi)容內(nèi)容5.5.要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多注重語氣、語速要求責(zé)任護(hù)士與患者溝通時(shí)多注重語氣、語速、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我、溝通環(huán)境、患者的個(gè)性特征，溝通后及時(shí)自我評(píng)價(jià)，以提高溝通效果。評(píng)價(jià)，以提高溝通效果。6.6.新護(hù)士對科室病人開展?？浦R(shí)小講課新護(hù)士對科室病人開展?？浦R(shí)小講課7.7.對新病人建立特色健康教育卡片對新病人建立特色健康教育卡片8.8.組織跟醫(yī)查房組織跟醫(yī)查房對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：邵雄英負(fù)責(zé)

22、人：邵雄英實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.5.1-2014.6.12014.5.1-2014.6.1實(shí)施地點(diǎn)：京山縣人民醫(yī)院實(shí)施地點(diǎn)：京山縣人民醫(yī)院對策處理：對策處理：1.1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.2.將病歷分析、溝通、心理列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容將病歷分析、溝通、心理列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容對策效果確認(rèn)：改善后對策效果確認(rèn)：改善后3232例比改善前例比改善前4646例例降低了降低了1414例例京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院對策二對策二對策名稱對策名稱全院開展特色比賽全院開展特色比賽主要因素主要因素護(hù)士不重視護(hù)士不重視改善前：低年資護(hù)士不重視、不知曉十知道內(nèi)容改善前：低年資護(hù)士不重視、不知曉

23、十知道內(nèi)容對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.開展人才庫選拔活動(dòng)，選拔環(huán)節(jié)中包括十知道開展人才庫選拔活動(dòng)，選拔環(huán)節(jié)中包括十知道病情匯報(bào)病情匯報(bào)2.2.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng)，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵理服務(wù)內(nèi)涵3.3.科室內(nèi)部開展低年資護(hù)士床邊病情匯報(bào)科室內(nèi)部開展低年資護(hù)士床邊病情匯報(bào)對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：彭麗麗負(fù)責(zé)人：彭麗麗實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.4.15-2014.4.252014.4.15-2014.4.25實(shí)施地點(diǎn)：京山縣人民醫(yī)院實(shí)施地點(diǎn)：京山縣人民醫(yī)院對策處理：對策處理：1.1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.2.將十知道病情匯

24、報(bào)列入科室常規(guī)活動(dòng)中將十知道病情匯報(bào)列入科室常規(guī)活動(dòng)中對策效果確認(rèn)：改善后對策效果確認(rèn)：改善后1414例比改善前例比改善前2727例降低了例降低了1 13 3例例京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院對策三對策三對策名稱對策名稱加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)加強(qiáng)相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因素主要因素考核、督查不力考核、督查不力改善前：低年資護(hù)士不重視、不知曉十知道內(nèi)改善前：低年資護(hù)士不重視、不知曉十知道內(nèi)容容對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.護(hù)士長每周對低年資護(hù)士十知道知曉情況至護(hù)士長每周對低年資護(hù)士十知道知曉情況至少進(jìn)行少進(jìn)行2 2次質(zhì)控，質(zhì)控記錄與績效掛鉤次質(zhì)控，質(zhì)控記錄與績效掛鉤2.2.要求每位護(hù)士都要以要求每位護(hù)士都要以PD

25、CAPDCA模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己模式及時(shí)評(píng)價(jià)自己的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。的每一項(xiàng)工作，做好自我整改。3.3.有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃有效落實(shí)質(zhì)控計(jì)劃4.4.增強(qiáng)護(hù)理人力，改變排班模式增強(qiáng)護(hù)理人力，改變排班模式對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：余鳳嬌負(fù)責(zé)人：余鳳嬌實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.5.2-2014.5.152014.5.2-2014.5.15實(shí)施地點(diǎn)：京山縣人民醫(yī)院實(shí)施地點(diǎn)：京山縣人民醫(yī)院對策處理：對策處理：1.1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.2.將十知道質(zhì)量考核與績效掛鉤將十知道質(zhì)量考核與績效掛鉤對策效果確認(rèn)：改善后對策效果確認(rèn)：改善后8 8例比改善前例比改善前2222例降低了例

26、降低了1 14 4例例京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院對策四對策四對策名稱對策名稱制定相關(guān)制度及流程制定相關(guān)制度及流程主要因素主要因素?zé)o統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)改善前：護(hù)士不知曉如何匯報(bào)患者病情改善前：護(hù)士不知曉如何匯報(bào)患者病情對策內(nèi)容：對策內(nèi)容：1.1.制定內(nèi)，外科責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷流程制定內(nèi)，外科責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷流程2.2.制定責(zé)任護(hù)士制定責(zé)任護(hù)士“十知道十知道”模板模板3.3.使用內(nèi)，外科護(hù)士對病人病情掌握情況考使用內(nèi)，外科護(hù)士對病人病情掌握情況考核表核表對策實(shí)施：對策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：樊景義負(fù)責(zé)人：樊景義實(shí)施時(shí)間：實(shí)施時(shí)間：2014.5.2-2014.5.152014.5.2-2014.5.15實(shí)施地

27、點(diǎn)：京山縣人民醫(yī)院實(shí)施地點(diǎn)：京山縣人民醫(yī)院對策處理：對策處理：1.1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.2.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對策效果確認(rèn)：改善后對策效果確認(rèn)：改善后4 4例比改善前例比改善前1313例降低了例降低了9 9例例京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院P P計(jì)劃計(jì)劃 1 1 、系統(tǒng)培訓(xùn)?？谱o(hù)理知識(shí)、系統(tǒng)培訓(xùn)專科護(hù)理知識(shí) 2 2、人人掌握專科護(hù)士相關(guān)知識(shí)、人人掌握專科護(hù)士相關(guān)知識(shí)D D實(shí)施實(shí)施 1 1、對低年資護(hù)士培訓(xùn)?？谱o(hù)理知識(shí)（陽性體征，?？撇僮鳎?、對低年資護(hù)士培訓(xùn)專科護(hù)理知識(shí)（陽性體征，專科操作） 2 2、由新護(hù)士對科室病人開展專科知識(shí)小

28、講課、由新護(hù)士對科室病人開展?？浦R(shí)小講課 3 3、醫(yī)生授課、醫(yī)生授課( (講解專科知識(shí)）講解?？浦R(shí)） 4 4、組織跟醫(yī)查房、組織跟醫(yī)查房 5 5、?？谱o(hù)理查房、教學(xué)查房、專科護(hù)理查房、教學(xué)查房 6 6、重新修訂各科室疾病護(hù)理常規(guī)、重新修訂各科室疾病護(hù)理常規(guī)C C檢查檢查 1 1、試卷考核、試卷考核 2 2、日常提問、日常提問 A A評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 1 1、護(hù)士對?？浦R(shí)重視并掌握運(yùn)用于臨床工作、護(hù)士對?？浦R(shí)重視并掌握運(yùn)用于臨床工作京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院學(xué)習(xí)相關(guān)書籍，開展?？婆嘤?xùn)學(xué)習(xí)相關(guān)書籍，開展?？婆嘤?xùn)重新修訂臨床護(hù)理常規(guī)重新修訂臨床護(hù)理常規(guī)京山縣人民醫(yī)院京山

29、縣人民醫(yī)院P P計(jì)劃計(jì)劃 1 1、加強(qiáng)低年資護(hù)士、加強(qiáng)低年資護(hù)士“十知道十知道”意識(shí)培養(yǎng)意識(shí)培養(yǎng) 2 2、提高科室護(hù)士長對、提高科室護(hù)士長對“十知道十知道”重視程度重視程度 3 3、提高低年資護(hù)士、提高低年資護(hù)士“十知道十知道”知曉率。知曉率。 D D實(shí)施實(shí)施 1 1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng)、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng) 2 2、開展人才庫選拔活動(dòng)、開展人才庫選拔活動(dòng) 3 3、增強(qiáng)護(hù)理人力，改變排班模式、增強(qiáng)護(hù)理人力，改變排班模式C C檢查檢查 1 1、護(hù)理部每月一次專項(xiàng)檢查記錄。、護(hù)理部每月一次專項(xiàng)檢查記錄。 2 2、護(hù)士長及質(zhì)控員每日安排、護(hù)士長及質(zhì)控員每日安排1 12 2人在崗，發(fā)

30、現(xiàn)問題及時(shí)糾正。人在崗，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。 A A評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 1 1、科內(nèi)護(hù)士長及低年資護(hù)士重視、科內(nèi)護(hù)士長及低年資護(hù)士重視“十知道十知道”，知曉，知曉“十知道十知道”內(nèi)內(nèi)容容京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院開展特色人才庫選拔活動(dòng)開展特色人才庫選拔活動(dòng)把病情匯報(bào)納入人才庫選拔活動(dòng)流程中把病情匯報(bào)納入人才庫選拔活動(dòng)流程中病情匯報(bào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)病情匯報(bào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)人才庫選拔標(biāo)準(zhǔn)人才庫選拔標(biāo)準(zhǔn)京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星評(píng)選活動(dòng)京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院增加護(hù)理人力改變排班模式增加護(hù)理人力改變排班模式京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院P P計(jì)劃計(jì)劃 1 1、加強(qiáng)對護(hù)士、加

31、強(qiáng)對護(hù)士“十知道十知道”的質(zhì)控頻度的質(zhì)控頻度 2 2、做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、做到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 3 3、對非系統(tǒng)原因的問題進(jìn)行責(zé)任追究、對非系統(tǒng)原因的問題進(jìn)行責(zé)任追究D D實(shí)施實(shí)施 1 1、護(hù)士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控員每周對低年資護(hù)士十知道知曉情況、護(hù)士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控員每周對低年資護(hù)士十知道知曉情況 至少進(jìn)行至少進(jìn)行2 2次質(zhì)控。次質(zhì)控。 2 2、對反復(fù)出現(xiàn)的問題行、對反復(fù)出現(xiàn)的問題行RCARCA分析，查找系統(tǒng)原因，做到有效改進(jìn)分析，查找系統(tǒng)原因，做到有效改進(jìn) 3 3、對非系統(tǒng)原因進(jìn)行責(zé)任追究并與績效掛鉤、對非系統(tǒng)原因進(jìn)行責(zé)任追究并與績效掛鉤 4 4、加強(qiáng)質(zhì)量督促力度、加強(qiáng)質(zhì)量督促力度 5 5、開展

32、醫(yī)患溝通培訓(xùn)，心理培訓(xùn)、開展醫(yī)患溝通培訓(xùn)，心理培訓(xùn) 6 6、組織學(xué)習(xí)湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊，普及、組織學(xué)習(xí)湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊，普及“十知道十知道”內(nèi)容內(nèi)容C C檢查檢查 1 1、護(hù)理部隨機(jī)抽查，護(hù)士長跟班檢查護(hù)士、護(hù)理部隨機(jī)抽查，護(hù)士長跟班檢查護(hù)士“十知道十知道”知曉情況與知曉情況與質(zhì)控記錄是否相符。質(zhì)控記錄是否相符。 A A評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 1 1、護(hù)士長增強(qiáng)培訓(xùn)考核力度，護(hù)士依從性增強(qiáng)。、護(hù)士長增強(qiáng)培訓(xùn)考核力度，護(hù)士依從性增強(qiáng)。京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院十知道知曉情況與績效掛鉤十知道知曉情況與績效掛鉤京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院P P計(jì)劃計(jì)劃 1 1、查閱文獻(xiàn)，制

33、定細(xì)化的十知道匯報(bào)流程、查閱文獻(xiàn)，制定細(xì)化的十知道匯報(bào)流程 2 2、制定細(xì)化的、制定細(xì)化的“十知道十知道”護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)D D實(shí)施實(shí)施 1 1、制定內(nèi)，外科責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷順序、制定內(nèi)，外科責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病歷順序 2 2、使用內(nèi)，外科護(hù)士對病人病情掌握情況考核表、使用內(nèi)，外科護(hù)士對病人病情掌握情況考核表 3 3、“十知道十知道”信息提示卡信息提示卡C C檢查檢查 1 1、護(hù)士長及質(zhì)控組長每周檢查護(hù)士十知道情況，根據(jù)、護(hù)士長及質(zhì)控組長每周檢查護(hù)士十知道情況，根據(jù)實(shí)施效果不斷修訂模板，流程和考核標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果不斷修訂模板，流程和考核標(biāo)準(zhǔn)A A評(píng)價(jià)評(píng)價(jià) 1 1、護(hù)士知曉、護(hù)士知曉“十知道十知道

34、”模板，流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，能自模板，流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，能自覺在工作中實(shí)施覺在工作中實(shí)施京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 2014.06.01-201 2014.06.01-2014.06.204.06.20再次調(diào)查再次調(diào)查128128名低年資名低年資護(hù)士（工作半年以上五年以下的護(hù)理人員）對病人護(hù)士（工作半年以上五年以下的護(hù)理人員）對病人十知道知曉情況，調(diào)查結(jié)果顯示共有十知道知曉情況，調(diào)查結(jié)果顯示共有11701170項(xiàng)知曉，項(xiàng)知曉，總知曉率為總知曉率為92%92%。缺陷問題缺陷問題現(xiàn)狀值現(xiàn)狀值百分比百分比累計(jì)百分比累計(jì)

35、百分比缺乏相關(guān)知識(shí)缺乏相關(guān)知識(shí)323243%43%43%43%護(hù)士不重視護(hù)士不重視141419%19%62%62%培訓(xùn)考核不力培訓(xùn)考核不力8 811%11%73%73%無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)4 45%5%78%78%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 增幅增幅39.25%京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院相關(guān)文章，科研查新報(bào)告及項(xiàng)目申請書相關(guān)文章，科研查新報(bào)告及項(xiàng)目申請書目前國內(nèi)尚未見相同文獻(xiàn)報(bào)道目前國內(nèi)尚未見相同文獻(xiàn)報(bào)道跟班督導(dǎo)在提高低年資護(hù)跟班督導(dǎo)在提高低年資護(hù)士病情觀察能力中的作用士病情觀察能力中的作用京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院012345解決問題能力溝通協(xié)調(diào)能力責(zé)任心自

36、信心凝聚力品管手法積極性改善前改善后京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院2014.06.01-2014.06.202014.06.01-2014.06.20對對100100名住院患者調(diào)查對責(zé)任名住院患者調(diào)查對責(zé)任護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度平均為護(hù)士服務(wù)滿意度，滿意度平均為97.5%97.5%，比改善前增加，比改善前增加2.4%2.4%。京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院 京山縣人民醫(yī)院京山縣人民醫(yī)院類別類別: : 流程改善流程改善 作業(yè)名稱：作業(yè)名稱：制定十知道匯報(bào)制定十知道匯報(bào)流程圖流程圖主辦部門：京山人民主辦部門：京山人民醫(yī)院護(hù)理部醫(yī)院護(hù)理部一一. .目的：提高責(zé)任護(hù)士十知道病情匯報(bào)能力，更好地服目的：提高

37、責(zé)任護(hù)士十知道病情匯報(bào)能力，更好地服務(wù)于患者，讓患者滿意。務(wù)于患者，讓患者滿意。二二. .試用范圍：京山縣人民醫(yī)院全體護(hù)士試用范圍：京山縣人民醫(yī)院全體護(hù)士三三. .說明說明（一）作業(yè)程序（流程圖）（一）作業(yè)程序（流程圖）標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書（三）使用表格：內(nèi)外科（三）使用表格：內(nèi)外科“十知道十知道”考核表考核表（四）注意事項(xiàng)：注意個(gè)性化健康宣教，心理護(hù)理（四）注意事項(xiàng)：注意個(gè)性化健康宣教，心理護(hù)理（五）附則（五）附則實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自實(shí)施時(shí)間：本標(biāo)準(zhǔn)自2014.82014.8月月.1.1日開始實(shí)行日開始實(shí)行修訂依據(jù)：湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊修訂依據(jù)：湖北省護(hù)理質(zhì)量管理手冊修訂次數(shù)修訂次數(shù)1 1次次核核定定彭彭麗麗麗麗審審核核余余鳳鳳嬌嬌主主辦辦人人樊樊景景義義制定日期制定日期2014.5.12014.5.1修訂日期修訂日期2014.7.92014.7.9抽取病歷，了解患者基本情況抽取病歷，了解患者基本情況床號(hào)、姓名、入院時(shí)間、診斷床號(hào)、姓名、入院時(shí)間、診斷主訴，生命體征主訴，生命體征現(xiàn)病史、既往史、過敏史現(xiàn)病史、既往史、過敏史陽性體征，輔檢異常結(jié)果陽性體征，輔檢異常結(jié)果治療、護(hù)