生理學(xué)第五章消化和吸收

1、 第五章第五章 消化與吸收消化與吸收 本章內(nèi)容本章內(nèi)容 第一節(jié)第一節(jié) 消化消化 第二節(jié)第二節(jié)吸吸收收 第三節(jié)第三節(jié)調(diào)節(jié)和影響消化調(diào)節(jié)和影響消化的因素的因素 第一節(jié)第一節(jié) 消化消化消化：是食物在消化道內(nèi)被分解為小分子物質(zhì)的過程。消化方式有兩種：機(jī)械消化:通過消化道肌肉的舒縮活動，將食物磨粹，并使之與消化液充 分混合，以及將食物不斷地向消化道的遠(yuǎn)端推送 化學(xué)消化:通過消化腺分泌的消化液完成的。消化液中含在各種消化酶，能分解蛋白質(zhì)、脂肪和糖類等物質(zhì)，使之成為小分子物質(zhì) 吸收：食物經(jīng)過消化后，透過消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過程。一、消化道平滑肌的特性一、消化道平滑肌的特性 消化道平滑肌具有肌組織

2、的共同特性，如興奮、自律性、傳導(dǎo)性消化道平滑肌具有肌組織的共同特性，如興奮、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性，但這些特性的表現(xiàn)均有其自己的特點。和收縮性，但這些特性的表現(xiàn)均有其自己的特點。（一）一般特性（一）一般特性 1.1.自動節(jié)律性自動節(jié)律性: :在離體后仍能進(jìn)行良好在離體后仍能進(jìn)行良好 的節(jié)律性運(yùn)動的節(jié)律性運(yùn)動 2. 2.伸展性大伸展性大: :能適應(yīng)實際的需要而作很很大的伸展能適應(yīng)實際的需要而作很很大的伸展 3. 3.興奮性較低興奮性較低: :收縮的潛伏期、收縮期和舒張期所占的時間收縮的潛伏期、收縮期和舒張期所占的時間比骨骼肌的長得多，而且變異很大。比骨骼肌的長得多，而且變異很大。 4. 4.具緊

3、張性收縮具緊張性收縮: :經(jīng)常保持在一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài)經(jīng)常保持在一種微弱的持續(xù)收縮狀態(tài) ,使消化道的管腔保持一定的形狀 ,位置和一定的基礎(chǔ)壓力 5. 5.對電刺激不敏感，對溫度、牽拉等刺對電刺激不敏感，對溫度、牽拉等刺 激敏感激敏感 口腔與食道內(nèi)消化口腔與食道內(nèi)消化 一、唾液及其作用一、唾液及其作用 二、咀嚼二、咀嚼 三、吞咽三、吞咽 （1 1）咀嚼作用）咀嚼作用 咀嚼咀嚼是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性是由各咀嚼肌有順序地收縮所組成的復(fù)雜的反射性動作。咀嚼肌包括咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌等，它們動作。咀嚼肌包括咬肌、翼內(nèi)肌、翼外肌和顳肌等，它們的收縮可使下頜向上、向下、向左右

4、及向前方運(yùn)動，這時，的收縮可使下頜向上、向下、向左右及向前方運(yùn)動，這時，上牙列與下牙列相互接觸，可以產(chǎn)生很大的壓力以磨粹物。上牙列與下牙列相互接觸，可以產(chǎn)生很大的壓力以磨粹物。 1. 1. 切碎食物。切碎食物。 2. 2. 混合食物與唾液，形成食團(tuán)。混合食物與唾液，形成食團(tuán)。 3. 3. 使食物充分接觸唾液淀粉酶，以利化學(xué)性消化。使食物充分接觸唾液淀粉酶，以利化學(xué)性消化。 4. 4. 能反射性地引起胃、胰、肝、膽囊等活動加強(qiáng)能反射性地引起胃、胰、肝、膽囊等活動加強(qiáng), ,為進(jìn)一為進(jìn)一步消化吸收做準(zhǔn)備。步消化吸收做準(zhǔn)備。（2 2）胃的容受性舒張）胃的容受性舒張胃運(yùn)動主要形式胃運(yùn)動主要形式 1、胃的

5、容受性舒張 1）定義：食物刺激咽、食管等處感受器，可反射性通過迷 走神經(jīng)抑制性纖維引起胃底、胃體肌肉的舒張。 2）意義：食物大量入胃，胃內(nèi)壓不變，可暫時貯存食物。 2、胃蠕動： 1）胃中部 幽門部；受胃平滑肌的慢波控制； 2）生理意義：食物與消化液混合，推動食物由胃進(jìn)入十二 指腸。（3 3）小腸分節(jié)運(yùn)動）小腸分節(jié)運(yùn)動小腸分節(jié)運(yùn)動小腸分節(jié)運(yùn)動：以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮和舒：以環(huán)形肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動，張運(yùn)動，特有特有。三、吞咽三、吞咽（一）吞咽分期（一）吞咽分期 吞咽是一種復(fù)雜的反射性動作，它使食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃。吞咽是一種復(fù)雜的反射性動作，它使食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃。根據(jù)食團(tuán)在吞咽時所經(jīng)過的部

6、位，可將天咽動作分為下列三根據(jù)食團(tuán)在吞咽時所經(jīng)過的部位，可將天咽動作分為下列三期：期： 第一期第一期：由口腔到咽。舌尖上舉及硬腭，下頜舌骨肌的收縮，：由口腔到咽。舌尖上舉及硬腭，下頜舌骨肌的收縮，把食團(tuán)推向軟腭后方而至咽部。舌的運(yùn)動非常重要。把食團(tuán)推向軟腭后方而至咽部。舌的運(yùn)動非常重要。第二期第二期：由咽到食管上端。由于食團(tuán)刺激了軟腭部的感受器，：由咽到食管上端。由于食團(tuán)刺激了軟腭部的感受器，引起一系列肌肉的反射性收縮，結(jié)果使軟腭上升，咽后壁向引起一系列肌肉的反射性收縮，結(jié)果使軟腭上升，咽后壁向前突出，封閉了鼻回前突出，封閉了鼻回 通路；聲帶內(nèi)收，喉頭升高并向并緊貼通路；聲帶內(nèi)收，喉頭升高并向

7、并緊貼會厭，封閉了咽與氣管的通路；呼吸暫時停止；由于喉頭前會厭，封閉了咽與氣管的通路；呼吸暫時停止；由于喉頭前移，食管上口張開，食團(tuán)就從咽被擠入食管。這一期進(jìn)行得移，食管上口張開，食團(tuán)就從咽被擠入食管。這一期進(jìn)行得極快，通常約需極快，通常約需 0.1s。第三期第三期：沿食管下行至胃。這是由食管肌肉的順序收縮而實：沿食管下行至胃。這是由食管肌肉的順序收縮而實現(xiàn)的。食管肌肉的順序收縮又稱蠕動現(xiàn)的。食管肌肉的順序收縮又稱蠕動,在食團(tuán)的下端為一舒張在食團(tuán)的下端為一舒張波，上端為一收縮波，這樣，食團(tuán)就很自然地被推送前進(jìn)。波，上端為一收縮波，這樣，食團(tuán)就很自然地被推送前進(jìn)。 第三節(jié)第三節(jié) 胃內(nèi)消化胃內(nèi)消化

8、 一、胃的分泌及調(diào)節(jié)一、胃的分泌及調(diào)節(jié) 二、胃的運(yùn)動二、胃的運(yùn)動（二）胃排空和腸鳴音二）胃排空和腸鳴音1 1胃排空：食物由胃排入胃排空：食物由胃排入1212指腸的過程。指腸的過程。2 2基本動力基本動力食物進(jìn)入胃食物進(jìn)入胃胃運(yùn)動胃運(yùn)動幽門括約肌舒張幽門括約肌舒張胃內(nèi)壓胃內(nèi)壓1212指腸內(nèi)壓指腸內(nèi)壓食物進(jìn)入食物進(jìn)入1212指腸指腸3 3腸鳴音：腸蠕動時推動內(nèi)容物產(chǎn)生的聲音。腸鳴音：腸蠕動時推動內(nèi)容物產(chǎn)生的聲音。二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能（一）消化液成份（一）消化液成份 1. 1. 水：占水：占90%90%以上以上 2. 2. 無機(jī)鹽：無機(jī)鹽：H H+ +、NaNa+ +、HCOHC

9、O3 3- -等等 3. 3. 有機(jī)物有機(jī)物: : 各種消化酶，粘蛋白。各種消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液（二）主要的消化液 唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液（三）消化液的作用（三）消化液的作用 1、分解食物中的各種成分。、分解食物中的各種成分。 2、為各種消化酶提供適宜的、為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境。環(huán)境。 3、稀釋食物，使其與血漿的滲透壓相等，以利于吸收。、稀釋食物，使其與血漿的滲透壓相等，以利于吸收。 4、保護(hù)消化道粘膜免受理化性損傷。、保護(hù)消化道粘膜免受理化性損傷。（一）唾液及其作用（一）唾液及其作用（1）唾液的性質(zhì)及成分）唾液的性質(zhì)

10、及成分唾液腺唾液腺 分泌唾液分泌唾液 無色、無味、中性液無色、無味、中性液 水：占水：占99% 無機(jī)物無機(jī)物 溶菌酶溶菌酶殺菌殺菌 有機(jī)物有機(jī)物 唾液淀粉酶唾液淀粉酶 PH7活性最強(qiáng)，活性最強(qiáng)，PH4.5失活失活一、胃的分泌一、胃的分泌 內(nèi)分泌腺：內(nèi)分泌腺：G細(xì)胞細(xì)胞促胃液素促胃液素 D細(xì)胞細(xì)胞生長抑素生長抑素 噴門腺噴門腺 外分泌腺：外分泌腺： 幽門腺幽門腺 粘液頸細(xì)胞：粘液粘液頸細(xì)胞：粘液 泌酸腺泌酸腺 壁細(xì)胞：壁細(xì)胞：HCL 內(nèi)因子內(nèi)因子 主細(xì)胞：胃蛋白酶原主細(xì)胞：胃蛋白酶原 胃液：無色、無味、酸性（胃液：無色、無味、酸性（PH值值0.9-1.5）（一）胃液的性質(zhì)、成分及作用（一）胃液的

11、性質(zhì)、成分及作用 1. 1. 胃酸（胃酸（HClHCl） 鹽酸排出量鹽酸排出量 （mmol/L/H)mmol/L/H) 基礎(chǔ)排酸量：空腹時（基礎(chǔ)排酸量：空腹時（0-50-5） 最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（最大排酸量：進(jìn)食或有藥物刺激（20-2520-25） 胃液的分泌胃液的分泌: :主動分泌（質(zhì)子泵），餐后堿潮。主動分泌（質(zhì)子泵），餐后堿潮。 胃酸的作用胃酸的作用 (1) (1) 激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適PHPH環(huán)境環(huán)境 (2) (2) 殺菌殺菌 2. 2. 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 HCl和自身激活和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 蛋白質(zhì)

12、蛋白質(zhì) Ph2活性最強(qiáng)活性最強(qiáng)Ph5失活失活示和胨3. 3. 粘液粘液- -碳酸氫鹽屏障碳酸氫鹽屏障4.4. 內(nèi)因子內(nèi)因子-VitB12復(fù)合物：復(fù)合物： 促促VitB12在回腸吸收在回腸吸收一、胰液的分泌一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用 1、水 2、離子：Na+、K+、HCO3-、Cl- HCO3-是中和胃酸；為酶提供適宜PH值。 3、胰酶：由胰腺腺泡細(xì)胞分泌，主要有： 1）碳水化合物胰淀粉酶 2）脂類水解酶胰脂肪酶（輔脂酶） 3）蛋白質(zhì)水解酶胰蛋白酶，糜蛋白酶 腸致活酶，胃酸，胰蛋白酶，組織液 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 4）其它酶羧基肽酶，（脫氧）核糖核酸酶

13、4、胰蛋白酶抑制物：正常情況下阻止胰腺的自身消化。二、膽汁的分泌與排出二、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)和成份（一）膽汁的性質(zhì)和成份 無機(jī)成分：無機(jī)成分：水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽水、鈉、鉀、鈣、碳酸氫鹽 有機(jī)成分：有機(jī)成分：膽汁酸、膽色素、脂肪酸、膽汁酸、膽色素、脂肪酸、 膽固醇、卵磷脂、粘蛋白膽固醇、卵磷脂、粘蛋白 無消化酶無消化酶 膽鹽膽鹽參與消化和吸收的主要成分參與消化和吸收的主要成分（二）膽汁的作用（二）膽汁的作用 促進(jìn)脂肪的消化和吸收促進(jìn)脂肪的消化和吸收乳化劑乳化劑 （膽鹽、膽固醇和卵磷脂）（膽鹽、膽固醇和卵磷脂）: 使脂肪裂使脂肪裂解為脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面積。解為脂肪微

14、滴，增加胰脂肪酶的作用面積。運(yùn)載工具運(yùn)載工具 （膽鹽參與形成微膠粒）（膽鹽參與形成微膠粒）:轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪的分解產(chǎn)物。的分解產(chǎn)物。 促進(jìn)脂溶性維生素（維生素促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、 E、K）的吸收的吸收 中和胃酸；（膽鹽）促進(jìn)膽汁自身中和胃酸；（膽鹽）促進(jìn)膽汁自身 分泌分泌三、小腸液的分泌 十二指腸腺（勃氏腺），小腸腺（李氏腺）（一）小腸液的性質(zhì)、成份和作用 1、性質(zhì)：弱堿性，等滲 2、成分： 消化酶：腸致活酶（小腸腺分泌） 寡糖酶，肽酶（小腸上皮細(xì)胞的刷狀緣）（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié) 1、食糜 腸粘膜機(jī)械 化學(xué)感受器 2、胃泌素、胰泌素、VIP內(nèi)在神經(jīng)叢中樞局部反射（主）迷走神經(jīng) 小

15、腸液分泌增多小腸液分泌增多（一）大腸運(yùn)動的形式一）大腸運(yùn)動的形式 1、袋狀往返運(yùn)動、袋狀往返運(yùn)動 2、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動、分節(jié)或多袋推進(jìn)運(yùn)動 3、 蠕動蠕動（二）排便反射（二）排便反射 糞便直腸壓力感受器盆神經(jīng)腹下神經(jīng)脊髓腰骶段初級排便中樞盆神經(jīng)陰部神經(jīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮肝門外括約肌舒張肝門內(nèi)括約肌舒張大腦皮層+-（三）大腸內(nèi)細(xì)菌的活動：合成維生素B復(fù)合物和維生素K。（四）食物中纖維素對腸道功能的影響 1、限制水的吸收，并使腸內(nèi)容物容積膨脹。 2、刺激腸運(yùn)動。 3、降低食物中熱量比率，減慢含能物質(zhì)的攝取。第六節(jié) 吸收一、吸收過程概述 1 1、吸收：、吸收： 2 2、消化道不同部位吸收的

16、情況：、消化道不同部位吸收的情況： 口腔和食管：食物實際上是不被吸收的?？谇缓褪彻埽菏澄飳嶋H上是不被吸收的。 胃：可吸收酒精和少量水分。胃：可吸收酒精和少量水分。 小腸：十二指腸和空腸小腸：十二指腸和空腸吸收糖類、蛋白質(zhì)吸收糖類、蛋白質(zhì)和脂肪的大部分消化產(chǎn)物；和脂肪的大部分消化產(chǎn)物； 回腸回腸主動吸收膽鹽和維生素主動吸收膽鹽和維生素B B1212。 大腸：主要吸收水分和鹽類。大腸：主要吸收水分和鹽類。 1）小腸很長，約）小腸很長，約4m。 2）小腸具有巨大的吸收面積：達(dá)到）小腸具有巨大的吸收面積：達(dá)到200m2。 3）食物在小腸內(nèi)停留）食物在小腸內(nèi)停留 3 8 小時。小時。 4）食物在小腸內(nèi)已

17、被消化到適于吸收的小分子）食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物質(zhì)。物質(zhì)。 5）小腸絨毛內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴）小腸絨毛內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管、毛細(xì)淋巴管和平滑肌管和平滑肌 纖維等結(jié)構(gòu)纖維等結(jié)構(gòu)。 二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）水的吸收（一）水的吸收 水的吸收動力是滲透壓梯度差。水的吸收動力是滲透壓梯度差。 （二）無機(jī)鹽的吸收（二）無機(jī)鹽的吸收 1 1、鈉的吸收：、鈉的吸收： 959599%99%被吸收被吸收 部位：部位： 以空腸為最大，以空腸為最大， 回腸次之，回腸次之， 結(jié)腸最小。結(jié)腸最小。 機(jī)制：機(jī)制： 主動轉(zhuǎn)運(yùn)主動轉(zhuǎn)運(yùn) 2 2、鐵的吸收：約為、鐵

18、的吸收：約為1mg /1mg /日。日。 吸收部位：主要在十二指腸和空腸。吸收部位：主要在十二指腸和空腸。 機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制：主動轉(zhuǎn)運(yùn) 3 3、鈣的吸收：小腸各部都有吸收鈣的能力。、鈣的吸收：小腸各部都有吸收鈣的能力。 機(jī)制：主動吸收。機(jī)制：主動吸收。 刷狀緣膜刷狀緣膜 腸腔腸腔 （鈣通道）（鈣通道） 基底膜基底膜 鈣泵鈣泵 CaCa2+ 2+ 腸上皮細(xì)胞腸上皮細(xì)胞 血液血液 CaCa2+2+/Na/Na+ + 4 4、負(fù)離子的吸收：主要是、負(fù)離子的吸收：主要是ClCl- -及及HCOHCO3 3- -。 機(jī)制：被動吸收（靠電位差）機(jī)制：被動吸收（靠電位差）。（三）糖的吸收（三）糖的吸收 吸

19、收形式：單糖；機(jī)制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。吸收形式：單糖；機(jī)制：繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)。 腸腔腸腔 刷狀緣膜刷狀緣膜 上皮細(xì)胞底側(cè)膜上皮細(xì)胞底側(cè)膜 1 1分子單糖分子單糖 單糖單糖 易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散 血液血液 2 2分子分子NaNa+ + + + 載體載體 NaNa+ + 鈉泵鈉泵（四）蛋白質(zhì)的吸收（四）蛋白質(zhì)的吸收 1 1、氨基酸、氨基酸繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（多數(shù)與鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)藕聯(lián)）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（多數(shù)與鈉的轉(zhuǎn)運(yùn)藕聯(lián)） 2 2、二肽、三肽、二肽、三肽繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（H H+ +的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)）的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)） 3 3、完整蛋白（少量）、完整蛋白（少量）血液（作為抗原）血液（作為抗原）（五）脂肪的吸收（五）脂

20、肪的吸收 吸收形式：脂肪酸、甘油、甘油一酯吸收形式：脂肪酸、甘油、甘油一酯 吸收途徑：淋巴（主要）、血液。吸收途徑：淋巴（主要）、血液。 機(jī)制：機(jī)制：（六）膽固醇的吸收（六）膽固醇的吸收 吸收形式：游離的膽固醇吸收形式：游離的膽固醇 途徑：淋巴。途徑：淋巴。 機(jī)制：機(jī)制：（七）維生素（七）維生素 1 1、水溶性維生素：易化擴(kuò)散（小腸上部），、水溶性維生素：易化擴(kuò)散（小腸上部），VitBVitB1212回腸回腸 2 2、脂溶性維生素：易化擴(kuò)散（小腸上部），膽鹽協(xié)助、脂溶性維生素：易化擴(kuò)散（小腸上部），膽鹽協(xié)助第三節(jié)第三節(jié) 調(diào)節(jié)和影響消化吸收的因素調(diào)節(jié)和影響消化吸收的因素 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)

21、節(jié)體液調(diào)節(jié) 社會心理調(diào)節(jié)社會心理調(diào)節(jié)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)一、胃腸的神經(jīng)支配及其作用一、胃腸的神經(jīng)支配及其作用v1 1 起源：迷走神經(jīng)起源：迷走神經(jīng) 延延髓髓 盆神經(jīng)盆神經(jīng) 脊髓脊髓S2-4S2-4節(jié)節(jié)v2 2 分布：橫結(jié)腸以上是分布：橫結(jié)腸以上是迷走迷走N N，以下是盆，以下是盆N Nv3 3 作用：末梢釋放乙酰作用：末梢釋放乙酰膽堿膽堿 胃腸道運(yùn)動增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動增強(qiáng) 腺體分泌增加腺體分泌增加 括約肌松弛括約肌松弛v1 1）起源：）起源：T1-L2T1-L2，3 3v2 2）支配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸）支配：內(nèi)在神經(jīng)元、胃腸平滑肌、消化腺、血管平滑肌平滑肌、消化腺、血管平滑肌v3 3）末梢釋放去甲腎上腺素）末梢釋放去甲腎上腺素v4 4）作用）作用 交感神經(jīng)興奮抑制交感神經(jīng)興奮抑制胃腸道運(yùn)動，抑制腺體分泌。胃腸道運(yùn)動，抑制腺體分泌。1 1分類分類2 2作用：作用：調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動和腺體分調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動和腺體分泌泌1 1）粘膜下神經(jīng)叢）粘膜下神經(jīng)叢2 2）肌間神經(jīng)叢）肌間神經(jīng)叢概（4） -3(I )內(nèi)在神經(jīng)叢內(nèi)在神經(jīng)叢肌肌間間神神經(jīng)經(jīng)叢叢粘膜粘膜下神下神經(jīng)叢經(jīng)叢交感交感神經(jīng)神經(jīng)副交感副交感神經(jīng)神經(jīng)二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)（一）胃腸激素（一）胃腸激素 胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生物胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的生物活性物質(zhì)活性物