第五部分心血管系統(tǒng)疾

1、第五部分 心血管系統(tǒng)疾一、是非題1動(dòng)脈粥樣硬化的病變發(fā)生在大、中型動(dòng)脈。( )2風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎時(shí)，瓣膜上贅生物容易脫落引起栓塞。( )3風(fēng)濕性心肌炎時(shí)在心臟間質(zhì)有風(fēng)濕小體形成。( )4高血壓性腎萎縮稱原發(fā)性腎萎縮。( ) 6亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎常發(fā)生在已有病變的瓣膜上。( )6風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作也可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。( )7二尖瓣狹窄也可引起左、右房室擴(kuò)張，肥大。( )8風(fēng)濕病是一種由A組溶血性鏈球菌直接引起的疾病，常累及全身結(jié)締組織。( )9高血壓主要引起全身大、中動(dòng)脈硬化。( )10凡是血壓超過(guò)14090mmHg者，統(tǒng)稱高血壓。( )11特發(fā)性高血壓就是高血壓病。( )12主動(dòng)脈狹窄可引起

2、左心室向心性肥大。( )13亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎之贅生物脫落后可引起栓塞性小膿腫。( )14高血壓腦溢血常發(fā)生于內(nèi)囊部。( )15二尖瓣狹窄病人心臟病變以左室肥大為主。( )16急性風(fēng)心病時(shí)瓣膜上的疣狀贅生物實(shí)質(zhì)上是析出性血栓。17低密度脂蛋白(LDL)與動(dòng)脈粥樣硬化癥的發(fā)生密切相關(guān)。 18高血壓主要累及病人的細(xì)小動(dòng)脈。 ( )19風(fēng)濕性心包炎形成絨毛心，纖維素在心包臟壁兩層間形成粘連而導(dǎo)致縮窄性心包炎。( )20風(fēng)濕病是鏈球菌直接引起的炎癥性疾病。( )21二尖瓣瓣膜病和高血壓病時(shí)，可導(dǎo)致肺淤血而引起右心衰竭。( )二、填空題1風(fēng)濕病的基本病變分為 、 、 三個(gè)期。2粥樣斑塊的繼發(fā)性變化有

3、、 、 、 、 。3高血壓常見(jiàn)死因有 、 、 。4心肌梗死的合并癥及后果可能為 、 、 、 、 、 。5動(dòng)脈粥樣硬化癥，根據(jù)病變發(fā)展經(jīng)過(guò)，可分為 、 、 、 、 。6心肌梗死最常累及的病變分為 及 。9心肌梗死的繼發(fā)改變有 、 、 、 、 、 、 。10動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變分為 、 、 和 四個(gè)時(shí)期。 11風(fēng)心病最常受累的瓣膜是 ，其次是 。12可使左心室壁增厚的心臟病有 、 、 、 等。 13高血壓可分為 、 、 三個(gè)時(shí)期。14動(dòng)脈粥樣硬化癥病變主要累及的是 動(dòng)脈，而高血壓的病變主要累及 動(dòng)脈。15風(fēng)濕病按病變過(guò)程可分為 、 、 三期變質(zhì)性病變以 為特征；增生性病變以 為特征。16心肌梗死

4、的原因 、 、 。三、名詞解釋 疣狀心內(nèi)膜炎；Anitschow細(xì)胞；顆粒性固縮腎；阿少夫小體(Aschoff小體)； 風(fēng)濕小體；高血壓腦??；絨毛心；心絞痛；冠心病(Coronary heart disease)；原發(fā)性固縮腎；室壁瘤；高血壓 四、選擇題單選題1良性高血壓病晚期會(huì)引起A繼發(fā)性固縮腎 B腎水變性C原發(fā)性固縮腎 D腎凹陷性瘢痕E腎盂積水2高血壓的血管壁玻變主要發(fā)生于 A細(xì)小動(dòng)脈 B毛細(xì)血管C大動(dòng)脈 D中動(dòng)脈 E細(xì)小靜脈3下列關(guān)于風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的描述中哪項(xiàng)是正確的 A瓣膜贅生物牢固相連 B瓣膜贅生物內(nèi)有細(xì)菌 C受累瓣膜易穿孔 D受累瓣膜以三尖瓣為主 E贅生物位于房室瓣的心室面4動(dòng)脈粥

5、樣硬化主要發(fā)生在A細(xì)、小動(dòng)脈 B大、中動(dòng)脈C細(xì)、小靜脈 D大、中靜脈E毛細(xì)血管 5關(guān)于風(fēng)濕病的論述中哪一項(xiàng)是不正確的? A風(fēng)濕病是累及全身結(jié)締組織的變態(tài)反應(yīng)性疾病 B心臟病變對(duì)患者危害最大 C風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能 D風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形 E皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑對(duì)臨床診斷風(fēng)濕病有幫助6動(dòng)脈粥樣硬化合并血栓形成的主要原因是： A血液凝固性增高 B血流旋渦形成C血流緩慢 D內(nèi)膜損傷E以上都不是7高血壓病最常累及的血管是：A全身小靜脈 B全身細(xì)小動(dòng)脈C全身中、小動(dòng)脈 D大動(dòng)脈E中動(dòng)脈8高血壓心臟的主要改變是： A心肌間質(zhì)有肉芽腫形成 B心肌有梗死灶C左心室有疤痕形成

6、D左心室心肌肥大，心室壁增厚，心臟縮小 E以上都不是9馬氏斑（MacCallum's patch）位于 A右心房 B左心房 C右心室 D左心室 E心外膜10關(guān)于慢性風(fēng)濕性心臟瓣膜病的描述中下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ A瓣膜硬化 B瓣葉互相粘連 C腱索增粗縮短 D瓣膜增厚蜷曲 E瓣膜穿孔11高血壓腦出血常見(jiàn)的血管是 A小腦小動(dòng)脈 B脊髓前動(dòng)脈 C豆紋動(dòng)脈 D大腦前動(dòng)脈12下述哪項(xiàng)關(guān)于風(fēng)濕病的記述是錯(cuò)誤的? A抗菌素的廣泛應(yīng)用，降低了風(fēng)濕病的發(fā)病率 B抗體滴定度增高提示本病是由溶血性鏈球菌直接作用下引起的 C多見(jiàn)于溫帶、亞熱帶 D是一種結(jié)締組織病 E早期咽部培養(yǎng)，溶血性鏈球菌陽(yáng)性率達(dá)70-901

7、3下述哪種成分是粥樣斑塊中所不具備的?A膠原纖維 B膽固醇結(jié)晶C壞死物質(zhì) D泡沫細(xì)胞 E中性白細(xì)胞14下述關(guān)于慢性心瓣膜病的記述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A多由風(fēng)濕性和亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎引起 B表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和或瓣膜關(guān)閉不全 C二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣 D可引起血液動(dòng)力學(xué)和心臟的變化 E一般不會(huì)同時(shí)累及兩個(gè)以上的瓣膜15心冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，最常受累的動(dòng)脈分支是哪個(gè)? A右冠狀動(dòng)脈主干 B左冠狀動(dòng)脈主干 C右冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支 D左冠狀動(dòng)脈內(nèi)旋支 E左冠狀動(dòng)脈前降支16關(guān)于二尖瓣狹窄的記述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A左心室肥大、擴(kuò)張 B右心室肥大、擴(kuò)張 C左心房肥大、擴(kuò)張 D右心房肥大、擴(kuò)張 E肺淤

8、血、水腫17高血壓腦出血常見(jiàn)部位是A小腦 B蛛網(wǎng)膜下腔C大腦皮質(zhì) D內(nèi)囊及基底節(jié)E腦室 18血管玻變常見(jiàn)于A慢性腎小球腎炎 B風(fēng)濕性心臟病C高血壓病 D動(dòng)脈粥樣硬化E高血壓病及慢性腎小球腎炎19高血壓失代償期心臟變?yōu)锳左心室向心性肥大 B左心室明顯擴(kuò)張C左心室乳頭肌明顯增粗 D左心室肌收縮力加強(qiáng) E心肌出現(xiàn)彌漫性纖維化多選題 1纖維素樣壞死可見(jiàn)于 A風(fēng)濕病 B大葉性肺炎 C惡性高血壓 D纖維素性炎癥2良性高血壓時(shí)血壓持續(xù)性升高是因?yàn)?A小動(dòng)脈壁發(fā)生玻變B細(xì)動(dòng)脈發(fā)生玻變 C細(xì)動(dòng)脈發(fā)生纖維素樣壞死 D小動(dòng)脈內(nèi)膜因纖維增生而增厚3風(fēng)濕病的特征性病變是 A結(jié)締組織的纖維素樣壞死 B抗原抗體復(fù)合物在結(jié)締

9、組織中沉積 C肉芽組織最后形成的疤痕 D肉芽腫的形成4二尖瓣狹窄時(shí)心臟的病理改變有 A左心室大小接近正常 B右心室大小接近正常 C肝淤血 D左心房大小接近正常5典型的風(fēng)濕小體由下列成分構(gòu)成 A阿少夫細(xì)胞 B纖維母細(xì)胞C纖維素樣壞死 D上皮樣細(xì)胞6動(dòng)脈粥樣硬化癥有以下特征 A腹主動(dòng)脈最為嚴(yán)重 B可形成夾層動(dòng)脈瘤 C內(nèi)膜下脂質(zhì)沉著伴有纖維組織增生 D病灶可伴發(fā)潰瘍、鈣化、出血和血栓形成7有關(guān)風(fēng)濕病正確的論述是 A常有皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑 B常有細(xì)菌性栓塞小膿腫 C常有動(dòng)脈炎 D常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。8動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生的繼發(fā)改變有： A斑塊內(nèi)出血 B潰瘍形成 C血栓形成 D化膿五、問(wèn)答題 1慢性風(fēng)濕性二

10、尖瓣狹窄伴心衰患者，全身各臟器可能有哪些變化？2風(fēng)濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)栓塞癥狀，試分析其可能的原因，并簡(jiǎn)述心、肝、肺、腦等重要臟器的主要病變。3試以二尖瓣狹窄為例，簡(jiǎn)述血流動(dòng)力學(xué)改變及主要臟器可能發(fā)生的病理變化。4病例：田XX，28歲，女性，因心慌、心悸伴下肢浮腫十余年，加重15天，于94年3月6日急診入院。 二年前患者有膝、肘、肩、踝等關(guān)節(jié)疼痛史，繼而出現(xiàn)心慌、心悸、以劇烈活動(dòng)及體力勞動(dòng)后加劇，伴有下肢及面部浮腫，以后病情反復(fù)發(fā)作，經(jīng)多次住院治療。近半月來(lái)癥狀加重，因咳嗽、氣促、吐鐵銹色痰，左上腹脹痛而急診入院。 過(guò)去史：經(jīng)常有喉痛、扁桃體炎的病史。 體查：T 36.4 R18次/5分 BPl0070mmHg 心率120次分。心率不齊。心尖區(qū)可聞及級(jí)收縮期吹風(fēng)性雜音及舒張期隆隆性雜音，聽(tīng)診心界擴(kuò)大。 實(shí)驗(yàn)室檢查：抗“0” 800(正常500) 血沉40mmhr(正常20mmhr）請(qǐng)回答：（1）診斷是什么病，有何根據(jù)？ （2）推測(cè)全身主要器官有何