流感流行概況與應(yīng)對

1、1流感流行概況與應(yīng)對流感流行概況與應(yīng)對泰州市疾病預(yù)防控制中心泰州市疾病預(yù)防控制中心2u什么是流感什么是流感u為什么要重視流感防控為什么要重視流感防控u目前流感流行情況目前流感流行情況u如何做好學校流感防控工作如何做好學校流感防控工作3流行性感冒流行性感冒 是一個古老的、第一個實行全是一個古老的、第一個實行全球性監(jiān)測球性監(jiān)測傳染病傳染病 屬于法定報告的傳染病屬于法定報告的傳染病 按照實際發(fā)病計算發(fā)病率占傳按照實際發(fā)病計算發(fā)病率占傳染病之首位染病之首位 急性呼吸道傳染病急性呼吸道傳染病 發(fā)熱、乏力、四肢酸痛發(fā)熱、乏力、四肢酸痛 自限性疾病自限性疾病 易造成大流行易造成大流行 對人群健康、甚至對社會

2、穩(wěn)定對人群健康、甚至對社會穩(wěn)定產(chǎn)生重大影響產(chǎn)生重大影響, , 危害極大。危害極大。流行性感冒( 簡稱流感 ) :是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。4一、認識流感一、認識流感5流感病毒流感病毒流感病毒 流感病毒依核蛋白不同分為：流感病毒依核蛋白不同分為： 甲型流感病毒甲型流感病毒 可以感染許多動物，包括禽鳥、豬、馬、可以感染許多動物，包括禽鳥、豬、馬、海豹和鯨等海豹和鯨等-自然宿主自然宿主 乙型流感病毒乙型流感病毒 能否感染人以外的其他動物未取得一致的能否感染人以外的其他動物未取得一致的看法，有報告稱可以感染海豹看法，有報告稱可以感染海豹 丙型流感病毒丙型流感病毒 已被證實可以感染豬已被

3、證實可以感染豬6臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 潛伏期潛伏期約數(shù)小時至約數(shù)小時至12日日。臨床癥狀臨床癥狀7流感并發(fā)癥 兒童 病毒性中耳炎或細菌感染病毒性中耳炎或細菌感染 現(xiàn)患哮喘的加重現(xiàn)患哮喘的加重 少見高燒伴驚厥少見高燒伴驚厥 成人 氣管炎和鼻炎氣管炎和鼻炎 病毒造成呼吸道侵襲性感染（少見）病毒造成呼吸道侵襲性感染（少見） 老年人和高風險患者急性氣管炎急性氣管炎病毒性肺炎或繼發(fā)細菌性肺炎病毒性肺炎或繼發(fā)細菌性肺炎呼吸道失代償（哮喘），心臟病、代謝?。ㄌ悄虿。┖粑朗Т鷥敚ㄏ?，心臟病、代謝病（糖尿病）或腎臟疾病加重或腎臟疾病加重7894%的死亡發(fā)生在的死亡發(fā)生在60歲以上人群中歲以上人群中70 至79

4、 歲28%流感相關(guān)死亡 : 年齡分布9流感的特點流感的特點 季節(jié)性季節(jié)性: 在溫帶和寒溫帶地區(qū),流行通常發(fā)生在冬春季,而在熱帶和亞熱帶地區(qū),則更多是在夏季流行。大流行時, 季節(jié)性不明顯。 周期性周期性: : 由于甲型流感病毒抗原的易變性,人類對流感免疫的不持久性及流感疫苗效果的有限性,致使流感流行呈現(xiàn)周期性,一般 34 年一次小流行,1015年一次大流行。這種周期性流行與亞型病毒變異及人群免疫水平有關(guān)。乙、丙型周期性不明顯。 長期變異長期變異: 流感的長期變異主要表現(xiàn)在抗原的轉(zhuǎn)變,其結(jié)果往往導致世界性大流行。 爆發(fā)爆發(fā): : 由于流感的傳播途徑容易實現(xiàn),因此極易發(fā)生爆發(fā)。10 人群：人群：流感

5、發(fā)病率在男女之間沒有差異,在各年齡組之間,以615歲為最高,一般流行時,年齡越大,發(fā)病率越低。從職業(yè)看,服務(wù)行業(yè)、學生和工人的發(fā)病率較高, 一般居民及農(nóng)民的發(fā)病率較低。一些抵抗力較低的老年人感染流感后往往使病情加重,甚至導致死亡。 流感的人群分布特征主要受人群免疫力及接觸機會這兩個因素的影響。11流感在人群中如何傳播流感在人群中如何傳播 傳染源是病人、隱性感染者；甲型流感可能有動物傳染源。傳染源是病人、隱性感染者；甲型流感可能有動物傳染源。 人群普遍易感，病后獲得對同型、同株病毒的免疫力（人群普遍易感，病后獲得對同型、同株病毒的免疫力（1-21-2年），年），各型、亞型之間無交叉免疫。各型、亞

6、型之間無交叉免疫。 常突然發(fā)生，傳播快。流行情況與人口密集程度有關(guān)常突然發(fā)生，傳播快。流行情況與人口密集程度有關(guān) ，流，流行可以沿交通線散播，現(xiàn)代交通使流行地區(qū)呈跳躍式；冬春行可以沿交通線散播，現(xiàn)代交通使流行地區(qū)呈跳躍式；冬春季多發(fā)。季多發(fā)。 潛伏期潛伏期1-41-4天，平均為天，平均為2 2天；發(fā)病天；發(fā)病1-71-7天有傳染病，病初天有傳染病，病初2-32-3天天傳染性最強。傳染性最強。 流感主要通過空氣和飛沫傳播流感主要通過空氣和飛沫傳播 病毒在空氣中可存活病毒在空氣中可存活30min30min感感染者在咳嗽或打噴嚏時噴出的含有流感病毒的霧滴，經(jīng)過空染者在咳嗽或打噴嚏時噴出的含有流感病毒

7、的霧滴，經(jīng)過空氣傳播給其他人。也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直氣傳播給其他人。也可以通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接或間接接觸傳播。 另外接觸病人的呼吸道分泌物、被流感病毒污染的物品亦可另外接觸病人的呼吸道分泌物、被流感病毒污染的物品亦可能造成傳播。能造成傳播。 在人群密集的環(huán)境中更易發(fā)生感染，微量病毒可留存在桌面、在人群密集的環(huán)境中更易發(fā)生感染，微量病毒可留存在桌面、電話機或者其他平面上，再通過手指與眼、鼻、口的接觸來電話機或者其他平面上，再通過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。傳播。12二、為什么要重視流感防控二、為什么要重視流感防控1320世紀世紀4次流感大流行情況次流

8、感大流行情況14“西班牙流感”對健康的影響 影響最嚴重，破壞力巨大 不到不到2年時間里造成的死亡數(shù)，超過第一次世界大戰(zhàn)年時間里造成的死亡數(shù)，超過第一次世界大戰(zhàn)4年間造成年間造成的死亡數(shù)的死亡數(shù) JohnsonNP:2000-4000萬例死亡萬例死亡 GlezenWP:將亞洲和非洲數(shù)據(jù)納入測算，死亡數(shù)可能為將亞洲和非洲數(shù)據(jù)納入測算，死亡數(shù)可能為5000萬萬-1億億 很少考慮到受疾病影響的其他人群很少考慮到受疾病影響的其他人群-家庭和社會家庭和社會 影響地域廣泛 英國所致超額死亡數(shù)：英國所致超額死亡數(shù)：198000例例 人口密集國家：如印度，人口密集國家：如印度，1000萬人死亡萬人死亡 人口稀疏

9、國家：如非洲撒哈拉以南地區(qū)：數(shù)周內(nèi)造成人口稀疏國家：如非洲撒哈拉以南地區(qū)：數(shù)周內(nèi)造成150-200萬萬死亡死亡 年輕人死亡較多 15-35歲人群大量死亡，英國健康年輕人的死亡率高達歲人群大量死亡，英國健康年輕人的死亡率高達3 年齡別超額死亡率類似年齡別超額死亡率類似“W”型，有別于既往（老人與兒童死亡型，有別于既往（老人與兒童死亡為主）為主）152009年甲型H1N1流感大流行江蘇省疾病預(yù)防控制中心15Garten,etal.ScienceExpress2009 截止2010年7月12日，214個國家向WHO報告超過18337例死亡 （ ）中國：截止2009年12月31日，共報告166469例

10、確診病例，其中包括44052例住院病例和694例死亡病例16中國：2009甲型H1N1流感發(fā)病估計（2009年5月至12月）我省在甲型我省在甲型H1N1流感第二波流行高峰結(jié)束后，獻血人群和孕婦人群血清抗流感第二波流行高峰結(jié)束后，獻血人群和孕婦人群血清抗體滴度在體滴度在40以上的比例均在以上的比例均在50%以上。以上。17季節(jié)性流感的疾病負擔 全球 (年估計)250,000 - 500,000 死亡（根據(jù)2002年資料推斷） 美國（年估計）2-4 千萬門診病例330,000 住院病例； 40,000 死亡病例流感相關(guān)費用：871億美元/年江蘇省疾病預(yù)防控制中心1718 大型變異：大型變異：H、N

11、均大變異均大變異 ，約，約 30-40年發(fā)生一次，可年發(fā)生一次，可 致大流行或暴發(fā)流行。致大流行或暴發(fā)流行。 甲型流感病毒變異甲型流感病毒變異 亞型變異：亞型變異：H大變異，大變異，N不變或小不變或小 變異約變異約 10年發(fā)生一年發(fā)生一 次，可致大流行。次，可致大流行。 變種變異：變種變異：H、N均小變異，經(jīng)常均小變異，經(jīng)常 發(fā)生，導致小流行。發(fā)生，導致小流行。乙型流感病毒只有變種變異乙型流感病毒只有變種變異丙型流感病毒相對穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)變異丙型流感病毒相對穩(wěn)定，未發(fā)現(xiàn)變異19 大流行間歇期(季節(jié)性流感) 大流行期 大流行預(yù)警流感大流行與季節(jié)性流感的關(guān)系流感大流行與季節(jié)性流感的關(guān)系2021流感危

12、害：所識遠遠不夠江蘇省疾病預(yù)防控制中心21慢性病惡化繼發(fā)感染其它身體的痛苦缺課或缺勤就醫(yī)使用抗生素住院死亡流感22三、目前流感流行情況三、目前流感流行情況23全球總體流行情況 全球流感活動保持在低水平。 甲型H1N1流感病毒在南亞、南美洲和中美洲的熱帶地區(qū)傳播仍然活躍。 南非流感活動最近持續(xù)上升且達到了峰值，以A(H3N2)和B型流感病毒為主。 季節(jié)性流感病毒，特別是A(H3N2)，在中美洲、東非和東南亞局部地區(qū)流行。24香港流感流行概況25江蘇省疾病預(yù)防控制中心25流感樣病例監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2010年與前兩年同期水平較接近，無顯著差異，但近兩周略呈升高趨勢。26江蘇省疾病預(yù)防控制中心26香港和

13、其他東南亞國家一樣，目前呈現(xiàn)甲型H1N1流感、季節(jié)性A(H3N2)、B型共同流行態(tài)勢，甲型H1N1流感仍占有相當比例。27臺灣流感流行概況28江蘇省疾病預(yù)防控制中心28臺灣流感門、急診就診水平均高于去年同期。29江蘇省疾病預(yù)防控制中心29病原學方面，為甲型H1N1流感、A(H3N2)、B型的共同流行，檢測陽性率有降低趨勢。30我省流感流行概況我省20062008年流感樣病例時間趨勢，總體來看，每年均有冬、夏兩個發(fā)病高峰，影響最大的季節(jié)為夏季78月，和冬季的12月。31我市流感流行概況流感樣病例時間分布流感樣病例時間分布 32流感樣病例人群分布流感樣病例人群分布 33甲型H1N1型分布在第一季度

14、，季節(jié)性流感乙型隨時間的推移陽性率逐漸降低，6月份和7月份未檢出陽性標本，而進入9月份，季節(jié)性流感甲3型為我市主要流行株 。34 由監(jiān)測結(jié)果可知，由監(jiān)測結(jié)果可知，10月份我市流感樣病例占門急月份我市流感樣病例占門急診就診比例較診就診比例較9月份有所下降，與月份有所下降，與8月份持平，因月份持平，因為還未到季節(jié)發(fā)病最高峰期（明年為還未到季節(jié)發(fā)病最高峰期（明年1、2月份）流月份）流感發(fā)病目前仍處于平穩(wěn)階段，其強度仍處于散發(fā)感發(fā)病目前仍處于平穩(wěn)階段，其強度仍處于散發(fā)狀態(tài)。狀態(tài)。 目前我市季節(jié)性流感病毒主要是甲目前我市季節(jié)性流感病毒主要是甲3型。由于甲型。由于甲3型流感的活動和季節(jié)變化因素，今后一段時

15、間我型流感的活動和季節(jié)變化因素，今后一段時間我市局部地區(qū)仍可能出現(xiàn)流感的暴發(fā)或流行，季節(jié)市局部地區(qū)仍可能出現(xiàn)流感的暴發(fā)或流行，季節(jié)性甲性甲3型流感為主要流行株，各類中小學校、托型流感為主要流行株，各類中小學校、托幼機構(gòu)和老人集中的敬老院等為主要受累場所幼機構(gòu)和老人集中的敬老院等為主要受累場所（9月我市一敬老院發(fā)生一起季節(jié)性甲月我市一敬老院發(fā)生一起季節(jié)性甲3型流感爆型流感爆發(fā)疫情發(fā)疫情）。）。35四、學校流感防控工作四、學校流感防控工作3620062006年年2 2月月-4-4月，江蘇省發(fā)生了主要以中小學暴月，江蘇省發(fā)生了主要以中小學暴發(fā)為特點的較大規(guī)模的乙型流感流行。發(fā)為特點的較大規(guī)模的乙型流

16、感流行。疫情來勢兇猛，傳播迅速，波及全省疫情來勢兇猛，傳播迅速，波及全省1313個市中個市中的的1111個市，僅進行了網(wǎng)絡(luò)報告和通過書面形式個市，僅進行了網(wǎng)絡(luò)報告和通過書面形式報告到省疾控中心的暴發(fā)疫情就達報告到省疾控中心的暴發(fā)疫情就達6464起（全部起（全部為學校），發(fā)病人數(shù)達為學校），發(fā)病人數(shù)達46004600人以上人以上 ，波及學生，波及學生8919989199名，罹患率名，罹患率5.2% 5.2% ，報告的學校中罹患率，報告的學校中罹患率最低的最低的0.25%0.25%，最高的，最高的46.67% 46.67% 。由乙型流感病毒（維多利亞系）引起，癥狀相由乙型流感病毒（維多利亞系）引起

17、，癥狀相對較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛對較輕，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛和乏力等，受累人群主要是中小學和幼兒園學和乏力等，受累人群主要是中小學和幼兒園學生，成人發(fā)病較少。生，成人發(fā)病較少。37江蘇省甲型H1N1流感流行特征 甲型H1N1流感流行的嚴重程度與經(jīng)濟發(fā)展水平和對外交流程度密切相關(guān)，對外交流頻繁的城市和地區(qū)通常為疫情首先波及的地區(qū)，然后再波及二、三線城市和農(nóng)村地區(qū)。 甲型H1N1流感病例以學齡人群為主，學校等聚集性場所暴發(fā)常見。 臨床癥狀以輕型為主，存在隱性感染病例；基礎(chǔ)性疾病患者、孕婦、肥胖者等為重癥發(fā)生的高危人群。 江蘇省疾病預(yù)防控制中心3738 教育部、衛(wèi)生部教育部、衛(wèi)生部學校甲型學校甲型H1N1流感防控流感防控工作