肝胃肺癌的辨證施護(hù)

1、中醫(yī)對(duì)肝癌患者的辨證施護(hù)一、 肝氣郁結(jié)證1. 臨床表現(xiàn)：肝區(qū)作脹或隱痛，胸悶腹脹，食后尤甚，兩脅氣竄作痛，胃納不佳，疲倦乏力，惡心或嘔吐。舌苔白膩，脈弦細(xì)。2. 護(hù)理本證以解郁理氣，疏肝散結(jié)為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 病室宜整潔、安靜.平時(shí)可打太極拳，以靜心怡神。（2） 中藥湯劑宜濃煎，并予多次少量進(jìn)服，以飯前或飯后1小時(shí)為宜。惡心嘔吐者，少量頻服。（3） 飲食以高熱量易消化的清淡食物為宜，宜進(jìn)健脾理氣之品或用佛手片沸水泡后代茶飲，有理氣消脹之功效。忌食土豆、芋頭等壅阻氣機(jī)的食品，對(duì)納呆嘔逆嚴(yán)重者配合使用陳皮、砂仁、竹茹等開(kāi)胃之品，煎水代茶飲，有助于增進(jìn)食欲，培其后天之本。（4） 惡心嘔吐者

2、，亦可遵醫(yī)囑給予耳穴埋豆：神門(mén)、交感、胃、十二指腸。（5） 根據(jù)中醫(yī)肝喜條達(dá)、惡抑郁的理論，勸導(dǎo)患者避免憂思惱怒，從多方面進(jìn)行關(guān)心和寬慰，使肝氣條達(dá)。二、 氣血瘀滯證1. 臨床表現(xiàn)：肝區(qū)脹痛或刺痛，疼痛固定不移，脅下屆快，表面欠光滑，面色黧黑，肢倦乏力，形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)。舌紫黯，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔白膩，脈弦細(xì)或澀。2. 護(hù)理本證以理氣行滯，活血化瘀為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 肝區(qū)疼痛除口服、肌肉給藥止痛外，遵醫(yī)囑給予活血化瘀藥肝區(qū)外敷。疼痛甚者臥床休息。（2） 保持心情愉快，以利氣血暢達(dá)，教患者練“放松功”以達(dá)到情志引導(dǎo)，寬胸理氣。（3） 宜食高熱量、易消化食物，禁食滯氣礙胃之品。宜食桃仁粥，

3、即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁與粳米同煮，粥成后加入冰糖適量。血瘀為主者，應(yīng)禁食石榴、柿子、栗子等。（4） 中藥湯劑一般宜飯后溫服，服藥期間注意多休息，情志愉快，以使氣機(jī)舒暢，以利藥效發(fā)揮。（5） 疼痛較甚者，可給予艾灸合谷、足三里等穴。（6） 患者因病程長(zhǎng)，疼痛較重而悲觀失望，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。三、 熱毒瘀肝證1. 臨床表現(xiàn)：肝區(qū)脹痛，發(fā)熱煩渴，鞏膜及全身皮膚黏膜黃染，大便秘結(jié)，小便短赤，齒衄，紫斑，甚則嘔血黑便。舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。2. 護(hù)理本證以清肝解毒，活血消結(jié)為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 生活護(hù)理：囑患者臥床休息，保持病房清爽、干燥、通風(fēng)，及時(shí)更換衣服，疼痛時(shí)

4、禁用熱敷。（2） 便秘者，可用手以順時(shí)針?lè)较虬慈喔共炕虬慈嚓P(guān)元、大腸腧、脾腧、氣海、足三里等穴，每日晨醒時(shí)1次，5-10分鐘，或遵醫(yī)囑每晚口服潤(rùn)腸片，或番瀉葉泡茶飲，或予蜂蜜溫開(kāi)水沖服，亦可用生大黃10g泡水代茶飲，以利排除濁濕、熱毒、保持大便通暢。禁用肥皂水等堿性溶液灌腸。（3） 飲食宜清淡、柔軟為主，可服清涼飲品，病情允許可多飲水，少食多餐?？捎棉裁走m量研粉水調(diào)熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。忌油膩、辛辣、油炸食物?？捎糜衩醉毤鍦栾?。（4） 出血患者，中藥湯劑宜偏涼服。（5） 患者往往對(duì)疼痛、黃疸、厭油等癥狀缺乏心理準(zhǔn)備而憂慮重重，所以對(duì)患者應(yīng)耐心解釋，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極配合治療

5、。四、 脾胃氣虛證1. 臨床表現(xiàn)：倦怠乏力，胃納減少，脘腹不舒，面色不華，下肢浮腫，大便溏薄。舌苔白膩，脈濡細(xì)。2. 護(hù)理本證以補(bǔ)脾益氣為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 病房宜溫暖向陽(yáng)，多備衣被，防止受寒。（2） 腹瀉者，可常食薏苡仁粥，以健脾益氣。禁食肥甘厚味及涼性果蔬，以免損傷脾胃，不宜飲綠茶、咖啡等。（3） 有腹水者，應(yīng)定期測(cè)量腹圍，并予以記錄。下肢浮腫者，保持局部皮膚的清潔、干爽，避免搔抓引起感染。（4） 飲食要量少質(zhì)高，少食多餐，禁食生冷，可適量食用胡桃、羊肉、山藥等?？捎蒙剿?5g，芡實(shí)10g，粳米適量，煮粥服食。（5） 中藥湯劑宜飯前空腹服，服藥后稍活動(dòng)，以助脾胃運(yùn)化，服藥后觀察大便

6、次數(shù)、病情變化，以觀察藥效。胃納不佳者，中藥應(yīng)濃煎，并予多次少量進(jìn)服，以飯前或飯后1小時(shí)為宜。如遇感冒、表證明顯時(shí)此藥暫停。（6） 本證型患者精神疲乏，應(yīng)調(diào)動(dòng)患者積極性，使其配合治療。五、 肝腎陰虛證1. 臨床表現(xiàn)：形體消瘦，虛弱無(wú)力，頭暈耳鳴，眼花腰酸，低熱，顴紅，納少脘脹，大便干結(jié)，小便短赤，口干舌燥，齒衄，皮下瘀斑。舌質(zhì)絳紅，舌體干癟，脈細(xì)數(shù)。2. 護(hù)理本證以養(yǎng)血疏肝，滋補(bǔ)腎陰為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 病房宜涼爽，安靜，舒適。（2） 飲食宜食清涼多津的食物，可用生地汁粳米煮粥，以養(yǎng)陰生津，兼以清熱。可服枸杞百合粥；以枸杞子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖適量，1碗/

7、次，1-2次/天。出血時(shí)禁食。（3） 腹脹甚者，可試用肛管排氣，或松節(jié)油熱服，以減輕痛苦。（4） 大便干結(jié)者，遵醫(yī)囑可適當(dāng)使用緩瀉劑，或在每日晨起前、臨睡前用手以順時(shí)針?lè)较虬慈喔共炕虬慈嚓P(guān)元、大腸腧、脾腧、氣海、足三里等穴，每日1次，5-10分鐘，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。（5） 病程較長(zhǎng)，且陰血虧虛者易生虛熱，故服藥期間應(yīng)當(dāng)禁忌溫?zé)嶂?，以免再耗陰血。?） 宜空腹和飯前服藥，服藥期間禁忌辛辣之品?？诟缮嘣镎?，可用地骨皮煎湯代茶飲，有養(yǎng)陰生津清熱之功效。肺癌患者的辨證施護(hù)一、 脾虛痰濕證1.臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色白而粘，胸悶氣短，腹脹納少，神疲乏力，面色晄白，大便溏薄。舌淡胖有齒痕，舌苔白膩，脈濡

8、緩或濡滑。2.護(hù)理本證以健脾化濕，理氣化痰為護(hù)理原則。3.施護(hù)（1）病室宜安靜、整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。應(yīng)定時(shí)空氣消毒。休息體位以舒適為宜。(2)飲食宜清淡，易消化，少量食糖。戒煙酒，忌肥甘厚味之品，以免助濕生痰。脾胃功能薄弱者，宜少食多餐，進(jìn)食易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食品?？蛇m量食用胡桃、羊肉、山藥等?？捎蒙剿?5g，芡實(shí)10g，粳米適量，煮粥服食。(3)保持呼吸道通暢。痰液粘稠而無(wú)力咳出者，須定期進(jìn)行深呼吸，并協(xié)助翻身拍背?；蚩刹捎脙纱慰忍捣ǎ蜃襻t(yī)囑使用霧化吸入等，使痰液稀釋而易于咳出。(4)密切觀察痰液的性質(zhì)、顏色、量、特殊的腥臭味、呼吸變化，并予以記錄。胸悶氣促者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，取端坐位

9、或半臥位，遵醫(yī)囑予氧氣持續(xù)吸入。(5) 中藥湯劑宜飯前空腹服，服藥后稍活動(dòng)，以助脾胃運(yùn)化，服藥后觀察大便次數(shù)、病情變化，以觀察藥效。胃納不佳者，中藥應(yīng)濃煎，并予多次少量進(jìn)服，以飯前或飯后1小時(shí)為宜。如遇感冒、表證明顯時(shí)此藥暫停。(6)本證型患者精神疲乏，應(yīng)調(diào)動(dòng)患者積極性，使其配合治療。二、陰虛內(nèi)熱證1. 臨床表現(xiàn)：咳嗽無(wú)痰或痰少而粘，痰中帶血，口干，低熱盜汗、心煩失眠、胸痛氣急。舌質(zhì)紅或暗紅，少苔或光剝無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。2. 護(hù)理本證以清肺潤(rùn)燥，潤(rùn)肺化痰為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 觀察病情變化。紫紺者予以吸氧。發(fā)熱者觀察體溫、脈搏的變化。盜汗者夜間衣服不宜太多太厚，汗出后應(yīng)及時(shí)擦干皮膚，更換衣被

10、，保持皮膚及床單位 的干爽、清潔。（2）心煩寐差者，做好心理護(hù)理。入睡前可用熱水泡腳，睡前不看含刺激性內(nèi)容的影視劇或書(shū)刊，忌喝濃茶。亦可遵醫(yī)囑行耳穴埋豆：心、神門(mén)、皮質(zhì)下、腎、肝陽(yáng)、內(nèi)分泌。(3) 觀察痰血的色、質(zhì)、量。平時(shí)可飲藕汁，以清熱止血。（4）飲食應(yīng)予高蛋白、高維生素、易于消化，又具有益氣涼血功能的食物?？捎梃坭健俸?、薏米粥。(5)中藥宜涼服，平時(shí)可用麥冬、石斛煎湯代茶飲，或含服西洋參以滋陰潤(rùn)肺。三、氣陰兩虛證1.臨床表現(xiàn)：咳聲低弱，痰少，痰中帶血或咯血，神疲乏力氣短，面色蒼白，自汗盜汗，口干咽燥。舌淡紅或舌質(zhì)紅有齒痕，苔薄，脈細(xì)弱。2.護(hù)理本證以益氣養(yǎng)陰，清熱化痰為護(hù)理原則。3.施

11、護(hù)（1）注意臥床休息，避免過(guò)度疲勞耗傷正氣。（2） 進(jìn)食宜清淡、少鹽、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化。盜汗量多者，用干毛巾擦干后及時(shí)更換衣服。神疲乏力氣短者，可給予大棗10枚，北杏20克，粳米150克，以益氣、化痰、止咳。 (3)呼吸困難者給予低濃度、低流量氧氣持續(xù)吸入。腰酸膝軟、畏寒肢冷者應(yīng)注意保暖，及時(shí)增添衣被；夜間宜用尿壺，防止頻繁如廁復(fù)感風(fēng)邪，加重病情。(4)中藥湯劑宜飯前空腹服，用藥期間忌食辛辣之品，可食用梨、甘蔗、蘆根水多汁滋潤(rùn)之品。四、陰陽(yáng)兩虛證：1.臨床表現(xiàn)：咳嗽氣急，動(dòng)則喘嗽，胸悶，腰酸耳鳴，畏寒肢冷，或心煩盜汗，夜間尿頻。舌淡紅或暗紅，苔薄白，脈沉細(xì)。2.護(hù)理本證以溫陽(yáng)滋陰，消腫散結(jié)為護(hù)

12、理原則。3.施護(hù)參照“氣陰兩虛證”護(hù)理常規(guī)處理。五、氣滯血瘀證1.臨床表現(xiàn)：咯痰不暢，痰血色暗或夾有血塊，胸脅脹痛或刺痛，痛有定處，頸部及胸壁青筋顯露，唇甲紫黯。舌暗紅或青紫，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄黃，脈弦細(xì)或澀。2.護(hù)理本證以理氣消腫，活血化瘀為護(hù)理原則。3.施護(hù)（1）病室宜安靜、整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。應(yīng)定時(shí)空氣消毒。休息體位以舒適為宜。（2）宜進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。（3）服中藥期間忌辛辣、蒜與酸澀收斂之品。服藥后宜稍事活動(dòng)，以增強(qiáng)活血祛瘀之功效。（4）對(duì)于部位固定的劇烈疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。可遵醫(yī)囑給予艾灸合谷、足三里等穴。亦可用化瘀止痛散外敷。（5）伴有上腔靜脈

13、壓迫綜合征者，靜脈輸液應(yīng)選擇下肢靜脈注射。（6）保持心情舒暢，如病情允許，可適當(dāng)活動(dòng)，以助氣血流暢。胃癌患者的辨證施護(hù)一、 肝胃不和證1. 臨床表現(xiàn)：胃脘脹滿，脘脅疼痛，噯氣嘔吐，心煩胸悶，納谷不馨。舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。2. 護(hù)理本證以疏肝理氣，和胃降逆為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 心煩胸悶者做好心理護(hù)理，運(yùn)用轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)移患者的注意力。如看書(shū)報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等。（2） 宜食清淡、富有營(yíng)養(yǎng)的半流質(zhì)，少食米醋、食糖、李子、荔枝等酸甜類熱性之品，以免助酸生熱加重病情，禁韭菜、辣椒、胡椒等溫?zé)嶂贰＃?） 服藥期間應(yīng)少食或不食滯氣礙胃之物，可用陳皮、生姜煎水代茶飲，有理氣解郁之功效。二、 脾虛痰濕證1.

14、臨床表現(xiàn)：胃脘脹痛，泛吐痰涎，口淡無(wú)味，腹脹便溏，乏力肢軟。舌淡紅，苔白膩，脈濡滑或弦滑。2. 護(hù)理本證以化濕健脾為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 病室宜整潔、舒適、安靜，空氣流通，陽(yáng)光充足，注意保暖。（2） 保持呼吸道通暢，痰涎壅盛者應(yīng)保持口腔清潔、無(wú)異味。（3） 可食山藥、冬瓜等食物，適當(dāng)選用生姜、蔥白、花椒等調(diào)味品。（4） 忌海腥及油膩食物。帶魚(yú)、奶酪、油炸食品等亦不宜多食或盡量不食。涼性果蔬，應(yīng)盡量不食。三、 瘀阻胃絡(luò)證1. 臨床表現(xiàn)：胃脘刺痛，觸及腫塊質(zhì)硬，脘脹不欲食，嘔血黑便，肌膚甲錯(cuò)。舌紫黯有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄，脈弦細(xì)或澀。2. 護(hù)理本證以活血化瘀為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 飲食宜清淡

15、、富有營(yíng)養(yǎng)，如稀粥、藕粉等流質(zhì)或半流質(zhì)食物。有嘔血及黑便時(shí)應(yīng)禁食。（2） 嘔血者應(yīng)將頭偏向一側(cè)，并備好三腔管。如嘔血見(jiàn)面色蒼白、脈數(shù)或洪大無(wú)力、呼吸微弱喘促者，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。（3） 黑便者注意觀察大便的色、質(zhì)、量，遵醫(yī)囑留取標(biāo)本及時(shí)送檢。做好皮膚護(hù)理，保持肛周皮膚的清潔干燥。四、 脾胃虛寒證1. 臨床表現(xiàn)：胃脘隱痛，喜溫喜按，或朝食幕吐，嘔吐清水，或便溏浮腫，肢冷神疲，面色蒼白。舌淡胖，苔白滑潤(rùn)，脈沉細(xì)或濡細(xì)。2. 護(hù)理本證以溫中散寒，和胃降逆為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 病室宜陽(yáng)光充足，注意保暖。（2） 胃脘隱痛著，可在胃脘部置一熱水袋以減輕疼痛，并注意避免燙傷。（3） 飲

16、食以溫補(bǔ)為主，忌食生冷寒涼傷胃之品。（4） 嘔吐頻繁者亦可遵醫(yī)囑用維生素B6于內(nèi)關(guān)穴進(jìn)行穴位注射?；蜻M(jìn)行耳穴埋豆;胃、神門(mén)、交感、賁門(mén)。（5） 中藥湯劑宜濃煎，少量多次溫?zé)岱?。服藥后休息片刻，并可服稀粥或牛奶或胃脘部熱敷保暖，以助藥力。若患者嘔吐頻繁，可指壓內(nèi)關(guān)、中脘等穴，待胃氣平復(fù)再服藥。五、 胃熱陰虛證1. 臨床表現(xiàn)：胃脘灼熱，嘈雜疼痛，口干咽燥，形體消瘦，五心煩熱，大便干燥。舌質(zhì)紅絳或光紅，舌苔剝或少津，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。2. 護(hù)理本證以養(yǎng)胃生津?yàn)樽o(hù)理原則。3. 施護(hù)（1） 病室宜陰涼通風(fēng)。（2） 飲食宜清補(bǔ)，可多食新鮮水果及滋陰養(yǎng)胃食物，可用山藥90克，百合40克，大棗15枚、薏苡仁30克

17、，大米適量熬粥。忌辛辣、堅(jiān)硬、香燥食物。（3） 胃脘灼痛、嘈雜、泛酸時(shí)，應(yīng)禁食山楂、葡萄等物。（4） 口干咽燥者，應(yīng)保證一定水分的攝入。便秘者宜吃香蕉、芝麻等潤(rùn)腸通便的食物。遵醫(yī)囑可適當(dāng)使用緩瀉劑，或在每日晨起前、臨睡前用手以順時(shí)針?lè)较虬慈喔共炕虬慈嚓P(guān)元、大腸腧、脾腧、氣海、足三里等穴，每日1次，5-10分鐘，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。六、 氣血兩虛證1. 臨床表現(xiàn)：面色無(wú)華，全身乏力，心悸氣短，頭暈?zāi)垦＃摕┎幻?，自汗盜汗，納少乏味，或面浮肢腫。舌淡，少苔，脈細(xì)弱。2. 護(hù)理本證以補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)益脾腎為護(hù)理原則。3. 施護(hù)（1）病室宜整潔、舒適、安靜、空氣流通。宜注意保暖。術(shù)后患者要注意休息，必要時(shí)床絕對(duì)臥。（2）自汗盜汗甚者，及時(shí)更換汗?jié)褚挛锛按矄挝?，忌汗出?dāng)風(fēng)?？捎么髼?0枚、烏梅肉10g、桑葉12g、浮小麥15g，加適量清水，煎成200毫升，溫服，以益氣、止汗。亦可用五倍子粉敷肚臍。（3）虛煩不寐者，做好心理護(hù)理。入睡前可用熱水泡腳，睡前不看含刺激性內(nèi)容的影視劇或書(shū)刊，忌喝濃茶。亦可遵醫(yī)囑行耳穴埋豆：心、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)