某學(xué)院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則

1、某學(xué)院學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則 某學(xué)院同學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)細(xì)則 我院同學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)主要分為校內(nèi)(方)意外險(xiǎn)、同學(xué)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和同學(xué)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)三大類： 一、校內(nèi)(方)意外險(xiǎn) 我院在冊(cè)同學(xué)作為被保險(xiǎn)人，參與訓(xùn)練教學(xué)活動(dòng)或者參與學(xué)校組織支配的校外活動(dòng)時(shí)，患病意外損害，保險(xiǎn)公司依據(jù)商定賜予賠付。賠償限額15000元/人次(其中意外醫(yī)療保障3000元/人次) 二、同學(xué)基本醫(yī)療保險(xiǎn) 我院在冊(cè)同學(xué)原則上都應(yīng)參保，繳納參保費(fèi)80元/人年(困難同學(xué)不需個(gè)人繳費(fèi))。每年的9月1日至次年8月31日為一個(gè)醫(yī)保年度，當(dāng)年繳費(fèi)當(dāng)年享受醫(yī)保待遇，不繳費(fèi)不享受。 (一)一般門(急)診 參保同學(xué)按學(xué)校制定的一般門(急)診管理規(guī)定在一般門(急)

2、診就醫(yī)，對(duì)基本醫(yī)療范圍內(nèi)的合理部分，由學(xué)校使用一般門診統(tǒng)籌管理專項(xiàng)資金支付。先自費(fèi)結(jié)算，2個(gè)月內(nèi)向醫(yī)保辦公室申請(qǐng)報(bào)銷。 (1)校醫(yī)室 由專項(xiàng)資金支付90%，單筆診療報(bào)銷限額60元; (2)校外 廣州市內(nèi)：醫(yī)保任肯定點(diǎn)醫(yī)院，由專項(xiàng)資金按50%比例報(bào)銷。周一到周五，須憑校醫(yī)室醫(yī)生轉(zhuǎn)診單，并掛急診號(hào)就醫(yī)。 廣州市外：寒暑假回到戶籍所在地、外地實(shí)習(xí)期間，或交換生在天津?qū)W院學(xué)習(xí)期間，在在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專項(xiàng)資金按50%比例報(bào)銷。 注：每生每月門診專項(xiàng)資金最高支付限額300元，當(dāng)月有效，不累積、不滾存。 (二)住院、門診特定項(xiàng)目和指定慢性病門診 (1)廣州市內(nèi) 醫(yī)保任肯定點(diǎn)醫(yī)院，直接用醫(yī)?？ńY(jié)帳。

3、 (2)廣州市外 寒暑假回到戶籍所在地，或外地實(shí)習(xí)期間，在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，先自費(fèi)結(jié)算，3個(gè)月內(nèi)向白云區(qū)醫(yī)保局申請(qǐng)零星報(bào)銷。 注：門診特定項(xiàng)目(急診留觀除外)或指定慢性病門診治療，須在治療前先按規(guī)定辦理審批或備案手續(xù)，否則，不予支付。 三、 同學(xué)綜合醫(yī)療保險(xiǎn)： (一)2022-2022學(xué)年的同學(xué)綜合醫(yī)療保險(xiǎn) 同學(xué)繳納200元/人4年，意外損害門診醫(yī)療費(fèi)用：符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按80%賠付，最高以6000元/人年為限。住院醫(yī)療保險(xiǎn)金：1000元以下部分按50%賠付，1000元至000元部分按60%賠付，5000元至10000部分按70%賠付， 10000元至30000元部分按80%賠付，30000元以上部分按90%賠付，最高以35000元/人年為限;住院醫(yī)療公共保額：符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用按80%，最高以30000元/人年為限。 (二)2022學(xué)年以后的同學(xué)社保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 2022學(xué)年，我院新生原則上都應(yīng)參與廣州市社保基本醫(yī)療保險(xiǎn)。為了給其供應(yīng)更加全面的保障，我院托付中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司廣東省分公司，重新制定合理方案。 同學(xué)繳納120元/人4年，意外損害醫(yī)療費(fèi)用，社保賠付剩余部分(自付)按100%報(bào)銷。最高賠付金額為：補(bǔ)充社保意外門診醫(yī)療6000元/人年，補(bǔ)充社保住院醫(yī)療35000元/人年，補(bǔ)充醫(yī)療公共保額30000元/人年，意外身故及殘疾40000元/人年，疾