2017年糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用試題

1、2017年糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物臨床應(yīng)用試題科室姓名得分一、填空（每空3分，共54分）1、糖皮質(zhì)激素在臨床廣泛使用，主要用于、和，其應(yīng)用涉及臨床多個(gè)專(zhuān)科，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素要非常謹(jǐn)慎。2、沖擊療法需具有以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過(guò)快或突然停用可使原病復(fù)發(fā)或加重，這種現(xiàn)象稱(chēng)為。長(zhǎng)期中或大劑量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，減量過(guò)快或突然停用可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退等癥狀，這種現(xiàn)象稱(chēng)為。4、腎上腺糖皮質(zhì)激素按給藥途徑分類(lèi)、5、腎上腺糖皮質(zhì)激素血脂、血糖升高發(fā)生的機(jī)理6、腎上腺糖皮質(zhì)激素的抗炎作用包括：（1）7、既往有垂體瘤手術(shù)史、糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)程或替代治療史患者；臨床表現(xiàn)出頑固的精神

2、萎靡、乏力、食欲減退、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，高熱、惡心、嘔吐、低血壓等；查體發(fā)現(xiàn)滿月臉、水牛肩、皮膚色素沉著。此時(shí)應(yīng)考慮的疾病可能性診斷為。二、配伍選擇題（答案在前，試題在后，每題只有一個(gè)正確答案，每個(gè)備選答案可重復(fù)選用，也可不選用，每題2分，共12分）C.長(zhǎng)效）C.中程治療D.長(zhǎng)程治A.短效B.中效1、地塞米松按照作用時(shí)間分屬于（2、氫化可的松按照作用時(shí)間分屬于（3、潑尼松龍按照作用時(shí)間分屬于（A.沖擊治療B.短程治療療E.終身替代治療4、適用于危重癥病人的搶救，如爆發(fā)性感染、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)等（）5、適用于原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，并于各種應(yīng)激情況下適當(dāng)增加劑量。（）6

3、、適于病程較長(zhǎng)且多器官受累性疾病，如風(fēng)濕熱等，生效后減至維持劑量，停藥時(shí)需要逐漸遞減（）三、判斷題（每題2分，共14分）1、糖皮質(zhì)激素有抑制自身免疫的藥理作用，適用于多有自身免疫病治療，如慢性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)性甲狀腺炎（橋本?。?、1型糖尿病、尋常型銀屑病等。（）2、不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。（）3、糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)有：感染、代謝紊亂、體重增加、血壓異常、骨質(zhì)疏松等。（）4、短程治療指療程小于1個(gè)月；中程治療指療程13個(gè)月；長(zhǎng)程治療指療程大于3個(gè)月。（）5、緊急情況下臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量。（）6、人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素的特點(diǎn)包括：（1

4、）與血漿皮質(zhì)激素結(jié)合球蛋白（CBG）結(jié)合較多，游離部分少；（2）在血漿和組織中的半衰期較短，作用較短暫；（3）生物活性較天然腎上腺糖皮質(zhì)激素弱，降低了抗炎或免疫抑制作用，增加了水、鈉潴留等不良反應(yīng)。（）7、腎上腺糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機(jī)理是：（1）擴(kuò)張血管，增強(qiáng)心肌收縮力；（2）降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，改善微循環(huán)；（3）穩(wěn)定溶酶體膜，提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。（）四、簡(jiǎn)答題（共20分）1、請(qǐng)簡(jiǎn)述糖皮質(zhì)激素管理要求。（10分）2、簡(jiǎn)述腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用的禁忌癥。（10分）參考答案：、1、抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制;2、主治醫(yī)師3、反跳現(xiàn)象；停藥反應(yīng)4、口服、注射、吸入

5、、局部外用5、促進(jìn)肝糖原異生，蛋白質(zhì)與脂肪分解6、（1）抑制感染性和非感染性炎性反應(yīng)；（2）對(duì)抗物理、化學(xué)、生理、免疫所致炎性反應(yīng)；（3）減輕或防止急性炎癥期的炎性滲出、水腫和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)；（4）減輕和防止炎癥后期的纖維化、粘連及瘢痕形成。7、腎上腺皮質(zhì)危象二、1、C2、A3、B4、A5、E6、C三、1、x2、3、4、5、6、x四、1、糖皮質(zhì)激素管理要求：1. 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。2.沖擊療法，需主治及以上醫(yī)師決定。3長(zhǎng)程糖皮質(zhì)激素治療，需由內(nèi)分泌科主治及以上醫(yī)師決定。終身替代治療，需三級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)主治及以上醫(yī)師決定。4.緊急情況下，臨床醫(yī)師可以高于權(quán)限使用糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天內(nèi)用量。2、腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物使用的禁忌癥：（1）對(duì)腎上腺糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物過(guò)敏者；（2）既往或現(xiàn)在患有嚴(yán)重精神病、癲癇、活動(dòng)性消化性潰瘍、新近胃腸吻合術(shù)后、骨折、創(chuàng)傷修復(fù)期、單純皰疹性角、結(jié)膜炎、潰瘍性角膜炎、角膜潰瘍、嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重糖尿病者應(yīng)禁用；