失血性休克的急救課件

1、失血性休克的急救(jji)和護(hù)理十二(sh r)病區(qū) 黃如娜第一頁，共三十六頁。休克(xik)的定義什么(shn me)是休克？第二頁，共三十六頁。(七)第三頁，共三十六頁。第四頁，共三十六頁。血容量 心泵功能障礙血管容量 休克第五頁，共三十六頁。失血性休克(xik)的定義失血性休克(xik)： 影響因素：影響影響(yngxing)因素因素失血量失血量失血速度失血速度一般一般15分鐘內(nèi)失血分鐘內(nèi)失血 全血量全血量20%休克休克 全血量全血量50%可能死亡可能死亡第六頁，共三十六頁。失血失血(shxu)失失液液血容量急劇血容量急劇(jj)減少減少微血管痙攣微血管痙攣(jn lun)重要生命臟器和

2、細(xì)胞代謝障礙及結(jié)構(gòu)損壞重要生命臟器和細(xì)胞代謝障礙及結(jié)構(gòu)損壞血壓下降血壓下降交感交感- -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮 兒茶酚胺大量釋放兒茶酚胺大量釋放微循環(huán)灌流量減少微循環(huán)灌流量減少組織缺氧組織缺氧, ,代謝性酸中毒代謝性酸中毒微循環(huán)淤血微循環(huán)淤血DICDIC凝凝血血活活性性血管容量血管容量大量血漿滲出大量血漿滲出血壓血壓靜脈回流靜脈回流失血性休克發(fā)病機(jī)制失血性休克發(fā)病機(jī)制第七頁，共三十六頁。休克(xik)的臨床表現(xiàn)休克前期(qinq)煩躁不安面色蒼白脈搏100次/分呼吸變快血壓不變尿量正?；蛐∮?5-30ml/h休克中期表情淡漠反應(yīng)遲鈍皮膚黏膜發(fā)紺脈搏120次/分呼吸急促血壓下降(x

3、ijing)尿量減少休克晚期意識(shí)模糊或昏迷皮膚明顯發(fā)紺脈搏微弱呼吸微弱血壓測(cè)不出體溫不升無尿第八頁，共三十六頁。休克(xik)的臨床表現(xiàn)總結(jié)表輕度休克中度休克重度休克神志神志清楚，表情痛苦神志尚清楚，表情淡漠意識(shí)模糊，甚至昏迷口渴程度口渴很口渴非?？诳势つw色澤開始蒼白蒼白顯著蒼白、肢端青紫皮膚溫度正常，發(fā)涼發(fā)冷厥冷，肢端更明顯脈搏小于100次/分，尚有力100-140次/分速而細(xì)弱，或摸不清血壓收縮壓正?；蛏缘?0mmHg，舒張壓增高，脈壓縮小收縮壓70-80mmHg,脈壓差小收縮壓小于70mmHg,或測(cè)不到體表血管正常表淺靜脈塌陷毛細(xì)血管充盈遲緩表淺靜脈塌陷毛細(xì)血管充盈非常遲緩尿量正常（30ml/h）尿少(全血量20%休克。全血量50%可能死亡。交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)(xtng)興奮 兒茶酚胺大量釋放。小于20%（小于800ml）。20%-40%(800-1600ml)。重點(diǎn)盡快恢復(fù)組織灌注和保證供氧。1楊衛(wèi).創(chuàng)傷失血性休克患者的急救時(shí)間窗J.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2015.9(5).99-