2017年黑龍江重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題

1、2017年黑龍江重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱第三部分相關(guān)知識(shí)模擬試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、男性，35歲，創(chuàng)傷后出現(xiàn)急性腎衰竭，血鉀高于6.5mmol/L時(shí)，最佳的治療措施是A限制鉀鹽的攝入B. 口服降鉀樹脂C靜脈推注10%葡萄糖酸鈣D. 靜脈注射碳酸氫鈉E. 血液透析或血液濾過2、阻力血管主要是指A.大動(dòng)脈B. 小動(dòng)脈及微動(dòng)脈C. 毛細(xì)血管D. 小靜脈E. 大靜脈3、關(guān)于各種常見致病真菌的特點(diǎn)，描述不正確的是A.酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生抱子，一般無菌絲B. 絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長(zhǎng)C. 曲菌屬菌絲體由具橫隔的

2、菌絲組成，由菌絲生出分子抱子梗，在?；敳啃纬煞稚ё覦. 念珠菌在直接鏡檢下可見圓形或卵圓形芽生抱子、菌絲和假菌絲E. 隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑1520卩m,菌體周圍有寬厚的莢膜4、健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應(yīng)及時(shí)輸血A. 500mlB. 800mlC. 1000mlD. 1500mlE. 2000ml5、肺結(jié)核咯血的機(jī)制為A.肺淤血造成肺泡內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂B. 凝血因子消耗C. 支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂D. 毛細(xì)血管通透性增高，血液滲出E. 以上都是&創(chuàng)傷性休克的發(fā)病機(jī)制是A.血管收縮和舒張功能異常B. 循環(huán)血容量的丟失C. 泵

3、功能衰竭D血流主要通道受阻E.細(xì)菌的嚴(yán)重感染7、關(guān)于急性呼吸衰竭的病因，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.腦外傷B. 化學(xué)中毒C. 大量胸腔積液D. 氣胸E. 塵肺8、不會(huì)引起食物中毒的細(xì)菌是A.金黃色葡萄球菌B.破傷風(fēng)桿菌C. 肉毒梭菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌E.腸炎沙門菌9、男性，65歲，有高血壓病史，勞累后突然心悸、氣促、氣喘，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓216/120mmHg,心率136/分鐘，端坐呼吸。除其他治療外，以下哪組藥物最合適A. 毛花苷C、硝酸甘油、異丙腎上腺素B. 嗎啡、硝酸甘油、普萘洛爾C. 硝苯地平、酚妥拉明、毛花苷CD. 硝普鈉、毛花苷C、呋塞米E. 硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺10、患者男

4、性，68歲，因“慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院不吸氧時(shí)PaO2為53mmHg,PaCO2為58mmHg,其低氧血癥是由于A.肺動(dòng)靜脈血分流B.氧耗量增加C. 彌散障礙D.有效肺泡通氣量不足E.上述因素綜合作用11、左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A.前間壁B. 下側(cè)壁C. 高側(cè)壁D. 后間壁E. 前壁12、女性患者，37歲，輸血開始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39C。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是A.過敏反應(yīng)B. 發(fā)熱反應(yīng)C. 溶血反應(yīng)D. 細(xì)菌污染反應(yīng)E. 循環(huán)超負(fù)荷13、下面哪項(xiàng)不屬于出血性腦卒中的治療A.脫水降顱壓B.

5、 亞低溫治療C. 外科治療D. 防治并發(fā)癥E. 降血壓14、男性，65歲，原有糖尿病性腎病，經(jīng)查考慮患者處于慢性腎衰竭不全期，不出現(xiàn)A.內(nèi)生性肌酐清除率下降至正常值的20%25%B. 代謝性酸中毒C. 中度氮質(zhì)血癥D. 多尿、夜尿E. 乏力和輕度貧血15、LD50是指A.能使群體中有半數(shù)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量B. 能使群體中有50個(gè)個(gè)體出現(xiàn)某一效應(yīng)的劑量C. 能使群體中有一半個(gè)體死亡的劑量D. 能使群體中有一半以上個(gè)體死亡的劑量E. 以上說法均不對(duì)16、心功能不全急性加重最常見的誘因是A.妊娠、心律失常B.肺栓塞、感染C. 肺栓塞、心律失常D.妊娠、肺栓塞E.感染、心律失常、治療不當(dāng)17、低動(dòng)

6、力型休克的發(fā)生機(jī)制是A.體內(nèi)縮血管物質(zhì)釋放增多B. 體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生減少C. 微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少D. 心肌收縮力下降E. 以上都是18、室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于A.無器質(zhì)性心臟病B. 急性心肌梗死C. 洋地黃中毒D. 低血鉀E. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥19、哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B. 嚴(yán)重貧血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 高鉀血癥E. 全身各系統(tǒng)并發(fā)癥20、對(duì)于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A.肺循環(huán)屬體循環(huán)B. 肺全部由肺循環(huán)供血C. 肺動(dòng)脈中血液為靜脈血D. 肺循環(huán)具有咼壓?jiǎn)J阻特點(diǎn)E. 肺循環(huán)和支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通21、男性，42歲，因寒

7、戰(zhàn)、高熱1天入院。入院后觀察尿量少，查體：體溫39.2C,心率125/min，血壓70/40mmHg。血常規(guī)示：白細(xì)胞23X109/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.93。予抗感染、液體復(fù)蘇和多巴胺升壓后，復(fù)測(cè)血壓85/50mmHg，心率112/分鐘，考慮靜脈使用糖皮質(zhì)激素，下列哪項(xiàng)方案正確A地塞米松10mg靜脈注射1/天B甲潑尼龍500mg靜脈滴注，2/天C潑尼松片30mg口服，1/天D. 氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注1/8小時(shí)E. 不能使用激素22、以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是A阿奇霉素B阿米卡星C. 利奈唑烷D.哌拉西林E.氧氟沙星23、患者男性，車禍傷，四肢厥冷，血壓70/50mmHg,

8、氧飽和度97%，雙肺呼吸音尚清，血紅蛋白80g/L，這時(shí)低血壓原因不考慮A.失血性休克B.神經(jīng)源性休克C. 張力性氣胸D. 心肌挫傷致心源性休克E. 低容量性休克24、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述，何項(xiàng)正確A.腸黏膜血流減少B. 腸道通透性增加，腸源性內(nèi)毒素血癥C. 肝動(dòng)脈、門靜脈血流減少D. 肝線粒體功能障礙，能量物質(zhì)產(chǎn)生減少，乳酸清除率下降E. 以上都是25、ARDS機(jī)械通氣的策略是A.小潮氣量Vt58ml/（kg分鐘）、高PEEP（10cmH2O）B. 小潮氣量Vt58ml/（kg分鐘）、中等PEEP（58cmH2O）C. 小潮氣量Vt58ml/（kg分鐘）、低PEEP仟5

9、cmH2O）D. 正常潮氣量Vt1015ml/（kg分鐘）、中等PEEP仟58cmH2O）E. 大潮氣量15ml/（kgmin）、高PEEP（10cmH2O）二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分）1、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達(dá)到1012cmB.1215cmC. 1518cmD.1820cmE.2024cm2、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用A. 利多卡因B. 阿托品C. 氯化鉀D. 普萘洛爾E. 維拉帕米3、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服藥后已

10、好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)突發(fā)呼吸費(fèi)力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L,辛內(nèi)136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿酮體陽性，血pH7.15，該患者最可能的診斷是A.糖尿病伴呼吸道感染A. 糖尿病酮癥B. 糖尿病酮癥酸中毒D糖尿病乳酸中毒E.糖尿病高滲性昏迷4、容易引起暈厥或阿-斯綜合征發(fā)作的原因?yàn)锳三度房室傳導(dǎo)阻滯B高度房室傳導(dǎo)阻滯C. 頻發(fā)房性期前收縮D病態(tài)竇房結(jié)綜合征E頻發(fā)室性期前收縮5、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg,心率110/分鐘，伴偶發(fā)性室性期前收縮，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖，哪種治療效佳A口服硫甲丙脯酸B. 口服地爾硫革C靜脈注射利多

11、卡因C. 口服美西律D. 靜脈注射美托洛爾繼以口服&下列關(guān)于急性腎功能改變時(shí)代謝改變的概念正確的是A.氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過28.6mmol/LB. 氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過18.6mmol/LC. 24小時(shí)尿量少于400ml為少尿D. 24小時(shí)尿量少于100ml為無尿E. 水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥7、心源性休克最常見的原因是A.急性肺動(dòng)脈栓塞B. 急性心肌炎C. 急性心臟壓塞D. 急性心肌梗死E. 快速性心律失常8、洋地黃治療心功能不全時(shí)，在下列哪些情況下宜采用小劑量A.急性心肌炎B. 肺源性心臟?。ê?jiǎn)稱肺心?。〤. 嚴(yán)重終末期心力衰竭D. 急性心

12、肌梗死E. 腎功能減退9、患者男性，65歲，腸癌手術(shù)后化療，3天前出現(xiàn)咳嗽，咳少量黃痰伴發(fā)熱，最高體溫38.7C，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.1X109/L,胸部X線示右中下肺野大片模糊陰影，并見不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)胸腔少量積液，為明確病原學(xué)診斷，標(biāo)本采集最好選擇A.支氣管肺泡灌洗B. 經(jīng)皮針刺肺活檢C. 痰培養(yǎng)D.診斷性胸腔穿刺抽液E.開胸肺活檢10、患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時(shí)前出現(xiàn)神志不清，查頭部CT提示顳葉出血。入院72小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細(xì)胞增高，肺部CT提示雙下肺浸潤(rùn)影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為A常規(guī)更換呼吸

13、機(jī)管路B使用一次性吸痰管C每日更換人工鼻D. 盡早撤機(jī)拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管E. 胸部物理治療11、患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，行射頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓84/56mmHg,雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率124次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，奇脈（+）。心電圖提示：竇性心動(dòng)過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交替。患者突然心跳停止，在心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理A擴(kuò)容補(bǔ)液B溶栓治療C. 心包穿刺引流D血管活性藥物升壓E胸膜腔內(nèi)針刺減壓12、男性，45歲，因車禍撞擊其腰背部后血壓進(jìn)性下降3小時(shí)入院。查體：血壓73/40m

14、mHg，脈搏145/分鐘。淺昏迷狀，全身皮膚黏膜蒼白，濕冷，可見皮膚花斑樣變，心音低，脈搏細(xì)弱，腹隆，腸鳴音弱，既往體健。入院后明確診斷為腹膜后大出血，經(jīng)介入治療，效果欠佳，充分輸液、輸血擴(kuò)容，后腹膜后出血因壓力限制性止血，血壓趨于穩(wěn)定20小時(shí)，但患者出現(xiàn)腹腔壓力進(jìn)行性升高，臨床考慮為腹腔間室綜合征，其原因?yàn)锳早期大量液體復(fù)蘇使內(nèi)臟器官水腫B. 休克致腸道缺血，腸功能障礙C. 休克毛細(xì)血管滲漏加重內(nèi)臟器水腫D. 腹膜后血腫壓力作用E. 以上綜合因素致腹腔問室綜合征形成13、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是A. 嚴(yán)重心力衰竭B. 心源性休克C. 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞D. 神志模糊、抽搐E. 肺內(nèi)感染14、肺

15、源性心臟病呼吸衰竭患者的酸堿失衡最常見的有A.呼吸性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D. 代謝性酸中毒E. 呼吸性堿中毒15、急性嗎啡重度中毒的特征表現(xiàn)是A.昏迷、針尖樣瞳孔和低血壓B. 昏迷、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制C昏迷、瞳孔散大和高度呼吸抑制D. 精神異常興奮、針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制E昏迷、心律失常和高血壓16、心源性休克時(shí)一系列病理生理變化的基礎(chǔ)是A.急性泵衰竭使心排血量減少致有效循環(huán)量不足B血容量不足C. 動(dòng)脈血管容積增加D. 靜脈血管容積增加E. 彌散性血管內(nèi)凝血17、腫瘤壞死因子（TNF-a）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生A.白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞

16、C. 單核-巨噬細(xì)胞D. 活化的單核-巨噬細(xì)胞E.紅細(xì)胞18、以下哪項(xiàng)不是梗阻性休克的病因A.肺栓塞B. 大量心包積液C. 左房黏液瘤D. 夾層動(dòng)脈瘤E. 急性大面積心肌梗死19、男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動(dòng)圖檢查示少到中量心包積液，可能的并發(fā)癥是A.心臟破裂B. 肺栓塞C. 感染性心包炎，胸膜炎D. 心肌梗死后綜合征E. 乳頭肌斷裂20、男性，4歲，因支氣管炎伴發(fā)熱2天，口服消炎藥等無效，而改用頭抱曲松靜脈滴注，以前有輸頭抱唑林過敏史，表現(xiàn)為蕁麻疹（家長(zhǎng)自認(rèn)為頭抱曲松治無事、故未做皮試），輸入液體約3分鐘，患

17、兒出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。查體：呼吸困難，面色蒼白，出冷汗，口唇發(fā)紺，血壓80/40mmHg,脈搏130/分鐘，呼吸38/分鐘，全身蕁麻疹，患兒應(yīng)立即采取的治療措施是A.機(jī)械通氣B. 腎上腺素靜脈滴注C. 迅速補(bǔ)液D. 改用其他抗生素E. 立即輸血21、患者，男性，78歲，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突發(fā)神志不清3小時(shí)，體檢：呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率118/分鐘，律齊，兩肺聞及干啰音，血壓70/45mmHg,pH7.25,PaCO280mmHg,PaO255mmHg此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不適宜A.糾正低血壓B. 抗生素治療C. 持續(xù)高濃度給氧D. 保持氣道通暢E呼吸興奮藥22、輕、中度COPD急性加重的治療包括A止咳、祛痰B. 低流量吸氧C. 解痙平喘D. 強(qiáng)心利尿E. 機(jī)械通氣23、以下哪項(xiàng)是MODS治療的關(guān)鍵A.控制原發(fā)病B. 胃腸及肝功能保護(hù)C. 改善氧代謝，糾正組織缺氧D. 呼吸支持治療E. 腎功能支持治療24、患者男性，64歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、氣促4年余，加重伴胸痛1小時(shí)入院。查體：BP114/62mmHg,P72次/分，R20次/分，雙